Нужны ли физические упражнения после перенесенного сердечного приступа?
Вопреки распространенному мнению о том, что физическая активность после перенесенного сердечного приступа должна быть минимальна, это не так. Ходьба после 
инфаркта миокарда может спасти жизнь. Необходимо как можно более ранняя активизация на стадии восстановительного периода для возвращения пациента к обычной жизни.
Однако введение систематических физических нагрузок должно осуществляться под постоянным контролем врача, постепенно, а после инфаркта должно пройти, как правило, 3-4 месяца. Все восстанавливаются в разном темпе. Это может быть связано с вашим уровнем активности перед сердечным приступом или объемом повреждения сердечной мышцы. В начале показана лечебная физкультура, ходьба по ровной местности, которые не должны вызывать дискомфорта и неприятных ощущений, затем нагрузки возрастают от ходьбы по пересеченной местности, до подъемов на этажи и бега. Нагрузка подбирается сугубо индивидуально для каждого пациента, с учетом истории заболевания и скорости восстановления организма после сердечной атаки.
Существуют специальные программы для дозирования физнагрузки после перенесенного инфаркта миокарда, для постепенного включения оптимальной физической нагрузки в жизнь пациента до оптимального восстановления. По классификации выделяют четыре функциональных класса с разной степенью состояния пациента и дозирования физических нагрузок.
Если состояние позволяет, а ваш лечащий врач одобряет, то необходимо возвращаться к физическим нагрузкам и стараться быть физически активными. Регулярные упражнения являются важной частью всех сердечно-сосудистых программ по реабилитации после инфаркта миокарда и, как показывают новейшие исследования, они являются основным способом снижения риска повторного сердечного приступа.
Для большинства пациентов, при активном восстановлении, ставится цель через 6-8 недель и, по крайней мере, пять дней в неделю, отводить не менее 20-30 минут умеренных упражнений. Ваш врач скажет вам, когда придет подходящее время для начала программы упражнений для сердечной реабилитации. Пациенты, которые присоединяются к программам реабилитации сердца, быстрее и безопаснее восстанавливаются после сердечного приступа.
Возвращение к упражнениям и к обычному образу жизни после сердечного приступа может быть сложным. Но неуклонное наращивание программы сердечной реабилитации с течением времени поможет вам добиться успеха. И конечно же – сила духа и позитивные мысли.
Валеолог отделения профилактики М.Верещагина
Занятия спортом после инфаркта
Физическая реабилитация
После перенесенного инфаркта миокарда для ускорения процесса выздоровления следует выполнять аэробные физические нагрузки.
Конкретную программу физической реабилитации (виды упражнений, их продолжительность) разрабатывает врач индивидуально каждому больному.
Такая программа основывается на возрасте, весе больного, тяжести поражения сердечной мышцы, на данных электрокардиографических и биохимических показателей, наличия сопутствующих заболеваний.
Аэробная (кардионагрузка) — это упражнения, вызывающие обогащение крови кислородом:
Многочисленные исследования показали – раннее восстановление физической активности способствует скорейшему выздоровлению, а также снижает риск повторного инфаркта миокарда. Важность сердечно-сосудистой реабилитации заключается прежде всего в том, что она поддерживает тело в форме и помогает ему потреблять кислород, что уменьшает возможность проблем с циркуляцией крови и закупоркой сосудов.
Этапы физической реабилитации.
Физическая реабилитация направлена на восстановление утраченной работоспособности сердца, вызванной ишемическим некрозом участка сердечной мышцы и заменой его рубцовой тканью.
Первые несколько недель необходимо, чтобы физические упражнения (в основном дыхательные упражнения) выполнялись под контролем лечащего врача. Во время тренировки врач наблюдает за пульсом, артериальным давлением больного и по возможности записывает его электрокардиограмму. Состояние больного должно быть комфортным, не должно возникать никаких кардиологических жалоб.
Противопоказания к физической тренировке на больничном этапе реабилитации: тяжелые осложнения в раннем постинфарктном периоде: острый отек легких, кардиогенный шок, мерцательная аритмия, стенокардия покоя. Перед выпиской больного из стационара проводится первое тестирование на велоэргометре для определения возможности участия в тренировочной программе второго этапа.
После выписки следующие 1-3 месяца восстановление следует продолжить в условиях специализированного кардиологического санатория или медицинского центра.
В Кардиологическом санаторном центре Переделкино разработана и успешно применяется медицинская программа Восстановление после инфаркта миокарда
На этом этапе применяется комплекс физических факторов, включающих дозированную ходьбу, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры под наблюдением медицинского персонала.
Лечебная ходьба дозируется по пульсу, артериальному давлению и динамике ЭКГ. Она не должна вызывать приступов стенокардии или других проявлений коронарной недостаточности.
После недели с начала лечебной ходьбы подключают терренкур и подъемы (спуски) с лестницы.
Терренкур
Терренкур — дозированные восхождения. Применяются преимущественно в условиях санатория. В отличие от дозированных прогулок по ровной местности маршруты терренкура проходят с использование восхождений преимущественно под углом от 3 до 10 градусов. Величина физической нагрузки в терренкуре зависит от длины маршрута (обычно от 500 до 3000 м), рельефа местности и угла подъема, количества остановок.
Большое значение имеет правильная последовательность физических упражнений с постепенным повышением их тренирующего воздействия.
По окончании этого этапа проводится тестирование.
Заключительный этап (через 3-4 месяца от начала инфаркта) — это поддерживающий, который будет продолжаться в течении всей последующей жизни. На нем применяю те же физические методы лечения, что и для лечения хронической коронарной недостаточности.
Все реабилитационные программы этого этапа можно разделить на три основные группы:
Противопоказания: выраженные функциональные и органические изменения на ЭКГ (экстрасистолия, ишемические изменения и т.д.), сердечная недостаточность III степени, отсутствие минимально необходимых двигательных навыков.
На ранних этапах реабилитации (до 1 года) больных, перенесших инфаркт миокарда, наиболее безопасны полностью контролируемые тренировки в кардиологическом центре в виде работы на велоэргометре и ходьбы на тредбане под наблюдением медицинского персонала с непрерывной регистрацией ЧСС с помощью специального датчика. В самом начале, когда работоспособность еще достаточно низкая, используется переменная работа по 1–3 мин, которая чередуется с такими же интервалами отдыха, общей продолжительностью 15–20 мин три-пять раз в неделю в зависимости от состояния больного. Через несколько месяцев, когда переносимость к нагрузкам повысится и работа не будет вызывать быстрого утомления, продолжительность тренировки достигает 20–30 мин. Аналогично может использоваться и тренировка в виде ходьбы на тредбане, так как беговая дорожка также позволяет точно дозировать скорость движения, которая постепенно возрастает с 4 до 6–7 км/ч.
По мере роста тренированности и повышения физической работоспособности занятия под наблюдением медицинского персонала переходят в частично контролируемую индивидуальную программу.
Ходьба на лыжах
Ходьба на лыжах является одним из самых эффективных средств медицинской реабилитации больных. Она позволяет увеличивать аэробную производительность организма, улучшает гемодинамику, дыхание, регулирует и повышает физическую работоспособность. Оказывает гармоничное влияние на все мышечные группы организма. Необходимо учитывать и высокую эмоциональную насыщенность этих занятий.
Ходьба на лыжах используется в зимний период времени, когда из-за снежного покрова применение других средств лечебной физкультуры в реабилитации больных на открытом воздухе значительно ограничено.
Не стоит забывать об опасностях этого средства лечебной физкультуры: возможность травм (падения, особенно у новичков) и переохлаждения при низких температурах и значительном удалении от теплого помещения.
Занятия следует проводить группой до 10 человек с постоянным контролем инструктора ЛФК за каждым из больных. Темп и ритм движения должны быть приемлемы для всех участников занятия, чтобы исключить отставание от группы отдельных больных.
Занятия в плавательном бассейне
Положительные факторы занятия: усиление кровоснабжения кожи и гемодинамики в целом, несомненный болеутоляющий эффект, повышение обмена веществ,улучшение трофической функции и др. Влияние водной среды на механизмы терморегуляции способствует закаливанию организма.
Необходимо особо отметить психологический эффект упражнений на воде — обилие положительных эмоций, на что указывал еще И.П. Павлов.
Виды упражнений в воде
Все упражнения выполняются при погружении в бассейн до подмышек, не более.
В Кардиологическом санаторном центре Переделкино помимо упражнений проводятся занятия аквааэробикой и лечебное плавание в бассейне.
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация по приказу 956Н
Сведения о регистрации
Сведения об учредителях
Руководство
Режим работы
График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами
Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья
Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
Программа госгарантий
Правила оказания платных услуг
Медицинский персонал
График работы и часы приема медработников
Перечень ЖНВЛП
Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии
Лицензия
Приказы
Тарифы
Политика конфиденциальности
1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).
Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.
Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле
7. Трансграничная передача персональных данных
Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
Как с помощью ходьбы вернуть здоровье после инфаркта или инсульта
Инсульты и инфаркты — непобедимые пока острые и внезапные болезни, которые с конца прошлого века и все годы нынешнего держат первенство по смертности (более 54%) среди всех патологий. Но и те, кому удается избежать этой печальной участи, сегодня не имеют возможности пройти реабилитацию в специальных центрах, чтобы восстановить утраченные функции (речь, движение, интеллект и др.) и не стать глубокими инвалидами. После распада СССР многие такие центры при медучреждениях, институтах и предприятиях были упразднены, переориентированы под другие нужды, приватизированы, а новые не построены. И тяжелые пациенты, получив спасение на операционном столе, после выписки из стационаров остаются один на один со своими проблемами. Сокращение социально-реабилитационных центров привело к тому, что с каждым годом нетрудоспособных молодых россиян становится все больше.
Фото: Александра Зиновьева
Так что такое социальная реабилитация, например, после сосудистой катастрофы — после инсультов и инфарктов? Почему она так необходима? И что нужно делать на уровне государства и самим людям после сложных операций, чтобы не стать глубокими инвалидами?
«Потеряна связь между стационаром и поликлиникой»
— Сегодня действительно есть проблемы с реабилитацией больных, в частности, после сосудистой катастрофы, — подтвердила руководитель уцелевшего загородного отделения восстановительного лечения, принадлежащего Научно-практическому центру интервенционной кардиоангиологии Сеченовского университета, к.м.н. Айшат ХАВАЕВА. — Раньше больной с инфарктом находился в стационаре на постельном режиме 20 койко-дней, затем в реабилитационном центре 21 день. Сейчас, в эпоху высокотехнологичных методов лечения, есть возможность быстро поставить пациентов на ноги. И обширных осложнений у таких больных стало меньше — за счет быстрого попадания их на операционный стол. Все так. Но.
После выписки из стационара социальной реабилитации не происходит. Такова сегодняшняя практика. Инфарктники идут в свои поликлиники, но терапевты не знают, что с ними делать. Они даже боятся проблемных пациентов, перенесших операции на сердце. Кардиологов там, как правило, нет, а терапевты ограничены в действиях — у них есть лишь время на консультации.
А терапевт, если и примет таких больных, то посоветовать мало что может. Например, больному после операции на сердце не надо долго пить мочегонные препараты для профилактики недостаточности кровоснабжения, тем более двойные. Но у меня бывают больные, которые принимали мочегонные месяцами без перерыва! В результате у мужчин от этого могут даже увеличиться молочные железы. А одна пациентка стала вся чесаться — у нее пересохла кожа из-за сильных мочегонных.
К сожалению, сегодня потеряна связь между стационарами и поликлиниками.
Раньше была этапность в лечении и восстановлении больных после инфарктов и инсультов: стационар, реабилитационный центр, амбулаторное наблюдение по месту жительства. После реабилитации больные должны были наблюдаться у врачей в поликлиниках от трех месяцев до года. Это давало хорошие результаты. Если тяжелых больных упустить в самом начале, многие станут (и становятся) инвалидами. Конечная цель— научить их жить в новых условиях. Это очень важно. И если все делается правильно, то у некоторых пациентов удается понизить группу инвалидности или даже снять ее.
СПРАВКА «МК»
Согласно официальным критериям, «к инвалидам трудоспособного возраста сегодня относятся женщины в возрасте от 18 до 54 лет и мужчины от 18 до 59 лет включительно». В 2019 году в РФ всего зарегистрировано около 13 млн инвалидов, 30% из них — россияне трудоспособного возраста (4,3 млн; 2/3 — мужчины и 1/3 — женщины). И первое место занимают инвалиды вследствие болезней системы кровообращения — 28,0%. По этой же причине в пенсионном возрасте инвалидами становятся и вовсе в 75% случаев. Но реабилитационных коек, по некоторым данным, всего чуть более 20 тысяч.
Фото: Александра Зиновьева
«Опасайтесь рестеноза — по сути, повторного инфаркта»
— Почему так важна длительная реабилитация больных с инфарктом? Что происходит в организме человека, которому провели операцию шунтирования, установили стенты?
— Больные после хирургического вмешательства ослаблены, они перенесли не только операцию, но и период искусственного кровоснабжения, вентиляции легких. Какая бы совершенная техника ни была, все равно внутренние органы, пусть и в малой степени, но во время операции пострадали. Им необходимо восстановиться. У человека, перенесшего инфаркт, погибает определенный участок сердечной мышцы. И после установки стентов повреждения остаются, хотя уменьшается зона инфаркта, восстанавливается кровоснабжение, осложнения сводятся к нулю. Нужно время, чтобы произошло рубцевание миокарда. Потребуются два, а то и три месяца.
Но пациенты, когда им восстановлено кровоснабжение, больше не чувствуют ангинозных болей. У них исчезают не только боли за грудиной, но и слабость в руках, ногах. Их выписывают, и многим кажется, что можно и дальше вести себя как прежде: давать нагрузку во всех смыслах. Что многие и делают. Но это опасно по своим последствиям.
— Так чего надо остерегаться после инфарктов? Нередко слышишь: пациент все рекомендации врача соблюдал, вовремя пил лекарства, но у него случился повторный инфаркт.
— После операции сердце больного еще не адаптировалось к нагрузкам. Зоны повреждения нужно восстанавливать, иначе это может привести к тому, что возникнут повторные нарушения ритма сердца, боли. Если даже установлены стенты, нужно время, чтобы произошла регенерация внутри сосуда — его стенка во время операции тоже могла быть повреждена. Но пациенты не любят ждать, они нагружают себя физически, и происходит спазм сосудов, неправильная их регенерация. И в отдаленной перспективе у пациента может возникнуть рестеноз — повторное сужение в той зоне сосуда, где уже проводилась ангиопластика или был установлен стент.
Именно в самый ранний и самый тяжелый период (в первые полтора-два месяца) после операции надо правильно дозировать нагрузки. А если человек после инфаркта не снижает нагрузку на сердце, сосуд в месте установления стента начинает сужаться, возникает небольшое утолщение, на которое опять может откладываться избыточный холестерин.
Поэтому после операции больные должны постепенно проходить этапы восстановительного лечения. Но как? Сегодня чаще — это на совести самих пациентов.
— Кто должен предупреждать об этой опасности пациентов?
— Предупреждают хирурги. Советуют, что после операции нужно обязательно ходить. Но очень важно, чтобы больные знали, как правильно ходить и сколько. Кто-то после шунтирования уже на десятые сутки начинает ходить по 5–7 км в день. Этим они только вредят себе — дают избыточную нагрузку на миокард. При этом тренируют не сосуды сердца, а икроножные мышцы. А единственный индикатор, который сообщает, что сердцу тяжело, — это наш пульс. Поэтому перед тем, как дать себе физическую нагрузку, надо проверить свой пульс. Затем постепенно давать нагрузки и смотреть, как меняется пульс.
— Когда-то в поликлиниках лежали памятки, небольшие брошюрки с советами специалистов для пациентов при разных болезнях. Сегодня в медучреждениях их не увидишь. В чем причина? Нет денег, не разработаны рекомендации?
— Возможно, дело в финансах. А рекомендации разработаны. Но главное, наверное, в том, что сегодня в стационары, в кардио- и реабилитационные центры — большой поток больных. Департамент здравоохранения г. Москвы разработал «дорожную карту», в том числе и для реабилитации кардиобольных. В нашем центре пациенты, поступающие на реабилитацию после шунтирования и стентирования, получают рекомендации по объему физической активности по месяцам. И при выписке получают устные советы с учетом их заболевания, возраста, погоды. А молодые — даже с учетом их сексуальной активности.
Все это должны делать и на поликлиническом уровне.
Для таких больных также нужны кардиотренировки. Но во многих фитнес-центрах каждый занимается сколько и как хочет. Многие просто тренируют мышцы. А для сердца нужны специальные занятия для улучшения коллатерального кровообращения. Что это такое? У каждого человека есть три главных сосуда (артерии), и от каждого отходят сосудистые «веточки» — капилляры, соединяющие одну артерию с другой. Каждая артерия отвечает за кровоснабжение определенного участка мышцы. И если в крупных сосудах возникает тромбоз или бляшка, случается большой инфаркт. Но часто закрываются сосуды более узкие, тогда и зона инфаркта бывает меньше. Чаще такое случается с людьми немолодыми: заболело сердце, выпил таблетку, и вроде все прошло. А на самом деле человек перенес микроинфаркт.
Фото: Александра Зиновьева
«Нервная система игнорирует импульсы, поступающие в сердце и в мозг»
— Айшат Аппасовна, в чем причина столь частых сосудистых катастроф в наше время, если говорить о физиологии человека? Вы в кардиологии более 20 лет.
— Основная причина — атеросклеротическое поражение коронарных артерий. С каждым годом инфаркты молодеют. Сегодня кто-то и в 30 лет переносит инфаркт, а был пациент в 20 лет с острым инфарктом. В то же время бывает, что у пациентов старше 75 лет и даже в 90 лет не было инфарктов, хотя налицо стенокардия. Поэтому говорить о том, что виноваты только атеросклеротические поражения сосудов, нельзя. Есть немало других факторов.
Мы живем в очень напряженное время. Если лет 20 назад врачи говорили просто о стрессах, то теперь есть их классификация: бытовой, финансовый, профессиональный… И это не случайно. Если раньше человек был уверен в завтрашнем дне, то сегодня такого сказать нельзя. Налицо и информационный прессинг. Изменился ритм жизни, особенно в больших городах. Другими стали потребности людей — чаще они направлены на достижение материальных целей. И нервная система человека не выдерживает, она игнорирует импульсы, которые поступают в сердце и говорят о том, что есть стенокардия.
— Инфаркты и инсульты, как известно, случаются внезапно. Нередко слышишь: пришел домой, ничего не делал, смотрел телевизор и вдруг.
— Когда начинаешь разбираться с конкретным больным, то оказывается, что сосудистая катастрофа случилась вовсе не внезапно. Что этот пациент перенес эмоциональное или физическое перенапряжение, но его сердце сразу не восприняло идущие к нему импульсы. И человек продолжал жить в обычном ритме, пока не возникла декомпенсация, когда сердце или мозг не справились с высокой нагрузкой и возникли инфаркт или инсульт.
— Срабатывает эффект накопления? Но наши бабушки и дедушки по жизни физически напрягались не меньше, но инфарктами и инсультами страдали редко. Почему?
— Жизнь у предыдущего поколения действительно была более тяжелой, но тогда была другая экология, другой психологический фон. А главное — люди больше двигались, что формировало развитие коллатерального кровоснабжения — за счет мелких сосудов. Что происходит сейчас? Сегодня даже у детей бывают инсульты. Компьютерные игры, гаджеты, телевизор лишили их движения — они тоже много времени проводят сидя, да еще сильно напрягают зрение. Мы забыли, что движение — это жизнь, что телу и сердцу нужны постоянные физические нагрузки. Ведь механизм развития инфарктов определен: гиподинамия провоцирует их возникновение в более молодом возрасте. К сожалению. Но многие не понимают этого. У основной массы россиян нет желания заботиться о своем здоровье, кто-то ссылается на отсутствие денег, кто-то — на нехватку времени. Но все это отговорки: просто нет желания.
Большинство молодых людей сегодня детренированны, плюс неправильная еда, вредные привычки — все это и приводит к обширным инфарктам. Всем нам надо хотя бы почаще ходить. А для перенесших инфаркт или инсульт на всех этапах реабилитации я бы рекомендовала дозированную ходьбу. Она укрепляет сердечную мышцу, улучшает кровообращение, повышает жизненную работоспособность легких и общий тонус организма.
ДОЗИРОВАННАЯ ХОДЬБА
для тех, кто перенес инфаркт или инсульт
(советы кардиолога):
Методика проста: перед ходьбой 5–7 минут отдохнуть, измерить пульс. Затем пройти примерно 100 метров очень медленным шагом, чтобы подготовить сердечно-сосудистую и легочную системы к нагрузке. И осваивать медленный темп ходьбы — 60–70 шагов в минуту; потом средний темп — 80–90 шагов в минуту (с постепенным увеличением расстояния); перейти на быстрый темп — 100–110 шагов в минуту. Заканчивать ходьбу также в медленном темпе и снова измерить пульс. Разница в начале и в конце ходьбы должна быть не более 10–12 ударов в минуту. Если она больше, значит, сердце испытывает перегрузку.
Кстати, согласно европейским рекомендациям, не надо ходить в день по 5–10 км, достаточно 3 км. Ходить с обязательными остановками и ускорением. А если сразу давать большую нагрузку, сосуды не успевают перекачивать кровь со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Полезна и скандинавская ходьба: если ходить правильно, в кровоснабжение включается до 94% мышц. При этом должны «работать» не только ноги, но и плечевой пояс, грудная клетка. Палки должны быть подобраны по росту; руки при движении согнуты на 90 градусов, и их попеременно надо полностью отводить назад, не сгибая в локтях. Но если все делать неправильно, ходьба может и навредить.
