БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Суть биопсии как таковой в медицине заключается во взятии небольшого кусочка ткани для дальнейшего тщательного его исследования, чтобы поставить точный диагноз пациенту. Если речь идет о таком заболевании, как рак шейки матки, эта процедура поможет определить нужный способ лечения недуга, составить план наблюдения в дальнейшем. Гистологический анализ дает возможность выявить ранние воспалительные процессы, обнаружить раковые клетки, кисты. Результаты исследования ставят точку в постановке диагноза.
Показание и проведение биопсии шейки матки
Биопсия шейки матки обычно назначается пациенткам, у которых были обнаружены при кольпоскопии какие-либо отклонения, вирус папилломы человека с высокоонкогенным риском 16 и 18 типов, или после проведения ПАП-теста выявлены результаты 3, 4 или 5 класса. Также биопсию проводят при проведении лечения шейки матки хирургическим методом.
Противопоказанием к проведению биопсии могут стать только проблемы со свертываемостью крови и наличие острых воспалительных процессов. Биопсия шейки матки – быстрая и несложная процедура. Но, тем не менее, это вмешательство в привычную жизнь организма. Поэтому, чтобы предотвратить неприятные последствия операции, необходимо исключить наличие всех противопоказаний. Кроме того, если пациентке требуется наркоз, нужно узнать о ее переносимости анестезии.
При этом пациентку готовят должным образом к легкой, но все же операции: проводят все необходимые бактериологические, биохимические и клинические исследования, тщательно собирают клинический и аллергологический анамнез. Если биопсия будет проводиться с использованием анестезии, то за 12 часов до операции принимать пищу и воду запрещается.
Биопсия шейки матки проводится сразу же после окончания менструации. Это связано с тем, что травмированные части шейки матки должны полностью зажить до наступления следующей менструации. Если используется анестезия, то операция проводится в условиях стационара, если таковой не требуется – сделать биопсию можно и в амбулаторных условиях. Анестезия делается только пациенткам с легковозбуждаемой нервной системой, так как болевых рецепторов в шейке матки нет, и обезболивание, в принципе, не требуется. Также наркоз может использоваться, если планируется забор тканей из нескольких частей шейки матки. Во время операции из самого подозрительного участка шейки матки берется кусочек ткани размером 3-5 мм в глубину и около 5 мм в ширину. Если подозрительных участков много, то ткань забирается из каждого из них. В случае лечебной биопсии шейки матки могут проводить конизацию шейки, т.е. очаг поражения полностью удаляется. Сейчас забор нужной ткани проводится с помощью современного радиоволнового или ультразвукового скальпеля. Эти виды лучше ввиду отсутствия необходимости нарушать строение тканей, останавливать кровотечение (оно не развивается), при этом срез получается ровный.
Дальше забранные ткани помещают в раствор формальдегида и отправляют для проведения гистологического исследования в лабораторию. Как правило, результаты исследования готовы уже через 2 недели. После операции у пациентки могут наблюдаться осложнения в виде обильных кровотечений (больше, чем при обычной менструации), инфицирования и образования рубца на матке. При наблюдении таких осложнений женщине нужно срочно обратиться к врачу. Но наличие или отсутствие всех этих осложнений зависят от компетентности и квалифицированности врачей, которые проводят операцию.
В зависимости от условий проведения операции зависит срок, на который женщине выдается больничный лист. Если биопсия делалась в амбулаторных условиях, срок равен двум дням, а если в стационаре – до 10 дней. После проведения операции у женщины могут наблюдаться умеренные или незначительные кровянистые выделения и небольшая тянущая боль внизу живота. Все эти побочные явления проходят, как правило, через 5-10 дней. В течение двух недель после биопсии пациентке не рекомендуется: использовать тампоны и спринцевание; поднимать грузы, вес которых более 3 кг; посещать сауну, баню, принимать ванну; желательно в это время принимать аспирин по таблетке в день – он действует как разжижающее кровь средство и способствует быстрому заживлению.
Через полтора месяца после биопсии шейки матки пациентка должна прийти на прием к своему лечащему врачу в поликлинике. Если гинеколог после осмотра не заметит никаких отклонений, женщине можно начинать вести половую жизнь.
Гистологическое обследование тканей шейки матки может выявить незначительные клеточные изменения, койлоцитоз (ВПЧ), инфекции или воспаление, дисплазию разных степеней (слабую, умеренную или тяжелую), инвазивный рак. На результаты исследования весомо влияет правильный или неправильный выбор участков для забора, технические погрешности во время подготовки приборов, недостаточная квалификация врача-морфолога. Поэтому в современных условиях биопсия проводится с помощью кольпоскопа. Большое значение данная процедура имеет при обнаружении предраковых состояний матки женщины, а также для тщательного обследования имеющихся новообразований. Только тщательное изучение клеточного состава подозрительных участков позволит своевременно начать лечение и избежать тяжелых осложнений.
Биопсия шейки матки
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Биопсия шейки матки – один из наиболее эффективных методов диагностики состояния тканей шейки. Основная цель процедуры – диагностика патологий женских половых органов в случаях, когда другие методы не дают нужной информации. С помощью биопсии диагностируется в том числе рак шейки матки. В основе исследования – взятие биопсии на анализ и последующее исследование всех слоев материала в лаборатории. Основным преимуществом метода является возможность ранней диагностики опасных заболеваний и проведение их успешного лечения.
Оптимальным временем для взятия образца считается несколько дней после окончания менструации. Таким образом минимизируется риск воспаления и дается максимум времени для полного восстановления тканей до следующего цикла.
Когда назначается биопсия
Есть несколько показаний для проведения анализа:
Противопоказания
Биопсия не проводится в следующих случаях:
Особенной осторожности требует анализ на ранних и поздних сроках беременности, так как риск прерывания сильно возрастает в эти периоды. Оптимально проведение биопсии после родов (через несколько недель).
Виды анализа
Для получения тканей на анализ используются разные методики. Часть из них не только позволяют произвести забор материала, но и ускорить процесс лечения. Выбор метода в каждом случае индивидуален и зависит от особенностей клинической картины. Наиболее часто используются следующие методы биопсии:
В какое время проводится
Оптимальным считается период между пятым и седьмым днем цикла. Менструальные выделения к этому времени прекращаются, риск инфекции минимальный и есть время для заживления дол наступления следующей менструации.
Необходимые анализы
Область, которая остается незащищенной после взятия материала на анализ, может подвергнуться инфицированию. Для минимизации срока заживления и снижения вероятности осложнений исследование проводится после оценки основных параметров. Это данные:
Подготовительные мероприятия
Для точности результата и максимальной безопасности нужна предварительная подготовка. Она включает:
Ход проведения анализа
Ход процедуры зависит от выбранного типа. Она может быть амбулаторной или проводиться в условиях стационара.
Без госпитализации
Процедура не предполагает госпитализации и наркоза:
Время проведения – не более получаса.
Биопсия в стационаре
Стационарного пребывания требует анализ, проводимый под общим или эпидуральным наркозом. Реабилитация после такого вмешательства длится до десяти суток. Кровянистые выделения разной интенсивности наблюдаются в течение нескольких дней. Пациентке необходимо придерживаться некоторых правил:
В каких случаях нужно обратиться к врачу
В ряде случаев биопсия может сопровождаться осложнениями. Среди тревожных сигналов:
Эти симптомы указывают на неправильное заживление, присоединение инфекции и другие серьезные нарушения.
Возможные риски
Осложнения после биопсии возникают редко, при грамотном подходе она переносится пациентками хорошо. После проведения анализа циркулярным, коническим и петлевым методом могут возникать рубцы. Это в свою очередь провоцирует проблемы в дальнейшем для зачатия и родов. Поэтому пациенткам детородного возраста проводятся щадящие процедуры взятия тканей.
Что показывает исследование
Результаты биопсии формируются по тому же принципу, что и пап-тест. Ее точность выше, результат достовернее. Точно расшифровать результат может только врач, который знаком с клинической картиной. Основные заболевания, которые выявляет анализ:
Большинство выявляемых заболеваний поддаются лечению и успешно устраняются при своевременном обращении. Речь не идет о запущенной онкологии.
Какой специалист назначает биопсию шейки матки
На анализ направляет гинеколог или онколог. Как правило, поводом для проведения исследования служит подозрение на рак, полипы, наличие эрозии, плохие показатели пап-теста и кольпоскопии. Метод инвазивный, однако потенциальный дискомфорт полностью оправдывается его высочайшей эффективностью. Цена исследования и способ забора материала определяется в зависимости от выбранной процедуры.
Пройти биопсию в современной клинике предлагает ЦКБ РАН в Москве. Изучить отзывы пациентов и другую полезную информацию можно на сайте. Запись на прием по телефону или онлайн через форму обратной связи.
Биопсия шейки матки
Существует несколько методов биопсии шейки матки. В процессе определенных процедур доктора не только образец ткани берут для анализов, но и удаляют полностью участки ткани, где обнаружены разного рода аномалии.
Процедура трепанобиопсия считается хирургической процедурой, при которой проводится забор лишь маленького кусочка ткани. Проба берутся из одного или одновременно нескольких областей шейки матки.
Тип процедуры конизация шейки матки считается процедурой, при которой с помощью скальпеля и лазера удаляют из шейки матки конусовидный кусок ткани для проведения анализов.
Метод выскабливание эндоцервикса представляет собой разновидность биопсии. С помощью кюретки врачи соскребают некую слизь с эндоцервикса.
Только от типа биопсии шейки матки зависит количество ткани, которое удаляется для дальнейшего исследования врачом под микроскопом.
Как делается биопсия
Зачастую, специально подготавливаться к биопсии женщине не нужно. Если ее будут осуществлять под общим наркозом (делается это только в особенных случаях), больную просят не есть, не курить и не пить за несколько часов до самой процедуры.
“Щипковая”- биопсия делается при помощи специальных щипцов. Такая биопсия считается весьма информативной и почти не травмирует матку. Рана заживает на протяжении трех-четырех дней.
Когда берется биопсия при помощи радиоволновой петли, это обеспечивает материальный забор в необходимом объеме. Кровотечение при этом отсутствует. Однако, кровянистые выделения могут наблюдаться через неделю после процедуры.
Конизация шейки матки является метод, который наиболее часто является не только диагностическим, но и лечебным. Во время конизации врач удаляет измененный обширный участок ткани с шейки матки. Материал отправляется на специальное гистологическое исследование. В случае, если гистологическое исследование указало на полное удаление поврежденной ткани шейки матки, то лечебный эффект врачом достигнут.
Какой из методов биопсии лучше для вашего случая решает только врач, основываясь на ваши личные данные и результаты кольпоскопии, а так же цитологии.
Могут быть замечены кровянистые выделения в малом объеме после процедуры в течение первой недели. Женщинам рекомендуется половое воздержание после биопсии в течение недели. Что касается физических нагрузок, плавания в бассейне, принятия ванны, то желательно, так же, воздержаться.
Дополнить биопсию врач может соскобом цервикального канала, если у доктора есть подозрение на поражение в нем. Вас об этом должен врач предупредить заранее. От этого процедура не станет болезненнее. Результаты биопсии позволяют врачу окончательно установить диагноз наметить схему лечения.
После окончания процедуры доктор сразу может предложить пациентке воспользоваться легким обезболивающим. После биопсии, из-за седативного воздействия местных анестетиков, не желательно садиться за руль.
Продолжительность периода восстановления полностью зависит от метода биопсии и использовавшейся врачом анестезии. После биопсии у женщин сразу бывает незначительное кровотечение и некие спазматические боли внизу живота. По истечению нескольких дней могут быть вагинальные выделения более темного цвета. Такие последствия биопсии считаются нормальными, но, должны исчезнуть уже через пару дней.
Если врач не дал пациентке особенных указаний, то после биопсии женщина может продолжать заниматься спортом. Если на протяжении нескольких дней после процедуры у женщины проявляются такие симптомы, как вагинальные выделения весьма неприятного запаха, сильное кровотечение, жар, озноб и значительные боли в нижней зоне живота, необходимо обращаться к врачу.
Как и любое хирургическое вмешательство, биопсия связана с определенным риском возможных осложнений. Самая распространенная опасность заключается в кровотечении и инфекции. К тому же, биопсия шейки матки повышает вероятность бесплодия и выкидышей в будущих беременностях, потому что, на шейке матки после процедуры могут остаться шрамы и иные повреждения.
Для того, чтобы избежать осложнений, женщинам, у которых присутствует аллергия на какие-то медикаменты, латекс или йод, до начала процедуры необходимо сообщить врачу об этом. Также врачу следует сказать, если вы беременны или подозреваете об этом. Конечно, некоторые типы биопсии допустимы во время беременности. Только врачу нужно об этом знать, чтобы произвести более безопасный тип процедуры.
Биопсия шейки – это малая гинекологическая операция по сбору образца биологического материала для лабораторного исследования на тканевом или клеточном уровне. Процедура помогает диагностировать гинекологические патологии, выявить и предупредить развитие онкологических заболеваний.
Показания для биопсии шейки матки
Биопсию шейки матки назначают по результатам анализов, гинекологического осмотра или кольпоскопии. Основные показания:
дисплазия – нарушение эпителия шейки матки;
лейкоплакия – уплотнение клеток шейки матки;
эрозия шейки матки;
эндометриоз – разрастание клеток эндометрия
воспаления в запущенной стадии;
разрастание сосудов слизистой оболочки;
полипы и кондиломы.
Подготовка к биопсии шейки матки
Перед процедурой необходимо сдать назначенные доктором мазки и анализы на наличие инфекций и вирусов. Проводить биопсию рекомендуется после окончания менструации в первой фазе цикла. В этом случае ранка на шейке матки успеет зажить до следующей менструации.
Как проводится биопсия шейки матки
Способ биопсии шейки матки зависит от анализов и предварительного обследования пациентки. Как правило, врачи назначают пункционную биопсию, клиновидную биопсию или биопсию с выскабливанием цервикального канала. Длительность процедуры зависит от сложности и метода. В амбулаторных условиях операция занимает до получаса, в стационарных – до полутора часов.
Пункционная биопсия
Врач собирает образец ткани биопсийными щипцами. Доктор окрашивает поверхность слизистой оболочки раствором для выявления патологических участков. Пункционная биопсия – наиболее распространенный и щадящий способ в сравнении остальными диагностическими методами с такими же целями.
Клиновидная биопсия
Доктор собирает материал скальпелем, лазером или радиоволновым ножом. Период заживления после процедуры длиннее, чем при пункционном способе.
Биопсия с выскабливанием цервикального канала
Врач использует специальное медицинское приспособление — кюретку. Метод считается травматичным, так как инструмент вводится глубоко в организм и может поранить внутренние органы.
Что показывают результаты биопсии шейки матки
Результаты анализа материала помогают:
диагностировать наличие вируса папилломы человека (ВПЧ);
установить ороговение эпителия шейки матки;
определить структурные изменения шейки матки;
выявить онкологические процессы на ранней стадии.
Рекомендации после процедуры
Первые две недели после биопсии шейка матки подвержена инфицированию, поэтому необходимо контролировать самочувствие и обращаться к врачу при ухудшении состояния. После процедуры следует на время отказаться от интимной близости, бани, купания в ванне, использования тампонов и спринцовок. Также воздержитесь от интенсивных занятий спортом и не поднимайте свыше 3 кг.
Больно ли делать биопсию шейки матки
Шейка матки слабо связана с центральной нервной системой, поэтому сбор образца ткани ощущается не так остро, как на других органах. К тому же процедура проводится под местным или общим наркозом, Способ анестезии зависит от назначенной методики исследования.
Пункционная биопсия – менее травматична и проводится под местной анестезией. Врач вкалывает в слизистую оболочку препараты, которые снижают чувствительность в области сбора материала.
Клиновидную биопсия делают под общей анестезией, так как методика предполагает удаление клиновидного участка ткани из шейки матки.
Биопсия с выскабливанием цервикального канала обычно проводится под спинальной анестезией для полной блокировки чувствительности.
Таким образом, болевые ощущения во время биопсии сводятся к минимуму, однако дискомфорт возможен в период восстановления после процедуры. Могут возникать незначительные кровотечения, жжение и тянущие боли внизу живота. Чтобы избежать осложнений и подавить болевые ощущения врач назначает обезболивающее, антибиотики или препараты для местного использования.
Подготовка к биопсии шейки матки
Содержание:
Биопсия шейки матки – один из наиболее информативных и эффективных методов диагностики патологий органа репродуктивной системы. В большинстве случаев исследование назначают для подтверждения или опровержения прогрессирования раковых процессов. Методика предусматривает хирургическое вмешательство, в ходе которого извлекаются образцы пораженной ткани для дальнейшего гистологического исследования. Правильная подготовка к биопсии шейки матки поможет предотвратить послеоперационные осложнения и быстрее реабилитироваться. Результаты исследования максимально информативны, поэтому позволяют определить наиболее правильную тактику ведения и эффективное лечение пациентки. Наш медицинский многопрофильный центр располагает всем необходимым и высокоточным диагностическим оборудованием, позволяющим безопасно, безболезненно провести биопсию и в максимально короткие сроки получить достоверные результаты.
Что такое биопсия шейки матки?
Биопсия шейки матки – диагностическая операционная процедура, во время которой врач иссекает образец патологически измененных тканей для дальнейшего изучения под микроскопом. В гинекологии методика проводится с целью постановки окончательного диагноза, когда имеются самые незначительные подозрения на онкологическое перерождение тканей маточной полости. Биопсия ШМ проводится после получения плохих результатов кольпоскопии и РАР-теста, которые обязательно проводятся перед процедурой.
Показания для проведения процедуры такие:
аномальные изменения слизистой шейки;
подозрительные образования на тканях;
полипоз шейки матки;
Цель биопсии шейки матки
Главная цель процедуры – забор и детальное гистологическое исследование биопата на наличие атипичных клеток. Гистология – изучение с помощью диагностической оптики заранее подготовленного и окрашенного среза биопата, извлеченного из шейки матки. Исследование материала помогает определить причины патологического изменения клеток органа, выявить экзофитные кондиломы, онкологические процессы. Результаты биопсии помогут поставить окончательный диагноз и подобрать максимально эффективную схему терапии.
Виды биопсии шейки матки
С учетом способа забора материала для исследования, различают несколько видов биопсии. К какому именно способу целесообразно прибегнуть в конкретном случае, определяет врач, основываясь на результаты предварительного диагностического обследования, которое обязательно предшествует биопсии.
Кольпоскопия и биопсия шейки матки
Прицельная биопсия шейки матки
Эта разновидность диагностической биопсии проводится под местным наркозом. Забор образцов для гистологии осуществляется специальной хирургической иглой. Перед тем, как взять ткань, врач осматривает поверхность шейки матки, определяет патологические очаги, из которых и будет проводиться забор материала. Шеечные стенки обрабатываются препаратом, после чего врач срезает ткань.
Прицельная биопсия – малотравматичная, безопасная, эффективная диагностическая процедура, которая часто назначается нерожавшим женщинам. Методика не деформирует шейку, не провоцирует осложнений и не несет негативных последствий для благополучного зачатия и вынашивания ребенка.
Круговая биопсия шейки матки
Забор биопата для гистологии болезненный, поэтому проводится под общим наркозом. Включает забор атипичных и здоровых тканей, может использоваться не только в диагностических, но и в лечебных целях. Образец для биопсии иссекается хирургическим скальпелем. Это наиболее травматичный метод диагностики, предполагающий наложение на раневую поверхность хирургического шва. Поэтому круговая биопсия не назначается молодым и нерожавшим женщинам. Она может привести к серьезной деформации шейки и негативно повлиять на зачатие и дальнейшую беременность.
Расширенная эксцизионная биопсия шейки матки
Расширенная эксцизионная биопсия ШМ – усовершенствованная разновидность круговой биопсии. Методика применяется при обширных размерах патологического участка, когда необходимо получить наиболее информативный материал для гистологического исследования.
Для забора образцов используются такие инструменты:
LEEP-биопсия. Представляет собой стандартную электродную петлю соответствующего размера.
CONE-биопсия. Это электрод-парус соответствующего размера.
Взятие тканей для гистологии производится бесконтактным радиоволновым методом. Термическое повреждения и разрушение здоровых тканей исключено. Коагуляция кровеносных сосудов и нервных волокон обеспечивает бескровный, безболезненный разрез. Кроме этого, радиоволны обладают антисептическим эффектом, что сводит к минимуму риски инфицирования тканей. Расширенная биопсия шейки матки может назачаться молодым, ни разу не рожавшим женщинам, так как риск послеоперационных осложнений практически полностью отсутствует.
Биопсия шейки матки «выскабливанием» — эндоцервикальный кюретаж
Эндоцервикальный кюретаж рекомендуется проводить всем пациенткам для исключения процессов, предшествующих раку, а также аденокарциномы внутри цервикального канала. В ходе процедуры с помощью специального хирургического инструмента врач снимает слизистую ткань цервикального канала, после чего отправляет материал на гистологию. При некоторых патологиях матки эндоцервикальный кюретаж может проводиться с лечебной целью. Например, при полипозе, дисплазии и пр.
Радиохирургическая биопсия – самый современный метод биопсии шейки матки
Радиоволновая биопсия – наиболее щадящая, быстрая, информативная, безболезненная процедура. С помощью аппарата «Сургитон» врач, не прикасаясь к тканям, испаряет патологические клетки, одновременно запаивая кровеносные сосуды, предупреждая внутреннее кровотечение. Методика обеспечивает целостность изъятых для гистологии тканей, а также на повреждает здоровые ткани, обеспечивая пациентке быструю реабилитацию и отсутствие негативных последствий. Радиохирургическая биопсия чаще назначается молодым девушкам и нерожавшим женщинам, поскольку после нее не остается рубцов и других деформаций, препятствующих нормальному зачатию и вынашиванию ребенка.
Противопоказания к процедуре
Список ограничений к проведению биопсии шейки матки сравнительно небольшой:
плохая свертываемость крови;
острые воспалительные процессы, локализованные во влагалище, на шейке или в самом теле матки;
инфекции, которые передаются половым путем.
При выявлении ЗППП процедура откладывается до тех пор, пока пациентка не пройдет назначенный врачом курс лечения и полностью не восстановится. Эти правила распространяются на воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Такие строгие меры обусловлены тем, что во время биопсии травмируется слизистая шейки, и риски инфицирования раны существенно повышается.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Подготовка к операции биопсии шейки матки
Чтобы предупредить серьезные осложнения, требуется тщательная подготовка к процедуре биопсия шейки матки. Оптимальные сроки для проведения диагностики – 7 – 11 дни цикла, начиная с первого дня начала месячных.
Перед тем, как дать направление на биопсию ШМ, врач проводит гинекологическое обследование, которое обычно включает такие процедуры:
мазок из влагалища на микрофлору;
ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы.
Если результаты мазка на микрофлору положительные, назначается дополнительное ПАП-тестирование на инфекции. После этого пациентке назначается соответствующая медикаментозная терапия, после которой можно будет проводить биопсию.
Также женщина должна сдать общеклинические анализы перед биопсией шейки матки:
общий анализ крови, урины;
исследование крови на скрытые инфекции, ВИЧ, гепатит.
Обязательно назначается электрокардиография, флюорография, консультация у узкопрофильных специалистов, если имеются сопутствующие заболевания.
За 5 – 7 дней до процедуры отказаться от медпрепаратов, влияющих на вязкость крови. За 2- 3 суток исключить сексуальную жизнь, спринцевания, использование вагинальных суппозиториев, тампонов и других средств.
Также важно соблюдать правила гиигенической подготовки:
Вечером перед биопсией побрить интимную область.
С утра, в день процедуры принять освежающий душ, надеть чистое белье.
После биопсии понадобятся гигиенические прокладки, так как после забора биопата ранка будет некоторое время кровить.
Как делают биопсию шейки матки? Ход операции
Биопсия шейки матки проводится в процедурном кабинете. Пациентка удобно располагается в гинекологическом кресле, после чего врач прибегает к процедуре обезболивания. Во полость влагалиа вводится гинекологическое зеркало, шейка матки обнажается. Далее, с применением кольпоскопа, врач определяет точные границы патологического очага.
Стоимость биопсии шейки матки
Если вы или ваши близкие нуждаетесь в качественной, профессиональной медицинской помощи, обращайтесь в многопрофильную клинику «Здоровая семья», где работают опытные специалисты с многолетним стажем. Наши врачи быстро установят правильный диагноз и подберут максимально эффективную схему терапии, которая поможет восстановить женское здоровье и не допустить развития серьезных осложнений.
Чтобы узнать стоимость биопсии шейки матки и записаться на консультацию к специалисту медицинского центра «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо заполните форму обратной связи. Как только администраторы увидят ваш запрос, они сразу свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.
