Как правильно подготовиться к общему анализу мочи
В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов обследования была корректной и была приемлемость результатов, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.
Сдача мочи должна производиться после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы количество эритроцитов и лейкоцитов искусственно не повышалось. Сдавать анализ мочи следует в одноразовом контейнере. Желательно использовать среднюю порцию мочи. Во время менструации женщинам рекомендуется воздержаться от сдачи анализа мочи.
Общий анализ мочи
Для общего анализа мочи предпочтительно использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре.
Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче, что затруднит постановку правильного диагноза) в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду – необходимо использовать одноразовые контейнеры.
Для анализа можно собирать всю мочу, однако, в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов. Поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую, среднюю, порцию мочи собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой.
Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 – 2 часов (обязательно на холоду!). Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий.
Нельзя собирать мочу во время менструации.
Не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)
Не рекомендуется принимать мочегонные препараты.
Накануне сдачи анализа следует исключить алкоголь, маринады, копчености, мед.
Сбор суточной мочи для биохимического анализа
Суточная моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме.
Утром в 6 – 8 часов освобождается мочевой пузырь (эта порция мочи выливается), а затем в течение суток собирается вся моча в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 литров.
При этом емкость с мочой необходимо сохранять в течение всего времени в прохладном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке – при 4 – 8 С), не допуская ее замерзания.
Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).
Если не вся моча доставляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряется мерным цилиндром, часть отливается в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывается объем суточной мочи.
Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, так как некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав комплексных витаминных препаратов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи; мочегонные препараты могут значительно исказить результаты теста.
В день сбора мочи следует избегать физических нагрузок (они могут вызвать появление белка в моче), Cбор мочи не должен проводиться при наличии инфекционного заболевания с повышенной температурой тела, при значительном повышении артериального давления.
Проба Зимницкого
Не допускается избыточное потребление жидкости, исключить в день исследования мочегонные средства. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании больного. Не рекомендуется употребление острой и соленой пищи.
Мочу собирают на протяжении суток, каждые 3 часа (8 порций), в том числе и в ночное время.
В 6 утра пациент опорожняет мочевой пузырь, эта порция выливается.
Затем, точно каждые 3 часа собирается вся моча, которая накопилась за это время, в отдельный чистый сухой контейнер. Необходимо собрать мочу в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Каждый контейнер ставится в прохладное темное место.
На каждом контейнере необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи и время забора.
Сбор мочи заканчивают в 6 утра следующих суток.
Анализ мочи по Ничипоренко
Сразу после сна (натощак) собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании. Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы.
Собранную среднюю порцию мочи (20-25 мл) доставляют в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после того, как она была собрана.
Бактериологический посев мочи
Моча для исследования собирается утром, либо после 2-3 часов воздержания от мочеиспускания, после туалета наружных половых органов, в стерильный одноразовый контейнер.
Традиционно собирают среднюю порцию (для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в стерильный контейнер).
Анализ собирается до проведения курса антибиотиков или через 2-3 недели после него.
Анализ мочи на 17-КС
Необходимо собирать мочу в течение 24 ч на обычном питьевом режиме.
За 48 часов до сбора мочи и в день сбора нельзя есть свеклу и морковь, исключить бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин. Желательно исключить острую и соленую пищу. Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исключить прием лекарственных препаратов за 1-2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям.
Утром в 6-8 ч необходимо освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток Вы должны собрать всю мочу в чистый широкогорлый сосуд (банку), емкостью не менее 2 литра. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор мочи. Количество суточной мочи измеряют мерной посудой, отливают небольшое количество в банку (примерно 100 мл) и доставляют в лабораторию.
Обязательно указать объем суточной мочи.
Рекомендуется при сборе мочи в течение суток хранение в прохладном месте.
Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.
Правила сбора мочи от врача-уролога
Отдавайте предпочтение лабораториям, где анализ делается немедленно
Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна
Казалось бы, такая банальность, но в правилах сбора мочи кроется правильная интерпретация наличия или отсутствия патологического процесса, связанного с воспалением. Если мы говорим про женщину, правильно подготовиться к сбору мочи очень важно.
Какую мочу сдавать?
Понятие «утренней» мочи очень расплывчатое — это моча, которая собирается в первые утренние часы или вырабатывается в первые утренние часы? Правильный вариант — второй, та, что выработалась за первые утренние часы. Для большинства скрининговых тестов и исследований необходимо первое мочеиспускание после просыпания совершить в унитаз.
То, что скопилось за ночь — слишком концентрированное, в такой моче много солей, клетки могли распасться, поэтому мы получаем не совсем адекватный тест. Даже для общего анализа мочи советуют собирать вторую мочу.
Техника сбора мочи для женщины
Необходимо подмыться, прикрыть влагалище, а лучше установить тампон для полной изоляции отделяемого влагалищем и снова подмыться. Это очень важно для чистоты проведения теста. В идеале, чистыми руками, вымытыми с мылом приоткрыть половую щель и дать возможность моче выходить самостоятельно. Чистую открытую баночку поставляем под струю, собираем среднее количество мочи и закрываем. Мочу необходимо привезти в лабораторию не позднее, чем через 60 минут после забора!
Отдавайте предпочтение лабораториям, где анализ делается немедленно или материал для анализа надежно консервируется. Лабораториям, которые просят вас поставить материал на тумбочку лучше не доверять.
Особый момент связанный с бактериальным посевом мочи. Техника сбора для женщин такая же: подмывание, тампонирование, снова подмывание, сбор среднего количества мочи. Для бактериального посева позволяется взять ночную мочу, первое мочеиспускание.
Контейнеры для сбора мочи
Баночки для мочи бывают очень разные. Мы все знакомы с баночками с красной крышкой, но есть еще и баночки с желтой крышкой, очень удобные для уролога. Под крышкой у таких баночек есть специальное устройство, которое позволяет напрямую подсоединить пробирку. В таком случае не происходит никакого дополнительного обсеменения мочи и анализ получается крайне точный.
Такую банку можно получить в медицинском центре. Спрашивайте, какой именно инвентарь для сбора мочи предпочитает врач!
Техника сбора мочи для девочек
Сложности со сбором мочи возникают у девочек. Очень часто мы наблюдаем девочек с рецидивирующим циститом на фоне вульвита, но тампонировать влагалище не можем. Здесь — тщательное подмывание и правильный наклон. Собирать мочу нужно не из горшка, а стараться правильно подставить контейнер, чтобы моча не стекала сзади, а шла перпендикулярно полу и не задевала половые органы, насколько это возможно. Это позволит меньше контаминировать мочу.
Техника сбора мочи для мальчиков
С мальчиками проще. Мальчика нужно подмыть, если головка открывается хотя бы немного нужно вывести отверстие крайней плоти так, чтобы наружное отверстие уретры никак не соприкасалось с крайней плотью. Струя мочи должна быть свободна, собирается моча средней порцией. Держите баночку аккуратно, в случае бактериального посева ни в коем случае не касайтесь ободка и стенок баночки руками. Для женщин — не прислоняйте баночку к бедрам. Готова, анализ мочи собран!
Напомню, что сразу после сбора мочи необходимо отвезти контейнер в лабораторию, которой доверяете вы и ваш врач. Это очень важно — только так можно получить лучший результат в короткие сроки!
Эндокринолог «СМ-Клиника» рассказала о правилах сдачи анализов на гормоны
Анализы на гормоны зачастую назначают гинекологи, эндокринологи, урологи или врачи других специальностей, если есть признаки патологий, связанных с гормональным дисбалансом. Чтобы результаты были точными, важно соблюдать правила сдачи анализов
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ
ЗУХРА ПАВЛОВА
К.м.н., врач-эндокринолог, старший научный сотрудник факультета фундаментальной клиники МГУ, научный руководитель клиники Системной медицины
ЕЛЕНА ЖУЧКОВА
Врач-эндокринолог «СМ-Клиника»
Гормоны – это химические соединения, которые наш организм производит для регулирования различных функций – от обмена веществ до аппетита и даже сердцебиения и дыхания. Слишком большое или слишком маленькое количество определенных гормонов (гормональный дисбаланс) влияет на самочувствие и провоцирует различные болезни.
Определить проблему можно с помощью гормонального тестирования, которое помогает оценить гормональный дисбаланс. Современные диагностические возможности лабораторий позволяют нам в последующем получить адекватную терапию.
Уровень гормонов меняется с возрастом, а у некоторых даже в течение дня. Врачи используют гормональные тесты для выявления и оценки гормонального дисбаланса, из-за которого пациент может заболеть. Часто проводят гормональное тестирование с образцом крови, но для некоторых тестов требуются образцы мочи или слюны.
Часто тестируют уровни:
Общие типы тестов стимуляции и подавления включают:
Какие анализы сдают на гормоны
Для анализов на гормоны обычно берут кровь, засохшие пятна крови на специальной бумаге, слюну, отдельные образцы мочи и суточные анализы мочи. Тип образца будет зависеть от того, что измеряется, требуемой точности или возраста пациента.
На результаты гормональных тестов способны повлиять еда, напитки, отдых, упражнения и менструальный цикл, что может привести к неточным результатам. Более точные данные получают в динамических тестах, когда анализы берут два или более раз в течение определенного периода времени.
Существует несколько вариантов гормональных исследований.
Женский гормональный профиль
Профиль женских гормонов включает следующие анализы:
Мужской гормональный профиль
Сюда входят анализы на:
Профиль щитовидной железы
Анализа на профиль щитовидной железы включают:
Оценка уровня кальция и костного метаболизма
В этом случае исследуют:
Оценка работы надпочечников
В этом случае исследуют уровень:
Ростовые процессы
Для их оценки проводят тесты на:
Гомеостаз глюкозы
Эти анализы берут при подозрение на диабет:
Где можно сдать анализы на гормоны
Анализы на оценку гормонального профиля можно сдать в лаборатории поликлиник и стационаров, если включены в программу обследования по ОМС. Но некоторые тесты могут не быть включены в бесплатную программу, и их нужно сдавать платно.
В частных клиниках и лабораториях можно пройти гормональное тестирование по полису ДМС или за плату, она зависит от объема исследований.
Сколько стоят анализы на гормоны
Анализы на гормоны стоят от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей, что зависит от сложности теста и его длительности.
Предварительную стоимость можно уточнить на сайте клиники, окончательная будет зависеть от объема необходимых исследований.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы по гормональным тестам нам ответила врач-эндокринолог Зухра Павлова.
Кому и когда нужно сдавать анализы на гормоны?
Если человек чувствует себя хорошо, нет никаких оснований беспокоиться, нет жалоб, клинических признаков, то просто так сдавать анализы на гормоны не стоит.
Уровень гормонов могут исследовать в рамках диспансеризации. Чаще всего смотрят гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон (ТТГ), поскольку патологии щитовидной железы очень распространены.
Анализа на гормоны врач назначает, если у пациента есть какие-то жалобы. Либо планируется беременность – тогда могут назначить тест на фертильность и исследовать уровень тестостерона, глобулина, эстрадиола, пролактина.
Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны?
Гормоны обязательно сдаются утром и строго натощак!
После еды также повышается количество кишечных гормонов, глюкагона и инсулина, а они уже влияют на все остальные гормоны.
Более того, мы стараемся учитывать циркадные ритмы гормонов. Например, утром максимально высокий уровень кортизола и тестостерона, а некоторые другие гормоны более высокие вечером.
Есть и определенные требования при сдаче гормонов. Нужно, чтобы пациент был в положении лежа, потому что вертикальное положение тела человека так же оказывает влияние на уровень гормонов.
Перед сдачей анализа на уровень кортизола желательно за сутки не есть мясо, не нервничать, исключить максимально стрессовые ситуации, большие физические нагрузки.
Часть вопросов по анализам на гормоны мы так же адресовали врачу-эндокринологу Елене Жучковой.
Могут ли быть неверные результаты, что влияет на исследования?
Результаты некоторых тесов на гормоны могут быть изменены в случае, если сделаны сразу после физиотерапевтической процедуры, рентгенологического исследования, УЗИ (например, не стоит проводить исследование на некоторые гормоны в день проведения УЗИ молочной желез, УЗИ предстательной железы). В то же время смело можно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы после УЗИ щитовидной железы. Это никак не повлияет на результат. Врач-эндокринолог поможет вам сориентироваться и подскажет оптимальный план дообследования.
Кровь для проведения исследования на половые гормоны у женщин сдаются в определенный день цикла. Специалист обязательно должен предупредить вас об этом.
Некоторые заболевания, не связанные с эндокринной патологией, могут повлиять на результат обследования. Так, например, стоит учитывать наличие онкологического заболевания, хронической патологии печени, почек, тяжелые психические заболевания. Также сочетание нескольких эндокринных заболеваний вносит коррективы в интерпретацию результатов и должно быть оценено специалистом.
Практически все анализы крови на гормоны должны проводиться не однократно, а в динамике. Анализ в динамике является более информативным как в диагностическом отношении, так и для прогнозов течения и исхода заболевания.
Есть ли противопоказания к анализам на гормоны?
Проведение некоторых проб может быть затруднено и ограничено в связи с тяжелым психическим заболеванием, а также необходимо учитывать состояние других органов и систем, прием препаратов пациентом. Исследование возможно и в случае сопутствующих патологий, но при этом важна грамотная интерпретация результатов специалистом!
Когда идут месячные можно сдавать мочу
Строго натощак (не менее 12 часов после последнего приема пищи) сдают следующие анализы:
— общеклинический анализ крови; определение группы крови и резус-фактора;
— биохимические анализы (глюкоза, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ и др.);
— исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.);
— гормоны;
— онкомаркеры.
Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно.
Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.
За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.
За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.
При лабораторных исследованиях гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон) кровь следует сдавать только в тот день менструального цикла, который был назначен врачом.
Все исследования крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.
Подготовка к сдаче анализов
ТТГ (тиреотропный гормон)
Венозная кровь сдается натощак, с 8 до 14 часов
Накануне и в день сдачи анализов недопустим психологический и тепловой стресс, большие физические нагрузки (в том числе спортивные тренировки), прием алкоголя
Если накануне Вам пришлось бодрствовать ночью, это может нарушить ритм секреции ТТГ
За 1 месяц до сдачи анализов исключить прием препаратов щитовидной железы, если врач не дал других указаний
За 2-3 дня исключить прием препаратов, содержащих йод, в том числе радионуклидные препараты йода
Взятие крови проводится до рентгеноконтрастных исследований
Непосредственно перед сдачей крови на анализ воздержаться от курения не менее 1 часа, посидеть в покое около 30 минут
Антитела к ТГ (тироглобулин)
Антитела к ТПО (тироидной пероксидазе)
Антитела к рецепторам ТТГ (тиреотропный гормон)
Венозная кровь сдается натощак
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
ЛГ (лютеинизирующий гормон)
Венозная кровь сдается натощак, с 8 до 12 часов
За 3 дня исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), за 1 час исключить курение, рекомендуется 15-20 минут покоя перед взятием крови
СТГ (соматотропный гормон)
ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста)
Венозная кровь сдается натощак, с 8 до 10 часов, последний прием пищи не позднее 8 ч. вечера
За сутки исключить прием алкоголя, физические нагрузки, психологические стрессы, перед сдачей крови не курить, посидеть 20-25 минут в покое
ГСПГ (глобулинсвязывающий половой гормон)
ДЭАС (дигидроэпиандростерона сульфат)
Венозная кровь сдается натощак, с 8 до 12 часов
Исключить физические нагрузки, любые виды стрессов, прием алкоголя за 3 дня до исследования
ПСА (простата-специфический антиген)
Исследование крови на ПСА выполняется до или не ранее, чем через 6-7 дней после массажа, пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии и других любых механических воздействий на простату
Венозная кровь сдается натощак, с 8 до 14 часов
АКТГ (адренокортикотропный гормон)
Венозная кровь сдается натощак, с 8 до 10 часов,
последний прием пищи не позднее 8 часов
За сутки исключить прием алкоголя, физические
нагрузки, психологические стрессы, перед
анализом не курить,посидеть 20-25 минут в покое
При резкой смене часовых поясов секреция нормализуется в течение 7-10 дней
Иногда сдаётся в 13:00 или 20:00 по назначению врача
Венозная кровь сдается с 8 до 14 часов, допускается легкий нежирный завтрак
Венозная кровь сдается натощак, с 8 до 12 часов
ХГЧ (хорионический гонадотропин)
Венозная кровь сдается натощак, с 8 до 14 часов, исключить физические нагрузки
Из-за индивидуальных различий в скорости синтеза рекомендуется проводить исследование не ранее 3-5 дней задержки менструации, во избежание ложноотрицательных результатов
При сомнительных результатах повторить исследование с интервалом в 2-3 дня
Для установления факта беременности необходимо указать на сколько дней задержка, для уточнения сроков – примерный срок беременности
IgE, общий и специфический
Венозная кровь сдается натощак, с 8 до 14 часов
За 3 дня до взятия крови исключить физические и эмоциональные нагрузки
Перед взятием крови не курить в течение 1 часа
АФС (антифосфолипидный синдром)
Венозная кровь сдается натощак, 8 до 14 часов
Венозная кровь сдается, с 8 до 14 часов, можно после легкого завтрака
Подготовки не требуется
Кортизол (суточная моча)
В день сбора мочи избегать повышенных физических нагрузок, длительного стояния на ногах. Питьевой режим обычный
Венозная кровь сдается натощак, с 8 до 12 часов
За 1 день исключить половые сношения, тепловое воздействие (баня, сауна)
Перед взятием крови рекомендуется 15-20 минут покоя, не курить
Общеклинический анализ крови
Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи).
За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Кровь необходимо сдавать после 12-14 часового голодания.
За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) запрещен. Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы.
Также на них повлияют контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.
на кальций и фосфор
Мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня (записывают весь! объём собранной мочи)
Анализы в течение дня
Независимо от приема пищи
Через 3-4 часа голода
генетические полиморфизмы, в том числе полиморфизмы генов гемостаза, сосудистого тонуса, полиморфизм генов цитокинов, AZF-фактор, мутации CYP-21, гена CFTR, HLA-типирование
антитела к инфекциям в крови
сифилис
гепатиты В и С
группа крови, резус-фактор
антитела к резус-фактору
антигрупповые антитела
аутоантитела (из панели аутоантител)
пренатальный скрининг.
Факторы, искажающие результат исследований:
Можно без голодания
нагрузка – завышает показатель
Страх при взятии анализов завышает
Брать анализ строго с 7 до 10 ч. утра
СТГ (соматотропный гормрн
ТТГ (тиреотропный гормон)
Анализы крови на инфекции:
Антиген гепатита В
Антитела к вирусным гепатитам
Антитела к краснухе, цитомегаловирусу
Анализы мочи:
Общий анализ мочи
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.
Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Проба Нечипоренко
Сбор суточной мочи
Для лабораторных исследований утром перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов.
Первую утреннюю порцию мочи не собирают, но отмечают время мочеиспускания. В дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки.
Сбор суточной мочи оптимально проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер на 2, 7 л, имеющий широкую горловину и рельефную ручку. Контейнер безопасен и удобен в обращении.
Мочиться следует непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивать крышку. Мочу следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.
По окончании сбора (последнее мочеиспускание производится в то же время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) мочу можно сдать в лабораторию: суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается, после чего в малый контейнер для клинического анализа мочи на 125 мл отливают порцию 100 мл. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.
Сбор суточной мочи по Зимницкому
Собирается моча за сутки (8 порций в 8 контейнеров, каждые 3 часа). Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в разные контейнеры (50 мл), купленные в аптеке, на каждом подписывается время сбора.
После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в контейнер, купленный в аптеке. Контейнер принести в медицинский центр для исследования. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.
Моча на сахар
Из суточного количества мочи доставляют в лабораторию 50-100 мл мочи или 3 порции мочи, собранной за сутки с перерывами в 8 ч:
1 порция — с 8 до 16 часов
2 порция —с 16 до 24 часов
3 порция —с 24 до 8 часов утра (по указанию врача).
Моча для проведения ПЦР–исследований (туберкулёз, ЦМВ, ИППП)
Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов. Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания в стерильный пластиковый контейнер. Минимальный объем мочи, необходимый для проведения анализа, составляет 20 мл.
Моча для проведения бактериологических исследований
Пробу мочи собирают только в стерильную посуду.
Мочу необходимо сдать до начала антибактериального лечения или спустя 3 дня после терапии. Если больной принимает антибактериальные препараты, то нужно решить вопрос об их временной отмене.
После тщательного туалета наружных половых органов первую порцию мочи cпустить в унитаз, среднюю порцию в количестве 3-5 мл собрать в стерильную герметически закрывающуюся посуду. Мочу доставить в лабораторию в течение 1-2 часов, если такой возможности нет, то хранить пробу мочи можно в холодильнике не более суток. При транспортировке пробы нужно следить, чтобы пробка не промокла.
Анализы кала:
Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
Не допускать попадания в образец мочи или воды.
Проводить исследование кала у женщин во время менструации
Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).
Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночную вазу. Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленныйь чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.
Кал на скрытую кровь
Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.
Семенная жидкость (спермограмма)
Требуется полное половое воздержание в течение 3-5 дней перед исследованием, но не более 7 дней. В направлении необходимо указать принимаемые в данный момент медикаментозные препараты (лекарства). Нельзя собирать материал из презерватива. Сбор материала лучше проводить в утренние часы.
Бактериологические исследования:
Отделяемое из глаз
Материал забирают с пораженных мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики. Не менее чем за 5-6 часов до исследования отменяют все медикаменты и процедуры. Взятие материала производит врач отдельным тампоном для каждого глаза.
Конъюнктива
При наличии обильного гнойного отделяемого стерильным сухим ватным тампоном берут гной с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. Необходимо следить, чтобы ресницы не касались тампона (придерживать веки руками).
Край век
Корочки гноя удаляют пинцетом. Берут материал из язвочки у основания ресниц.
Роговица
Материал для исследования берут после обезболивания стерильным сухим ватным тампоном.
Отделяемое из носа
Материал из носовой полости забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят вглубь полости носа. Для каждого носового хода используется отдельный тампон.
Отделяемое носоглотки
Материал из носоглотки берут стерильным заднеглоточным ватным тампоном, который вводят через носовое отверстие в носоглотку. Если при этом начинается кашель, тампон не удаляют до его окончания. Для проведения анализов на дифтерию исследуют одновременно пленки и слизь из носа и глотки.
Материал из полости рта
Материал из ротовой полости берут натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки или ее пораженных участков у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. При наличии пленки последнюю снимают стерильным пинцетом.
Материал из ушей
Материал при воспалении среднего уха берет врач. Кожа прилегающих областей обрабатывается раствором антисептика.
ПЦР исследования:
Общие рекомендации во взятию биоматериала для ПЦР исследования
1. Различные микроорганизмы имеют свои особенности локализации, пути распространения и выделения, что следует учитывать при выборе места взятия биоматериала.
2. Взятие биоматериала, по возможности, должно проводиться в период обострения инфекции. За несколько дней до исследования необходимо прекратить прием химиопрепаратов. Контроль эффективности лечения должен проводиться не ранее чем через 3-4 недели после окончания терапии.
3. Объём отбираемого биоматериала не должен быть избыточным, т. к. вместе с возбудителем в пробу попадают вещества, которые могут вызывать ингибирование ПЦР или способствовать деградации ДНК при хранении и транспортировке. При взятии мазков и соскобов достаточно получить материал в объёме «спичечной головки».
4. Для взятия проб необходимо пользоваться только одноразовым инструментом и стерильными пластиковыми контейнерами (или пробирками с транспортной средой) с плотно закрывающейся крышкой.
Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР, РИФ, посева на флору, микоплазму, трихомонаду, грибковую инфекцию.
Нельзя проводить такие исследования в период приема любых антибактериальных препаратов.
Эти исследования не сдаются в период менструации и в течение 1-2 дней после её окончания.
За 2-3 дня до визита в клинику следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — и лечебных, и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и прочие).
Накануне вечером и с утра в день взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.
ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.
Материал из уретры
Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. У женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение. В уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин — на 3-4 см, и затем делается несколько осторожных вращательных движений. У детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.
Материал из цервикального канала
Перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором. Зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, материал собирается осторожными вращательными движениями. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани. При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.
Материал из влагалища
Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. В случае избытка слизи или обильных выделений необходимо удалить их стерильным ватным тампоном. Влагалищное отделяемое собирают стерильным одноразовым зондом из заднего нижнего свода или с патологически измененных участков слизистой. У девочек материал нужно забирать со слизистой оболочки преддверия влагалища, в отдельных случаях — из заднего свода влагалища через гименальные кольца. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.
Секрет предстательной железы
Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. После предварительного массажа простаты через прямую кишку врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке полового члена. Затем из кавернозной части выдавливается 0,5-1 мл простатического секрета, который собирается в сухую стерильную ёмкость. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-3 часов, транспортировка должна производиться только в сумке-холодильнике.
Материал с конъюнктивы глаз
При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо зонд вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.
Материал с задней стенки глотки
Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. Если целью исследования являются миндалины, зонд вводится в лакуны миндалин и там ротируется. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают. Пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.
Материал из носоглотки
Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. При взятии материала необходимо хорошее освещение, пациент сидит против источника света, корень языка придавливают шпателем, материал берут стерильным зондом, не касаясь языка, слизистой щек и зубов. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.
Материал из зубодесневых карманов
Мазки из зубодесневого кармана собираются в стерильную пробирку (типа эппендорф) с физиологическим раствором. В этом случае пробирки могут храниться в холодильнике (+4. 6°С) не более 12 часов, а их транспортировка осуществляется в сумке-холодильнике. Можно брать мазки и жесткими уретральными зондами. В этом случае зонд после взятия материала помещают в его одноразовую упаковку, и в таком виде доставляют в лабораторию.
Слюна
За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Непосредственно перед сбором слюны необходимо исключить использование зубной пасты и удалить зубные протезы. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств. Слюну выплевывают или отсасывают со дна рта одноразовым шприцем и переносят в пробирку (типа эппендорф). Слюна может храниться в холодильнике (+4. 6°С) не более 12 часов, транспортировка осуществляется без охлаждения.
Ректальные мазки на кишечную группу
В прямую кишку вводят стерильный одноразовый зонд, вращательными движениями собирают материал, зонд вынимают и помещают в стерильную пробирку, которую доставляют в лабораторию.
Мокрота
После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в стерильную посуду собирают утреннюю порцию мокроты. Диагностическую ценность представляет мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера, а также мокрота, содержащая плотные белесоватые включения, и мокрота, окрашенная в желтоватый, серый или бурый цвет. Достаточный для исследования объём мокроты — 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное (до 3 раз) исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.
Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора. При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или ей безуспешности для исследования на микобактерии следует исследовать промывные воды бронхов или желудка.
