Название заболевания: Ротавирусная инфекция
Варианты вакцин
Существующие в настоящее время вакцины основаны на получении живых аттенуированных штаммов ротавируса человеческого и/или животного происхождения, которые размножаются в кишечнике человека. На международном рынке имеются две ротавирусные вакцины: моновалентная (RV1 – «Ротарикс») и пентавалентная (RV5 – «РотаТек»). Вакцина RV1 получена на основе человеческого штамма, тогда как вакцина RV5 содержит 5 рекомбинантов вирусов, полученных на основе человеческого и бычьего штаммов. В России используется вакцина «РотаТек» (пентавалентная RV5) – она оральная и содержит 5 рекомбинантов ротавирусов, полученных из человеческого и бычьего родительских штаммов вируса.
Взаимозаменяемость вакцин RV1 и RV5 не изучалась.
Принципы и цели вакцинации
Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка до достижения им возраста 3-5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелой диареи с дегидратацией организма детей в возрасте 3-5 лет. Каждый год в период до внедрения вакцины (1986-2000 гг.) более 2-х миллионов детей в мире госпитализировались по поводу ротавирусной инфекции. По расчетам ВОЗ, в 2008 году в мире было приблизительно 453 000 (420 000 – 494 000) смертельных исходов среди детей, ассоциированных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом (РВГЭ).
В настоящее время не существует специфической терапии ротавирусной инфекции. По рекомендации ВОЗ, ротавирусные вакцины должны быть включены в национальные программы иммунизации и рассматриваться в приоритетном порядке, особенно в таких странах с высоким уровнем летальности, ассоциированной с РВГЭ, как страны Южной и Юго-Восточной Азии и Африки, расположенные южнее Сахары. Использование ротавирусных вакцин должно быть компонентом комплексной стратегии по борьбе с диарейными заболеваниями. К концу 2013 года ротавирусная вакцина была введена в 52 странах, и охват этой вакциной достиг 14%.
Первую дозу ротавирусной вакцины, по рекомендации ВОЗ, необходимо вводить как можно раньше – по достижении ребенком 6-недельного возраста. Вакцина RV1 должна вводиться дважды, а вакцина RV5 вводится трижды. Обе вакцины вводятся перорально, с интервалом не менее 4-х недель между дозами. Вакцину «РотаТек» можно вводить в один день с любыми другими вакцинами (АКДС, инактивированная вакцина против полиомиелита, вакцины против гемофильной и пневмококковой инфекций и др.) кроме оральной живой полиомиелитной вакцины.
Эффективность вакцин
В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации. Существующие вакцины демонстрируют 80-90%-ную эффективность в отношении тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ) в странах с очень низким или низким уровнем смертности от заболевания среди детей и взрослых и 40-60%-ную эффективность в странах с высоким уровнем смертности среди детей и высоким или очень высоким уровнем смертности среди взрослых. В развитых странах снижение заболеваемости РВГЭ наблюдалось через несколько лет после проведения иммунизации. В Мексике и Бразилии вакцинация привела к сокращению случаев смертельных исходов, обусловленных диареей, на 22-28% среди детей в возрасте 2- х лет и младше.
В большинстве случаев вакцинация в младенческом возрасте обеспечивает защиту от тяжелого РВГЭ, по крайней мере, на 2 года (период наибольшего риска).
Дети младенческого возраста могут получать ротавирусную вакцину вместе с АКДС, независимо от времени проведения вакцинации. Прививки ротавирусной вакциной детей в возрасте старше 2-х лет не считаются нецелесообразными. Ротавирусные вакцины могут вводиться одновременно с другими плановыми вакцинами для детей, кроме оральной полиомиелитной живой вакцины.
Поcтвакцинальные реакции
Существующие ротавирусные вакцины безопасны и толерантны. А в некоторых случаях возможны следующие реакции: недомогание, повышение температуры тела, тошнота, диарея, которые вскоре проходят.
Риск поствакцинальных осложнений
В крайне редких случаях может возникнуть инвагинация кишечника, которая может приводить к непроходимости (около 1/100 000 вакцинированных детей).
Противопоказания
Основными противопоказаниями для вакцинации против ротавирусной инфекции являются тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу и тяжелый иммунодефицит. Предостережениями для применения ротавирусной вакцины являются инвагинация или пороки развития кишечника в анамнезе, хронические желудочно-кишечные заболевания и острое тяжелое заболевание. Вакцинацию необходимо откладывать в случае, когда у ребенка наблюдается острый гастроэнтерит или лихорадка на фоне тяжелого или средней тяжести заболевания.
Когда прививать?
В России в настоящее время зарегистрирована и разрешена к использованию вакцина RV5 («РотаТек»). Можно начинать вакцинацию с 6 недель жизни. Следует помнить, что, согласно инструкции к препарату, первая доза вакцины вводится в срок не позже 12 недель 6 суток жизни, а последняя – третья – не позже 36 недель. Минимальный интервал между вакцинациями – 4 недели.
Прививка от ротавируса детям
Ротавирусная инфекция (так называемый «кишечный грипп») представляет собой острое инфекционное заболевание, которое может спровоцировать развитие тяжелого гастроэнтерита у детей до 5 лет. Чаще всего дети сталкиваются с этим вирусом в возрасте от 4 месяцев до 1,5 лет, поэтому вакцинировать их от ротавируса стоит как можно раньше.
Показания к вакцинации
Инфекция передается через зараженную ротавирусом воду, продукты питания, грязные руки, игрушки, бытовые предметы, которым пользовался зараженный человек. При этом у детей старше 5 лет и взрослых это заболевание проходит в легкой форме. Поэтому маленькие дети часто заражаются ротавирусом от старших членов семьи, а также от других маленьких детей, у которых период инкубации длится 2-3 дня, а сам вирус еще продолжает выделяться в течение 5-7 дней после окончания острого периода болезни, длящегося 3 суток. Всплески этого заболевания приходятся на холодное время года.
Вакцинация от ротавируса показана всем детям в возрасте от 2 месяцев до 2 лет, у которых нет противопоказаний. Чаще всего ее проводят в возрасте от 6 до 32 недель, что снижает риск заражения на 80% и защищает от тяжелого течения этого заболевания.
Противопоказания
Нельзя проводить вакцинацию от ротавирусной инфекции в таких случаях:
С осторожностью следует делать эту вакцину при задержке развития у ребенка и при злокачественных новообразованиях. Если ребенок уже переболел ротавирусной инфекцией, то давать ему вакцину не имеет смысла. Поскольку уже через 7 дней после болезни у ребенка развивается стойкий иммунитет к этой инфекции. После 2 лет вакцинирование от ротавируса не проводится.
Разновидности препаратов
В мире на данный момент всего существует 2 вакцины от ротавируса для детей:
Вакцина Rotateq обеспечивает очень стойкий иммунитет от ротавируса при трехкратном введении. Для профилактики ротавирусной инфекции в России применяется именно вакцина Ротатек, которая является эффективной сразу против 5 штаммов, вызывающих около 90% всех случаев ротавирусной инфекции у детей. Она выпускается в виде капель, которые нужно принимать перорально. Регистрацию в России она прошла еще в 2012 году.
Вакцина Rotarix содержит только один штамм ротавируса. Она вводится двукратно и защищает не только от ротавируса, но и от других кишечных инфекций, поскольку оказывает стимулирующее действие на внутрикишечный иммунитет.
Схема вакцинации
Полный курс вакцинации от ротавируса включает введение трех доз. Его рекомендуется вводить по схеме 2 месяца – 3 месяца – 4,5 месяца, чтобы сформировать у ребенка долгосрочный иммунитет. Вакцинацию от ротавируса можно совмещать с другими плановыми прививками, о времени проведения которых можно узнать по ссылке https://www.vse-privivki.ru/grafik-vakcinacii.php.
Вводить первую дозу вакцины от ротавируса рекомендуется не раньше, чем на 6-й неделе жизни ребенка, и не позже, чем на 12 неделе жизни. После прохождения всего курса вакцинации у ребенка формируется иммунитет на 3-4 года, чего хватает на то, чтобы ребенок вышел из того возраста, когда это заболевание переносится тяжело.
Введение вакцины от ротавируса не является обязательным. Поэтому иммунизация детей от этого заболевания проводится только по желанию родителей. Она позволяет избежать многих неприятностей, таких как многократная рвота и сильная диарея у маленького ребенка, и многих бессонных ночей, а также госпитализации в стационар, которая может потребоваться при ротавирусной инфекции из-за сильного обезвоживания и интоксикации организма. Если вакцинацию от ротавируса не сделать, то в возрасте до 5 лет вероятность того, что ребенок переболеет этой инфекцией, почти 100%.
Возможные побочные реакции
Обычно дети очень легко переносят вакцинацию от ротавирусной инфекции. К тому же препарат просто закапывается ребенку в рот, поэтому он не чувствует боли и не пугается. Но в некоторых случаях в течение 2 суток после введения вакцины может повыситься температура тела, начаться рвота или диарея. Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют обращения к врачу.
К опасным осложнениям, которые может вызвать вакцинация ребенка от ротавируса, относятся инвагинация кишечника или аллергическая реакция на препарат. При инвагинации кишечника происходит вворачивание одного сегмента в другой, что провоцирует непроходимость кишечника и может потребовать хирургического вмешательства. Аллергическая реакция на эту вакцину может иметь вид бронхоспазма, крапивницы, отека Квинке или даже анафилактического шока.
Тяжелые осложнения вакцинации от ротавирусной инфекции развиваются очень редко, в то время как тяжелое течение ротавирусной инфекции у детей до 5 лет развивается в 80%. Поэтому не стоит недооценивать опасность этой болезни, поражающей систему пищеварения, несмотря на то, что вакцинация от нее не включена в Национальный календарь профилактических прививок.
Стоимость
Перед проведением вакцинации от ротавируса ребенку нужно сделать общий анализ крови и общий анализ мочи. В стоимость вакцинации включен врачебный осмотр на предмет выявления противопоказаний, стоимость самой вакцины, заполнение необходимой медицинской документации и наблюдение за ребенком в течение 30 минут после вакцинации.
Ротавирусная инфекция – что это такое, чем опасна, как предупредить заражение
Одно из опасных и коварных заболеваний у маленьких детей – ротавирусная инфекция. Согласно данным ВОЗ, смертность от нее составляет 30%. Симптоматика схожа с таковой многих других заболеваний: пищевое отравление, расстройство кишечника, холера и прочих. Поэтому, если родители пытаются самостоятельно поставить диагноз, в большинстве случаев они ошибаются. Несвоевременное обращение к врачу, лечение «поноса» домашними средствами могут обернуться трагедией. Что же представляет собой заболевание, прививка от которого входит в национальный календарь США и некоторых стран Европы?
Что такое ротавирусы
Ротавирусы – группа вирусных частиц, схожих по морфологическим и антигенным характеристикам. Это – РНК-содержащие вирусы с 3-хслойной оболочкой из белковых молекул. Свое название частицы получили из-за схожести внешнего вида с колесом (на латинский язык слово «колесо» переводится как «rota»).
Пути передачи инфекции
Ротавирусная инфекция передается от больного человека несколькими путями:
В начале заболевания фекалии инфицированного содержат до 10 11 частиц ротавируса. Примерно через неделю их количество снижается, но человек остается источником инфекции почти месяц.
Какие факторы влияют на передачу вируса? Это: вода, продукты, предметы обихода. При попадании возбудителя в водную среду, особенно в системы водоснабжения, возможно возникновение эпидемических ситуаций. Из пищевых продуктов наибольшую опасность представляют молочные и мясные продукты, сырые овощи и фрукты. Большое значение имеет гигиеническое состояние кухонного инвентаря, предметов обихода, чистота рук.
Кто в группе риска
Основную группу риска составляют дети в возрасте от полугода до пяти лет. За этот период они успевают переболеть ротавирусом до пяти раз. У 90 % старших детей в крови имеются антитела к инфекции, что говорит о перенесенном ранее заболевании.
Ротавирусная инфекция легко проникает в организм – если у человека нет к ней иммунитета, вероятность заболеть составляет почти 70%. Возможно и повторное заражение, однако сколько времени сохраняется иммунный ответ на ротавирус, и когда может произойти вторичное инфицирование, не установлено.
Как долго живет вирус
Возбудитель обладает достаточно высокой жизнеспособностью – на различных поверхностях в зависимости от условий среды он может сохранять свои свойства до месяца, а в фекалиях – до полугода. Вирус устойчив к таким факторам, как:
Убить ротавирус можно с помощью кипячения, обработки сильными щелочными растворами или кислотами. Возбудитель обладает повышенной чувствительностью к этанолу (96˚), формальдегиду, перекиси водорода.
Как происходит заражение
Проникая в организм через полость рта, ротавирус уже через полчаса внедряется в слизистую оболочку тонкого кишечника. Спустя всего 1-3 дня в нем начинаются изменения: отмирают и слущиваются клетки с поверхности кишки, нарушаются процессы переваривания пищи, ухудшается всасывание веществ и работа ферментов. При этом усиливается моторная активность кишечника. В нем накапливаются непереваренные остатки, образуются кислоты и другие продукты обмена, возникают трудности с всасыванием воды. В итоге развивается диарея и обезвоживание организма.
Неприятный сюрприз – ротавирус во время поездок и путешествий
Немало историй рассказано на просторах интернета о том, как ротавирус испортил отдых в путешествии за границей. Обычно это происходит с маленькими детьми, но не исключены случаи, когда вся семья несколько дней проводит, что в народе называется, «в обнимку с унитазом». Один из таких случаев хоть и закончился благополучно, но приятного было мало. Таиланд. Отпуск. Жара. Семья с 9-месячным ребенком попадает в стационар. Диагноз – ротавирусная инфекция. Бороться с обезвоживанием подручными средствами не представлялось возможным, сложно ребенку в этом возрасте объяснить, что нужно много пить. Поэтому 3 дня отпуска вместо купания в море и катания на слонах были капельницы и другое лечение. Хорошо, что была оформлена страховка, которая покрыла это «развлечение», ведь счет, который выставили страховой компании составил около 100 тысяч рублей.
Симптомы ротавирусной инфекции
Симптомы появляются примерно на 3-5 сутки после заражения. Как правило, это происходит очень ярко и внезапно. Среди них можно отметить:
В некоторых случаях заболевание начинается с ощущений, напоминающих простуду: першение в горле, заложенность носа, возможен незначительный кашель. После этого ротавирусная инфекция проявляется кишечной симптоматикой и повышением температуры.
НА ЗАМЕТКУ! В большинстве случаев ротавирус проявляется как монозаболевание. Однако в последнее время все чаще фиксируют его сочетание с другими инфекциями. Это может быть вирусно-вирусная форма болезни, например, с энтеровирусом, или вирусно-бактериальная (к примеру с сальмонеллой).
Как устанавливают диагноз
Для установления диагноза используют такие методы, как:
Обязательно проводится дифференцировка с заболеваниями, которые имеют схожую симптоматику. Это: пищевые отравления, холера, коронавирусная инфекция, сальмонеллез, дизентерия.
Методы лечения
При обычном течении ротавирусную инфекцию под контролем педиатра удаётся вылечить амбулаторно, в домашних условиях. Госпитализация требуется, если наблюдается очень сильная интоксикация, которая грозит быстрым обезвоживанием организма ребенка.
Для лечения используют:
Главной задачей терапии является остановка потери жидкости, выведение токсинов, нормализация функций кишечника.
Прогноз легкого и среднетяжелого течения заболевания, чаще всего, благоприятный.
Насколько опасна инфекция
Ротавирусная инфекция, в первую очередь представляет опасность для детского организма, так как у ребенка еще не сформировалась устойчивость к обезвоживанию, и оно наступает быстрее, чем у взрослого человека. Кроме того, согласно утверждению специалистов, ротавирус, перенесенный даже в легкой форме (особенно повторные заражения) может впоследствии вызвать:
У взрослых людей инфекция может вызвать осложнения со стороны эндокринной и сердечно-сосудистой системы при наличии у них хронических заболеваний, например, при сахарном диабете, склонностью к тромбообразованию. Здоровый взрослый человек может перенести ротавирус без последствий.
Сколько дней заразен больной человек
Вирус начинает выделяться с фекалиями с первых дней появления симптомов. Особую опасность для окружающих человек представляет в первые 3-5 дней – в это время происходит наибольшая активность инфекции. Выделение возбудителя продолжается на всем периоде болезни, а также в течение недели после выздоровления.
Возможно ли повторное заражение
Возможно. Согласно данным исследований, заразиться ротавирусом ребенок может до 2-3 и более раз. Исключение составляют дети до полугода, находящиеся на грудном вскармливании. Защиту им обеспечивает материнское молоко, в котором содержатся специальные белки.
Профилактические меры
Профилактика ротавируса состоит в укреплении иммунитета и соблюдении гигиенических правил. Относительно грудничков сюда же можно отнести грудное вскармливание. Кроме того, существует прививка от ротавирусной инфекции.
Чем поможет вакцинация
По инструкции, курс вакцинации состоит из трех доз с интервалом между введениями от 4 до 10 недель. И теперь, как обещали, обращаем внимание на сроки. Первая прививка делается не позднее 12 недель от рождения! То есть, активная иммунизация детей проводится в возрасте от 6 до 32 недель.
Почему нельзя вакцинировать после 32 недель?
Как уже упоминалось выше, инструкцией предусмотрено в 32 недели закончить курс вакцинации, а первую дозу ребенок должен получить не позднее 12 недель жизни. Действие вакцины при более поздних сроках проведения курса прививок не исследовалось, а при отсутствии данных о эффективности и безопасности препарат не может применяться.
Другой распространенный вопрос – почему не разработают вакцину, чтобы привить ребенка в более старшем возрасте или взрослых. Возможно, такая вакцина тоже когда-нибудь появится, но пока имеется возможность прививать только малышей. Да это и объяснимо, что в первую очередь вакцину разрабатывали для тех, кто тяжелее всего переносит эту инфекцию: детей первых лет жизни. Слабая детская иммунная и пищеварительная система не справляется с интоксикацией, что приводит к тяжелому течению болезни и осложнениям. 3 дозы вакцины – это условные 3 первых «встречи» с вирусом. Если вирус настоящий, т.е. дикий – последствия таких контактов непредсказуемы, если же он вакцинный – переносится практически незаметно. Итогом действия вакцины ребенок приобретает иммунитет. Действует он до 5 лет, то есть именно тот период, когда ротавирус особенно опасен для человека.
О ротавирусной инфекции, а также о других прививках, которые не входят в Национальный календарь РФ, смотрите в нашем ролике (рассказывает врач аллерголог-иммунолог, Наталья Николаевна Нагорная):
По всем вопросам, связанным с ротавирусом и вакцинацией, вы можете обращаться к специалистам нашего центра. Запишитесь на вакцинацию прямо сейчас: 8 800 555 84 09.
Прививка «Ротатек» от ротавирусной инфекции
От чего ставят прививку «Ротатек», не так давно появившуюся в России? Эта вакцина вызывает выработку иммунитета к ротавирусной инфекции человека. Согласно статистическим данным, ротавирус является виновником более половины случаев госпитализации детей с острыми кишечными заболеваниями. Ежегодно во всём мире на стационарное лечение от ротавирусного энтерита поступает около 2 млн маленьких пациентов. В основном эта проблема актуальна для детей до пятилетнего возраста. Взрослый человек является носителем ротавируса и заболевает редко.
Болезнь опасна тем, что сопровождается сильной рвотой и поносом, высокой температурой и обезвоживанием. Иногда её ещё называют кишечным гриппом. Кроме того, часто ребёнок болеет дважды, поскольку у ротавируса много разновидностей и иммунитет к одной из них не даёт полной защиты от другой. В связи, с такой ситуацией были разработаны вакцины против ротавирусов, которые с успехом применяются в 41 стране мира. Одна из таких прививок — вакцина «Ротатек».
Производитель «Ротатек» — корпорация «Мерк Шарп и Доум», США (MERCK SHARP & DOHME, Corp.). Вакцина, применяемая в европейских странах, упаковывается на производстве, находящемся в Нидерландах.
В состав «Ротатек» входят живые культуры человеческого и бычьего ротавирусов пяти подтипов: G1, G2, G3, G4 и P1A, а также вспомогательные вещества, обеспечивающие сохранение микроорганизмов,вызывающие наиболее благоприятную иммунную реакцию. Такая комбинация обеспечивает развитие хорошей защиты от вирусов, проявляющих большую вариабельность и постоянно меняющих свою антигенную структуру.
По инструкции «Ротатек» применяется для профилактики ротавирусной инфекции исключительно в детском возрасте. Вакцина представляет собой раствор для перорального применения, то есть капли в рот. Упакована она в тюбик-дозатор, содержащий одну прививочную дозу. Жидкость из тюбика выдавливают ребёнку в рот на внутреннюю поверхность щеки. Если малыш выплюнул или срыгнул вакцину, повторять введение не нужно.
«Ротатек» совместим с большинством вакцин, применяемых согласно национальному календарю прививок. Его можно делать одновременно с прививками против столбняка, дифтерии, краснухи, кори и паротита, вируса гепатита B, ХИБ-инфекции, пневмококковых и менингококковых инфекций.
Прививка «Ротатек» совместима с любой коклюшной вакциной, содержащей бесклеточный компонент коклюша. Одновременно с цельноклеточными вакцинами против коклюша его прививать нельзя.
Также «Ротатек» вводят одновременно с инактивированными вакцинами против полиомиелита. Совмещать вакцинацию с прививкой живой пероральной полиовакциной нельзя, так как взаимодействие их до конца не изучено. Есть данные, что такая комбинация препаратов снижает иммунный ответ на ротавирус.
Сроки вакцинации «Ротатек»
Когда делают прививку «Ротатек»? Поскольку вакцина не включена в календарь прививок, то сроки определяет непосредственно педиатр. Схема вакцинации «Ротатек» строится на рекомендации, изложенной в инструкции к препарату.
Таким образом, график «Ротатек» может выглядеть так:
Не рекомендуется вводить первую дозу после возраста 15 недель. Но если всё-таки такая ситуация возникла, то ведение последующих двух доз делают с минимальным интервалом в 4 недели. Проводить ревакцинацию «Ротатек» не требуется.
Как подготовить ребёнка к вакцинации
Специальной подготовки к прививке «Ротатек» не требуется. Как до, так и после вакцинации ребёнку можно есть, пить соки и другие жидкости, кормить его грудным молоком.
Сам препарат нельзя смешивать с посторонними жидкостями или пищей, другими лекарствами.
Лёгкие простудные заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Препарат можно применять у недоношенных детей, родившихся на сроке после 25 недель беременности.
Реакция организма на прививку
Какая может быть реакция у ребёнка на вакцину «Ротатек»? Реакция организма у ребёнка на «Ротатек» обычно отсутствует. Вакцина легко переносится детским организмом, не доставляя неприятностей. В проведённых исследованиях отмечались проявления рвоты, поноса или повышения температуры, которые не превышали частоту таких же реакций в группе детей без прививки (плацебо).
После прививки с ребёнком можно гулять на улице. Можно искупать малыша в день прививки.
Давать после вакцинации профилактические жаропонижающие нецелесообразно, так как температура повышается очень редко и чаще связана с другими факторами (простуда, режутся зубки).
Курс вакцинации следует завершить до восьмимесячного возраста, проводить ревакцинацию не требуется.
«Ротатек» легко переносится детьми, а осложнения от него крайне редки и связаны в основном с индивидуальной непереносимостью компонентов и иммунодефицитными состояниями. В то же время практически каждый невакцинированный ребёнок в возрасте до пяти лет дважды болеет кишечным гриппом.
По всем вопросам вакцинации обращаться по телефону: 48-16-41
Когда можно делать прививку после ротавируса
Ротавирусная инфекция: вакцинация в Москве
Содержание:
Летом 2014 г. в Москве началась вакцинация детей от 1,5 до 8 месяцев против ротавирусной инфекции. Многие родители недоумевают: еще одна прививка, причем в таком раннем возрасте — зачем она нужна? Мы собрали основные мифы о ротавирусе и с помощью экспертов выяснили, чем он угрожает детям.
Миф 1. Ротавирусная инфекция — это понос и рвота, неприятно, но быстро проходит
Да, примерно так протекает болезнь у взрослых — ее еще называют «кишечным гриппом ». Однако большинство заболевших — дети первых лет жизни, взрослые болеют в 10 раз реже. Практически каждый ребенок по достижению 3-5 лет переносит ротавирусную инфекцию (РВИ). 1 из 5 обращается к врачу, 1 из 65 нуждается в госпитализации, примерно 1 из 293 умирает.
Самая большая опасность любой кишечной инфекции и ротавирусной в частности — потеря жидкости организмом. Ротавирус поражает клетки кишечника, из-за чего снижается его способность расщеплять и всасывать питательные вещества и развивается диарея (понос). У детей до 2 лет потеря жидкости с поносом и рвотой происходит очень быстро, и если ребенка не выпаивать специальным солевым раствором, ему грозит обезвоживание, которое может привести к отеку мозга.
По словам эксперта ВОЗ профессора Владимира Таточенко, половину заболевших детей можно выпоить под контролем врача, но остальным для поддержания водно-электролитного баланса в организме требуется капельница. «Летальность РВИ сегодня целиком зависит от уровня и доступности оказания медицинской помощи», — подтверждает Алексей Ртищев, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО г. Москвы.
Чаще всего болеют дети от 6 до 12 месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании: их кишечник за счет такого типа питания более уязвим, и они не получают иммунной поддержки из материнского молока.
Заболевание начинается остро — с повышения температуры и рвоты, а затем появляется понос, который длится обычно 3-7 дней. Вот данные о симптомах у детей от 6 месяцев до 3 лет, госпитализированных с ротавирусной инфекцией:
(По данным Научно-исследовательского института детских инфекций Федерального медико-биологического агентства.)
Миф 2. Ротавирус — болезнь грязных рук, если соблюдать правила гигиены, он не опасен
Действительно, ротавирус вызывает заболевание в виде острой кишечной инфекции (ОКИ), однако в отличие от других возбудителей ОКИ он чрезвычайно заразен, а обычные меры гигиены против него неэффективны.
Основной путь распространения ротавируса — фекально-оральный, непосредственно от человека к человеку или через зараженные предметы. Возможно также заражение через пищу и воду, как и для других кишечных инфекций, а также воздушно-капельным путем.
Передача вируса возможна до и после появления симптомов болезни, а также от болеющих бессимптомно. Инфицированные люди выделяют со стулом огромное количество вирусных частиц: это начинается за 2 дня до появления симптомов и может длиться до 2 месяцев после исчезновения симптомов болезни.
У кого можно узнать свой предварительный диагноз?Изменение температуры, артериальное давление, головокружение, слабость – данные симптомы могут быть у различных заболеваний. Помощь в установление диагноза больному, может оказать врач терапевт.
Неудивительно, что больше всего рискуют младенцы, начинающие ползать и ходить, — ведь они все тащат в рот. Подвержены заболеванию также ухаживающие за заболевшими детьми взрослые.
Ротавирус может сохраняться в условиях низкой влажности, в том числе на гладких поверхностях, он относительно устойчив к мылу для рук и распространенным дезинфицирующим средствам (воздействуют на ротавирус лишь концентрированные растворы спирта, хлора, йода). Специалисты не исключают распространения ротавируса через загрязненную систему водоснабжения, а также через инфицированную пищу в местах общественного питания.
По словам профессора Лейлы Намазовой-Барановой, директора НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей, одно из самых «заразных» мест — детские больницы. 27-30% маленьких французов и американцев заболевают ротавирусной инфекцией во время лечения в детских стационарах по поводу других болезней. 70% детей, госпитализированных в Научный центр здоровья детей с ротавирусом, до этого лежали в других детских больницах, где и произошло заражение.
Исследования подтвердили: уровень распространенности ротавирусной инфекции в странах с высоким и низким уровнем санитарно-гигиенических условий одинаков. Поскольку ротавирусы активно циркулируют в развитых странах с повсеместно доступной чистой водой, считается, что только гигиенических мер для победы над ротавирусом недостаточно.
Руки мыть, конечно, надо. Но если вы растите ребенка не в уединенном месте, посещаете детскую поликлинику, ходите на развивающие занятия и собираетесь вести малыша в детский сад, шанс столкновения с ротавирусом достаточно высок.
Миф 3. Если это вирус, то после болезни должен сохраняться иммунитет
Ротавирус, открытый в 1973 г. и названный так за свою круглую форму (от «rota» — колесо, лат.), имеет множество разновидностей — серотипов. Иммунитет, приобретенный после заболевания, вызванного одним серотипом, не защищает от других, таким образом ротавирусной инфекцией можно болеть несколько раз. Есть данные, что, переболев РВИ дважды, человек приобретает иммунитет, но полноценных исследований на этот счет не проводилось.
На сегодняшний день известно, что приобретенный иммунитет после вакцинации против ротавируса длится 5 лет (возможно, и дольше, но вакцина выпущена только в 2009 г., и для более длительного исследования пока нет данных).
Вот что пояснила нам профессор Ирина Лыткина, зам. главного врача Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике. Национальный календарь прививок РФ включает вакцинацию, которую делают всем детям в России бесплатно, за счет федерального бюджета. Национальный календарь по эпидемическим показаниям содержит прививки, решение о проведении которых принимают региональные власти в зависимости от эпидемической ситуации. Такая вакцинация проводится за счет бюджета субъекта федерации.
В Москве — не самая плохая ситуация с ротавирусом (48,7 заболевших на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет — 188,93 заболевших на 100 тыс. населения), но заболеваемость им растет примерно на 3,5% ежегодно. Поэтому принято решение вакцинировать московских детей первого полугодия жизни против ротавирусной инфекции. Все детские поликлиники уже получили необходимое количество вакцины и рекомендации по ее применению. Возможно, спустя время опыт Москвы удастся распространить и на другие регионы РФ.
Миф 5. Ребенка в первые полгода жизни и так постоянно прививают. Слишком большая нагрузка на иммунитет
Вакцинация против ротавируса сегодня включена в национальные календари прививок 69 стран мира. Во многих из них существенно снизилась заболеваемость РВИ. Так, в США через два года после введения плановой вакцинации ротавируса стало меньше на 85-94%. После внедрения вакцинации в Мексике и Бразилии смертность от острых кишечных инфекций снизилась на 22-41%. При этом поствакцинальных осложнений выявлено не было.
По наблюдениям врачей-педиатров, московские дети, привитые этим летом, избежали кишечных инфекций на курортах Болгарии, где случаи подобных заболеваний — скорее правило, чем исключение почти для всех отдыхающих малышей.
Вакцина против ротавируса — оральная, закапывается ребенку в рот. Сроки вакцинации рассчитаны исходя из того, чтобы закончить профилактику до пика заболеваемости РВИ, который приходится на 6-12 месяцев. Первую прививку рекомендуют делать в 2 месяца (одновременно в пневмококковой вакциной), вторую — в 3 месяца (вместе с АКДС), третью — в 4,5 месяца (вместе с АКДС).
