Вторичная ринопластика
Сложная ринопластика (иначе – повторная, вторичная или ревизионная) – процедура по устранению последствий ранее проведенных коррекций или «доработка» сложного дефекта, который невозможно исправить за одну операцию.
Комментирует пластический хирург Али Гусейнов: «Любая ринопластика считается сложной операцией, а повторная – особенно. У каждого пациента – индивидуальные особенности восстановления. Не всегда побочные эффекты можно предсказать с точностью на 100%. Кроме того, рубцы от первой коррекции, снижение эластичности тканей, ухудшение обменных процессов – всё это усложняет работу врача во время второй процедуры».
КСТАТИ! Иногда повторной ринопластикой называют процедуру по «доработке» изъянов и доведению до совершенства дефектов, оставшихся от первой операции. Проводится повторная пластика обычно тем же ринохирургом.
Реконструктивная ринопластика
Разновидностью вторичной ринопластики является реконструктивная операция. Она позволяет восстановить объемы хрящевых и мягких тканей, потерянных при первой процедуре.
В ходе ринопластики зачастую неизбежно удаление или перемещение хрящей и костей. На повторной реконструктивной процедуре требуется их восстановление, поэтому они берутся из донорских зон – из хрящей уха или ребра. Кроме того, после операции образуется плотная рубцовая ткань. Именно они часто приводят к дефектам структуры и искажению формы носа. Поэтому в задачи хирурга при реконструктивной ринопластике входит и удаление рубцов.
Повторная операция на сильно искривленный нос
«Сложный» нос требует больших объемов оперативного вмешательства. Выполнить их за одну операцию невозможно, поэтому пациенту назначается две или более коррекций. Между каждой – не менее полугода восстановления.
Другой типичной проблемой коррекции кончика носа является его опущение. Исправить дефект также призвана повторная операция.
Показания к проведению вторичной коррекции
Необходимость повторной пластики носа возникает из-за:
ВАЖНО! Часто дефекты носа слишком серьезные и устранить их за одну операцию невозможно, поэтому пациент заранее готовится к вторичной ринопластике.
Делают ринопластику повторно, если:
Комментирует пластический хирург Али Гусейнов: «Часто у пациента не хватает терпения дождаться полного восстановления. Он оценивает результат первой пластики слишком рано, разочаровывается и начинает настаивать на повторной операции. В таких ситуациях важно убедить человека в преждевременности выводов, предложить дождаться окончания реабилитации».
Противопоказания
Противопоказания повторной пластики аналогичны тем, что не позволяют проводить хирургическое вмешательство в принципе:
Реже повторной операции препятствует:
СОВЕТ! Если врач аргументировано доказал невозможность проведения операции, и с его мнением согласились другие авторитетные хирурги, не стоит обращаться к сомнительным специалистам и в полуподпольные клиники. Высоки риски получить серьезные осложнения на нос, а также хронические проблемы со здоровьем.
Подготовка
Следует настроиться на серию консультаций, в ходе которых:
Обязательна консультация с анестезиологом, который с учетом индивидуальных особенностей пациента подбирает наркоз.
КСТАТИ! Хороший хирург всегда прорабатывает «план Б» и озвучивает его пациенту. Это позволяет быстро среагировать на форс-мажоры и скорректировать схему проведения операции.
Особенности операции
Технически вторичная ринопластика сложнее. Проводится она закрытым или открытым способом под общим наркозом. При коррекции незначительных дефектов допускается применение местной анестезии.
Открытая ринопластика дает хирургу полный доступ к внутренней структуре носа. Врач видит последствия первого хирургического вмешательства, поэтому процедура для него проще. А вот пациенту после открытой повторной ринопластике обычно приходится восстанавливаться дольше.
Закрытый метод наиболее эффективен при незначительной коррекции и для ринопластики кончика носа. Такой способ сокращает реабилитационный период.
В ходе консультаций врач не только оценивает масштабы проблемы, предлагает решения и назначает обследования для выявления противопоказаний, но и подробно рассказывает, из каких этапов будет состоять процедура для конкретного пациента.
Этапы проведения операции предполагают:
ВАЖНО! В клинике «ЭстетПластик» используется современный ультразвуковой метод с применением аппарата пьезо. Ультразвук позволяет работать точечно, не повреждать мягкие ткани и не затрагивать кровеносные сосуды и капилляры. В результате – видимых шрамов не остается, отеки и синяки после повторной пластики носа меньше, а реабилитация – короче.
Вторичная ринопластика: когда и кому она грозит
Пластический хирург Андрей Истранов рассказал об особенностях повторной пластики носа
Когда вы решаетесь на пластическую операцию, важно понимать, что после одной операции может понадобиться еще одна, а то и сразу несколько операций. Ринопластика — не исключение. Согласно статистике, от 10 до 30% пациентов, прошедших ее, нуждаются в еще одном обращении к пластическому хирургу. Повторная (вторичная) ринопластика может понадобиться, если результат одной операции не оправдал ожиданий.
Кому нужна вторичная ринопластика
Причин для проведения повторной ринопластики достаточно много:
Но не всегда плохой результат является последствием только неудачной работы хирурга. Причиной может стать также несоблюдение рекомендаций врача в постоперационный период, либо индивидуальные осложнения и реакция организма, появление которых предсказать полностью практически невозможно, а также изначально завышенные требования пациента к результату операции. Неудачный исход операции может привести не только к нарушению здоровья, но и к психологическим проблемам клиента, замкнутости, депрессии.
Комментирует эксперт, пластический хирург сети медицинских клиник «Семейная», профессор кафедры пластической хирургии ИПО, ведущий научный сотрудник НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России, д.м.н. Истранов Андрей Леонидович.
Если последствия ранее перенесенной первичной ринопластики, как эстетические, так и функциональные доставляют выраженный психоэмоциональный и физический дискомфорт, следует задуматься о повторной операции.
Противопоказания к повторной ринопластике
Как и у любого оперативного вмешательства, у вторичной ринопластики есть свои противопоказания.
Самое главное, что стоит учесть, — после первой операции должен пройти минимум год. За это время ткани адаптируются в новом состоянии, восстанавливается кровообращение, полностью формируются рубцы.
Скрывать сроки первой операции с целью быстрее получить идеальный нос ни в коем случае нельзя, — это очень опасно и может обернуться еще большими осложнениями.
Иногда исправить результат первой операции уже невозможно. Этому могут помешать слишком сильные рубцы или недостаток хрящевой ткани. Если по такой причине врач отказал в повторной ринопластике, и с ним согласились еще несколько специалистов, не стоит обходить всех подряд, пока кто-нибудь не согласится взяться за операцию. Высок риск получить не только еще более неэстетичный вид носа, но и проблемы со здоровьем.
Как проходит коррекция
Вторичная ринопластика почти не отличается от первой операции, но технически она намного сложнее. Операция (как и первая) может проводиться закрытым (когда требуются только внутренние разрезы) или открытым (добавляется незначительный разрез на колумелле носа) способом.
Закрытый способ иногда позволяет незначительно сократить период реабилитации, поскольку такая операция проходит быстрее. Кроме того, первые два месяца после операции будет немного заметен шов на колумелле носа. Однако при таком способе хирург работает в слепую, что может иногда привести к еще большему ущербу, чем был причинен при первичной ринопластике.
Открытый же способ дает возможность хирургу провести более тщательный осмотр проблем, делает коррекцию более удобной, позволяет полностью восстановить нормальную анатомию носа под контролем зрения. Каждый хирург выбирает тот метод, которым лучше владеет. Операция проводится чаще под общей и гораздо реже — под местной анестезией.
Иногда при недостатке хрящевой ткани приходится использовать реберный хрящ или хрящ из ушной раковины (ущерб внешнему виду уха не наносится). Синтетические материалы, особенно силиконовые имплантаты сейчас не используют, так как практически в 100% случаев они «вываливаются» наружу.
Восстановление и возможные осложнения
Поскольку повторная операция, сложнее, чем первая, период восстановления может проходить дольше, чем при первой ринопластике.
И хирург, и пациент могут столкнуться с большими трудностями, чем при первичной операции. Дело в том, что врач имеет дело с измененной тканью — рубцовая ткань, которая появляется после первой ринопластики, не столь эластична, и в ней хуже протекают обменные процессы. Также хрящевая ткань может быть изменена, либо ее может быть вообще недостаточно. Перемещенные косточки (остеотомия) во время первичной операции могут срастись неправильно, и восстановление их правильного положения также будет связано с большими сложностями.
Реабилитационный период после вторичной ринопластики, как правило, более длителен
Реабилитационный период после вторичной ринопластики, как правило, более длителен. Побочные эффекты возможны такие же, какие бывают и после первой операции — отеки, гематомы, воспаления. Поскольку операция проводилась на тканях, к которым уже применялось хирургическое вмешательство, процесс восстановления может идти дольше.
Не исключены и осложнения: кровотечения, некроз мягких тканей, смещение трансплантатов, вторичная деформация носа. Поэтому после вторичной ринопластики особенно важно тщательно соблюдать все рекомендации врача. Вот некоторые из правил, которых стоит придерживаться после вторичной ринопластики, чтобы процесс заживления шел быстрее:
Швы после вторичной операции, как правило, снимаются через неделю, но отек и гематомы проходят не сразу.
Комментирует Истранов Андрей Леонидович
Несмотря на снятие гипсовой повязки и полное исчезновение синяков через две недели после операции, период восстановления может занять 6-12 месяцев. Только после этого можно будет оценить окончательный эстетический и функциональный результат. Пациент также должен понимать, что возможно проведение еще одной операции.
Что еще важно знать
Если вторичную ринопластику делает тот же хирург, который выполнял первую, операция может проводится бесплатно. Однако, как правило, после неудачной первой операции мало кто соглашается на то, чтобы следующую проводил тот же врач, и пациент ищет другого хирурга. В таком случае нужно быть готовым к тому, что цена на вторичную ринопластику будет выше, чем стоила первая, ведь повторная операция гораздо сложнее.
Предсказать необходимость повторной ринопластики невозможно. Самое главное, что стоит сделать еще до первой операции — очень тщательно подойти к выбору клиники и врача. Важно подробно пообщаться со специалистом, не доверять тем, кто обещает максимальный результат буквально на следующий день, подробно рассказывать врачу, как именно вы хотите выглядеть после операции.
Если же необходимость во вторичной ринопластике появилась, не забудьте показать специалисту фото до операции и после, чтобы ему легче было понять, что именно не так, и принять верное решение о том, как именно это можно исправить.
Комментирует Истранов Андрей Леонидович
Перед операцией пациенту следует, прежде всего, определиться со своими пожеланиями и выбрать пластического хирурга и клинику. При общении с хирургом следует убедиться, что он понимает суть проблемы, знает, как исправить сложившуюся ситуации, понимает план и задачи хирургического вмешательства.
Запись на прием к врачу пластическому хирургу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирургии в клинике «Семейная».
Вторичная ринопластика: что это и кому нужна повторная ринопластика?
Головна » Вторичная ринопластика: что это и кому нужна повторная ринопластика?
Posted at 14:47h in Полезное by Admin
Решаясь на пластическую коррекцию носа (устранение горбинки, сужение крыльев носа, уменьшение размеров и т. д.), нужно понимать, что никто не застрахован от вторичной ринопластики. Это операция, которая проводится на ранее оперированном носе. Кому и зачем она нужна?
Повторная ринопластика носа может понадобиться в том случае, если пациент неудовлетворен результатами предыдущей операции (нос выглядит неестественно, асимметрично, повредились хрящи и кости, начались проблемы с дыханием и др.) либо же в таких случаях:
Цели вторичной ринопластики
В некоторых случаях после первичной операции люди остаются неудовлетворенными ее результатами, для чего делают повторную ринопластику. Ее цели:
Вторичная ринопластика носа может проводиться как по эстетическим, так и по медицинским показаниям.
Особенности проведения вторичной ринопластики
Ответить на вопрос, нужна ли будет конкретному пациенту повторная ринопластика, сложно. Если после операции вы будете довольны ее результатами (устранятся визуальные дефекты), то это не значит, что через какое-то время у вас не появятся жалобы.
Многие пациенты интересуются, у кого делать вторичную ринопластику? Чья вина в том, что нужно снова ложиться на хирургический стол? Возможно, что причиной неудачной операции была вина хирурга (недостаточная квалификация, хирургическая ошибка, небольшой опыт).
Если же пациент сам виноват в том, что игнорировал рекомендации врача, не соблюдал правила послеоперационного ухода, то винить врача в этом случае не следует. В такой ситуации можно снова пойти к тому же хирургу по вторичной ринопластике.
Как проходит повторная ринопластика
Ревизионная (вторичная) ринопластика — более сложная операция, чем первичное вмешательство, потому что процент травмирования тканей возрастает, длительность операции и реабилитационного периода увеличивается, может наблюдаться более выраженная кровопотеря. К тому же, у врача возрастает ответственность, ведь второй раз допустить ошибку он не может. Он должен сделать все идеально.
Некоторые пациенты интересуются, когда можно делать вторичную ринопластику? Специалисты утверждают, что не раньше, чем через полгода после первой операции.
Особенности вторичной коррекции носа:
Если для проведения повторной ринопластики вы хотите пойти к другому врачу, то обязательно нужно предоставить ему максимально полную информацию о предыдущей операции, о ваших проблемах, показаниях к вмешательству. Желательно предоставить фотографии до и после пластики, сообщить об особенностях реабилитационного периода.
Рекомендации до и после вторичной пластики носа
За 2-3 недели до операции нужно отказаться от приема препаратов, которые разжижают кровь, от гормональных лекарств, а также исключить вредные привычки (курение, алкоголь).
Отек после вторичной ринопластики — привычное явление, ведь операция проводилась на тканях, которые ранее уже были травмированы. Поэтому после операции нужно четко следовать рекомендациям врача:
Итоги
Решаясь на повторную пластику носа, пациенту нужно четко понимать свои желания, правильно донести их до пластического хирурга. Если вы остались неудовлетворенными эстетическим результатом пластики, то повторную операцию у того же врача вам проведут бесплатно. Но нужно ли снова так рисковать? Иногда лучше обратиться к другому специалисту.
Реабилитация
Тампонады снимаются на 2-3 сутки, а швы — на 7 сутки. Если накладывался гипс, то его снимают через 10 дней. Помимо обязательных рекомендаций врача пациенту могут назначить физиопроцедуры для скорейшего восстановления. При наличии болезненных ощущений в первые дни допускается применение обезболивающих препаратов. Людям, склонным к аллергии, рекомендуется принимать противоаллергические препараты.
Результаты
Результат вторичной пластики обычно оценивается через 6-12 месяцев. Удачно проведенной операция будет считаться, если после вторичной ринопластики полностью решилась та проблема, которой был неудовлетворен пациент:
Повторная ринопластика
Повторная ринопластика – пластическая операция, предназначенная для исправления ошибок после предыдущих неудачных хирургических коррекций эстетических и функциональных проблем носа. Технически такое хирургическое вмешательство считается более сложным, чем первичное, поэтому нуждается в высочайшей квалификации и богатом опыте оперирующего врача. Важно понимать, что хирургу при повторной пластике носа приходится иметь дело с зарубцевавшимися поврежденными тканями, а также быть готовим к медленному протеканию процессов заживления раны, что удлиняет период реабилитации.
В случае необходимости повторной ринопластики обращение в клинику профессора Блохина С.Н. гарантирует положительный результат, индивидуальный подход к каждому пациенту и высочайшее качество предоставляемых услуг с использованием современного оснащения. Окончательная цена повторной ринопластики определяется на консультации пластического хирурга.
Цены на повторную ринопластику
Повторная ринопластика (после других клиник)
Внимание! Профессор Блохин не выполняет ринопластику. Эту операцию проводят другие хирурги клиники.
Основные показания
Повторно ринопластику хирурги рекомендуют проводить при наличии у пациента следующих показаний:
Делать ринопластику повторно можно далеко не всегда. Исправить последствия первичной операции бывает просто невозможно. При таком варианте развития событий, пластический хирург обязательно объяснит пациенту причины отказа от оперативного вмешательства. Повторную ринопластику делают, если после первичной процедуры ткани полностью восстановились, и исчез постоперационный отек. Поэтому рекомендованный период между пластиками должен составлять не менее 6 месяцев.
Как проводится повторная ринопластика
В процессе проведения повторной ринопластики специалист придерживается ряда принципов:
В клинике профессора Блохина С.Н. для повторной ринопластики используется закрытый метод операции. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. При этом виде операции разрезы делают на внутренней поверхности носовых ходов, а именно на слизистой оболочке носа, без внешнего классического разреза на колумелле — перегородке носа, что обеспечивает максимально эстетический результат. Повторную коррекцию закрытым доступом можно выполнить даже после открытой ринопластики.
Противопоказания и побочные эффекты
В ряде клинических случаев хирург может отказаться от проведения вторичной ринопластики, учитывая наличие у пациента следующих противопоказаний:
Повторная ринопластика
Основные отличия от первичной ринопластики:
Показания к проведению
Основные показания и самые частые поводы для обращения к пластическому хирургу повторно:
Через сколько можно делать повторную ринопластику?
Полученный результат оценивают не ранее, чем через полгода, а лучше – год. По истечении этого срока все ткани «встают на место», нос обретает окончательный вид, восстанавливается кровообращение, формируются рубцы.
Противопоказания
Этап подготовки
Сначала пациент приходит на консультацию к пластическому хирургу. Врач осматривает нос, при необходимости делает риноскопию.
Риноскопия – безболезненное исследование, осмотр носовых ходов специальным зеркалом и расширителем.
На консультации будет сделано 3D-моделирование. Пациент сразу увидит предполагаемый результат на мониторе компьютера.
Далее проводится диагностика. Она включает рентгенографию костей лицевого скелета и/или КТ. Пациент сдает анализы:
Назначается ЭКГ и флюорография. С результатами пациент идет к терапевту, который делает заключение об отсутствии противопоказаний и возможности проведения вмешательства. Заключительный этап подготовки – консультация с анестезиологом.
За 2-3 недели необходимо:
Ход процедуры и возможные осложнения
Вторичная ринопластика технически сложнее первичной, но при этом почти от нее не отличается. Выполняется посредством открытого или закрытого доступа. На объем работы хирурга влияют:
Открытая техника
Применяется, когда присутствуют серьезные осложнения. Доступ осуществляется через наружные разрезы на коже. Это более травматичное вмешательство, но возможности хирурга при этом шире. Открытая техника позволяет:
Закрытая ринопластика
Доступ осуществляется через слизистые оболочки, наружных разрезов нет. Позволяет устранять сравнительно небольшие дефекты и корректировать контур носа. Основные преимущества такой методики – более короткий и легкий восстановительный период, более эстетичный результат без наружных шрамов и рубцов. Недостаток – хирург работает практически вслепую.
Возможные осложнения
В результате операции возможны следующие осложнения:
Реабилитация
Повторная ринопластика обычно сложнее первой, поэтому период восстановления может длиться дольше, чем в первый раз.
В первые 1-2 недели держатся отеки, появляются гематомы, может быть воспаление, припухлости. Так как ткани оперировались повторно, все эти проявления могут быть более явными и дольше не проходить. Болевой синдром купируется обезболивающим препаратом по назначению врача. Швы обычно снимают через 7-10 дней.
Чтобы реабилитация шла быстрее и легче, надо соблюдать ряд правил:
Результат оценивают через 6-12 месяцев.
Узнать цены на повторную ринопластику вы можете на сайте «СМ-Клиника» или по телефону 8 (812) 435-55-55.
Повторная ринопластика нужна, если вас не устроил результат предыдущей операции, сделанной в другой клинике. Наши специалисты доведут внешний вид носа до совершенства, исправят ошибки и восстановят функцию органа.
