О видах исследований на новую коронавирусную инфекцию COVID-19
Сегодня наиболее актуальной задачей общественного здравоохранения является обеспечение безопасности населения Российской Федерации. С этой целью проводится массовое тестирование населения на коронавирусную инфекцию. Оно позволяет выявить как заболевших на ранней стадии, так и бессимптомных носителей. В настоящее время существует несколько видов исследований, у каждого из которых свои цели и назначения. Все исследования можно разделить на две большие группы: прямые – обнаружение возбудителя и непрямые – обнаружение иммунного ответа человека на контакт с возбудителем.
1. Анализ на антитела (IgM и IgG)
Тест на антитела класса IgG позволяет оценить коллективный иммунитет населения нашей страны к COVID-19. Пройти его может любой, кто хочет как можно скорее узнать свой иммунный статус по отношению к новой коронавирусной инфекции и при этом не имеет симптомов заболевания и контактов с инфекцией. Полученные результаты могут служить не только для определения антительного иммунного ответа у конкретного человека, но и для оценки количества переболевших в разных группах населения. Некоторые тесты на антитела методом иммуноферментного анализа крови (ИФА) еще и определяет титр – количество выявленных антител.
Для определения антител также могут использоваться экспресс-тесты – они выявляют наличие или отсутствие антител. Экспресс-тест на антитела прост в исполнении, может использоваться на приеме у врача, результат может быть получен через несколько минут, но обладает меньшей чувствительностью, чем тесты, выполненные методом ИФА.
Пациентов с COVID-19 будут выписывать после одного отрицательного теста вместо двух
Лента новостей
Все новости »
Роспотребнадзор изменил методику тестирования на коронавирус. Срок выполнения анализа не должен превышать двух дней, а самоизоляция контактировавших с больными COVID-19 будет завершаться по истечении 14 дней без обязательного теста
Пациентов с COVID-19 будут выписывать после одного отрицательного теста, а не после двух. Это следует из постановления главного государственного санитарного врача РФ, главы Роспотребнадзора Анны Поповой, опубликованного на официальном интернет-портале правовой информации.
В случае получения положительного результата следующее лабораторное исследование проводится не ранее чем через три календарных дня. Кроме того, люди, контактировавшие с больными коронавирусом, могут закончить самоизоляцию по истечении 14 дней без обязательного теста.
Срок выполнения теста на COVID-19 не должен превышать двух дней, рассказала Анна Попова на заседании координационного совета при правительстве по борьбе с распространением коронавирусной инфекции.
«Изменениями предусмотрена выдача результатов из лабораторий в течение 48 часов после поступления материала. Это жесткие требования, но их необходимо исполнить для того, чтобы снизить напряжение и с объемом исследований, и со своевременным информированием человека, который имеет заболевание, и медицинского персонала, который должен взять под медицинское наблюдение такого пациента. Совместно с министерством цифрового развития мы ведем работу по переводу в цифровой формат передачи результатов лабораторных исследований. Завершение этой работы позволит передавать эту информацию о результатах исследования очень быстро через портал госуслуг».
В некоторых случаях ожидание результатов тестов растягивается на несколько недель — и все это время приходится соблюдать самоизоляцию. Вот что рассказала Business FM жительница Москвы Наталья.
— Самый первый тест на ковид я сдавала платно сама. Когда мне пришел положительный, уже повторный через две недели у меня брали в поликлинике. Сказали, что результаты около десяти дней, ждите. Я звонила в поликлинику, узнавала, первый тест мне пришел тоже больше чем через десять дней, наверное, только недели через две. После первого теста на тот момент не выпускали, надо было ждать второй. Второй тоже не приходил одну неделю, вторую, третью, в итоге я сдала второй тоже платно, потому что уже очень много времени прошло, непонятно было, когда он придет. И когда уже пришел платный, я пришла в поликлинику с этим вторым тестом, сказала, что один повторный, который я делала у вас, отрицательный, второй я принесла сама, что меня можно выписывать.
— Все это время вы не могли выходить?
— На изоляции, да, выйти нельзя. А потом мне позвонил Роспотребнадзор и сказал, что тесты шли к ним из поликлиники 21 день, и выяснилось, что первый у меня был отрицательный, как мне и сказали, а второй положительный. Но, поскольку прошло три недели, он уже аннулировался, у меня на руках был отрицательный платный.
— В общей сложности сколько вы на изоляции просидели с этими тестами?
— В сумме получилось 45 дней.
— А если бы вовремя все тесты отрицательные приходили, то сколько бы просидели?
Снизить необходимое для выписки количество отрицательных тестов до одного — логичное и правильное решение, считает терапевт, советник гендиректора Фонда международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин.
Ярослав Ашихмин терапевт, советник гендиректора Фонда международного медицинского кластера «Изначально в некоторых случаях для подтверждения того, что инфекции нет, нужно было даже три отрицательных теста ПЦР, потом сократили до двух. Растет точность тестирования. В действительности крайне низкая вероятность того, что человек сможет кого-то инфицировать через 14 дней. Все-таки стандартно после снижения температуры уже через четыре-пять дней человек не может инфицировать других. И плюс с тестами была и есть такая проблема, что они ловят фрагменты вирусов у пациентов, которые уже выздоровели. Поэтому мне кажется, что это достаточно логичное, правильное решение. И 14 дней — тоже, мне кажется, достаточно правильная рекомендация. Мы же в данном случае все-таки имеем комбинации из того, что человек выздоровел и у него отрицательный тест. Все-таки так, потому что в ряде случаев инфекция может длиться достаточно долго. Поэтому нужно, чтобы человек выздоровел. В данном случае тест подтверждает то, что он выздоровел».
Ранее глава Минздрава Михаил Мурашко раскритиковал медицинские лаборатории за слишком долгие сроки выполнения тестов. «Лаборатории должны работать в режиме 24/7. Задержки с выдачей результатов тестирования на COVID-19 недопустимы», — заявил министр.
На какой день тест на коронавирус становится отрицательным
Важное о коронавирусе
Коронавирус – респираторное заболевание, вызываемое возбудителем SARS-CoV-2. По внешней симптоматике оно сходно с гриппом или тяжелым ОРВИ. Для постановки диагноза недостаточно осмотра пациента. Для точной диагностики используют метод ПЦР – полимеразной цепной реакции. Способ позволяет добиться высокой концентрации фрагментов нуклеиновых кислот – генетического материала возбудителя. Его присутствие в пробе говорит о заражении человека и его опасности для окружающих.
Когда нужно сдавать тест на коронавирус
Для диагностики коронавирусной инфекции пациенту назначают мазок. Биоматериал берут со слизистых носовых ходов и глотки. Именно там вирус активно размножается. На достоверность результатов исследования влияет подготовка пациента. За 2-3 часа до взятия мазка нельзя:
Тест на коронавирус назначается пациентам с выраженными признаками заболевания. Характерные симптомы COVID-19:
Отдельного рассмотрения требует вопрос, нужно ли сдавать тест на коронавирус детям. Согласно статистике, они легче переносят болезнь. Симптоматика проявляется слабо, что связано с незрелостью иммунной системы. У ребенка может подняться температура до 38 градусов, но показатели нормализуются за один день даже без приема жаропонижающих препаратов.
Мазок на коронавирусную инфекцию будет взят, если:
Если дети общались с людьми больными коронавирусом в детском саду, школе или семье, потребуется соблюдать 14-дневный карантин. Период отсчитывается от последнего дня контакта. Если по истечении этого времени у ребенка не проявляются симптомы респираторной инфекции, он возвращается в образовательное учреждение.
Чтобы получить максимально достоверный результат, сдавать мазок нужно не сразу, а на третий день болезни. К этому моменту инфекционные агенты, вызывающие КОВИД, успеют размножиться. У лаборанта, выполняющего диагностику, не будет сомнений при трактовке результата анализа.
Если сдать биоматериал раньше третьего дня болезни, концентрация вирусной ДНК будет низкой. Высок риск ложноотрицательного результата. Пациент сочтет себя здоровым, продолжит посещать общественные места, но будет опасен для окружающих.
Ошибки при ранней диагностике связаны с инкубационным периодом. Это время, необходимое возбудителю для максимального увеличения своей численности. Его называют латентной стадией болезни. Пациент уже заражен, но симптомы не проявляются, так как иммунная система не распознала патогенных агентов.
На начальной стадии инкубационного периода человек не опасен для окружающих, но достоверно определить время проникновения SARS-CoV-2 в организм невозможно. Латентная стадия может длиться всего сутки или растягиваться на неделю. Средняя продолжительность инкубационного периода при COVID-19 – три дня. Эта цифра и взята за основу при диагностике заболевания.
Если анализ на коронавирус отрицательный, но симптоматика усиливается, желательно сдать повторный мазок. Возможно, инкубационный период не истек, а концентрация вирусных ДНК еще мала, чтобы ее распознать.
Более поздняя сдача анализа также не гарантирует достоверного результата. Начиная с 3-4 дня, в борьбу с вирусом КОВИД19 включится иммунная система. Организм начнет вырабатывать антитела, подавляющие размножение возбудителя. При наличии специфической симптоматики сомнительный результат может быть трактован как положительный. Для уточнения диагноза пациенту назначают повторный мазок или порекомендуют сдачу крови на антитела.
Это исследование позволяет определить концентрацию иммуноглобулинов – особых белков, синтезирующихся клетками иммунной системы. При анализе на coronavirus, изучают концентрацию иммуноглобулинов классов M и G. Высокая концентрация IgM свидетельствует о том, что человек болен в текущий момент. Он заразен для окружающих, поэтому должен соблюдать самоизоляцию. Повышение количества IgG сигнализирует об успешном выздоровлении. Антител в крови пациента достаточно для защиты от повторного заражения на 3-7 месяцев.
Когда тест на коронавирус становится отрицательным
У каждого человека болезнь протекает со своими особенностями. Некоторые вынуждены пребывать в стационаре из-за развивающихся осложнений, другие лечатся дома, третьи переносят коронавирус в бессимптомной форме и даже не догадываются о заражении.
Если первичный тест показал положительный результат, начинается лечение. Врач подбирает препараты в зависимости от исходного состояния и выраженных симптомов. Заниматься самолечением, принимать препараты, выписанные другим людям, нельзя.
Устранения симптомов COVID-19 недостаточно для закрытия больничного листа. Лечащий врач должен получить результаты анализа, подтверждающего, что возбудителя в организме пациента больше нет. Терапевт, который наблюдает за больным, пояснит, сколько нужно сдавать тестов на коронавирус.
Минимальное количество исследований при подтвержденном диагнозе – два, но если повторный анализ на коронавирус положительный, потребуется третий, контрольный. Присутствие ДНК возбудителя во втором мазке свидетельствует о том, что пациент еще не выздоровел. Даже если симптомы респираторной инфекции исчезли, он продолжает лечение. Нарушать самоизоляцию в этом случае запрещено.
Вопрос, через сколько после коронавируса тест отрицательный, не теряет актуальности. По словам медиков, это зависит от силы иммунной системы человека и формы болезни.
При легкой форме
Крепкий иммунитет и своевременное начатое лечение – залог быстрого выздоровления. При легкой форме болезни температура не повышается выше 37,5 градусов, но субфебрильные значения могут сохраняться до 5-7 дней. Позже состояние стабилизируется, исчезает кашель, восстанавливается обоняние, уходит слабость. В этом случае тест станет отрицательным уже через 9-10 дней после начала болезни.
При средней форме
Умеренное течение коронавируса не требует экстренной госпитализации, но подлежит тщательному наблюдению. Инфекция может спуститься вниз по дыхательным путям, спровоцировав воспаление в бронхах и легких.
При средней форме у пациента держится температура до 38,5 градусов. У него развивается непродуктивный кашель. Мокроты выделяется мало или нет совсем. В 80 % случаев пропадает обоняние из-за повреждения возбудителем рецепторов слизистых оболочек носа. Выздоровление наступает не раньше чем через 13-14 дней. Только спустя две недели повторный тест на КОВИД покажет отрицательный результат.
При тяжелой форме
Осложнение коронавируса – пневмония, вызванная присоединением бактериальной инфекции. При воспалении легких поражаются альвеолы – пузырьки, непосредственно осуществляющие газообмен с капиллярами. Они заполняются гнойным экссудатом, что препятствует проникновению кислорода в кровоток. В результате развивается гипоксия. Пациент жалуется на нехватку воздуха, одышку, боли в груди.
Выздоровление при осложненном течении болезни занимает минимум три недели. Лечащий врач уточнит, когда сдавать повторный тест на коронавирус. Взятие биоматериала планируют не ранее, чем через 20 дней после заражения. До этого симптомы сохраняются, поэтому сдавать мазок бессмысленно.
При тяжелой форме мазка ПЦР для диагностики недостаточно. Важно измерять сатурацию – концентрацию кислорода в крови пациента. Для этого используются портативные приборы – пульсоксиметры. Для оценки состояния легких и диагностики пневмонии назначаются компьютерная томография или рентгенографическое исследование грудной клетки.
«Вероятность обнаружить вирус снижается». Когда нужно сдавать ПЦР-тест
В Роспотребнадзоре объяснили ложноотрицательные ПЦР-тесты при COVID-19
Ложноотрицательный результат теста на коронавирус может происходить из-за того, что инфицированный человек сдает анализ на поздних стадиях болезни. Такое мнение выразили в Роспотребнадзоре. Там подчеркнули, что вырастает шанс получить такой результат у больного COVID-19 после четвертого-пятого дня болезни.
При заражении COVID-19 у больного отсутствуют специфические признаки, которые характерны только для этой инфекции. Наиболее часто заразившийся сталкивается с респираторными симптомами, что может говорить не только о коронавирусе, но и ряде других заболеваний, включая грипп и ОРВИ.
По этой причине единственным способом диагностики коронавируса остается ПЦР-тестирование. Впрочем, в довольно большой доле случаев они оказываются недостоверными, о чем еще год назад говорили специалисты Минздрава, указывая на то, что 30-40% тестов дают ложноотрицательный результат. В частности, тогда считалось, что в большей части случаев на это влияют ошибки при заборе материала и качество самого теста.
Тем не менее существует и другое обоснование. По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессора Натальи Пшеничной, на результате анализа сказывается период заболевания, в который заболевший сдает ПЦР-тест. На ранних стадиях болезни получить положительный результат значительно выше.
«После четвертого-пятого дня болезни вероятность обнаружить вирус в носоглотке снижается, а респираторные симптомы могут быть в это время в самом разгаре. Если проводить тестирование в эти сроки, то можно получить отрицательный результат», — приводит слова специалиста РИА «Новости».
Общую картину по тестированию на COVID-19 также дополняет тот факт, что среди новых заболевших появляются и вакцинированные люди, но они при этом выделяют вирус в меньшем количестве и не такое продолжительное время, констатировала замдиректора Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Татьяна Руженцова.
Однако сомнительный или ложный результат может давать любая тестовая система. Эксперты неоднократно выражали мнение, что ложные результаты на коронавирус связаны связаны как с ошибками медработников, так и пациентов. Иными словами, речь идет о несоблюдении правил и рекомендаций по тестированию.
Еще одну версию выдвигал директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Газете «Известия» он рассказывал, что COVID-19 — специфический вирус в том плане, что его можно не обнаружить в доступном биоматериале. Если другие коронавирусы размножаются в носоглотке и ротоглотке, где их можно легко найти, то SARS-CoV-2 у значительной части больных присутствует только в бронхах.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, точность ПЦР-тестов на коронавирус, несмотря на их неоднозначную оценку, составляет 95%.
Вместе с этим в ВОЗ подчеркивают, что на результаты тестирования влияет очень много факторов. Это касается и процесса забора материала, и транспортировки, и хранения биоматериалов. Важно и то, правильно ли подготовлен пациент к сдаче анализа и проверена ли тест-система в конкретной лаборатории.
NAME] => URL исходной статьи [
Ссылка на публикацию: rambler.ru
Код вставки на сайт
«Вероятность обнаружить вирус снижается». Когда нужно сдавать ПЦР-тест
В Роспотребнадзоре объяснили ложноотрицательные ПЦР-тесты при COVID-19
Ложноотрицательный результат теста на коронавирус может происходить из-за того, что инфицированный человек сдает анализ на поздних стадиях болезни. Такое мнение выразили в Роспотребнадзоре. Там подчеркнули, что вырастает шанс получить такой результат у больного COVID-19 после четвертого-пятого дня болезни.
При заражении COVID-19 у больного отсутствуют специфические признаки, которые характерны только для этой инфекции. Наиболее часто заразившийся сталкивается с респираторными симптомами, что может говорить не только о коронавирусе, но и ряде других заболеваний, включая грипп и ОРВИ.
По этой причине единственным способом диагностики коронавируса остается ПЦР-тестирование. Впрочем, в довольно большой доле случаев они оказываются недостоверными, о чем еще год назад говорили специалисты Минздрава, указывая на то, что 30-40% тестов дают ложноотрицательный результат. В частности, тогда считалось, что в большей части случаев на это влияют ошибки при заборе материала и качество самого теста.
Тем не менее существует и другое обоснование. По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессора Натальи Пшеничной, на результате анализа сказывается период заболевания, в который заболевший сдает ПЦР-тест. На ранних стадиях болезни получить положительный результат значительно выше.
«После четвертого-пятого дня болезни вероятность обнаружить вирус в носоглотке снижается, а респираторные симптомы могут быть в это время в самом разгаре. Если проводить тестирование в эти сроки, то можно получить отрицательный результат», — приводит слова специалиста РИА «Новости».
Общую картину по тестированию на COVID-19 также дополняет тот факт, что среди новых заболевших появляются и вакцинированные люди, но они при этом выделяют вирус в меньшем количестве и не такое продолжительное время, констатировала замдиректора Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Татьяна Руженцова.
Однако сомнительный или ложный результат может давать любая тестовая система. Эксперты неоднократно выражали мнение, что ложные результаты на коронавирус связаны связаны как с ошибками медработников, так и пациентов. Иными словами, речь идет о несоблюдении правил и рекомендаций по тестированию.
Еще одну версию выдвигал директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Газете «Известия» он рассказывал, что COVID-19 — специфический вирус в том плане, что его можно не обнаружить в доступном биоматериале. Если другие коронавирусы размножаются в носоглотке и ротоглотке, где их можно легко найти, то SARS-CoV-2 у значительной части больных присутствует только в бронхах.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, точность ПЦР-тестов на коронавирус, несмотря на их неоднозначную оценку, составляет 95%.
Вместе с этим в ВОЗ подчеркивают, что на результаты тестирования влияет очень много факторов. Это касается и процесса забора материала, и транспортировки, и хранения биоматериалов. Важно и то, правильно ли подготовлен пациент к сдаче анализа и проверена ли тест-система в конкретной лаборатории.
В Роспотребнадзоре рассказали, как часто нужно делать тест на COVID-19
Но тестирование покажет отсутствие или наличие вируса в организме в данный момент. Как же часто нужно проводить тестирование на ковид, чтобы быть спокойным за свое здоровье и здоровье окружающих?
С другой стороны, если человек здоров, не контактирует с явно больными, соблюдает все профилактические меры при выходе из дома, не общается с лицами, имеющими тяжёлые хронические заболевания и высокий риск тяжёлого течения коронавирусной инфекции, то регулярно проводить тестирование не нужно, отметили в ведомстве.
Если же тестирование не выявляет ковид, но человек чувствует себя плохо, ему обязательно нужно обращаться к врачам.
С перечнем организаций Роспотребнадзора, осуществляющих лабораторную диагностику новой коронавирусной инфекции (COVID-19), можно ознакомиться по ссылке.
