Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Массаж при пневмонии: популярные техники и польза для организма
В период пандемии многие столкнулись с неприятными симптомами COVID-19, а именно – пневмонией. Воспаление легких достаточно опасное состояние для организма, а кроме этого, несет серьезные осложнения и требует длительной реабилитации. Так что не удивительно, что в борьбе за здоровье пациенты пробуют все новые и новые варианты лечения. Одним из «старых», но от этого не менее эффективных методов для реабилитации после пневмонии является массаж.
Такую процедуру рекомендуют практически все врачи, так как она проста в проведении и практически не несет рисков для здоровья. Однако это вовсе не значит, что методика подходит всем пациентам и может выполняться самостоятельно. Выясним, какую пользу принесет массаж после воспаления легких, когда его можно проводить и в каких случаях от процедуры стоит отказаться.
Что такое пневмония
Этим термином обозначают воспаление легких, возникшее в результате инфекционного процесса. Чаще всего заболевание вызвано бактериями. Другой вариант – это появление пневмонии в результате воздействия вируса (как это происходит в случае с коронавирусом).
Болезнь поражает как одно, так и оба легких. Нередко сопровождается жаром, повышенным потоотделением, ознобом, головной болью и усталостью. Но основными симптомами пневмонии можно назвать боль в груди и сильный кашель. На первых этапах воспаление легких нередко путают с обычной простудой, но только пневмония может привести к более серьезным последствиям и даже стать причиной смерти.
При лечении заболевания специалисты преследуют две цели:
Именно за счет этого достигается быстрое восстановление дыхательной функции организма и устранение любых последствий заболевания.
Чем поможет массаж при воспалении легких
Массаж оказывает большую пользу при лечении пневмонии у взрослых и детей. Дело в том, что такая процедура обеспечивает немедленный и эффективный дренаж легких. А это – крайне важно для устранения воспалительного процесса. Воспаление бронхов и легочной ткани всегда сопровождается выделением мокроты. Постепенно она накапливается в бронхиальном «дереве» и альвеолах. Мокрота нарушает нормальную вентиляцию легких, создает идеальные условия для размножения бактерий. Именно поэтому заболевание нередко дает различные осложнения.
Массаж позволяет добиться эффекта вибрации и перкуссии – именно при воздействии такого типа происходит эффективный дренаж легких, что способствует полному выведению мокроты. В результате мокрота отделяется от стенок бронхиального дерева и удаляется из организма при откашливании.
Благодаря висцеро-соматическим рефлексам во время массажа также устраняется и воспалительный процесс в тканях. Во время процедуры особое внимание уделяется спине и груди, а также рефлекторным зонам, которые образовались в мягких тканях вторично как физиологическая реакция на протекающий патологический процесс в легких.
Если говорить о других результатах массажа при пневмонии, то удается добиться следующего:
Для достижения таких результатов, как правило, используется комбинированная техника воздействия. Она предполагает движения различной интенсивности на пораженных участках. Также используется стимулирующее воздействие, сочетающее в себе трения, разминания и перкуссию.
В результате этого в тканях происходит расширение сосудов и нормализуется кровообращение. Это позволяет уменьшить легочное воспаление и устранить имеющиеся болевые симптомы. Укрепляется дыхательная мускулатура, углубляется дыхание и улучшается лимфодренаж.
Для подготовки статьи использованы материалы YouTube-канала “Центр Механотерапии им. Густава Цандера”
Когда делать процедуру
Важно понимать, что несмотря на всю безобидность методики, она может нанести вред организму. Массаж ни в коем случае нельзя проводить в острой стадии, пока воспаление еще активно продолжается. Это может спровоцировать дальнейший рост микробов и ухудшение самочувствия.
Оптимальное время для массажа – это фаза выздоровления. В этом случае процедура будет сосредоточена на дыхательных мышцах и рефлекторных воздействиях. Есть два критерия для назначения сеансов:
Массаж спины и груди начинают после завершения лечения пневмонии антибиотиками и при отсутствии признаков острой дыхательной недостаточности. Исключением является вялотекущая затяжная пневмония.
Противопоказания для массажа
Есть ряд состояний, связанных с пневмоний, при которых любое физиотерапевтическое воздействие запрещено. Это:
Лечебный массаж при пневмониипроводится только после консультации и осмотра специалиста. Самостоятельное назначение процедуры недопустимо!
Классический массаж при пневмонии
Чаще всего пациентам назначается классическая лечебная методика. Она проводится на груди и спине с применением стандартных массажных приемов:
Нередко процедура совмещается с техниками массажа по Кузнецову, сегментарным, вакуумным и точечным воздействием. Как правило, манипуляция проводится курсом, так как одного сеанса для устранения всех симптомов будет недостаточно. Например,при коронавирусной пневмонии массаж выполняется 15–20 процедур ежедневно или с перерывом 1 день. Такое воздействие оказывает ощутимый эффект и помогает ускорить восстановление организма. Многие пациенты отмечают улучшение самочувствия и устранение одышки, повышенного потоотделения и боли в груди.
Баночный массаж
При воспалении легких, а также различных простудных заболеваниях органов дыхания пациенту может назначаться баночный массаж. Он проводится при помощи медицинских банок – как стеклянных, так и более современных силиконовых.
Банки ставятся на воротниковую и грудную зону спины со средним давлением. Кожа внутри не должна подниматься более чем на 1 см.
Плюс такой методики в достаточно быстром проведении – в среднем для сеанса достаточно 15–30 минут. Назначается около 10–12 сеансов с интервалом 1 день.
Благодаря баночному массажу оказывается разогревающее и раздражающее воздействие на ткани. Это способствует усилению кровотока и улучшению отхождения мокроты. У многих пациентов отмечается улучшение самочувствия и исчезновение головных болей, снятие мышечных спазмов и уменьшение чувства сдавливания в груди.
Перкуссионный массаж
В последние годы при пневмонии популярным стал перкуссионный массаж легких. Процедуру часто используют после коронавирусной пневмонии у взрослых, так как она позволяет добиться выраженного эффекта уже через 2–3 сеанса.
Перкуссионный массаж предполагает воздействие на тело, а точнее – область груди и спины –при помощи выстукиваний. Ранее методика проводилась вручную, но сегодня для нее все чаще используют специальные аппараты и массажеры.
Воздействие оказывается на биологически активные точки на теле, что помогает добиться дренажа легких и успокаивающего действия на ткани. Для улучшения результата после перкуссии нередко применяют согревающие мази и кремы, а также выполняют общий массаж спины.
Для достижения заметного положительного результата достаточно двухнедельного курса массажа с периодичностью 2–3 раза в день. Продолжительность процедуры при этом небольшая – всего 10–15 минут.
Продолжение после рекламы
Найдите своего
массажиста на
МастерМассажа.Ру!
Вибрационный массаж при пневмонии
Еще один вариант массажа после воспаления легких – это вибрационное воздействие. Чаще всего такая процедура проводится у взрослых, реже – назначается подросткам. Также вибрационная техника используется при бронхитах и простудах, для расслабления мышц, уменьшения хронического кашля и устранения одышки.
Самый простой вариант массажа – это вибрационные приемы при помощи подушечек пальцев. Это могут быть легкие постукивания наподобие перкуссии или небольшие вибрации. Выполняются они на спине, в области легких, или на груди, но без сильного надавливания.
Такая процедура нередко сочетается с классическим или перкуссионным массажем. Ее можно выполнять несколько раз в день, так как продолжительность сеанса обычно составляет 15–20 минут. Курс лечения может занять 2–3 недели.
Дренажный массаж
По сути эта техника является сочетанием приемов перкуссионного и вибрационногомассажа. Очень часто методика используется при ковидной пневмонии, как эффективное средство для дренажа легких. Главное правило методики – это использование только плавных и мягких движений.
Процедура способствует отхождению мокроты, а значит, позволяет облегчить дыхание и препятствует развитию микробных осложнений. Пациент во время процедуры лежит на животе, под таз подкладывают подушку или специальный валик. Такое положение способствует оптимальному дренажу. Любые движения выполняются в области легких, при этом избегается воздействие на позвоночный столб. Также минимальное воздействие оказывается на грудную клетку.
Обычно назначается ежедневно по 2 процедуры длительностью 30 минут. Для полноценного завершения лечения потребуется около 2–3 недель.
Как выполнить процедуру в домашних условиях
Массаж начинают выполнять еще во время лечения пациента в стационаре. Однако дома человек может продолжить реабилитацию самостоятельно. Но стоит понимать, что для этого потребуется знание и соблюдение определенной техники.
Начинать процедуру лучше с нижней части спины, постепенно поднимаясь к шее и плечам. После этого можно переходить на массирование груди, которая и будет основной терапевтической зоной.
В домашних условиях лучше всего выполнять общий (классический) массаж, совмещающий в себе различные приемы. Также допустимо проведение баночного массажа, но с соблюдением техники безопасности.
После завершения лечебного курса можно проводить массаж для последующейпрофилактики пневмонии. В этом случае назначается классическая техника с базовой продолжительностью сеанса по 35–40 минут. Примерно 25–30 минут уделяется массажу спины и около 10–15 – массажу груди. Периодичность профилактической процедуры составляет примерно 2–3 сеанса в неделю.
Популярные массажи:
Частые вопросы
Можно ли делать массаж при пневмонии?
Процедура разрешена, но только на стадии выздоровления. В острой стадии воспаления легких массаж противопоказан, то есть именно как средство от пневмонии его не используют.
Когда делать массаж при воспалении легких?
Приступать к процедурам можно после того, как воспаление пошло на спад, а температура тела пришла в норму. Как правило, на этой стадии пациенту отменяют антибиотики, назначая средства для восстановления организма.
Как делать массаж легких при пневмонии?
Возможно использование классической, перкуссионной, вибрационной, баночной или дренажной техники. В зависимости от этого процедура может выполняться до 2-3 раз в день. Как правило, начинается сеанс с массирования спины, после чего требуется проработка грудной области.
Какой массаж делать при пневмонии?
Выбор методикимассажа после пневмонии зависит от многих факторов: возраста пациента, типа воспаления легких, сопутствующих заболеваний, осложнений и т. д. Ребенку могут назначить классический или дренажный массаж,взрослым часто рекомендуют перкуссионную или вибрационную методику.
Восстановление легких после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Любой инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани может повлечь за собой неблагоприятные последствия со стороны различных органов и систем. Их вероятность повышается при тяжелых формах COVID 19, вызывающих диффузное повреждение альвеол. Поэтому полноценное функциональное восстановление легких после коронавируса должно быть обязательным пунктом оздоровительной программы.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 01 Декабря 2020 года
Дата проверки: 24 Декабря 2020 года
Содержание статьи
Реабилитация после коронавирусной пневмонии у взрослого
Характерной особенностью пневмонии, вызванной новым штаммом вируса, является острый респираторный синдром. Если болезнь протекает в легкой и средней форме, зачастую наблюдаются только признаки ОРВИ или бронхолегочное воспаление без дыхательной недостаточности. В то же время, у людей с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом поражение нижних отделов респираторного тракта может потребовать кислородной поддержки. Процесс выздоровления у таких больных затягивается на несколько недель, оставляя после себя хрипы, слабость и одышку.
Когда возникает фиброз и как его избежать?
Самым тяжелым и опасным последствием коронавирусной пневмонии является фиброз. Это патологическое состояние, при котором легочная ткань замещается твердым соединительнотканным матриксом (рубцом). Перерожденные участки легких утрачивают функцию, что приводит к снижению эффективности дыхания. Легочная ткань может замещаться рубцовой в одном или обеих легких. При этом патологический процесс бывает локальным (очаговым) или тотальным (поражающим практически весь орган). Фиброз возникает на фоне нарушения проходимости бронхов. Из-за накопления в альвеолах воспалительной жидкости понижается воздушность легких, легочная ткань постепенно уплотняется, сморщивается и перерождается в соединительную.
Следует подчеркнуть, что ковид-пневмония не всегда осложняется фиброзом. В то ж время рубцы на легких могут появиться и после любых других инфекционно-воспалительных заболеваний нижних отделов дыхательного тракта. Чтобы этого избежать, нужно не полагаться на симптоматику, а практически сразу же начинать мероприятия по поддержанию и восстановлению легочных функций.
Какие упражнения особенно полезны для восстановления легких?
Для улучшения работы легких и увеличения насыщения крови кислородом разработаны специальные программы физических тренировок с дыхательными комплексами. Они составляются индивидуально, с учетом тяжести заболевания и степени выраженности одышки.
Ранняя реабилитация после пневмонии коронавируса у взрослых в большинстве случаев позволяет избежать фиброзирования тканей. Более того, восстановительные мероприятия, начатые еще в реанимации и стационарном отделении, минимизируют патологическую трансформацию.
Реабилитация после коронавирусной пневмонии: как избежать осложнений?
Несмотря на разницу в наличии и выраженности клинических проявлений инфекции, восстановление легких после пневмонии от коронавируса требуется всем переболевшим. Восстановительные мероприятия должны быть направлены на
COVID-пневмония – малоизученное заболевание. И даже при бессимптомном или легком течении оно может привести к патологическим изменениям в легких. Чтобы избежать развития возможных осложнений, необходимо минимизировать риск развития фиброзного процесса. Для этого следует выполнять все рекомендации врача, контролировать свое состояние (артериальное давление, частоту сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом), делать ингаляции для увлажнения слизистой оболочки бронхов, выполнять назначенные упражнения лечебной физкультуры и вести здоровый образ жизни.
Восстановление после коронавируса
Скачайте подробную программу реабилитации
Дыхательные практики
Среди наиболее эффективных упражнений, позволяющих раздышаться и предотвратить развитие застойных явлений, следует выделить:
Использование ингаляций
Регулярное увлажнение слизистой оболочки бронхов минеральной водой «Боржоми» способствует снижению интенсивности воспалительного процесса. Для проведения ингаляции рекомендуется использовать ультразвуковой или компрессорный ингалятор. Это устройство распыляет раствор в виде мелкого аэрозоля и ускоряет его проникновение в самые труднодоступные участки. Главные составные компоненты «Боржоми» активируют функцию мерцательного эпителия, разжижают слизь, уменьшают чувство заложенности в груди, проводят противовирусную профилактику и существенно улучшают самочувствие.
Для улучшения кровоснабжения легких и нормализации функции дыхания назначается лечение положением и движением (кинезиотерапия), ЛФК, массаж грудной клетки, дозированная ходьба, проводятся тренировки на велоэргометре и беговой дорожке.
Восстановить легкие после COVID-19 в Санкт-Петербурге
Центр восстановительной медицины «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге предлагает полный комплекс реабилитационных услуг для пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию. Наши специалисты, на основе тестирования, разработают индивидуальную программу реабилитации, помогут скорректировать питание, порекомендуют поддерживающее медикаментозное лечение и проконтролируют все этапы восстановительного процесса. Для записи на первичный прием необходимо оставить заявку на сайте или позвонить по номеру, указанному на сайте.
Источники
Комментарии 12
04 Ноября 2021, 21:50
Мою маму лечили ковид и двухсторонюю пневманию два недели.в итоге выписывали но сатурациа снизаетсья 88 или 85, дома два раза дишит кисларод, но когда отключает снизается 88 или 85, у него бронхиалная астма, что делатъ, как долго должен дишатъ кислородом чтоби востоновитсъя, прошло один месяц.
28 Октября 2021, 10:48
У жены(75 лет) 22.10 21 года АД было 200(120),27.10.-норма.С 26.10 колебания температуры тела 36,7-38 градусов. Мышечная слабость, ухудшение координации.Принимала магнезию, папаверин, неовитам, мефетаминовую кислоту.
25 Октября 2021, 23:48
Лечили ковид и двухсторонюю пневманию три недели.в итоге выписывают с сатурацией 83 и переодически мокрота коричневого цвета откашлевается
22 Октября 2021, 15:28
Прошу помочь разобраться и дать совет в моей ситуации.
8.10.21 начались первые признаки простуды, на следующий день была вялость и слабость, першение в горле, но ощущение были несколько иные, нежели при Орви, ещё через несколько дней пропал запах, ну и я уже точно понимала что это симптомы ковида. Сделав тест — вирус подтвердился, инфекционист дала рекомендации с витаминами и прослушала лёгкие на тот момент это был 5й день, сказала лёгкие чистые. После потери запаха в те же сутки было очень плохо при том что температура была максимум 37,5. Но внутри просто творилось несусветное состояние, стала проявляться боль в грудной клетке, было очень тяжело дышать, ощущение что тебе на грудь положили шлакоблок и только увеличивают нагрузку, а также жуткий озноб. Такое состояние было в течении недели 6 дней, при том состояние бывало улучшалось, то ухудшалось. С врачом не могла связаться так как выпали праздничные дни. (я живу в той стране где день защитника отмечают по новому 14 го октября) Думала с новой недели звонить в скорую, но кризис миновал и уже как 6 дней я себя чувствую намного лучше, боли в груди ушли, дышать легче в сравнении с тем что было. Но есть одышка и скачками слабость. Температура все это время держится 37-37,2 Врач назначила рентген, его сделала на 13-й день от самого начало симптомов, результат — правосторонняя пневмония нижней части лёгкого. Запах только сейчас начал возвращаться, не скажу что улавливаю все запахи, но результат есть, отдалённо слышу лимон, свои духи, отдалённо но все-же. До того вообще ничего не чувствовала
Так вот подскажите пожалуйста что мне делать с пневмонией? Как лечить, потому как мой терапевт сказала это все нормально, никаких антибиотиков не следует принимать. Просто наблюдать свое состояние.
«Раздышаться» после COVID-19: реабилитолог о восстановлении легких
Люди, перенесшие COVID-19 в тяжелой или среднетяжелой форме, даже после того, как вылечились, некоторое время жалуются на одышку. Порой небольшие физические нагрузки могут приносить дискомфорт. Поэтому после длительной болезни важно «раздышаться», восстановить работу легких в полном объеме. Для таких пациентов в каждом регионе предусмотрены реабилитационные центры, специалисты которых помогают вернуться к полноценной жизни. Какие предлагают методики и применимы ли они в домашних условиях, рассказал корреспонденту БЕЛТА директор РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации, заслуженный деятель науки Беларуси, доктор медицинских наук, профессор Василий Смычек.
— Последствия COVID-19 малоизученны, существует множество теорий. Вместе с тем, по вашей информации, восстанавливаются ли легкие после пневмонии? Сколько может длиться этот процесс?
— После пневмонии, в том числе обусловленной COVID-19, легкие восстанавливаются. Если фиброз (образование рубцовой ткани), который приводит к нарушению дыхательной функции, еще не сформировался, безусловно, восстановление произойдет полностью. Более того, даже если фиброзная ткань в легких все же есть, после реабилитации эти явления минимизируются. И чем раньше начинается реабилитация, тем лучше. Поэтому ее сегодня начинают еще в реанимации, продолжают в профильном отделении стационара, а затем на амбулаторном этапе и в домашних условиях.
С последствиями ковидной пневмонии бороться следует. Если это действительно не резко выраженный фиброз, то прогноз благоприятный. Однако относительно отдаленных последствий заболевания COVID-19 и того, насколько будет восстановлена легочная ткань, замечу: таких данных нет ни у нас в стране, ни в мире, потому что еще не прошел достаточный период времени, чтобы об этом говорить.
— Фиброз легких возникает только у тех пациентов, которые тяжело перенесли COVID-19? Насколько это серьезное последствие?
Рубцовая ткань может быть ограничена очень небольшим участком. Возможно, человек живет и даже не подозревает об этом. В ряде случаев это случайная находка при каком-либо выполненном диагностическом исследовании. Понятие фиброза появилось не вчера, а существует уже очень много десятилетий, если не столетий. Сейчас об этом заговорили так широко лишь потому, что инфекция COVID-19 накрыла весь мир.
Если фиброзная ткань образовалась, это явление нужно минимизировать путем различных реабилитационных мероприятий, дыхательных упражнений, которые улучшат функцию легких, увеличат их жизненную емкость, помогут выходу отделяемого из альвеол легких и дыхательных путей.
— Сегодня есть разные мнения насчет того, какой след оставит коронавирус у пациентов, у которых болезнь протекает в бессимптомной форме. Как вы считаете, могут ли в этом случае возникнуть необратимые поражения в легких?
— Необратимых поражений в легких у пациентов, которые переносят ковидную инфекцию бессимптомно, нет. О тяжелых последствиях фиброзного плана речь не идет. Могут возникнуть определенные изменения, но в процессе лечения и реабилитации они проходят.
На реабилитацию в стационары направляют тех пациентов, которые перенесли инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме. При легком течении не требуется интенсивная реабилитация, люди сразу возвращаются на работу. К слову, около 80% из тех пациентов, которые проходят реабилитацию в нашем центре, по ее окончании приступают к труду. Часть пациентов выписываем с открытым листком нетрудоспособности для продолжения лечения и реабилитации в амбулаторных условиях. Эффект от реабилитационных мероприятий очень хороший, поэтому позже, я думаю, будем выписывать сразу на работу еще больше людей.
— Есть ли доказанные приемы, позволяющие на этапе реабилитации минимизировать остаточные явления в легких после ковидной пневмонии, или этот вопрос еще малоизучен?
— Нет, почему же. На 100% доказано, что чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем лучше эффект: минимизируются последствия заболевания, в том числе инвалидизирующие, улучшается общее состояние.
Медицинская реабилитация пациентов, будь то ковидная пневмония, инфаркт, инсульт или другое тяжелое заболевание, проходит в несколько этапов. Лечебно-реабилитационный этап начинается с реанимации или профильного (пульмонологического, неврологического и др.) отделения стационара. Затем следует ранняя стационарная медицинская реабилитация. На этом этапе пациентов с последствиями пневмоний переводят, в частности, в наш центр. У нас имеется 110 коек. Завершается реабилитация амбулаторно-поликлиническим и домашним этапами. На каждом из них разработана целая система реабилитационных мероприятий.
Если говорить о том, есть ли какое-либо универсальное упражнение для минимизации последствий заболевания, отмечу: такого не бывает. Каждый человек индивидуален, у каждого свои особенности в плане здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста. Ковидная пневмония переносится по-разному. В программу реабилитации входит лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, различные психотерапевтические мероприятия, дозированная лечебная ходьба, диетотерапия, поддерживающее медикаментозное лечение. Этот процесс подразумевает под собой комплекс различных мероприятий.
— У вас в центре работают прекрасные специалисты, которые знают, какие методики применять и как найти индивидуальный подход. Какие рекомендации можно дать тем людям, которые хотят заниматься реабилитацией самостоятельно в домашних условиях?
— Мы видим, что люди, которые попадают к нам на реабилитацию, прежде всего нуждаются даже не в медикаментозной поддержке и лечебной физкультуре, а психотерапии. Люди напуганы, астенизированы, истощены, в психологическом плане есть проблемы, поэтому с ними должен работать специалист-психолог. На домашнем этапе можно применять прекрасные методы аутогенной тренировки, в поликлинике и на предыдущих этапах реабилитации должны обучить различным релаксационным техникам, саморасслаблению.
Будет полезна лечебная физкультура, причем в щадяще-тренирующем режиме. Специалисты рассказывают пациентам, как делать комплекс статических и динамических, дыхательных, общеукрепляющих упражнений, которые направлены на улучшение подвижности грудной клетки, способствуют растяжению плевральных спаек, если такие последствия вызвало заболевание. Возможно, этим людям необходима тренировка равновесия и координации.
На домашнем этапе в качестве реабилитационного мероприятия важна дозированная лечебная ходьба с индивидуально подобранным темпом. Кому-то нужно ходить немного быстрее, кому-то медленнее, по ровной местности или с небольшими подъемами и спусками. Следует обучить диетотерапии: что можно, а что не стоит есть после перенесенной ковидной пневмонии. Конечно, важно и поддерживающее медикаментозное лечение, потому что люди среднего и старшего возраста страдают, к сожалению, многими сопутствующими заболеваниями.
— Многие специалисты советуют обратить внимание на дыхательную гимнастику, потому что очень важно «раздышать» легкие, вернуть прежний легочный объем. Вместе с тем классические методы, которые выполняются с усилением и сопротивлением на выдохе, могут лишь навредить, если человек столкнулся с коронавирусной пневмонией. Так ли это?
В каждом случае специалист назначает индивидуальные занятия, учит правильному вдоху и выдоху. Есть целый комплекс упражнений, которые рекомендуются именно для пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19. Причем обычными методиками не всегда можно руководствоваться. В отдельных случаях страдает легочная ткань на большой площади, слишком быстро возникают уплотнения, переходящие в фиброз. Поэтому легкие нужно пощадить, а методики применять очень осторожно и индивидуально.
В частности, некоторые рекомендуют надувать шарики, чтобы расправить легкие, улучшить функцию дыхания. Но иногда это может привести к серьезной баротравме легких. Если где-то есть очаги фиброза, уплотнение легочной ткани, надувание шариков может оказаться чрезмерной нагрузкой на легкие.
— Полезно ли для легких на этапе восстановления включать в рацион фрукты и овощи, богатые антиоксидантами? Какие продукты помогают бороться с воспалением?
— Не существует ни одного пищевого продукта, способного уничтожить коронавирус или предотвратить его попадание в организм. Допустим, шиповник, лук, чеснок, облепиха, сливочное масло не защищают от инфекции, но употреблять их в пищу очень даже полезно.
— Правда, что скандинавская ходьба позволяет лучше раскрываться легким? Можно ли после перенесенной ковидной пневмонии уходить с головой в спортивные тренировки?
— Безусловно, скандинавская ходьба позволят раскрыться легким, увеличивает их экскурсию, улучшает дыхательную функцию. Это хороший метод реабилитации, применять его можно, но и здесь важна осторожность. Следует советоваться со специалистом: какой выбрать темп ходьбы, дистанцию, местность должна быть ровной или с подъемами и спусками. Что касается физической активности, то окунаться в нее с головой нельзя, это и не получится. Чрезмерная нагрузка может нанести вред легким, их нужно пощадить.
Между прочим, разработаны и недавно утверждены Министерством здравоохранения протоколы реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19, касающейся всех этапов. Там содержатся и критерии эффективности реабилитации. Протоколы предназначены для врачей. Пациент сам вряд ли сможет оценить состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, психической сферы, общее состояние.
— Эти протоколы разрабатывали на основе собственного опыта или учитывали международный?
— Мы разрабатывали их по заданию Минздрава. Безусловно, учитывали и международный опыт, привлекали специалистов не только нашего учреждения, но и кафедр реабилитации, физиотерапии, пульмонологии. Работали специалисты, глубоко владеющие этими вопросами. В протоколах прописано, какие методы следует применять, сколько процедур и повторений того или иного упражнения должно быть в день. Это подробная, пошаговая инструкция.
Кроме того, вышло подготовленное нами пособие для врачей по медицинской реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, обусловленную этой инфекцией. Надеюсь, это пособие станет полезным для тех медиков, которые занимаются реабилитацией этой категории людей.
— Есть ли смысл обращаться в поликлинику, чтобы назначили, например, физиотерапевтические процедуры?
— В поликлинику обращаться, безусловно, следует. Ведь наряду с домашним этапом важна реабилитация и на амбулаторно-поликлиническом: хорошо бы пройти курс определенных физиопроцедур, получить консультацию по лечебной физкультуре, возможно, психотерапии и др.
Себя нужно беречь и любить. Следует внимательно прислушиваться к организму, учитывать советы специалистов и тогда качество жизни будет повышаться.
