Правила первого прикорма
Жанна Иосифовна Бабанова
Врач-педиатр, окончила Белорусский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Имеет большой опыт врачебной практики, эксперт в области детского питания, грудного вскармливания, питания беременных женщин и кормящих матерей.
Неоднократно участвовала в международных конференциях по педиатрии, детской диетологии, гастроэнтерологии и аллергологии. Участник съездов педиатров Беларуси, Конгрессов и съездов педиатров России, Конгрессов педиатров стран СНГ. Организатор и участник круглых столов и семинаров для молодых мам и пап по тематике грудного вскармливания, правильного питания ребенка раннего возраста, по уходу за ребенком первого года жизни. Автор многочисленных статей и публикаций для родителей по вопросам питания и ухода за детьми первого года жизни.
Правила первого прикорма
Малыши растут и взрослеют с каждым днем, и в определенный момент наступает период, когда молочного питания ему уже недостаточно и необходимо вводить прикорм.
Оптимально начинать вводить прикорм в период 4-6 месяцев. Если малыш на исключительно грудном вскармливании, не спешите вводить прикормы рано, т.к. это может снижать выработку грудного молока. Сроки и очередность введения прикормов необходимо согласовать с педиатром.
Существуют определенные признаки готовности ребенка к введению прикорма:
• угасание рефлекса к “выталкиванию” языком при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи;
• готовность ребенка к жеванию;
• состоявшееся или текущее прорезывание зубов;
• самостоятельное сидение или с небольшой поддержкой;
• умение выразить эмоциями и жестами отношение к пище;
• зрелость функций желудочно-кишечного тракта.
Основные правила введения прикорма:
• ребенок должен быть здоров. Нельзя вводить прикорм при острых заболеваниях, во время поездок, переездов, накануне прививки или сразу после нее в течение 3-5 дней;
• прикорм дают в начале кормления, а затем докармливают ребенка молочным питанием;
• начинают с маленьких объемов (1-2 чайных ложки), постепенно увеличивая объем в течение нескольких дней до возрастной нормы и, соответственно, уменьшая объем молочного питания в это кормление;
• новые продукты вводить в рацион ребенка в первой половине дня, чтобы Вы до вечера могли проследить первоначальную реакцию ребенка (состояние кожных покровов, пищеварение, аппетит и т.д.);
• новый вид прикорма можно вводить после полной адаптации к предыдущему. Два новых продукта вводить одновременно нельзя (и в т.ч. параллельно вводить новую молочную смесь и вводить новый прикорм).
Прикормы домашнего приготовления или детское питание промышленного производства?
Ведущие педиатры во всем мире рекомендуют именно питание промышленного производства, т.к. у них есть ряд неоспоримых преимуществ:
• протестированное сырье высокого качества и безопасное для малыша. Использование сортов, подходящих для детского питания (например, плоды с низкой кислотностью для предотвращения раздражения незрелой слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта ребенка);
• гарантированная химическая и микробиологическая безопасность (соответствие СанПиНу, ГОСТ);
• гарантированный и стабильный химический состав, соответствующий возрастным особенностям метаболизма и пищеварения;
• консистенция и степень измельчения, соответствующая возрастным особенностям жевательного аппарата и пищеварительной системы ребенка;
Теперь поговорим о том, с каких прикормов нужно начинать.
С какого прикорма начинать?
В настоящее время в качестве первого прикорма ведущие педиатры рекомендуют так называемый энергетически плотный прикорм. Это связано с малым объемом желудка, чтобы при небольшом пищи она удовлетворяла потребности ребенка в пищевых веществах и энергии. Поэтому продукты прикорма должны иметь высокую энергетическую ценность (плотность) (более 70 ккал/100 мл) и высокое содержание нутриентов, поскольку их дают ребенку в ограниченном объеме.
Начните с безмолочных низкоаллергенных рецептур этих каш, имеющих в составе один вид крупы и витамины.
Предпочтительнее использовать готовое детское баночное питание. По степени измельчения пюре промышленного изготовления могут быть гомогенизированные для детей 4-6 месяцев; пюреобразные для детей от 6 до 9 месяцев; крупноизмельченные для детей от 9 до 12 месяцев.
И все же все дети индивидуальны, поэтому схема введения прикормов может меняться:
Как и когда вводить молочные и кисломолочные продукты в прикорм ребенку
Эксперт: детский аллерголог, иммунолог, педиатр Надежда Викторовна Ильинцева
В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сказано о том, что здоровому доношенному ребенку прикорм можно вводить не ранее 6 месяцев — причем, не важно, находится ли малыш на грудном вскармливании или на искусственном.
Современные педиатры уже не дают жестких рекомендаций по хронологии прикорма, как это делалось раньше. Сегодня считается, что необходимо соблюдать индивидуальный подход к кормлению ребенка. И все же некоторую последовательность введения прикорма лучше учитывать. Так первым прикормом для малыша, который хорошо набирает вес, обычно становятся овощи, а вторым — каши, которые доставляют в организм ребенка витамины группы В, растительный белок, клетчатку, минеральные вещества, крахмал. Как правило, каши начинают предлагать малышу примерно через месяц после введения овощного пюре и таким образом «время каш» приходится на возраст 7 месяцев. Поменять местами введение овощного прикорма и каш педиатры рекомендуют, если малыш плохо набирает вес или у него наблюдаются признаки гипотрофии (расстроства питания и пищеварения).
Какую кашу вводить в прикорм первой?
Современные педиатры не рекомендуют использовать для прикормов манную кашу. Манка богата крахмалом и белком, однако в ней содержится мало витаминов и микроэлементов. Но главное — в манке содержится глютен, способный вызывать аллергические реакции, а также кальций, способствующий проявлениям железодефицитной анемии и набору лишнего веса. Поэтому манную кашу не рекомендовано давать детям первого года жизни.
Начинать прикорм лучше с безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. Гречка — гипоаллергенный и один из наиболее ценных зерновых продуктов, богатых белками, микроэлементами, витаминами В1, В2, РР, в ней много магния, железа, селена, цинка. Для рисовых каш характерно большое содержание крахмала и намного меньше белка, по сравнению с гречкой и меньше микроэлементов и витаминов. Однако рисовая каша является более гипоаллергенной, чем гречневая, поэтому первый прикорм рекомендуется вводить именно с нее. Кукурузная каша содержит меньше крахмала, но больше железа и клетчатки, чем рисовая. Она также относится к категории гипоаллергенный каш.
Как вводить прикорм кашей?
Прикорм кашей необходимо вводить постепенно и поочередно: не стоит предлагать ребенку несколько разных каш в день или в неделю.
Вводить прикорм необходимо дробно, начиная не с целой тарелки или бутылочки с кашей, а с 1-2 ложечек, ежедневно увеличивая объем предлагаемой каши. Давая эту маленькую порцию, вам необходимо будет докармливать ребенка грудным молоком или смесью. Постепенно вы замените одно дневное кормление грудью или смесью на порцию каши: на этот период замены уйдет примерно 1-2 недели, пока ребенок будет привыкать к вводимому прикорму.
Когда ребенок постепенно адаптируется к монокомпонентной каше, вы сможете постепенно предлагать ему каши, содержащие два, три и более злаков, а также фрукты и овощи. Детям, склонным к аллергичеким реакциям, лучше давать монокомпоненные, безглютеновые и безмолочные каши.
Молочная или безмолочная каша для первого прикорма? Можно ли начинать прикорм с молочных каш?
Молочную кашу для первого прикорма можно использовать:
Лучше начинать с безмолочных каш:
Когда и как вводить в прикорм молочные продукты
С чего начать прикорм молочными продуктами? Поскольку каши уже вошли в рацион вашего малыша, пора познакомить его с кисломолочными продуктами — йогуртом, кефиром и творогом, которые содержат белок, минеральные соли и витамины.
Кисломолочные продукты можно получать на детской молочной кухне, покупать в магазине: в таком случае на них обязательно должна быть пометка «детские» и указан рекомендуемый возраст ребенка для прикорма.
Готовить кисломолочные продукты самостоятельно совсем несложно. Тем более, что при этом вы можете использовать не только свежее натуральное коровье молоко, но и по возможности козье, поскольку его педиатры рекомендуют применять в качестве заменителя коровьего молока, на которое часто бывает пищевая аллергия. Козье молоко не содержит глюкозы и не повышает сахар в корови, поэтому его предпочтительно употреблять и при диабете.
Чтобы самостоятельно приготовить кисломолочный продукт дома, достаточно приобрести молоко и закваску, содержащую кефирные грибки, которая продается в аптеке. На приготовление такого продукта дома уйдет примерно 8-12 часов. Бифидобактерии, содержащиеся в кисломолочке, поддержат работу микрофлоры кишечника, приведут в норму пищеварительный тракт (особенно, если у малыша бывают запоры), снизят возможность развития инфекционных заболеваний.
Когда вводить молочные продукты в прикорм ребенку
Некоторые педиатры считают, что начинать прикорм кисломолочными продуктами можно уже после того, как ребенок попробовал не только молочную кашу, но и мясо, то есть примерно в 9 месяцев. Другие врачи уверены, что мясо лучше дать ребенку уже после введения овощей, каш и кисломолочного прикорма. А кефир, йогурт и творог предлагать в 8 месяцев. На самом деле, мама может следовать одной из этих рекомендаций в зависимости от собственных вкусовых пристрастий, а также от состояния здоровья ребенка. Но если есть сомнения — лучше проконсультироваться у детского диетолога.
Педиатры рекомендуют начинать кисломолочный прикорм с кефира — с небольших порций в ложечке, постепенно доводя общий объем до 1 стакана в день.
Если организм ребенка хорошо переносит кефирные прикормы, можно их разнообразить, заменив кефир детским йогуртом — готовить его так же просто при помощи молока и аптечной йогуртовой закваски. Пока ребенку не исполнится год, не стоит превышать дозу кисломолочного продукта и давать малышу более 200 мл в сутки или предлагать оба продукта в один день.
Полюбив кефир и йогурт, ваш ребенок непременно полюбит и творог, который очень богат кальцием и белком. Творог также можно либо получить на детской молочной кухне, купить в магазине или приготовить самоятостельно с помощью закваски. Однако при заболеваниях почек и избыточной массе тела педиатры рекомендуют отложить питание ребенка творогом до года. А вот при дефиците массы тела, а также нехватке кальция в организме малыша творог, напротив, может быть рекомендован еще до прикорма кефиром и йогуртом. Начните давать ребенку творог с половины чайной ложечки в день, постепенно доводя суточную порцию до 50 граммов к году малыша.
Постепенно в творог можно добавлять фрукты и овощные пюре, которые малыш уже успел попробовать и на которые его организм хорошо реагирует.
Молочные каши для первого прикорма
Содержание статьи
Ребенок растет, и его потребности в питательных веществах растут вместе с ним. Поэтому однажды перед родителями встает вопрос о введении прикорма. Выбор кажется очевидным: начинать нужно с каш. Это одно из самых «проверенных» блюд в рационе детей начиная с 4–6-месячного возраста. Но от того, как правильно расширять меню малыша, когда приступать к этому и с каких молочных каш начинать прикорм, зависит здоровье и развитие ребенка.
Как вводить молочные каши в рацион ребенка
Чтобы молочные каши принесли максимум пользы, достаточно соблюдать несколько несложных правил.
Не спешите с введением молочных каш в прикорм. Педиатры рекомендуют начинать прикорм молочными кашами грудничку только после того, как ребенок уже познакомился с безмолочными злаковыми прикормами. Это связано с тем, что белки коровьего молока относятся к наиболее распространенным аллергенам у детей с пищевой гиперчувствительностью. Чтобы не провоцировать иммунную систему малыша и не вызвать в ней сбоев в виде аллергических реакций, стоит постепенно знакомить ее с новыми продуктами. И только после того, как ребенок хорошо отреагировал на безмолочные каши, можно вводить и молочные.
Вводите новые виды злаков постепенно. Первые молочные каши должны содержать те злаки, которые уже испытаны в качестве прикорма безмолочными продуктами. Новые злаки в составе молочных каш следует вводить тоже постепенно, чтобы вовремя понять, какие из них вызывают непереносимость или аллергию. Это требование актуально во всех случаях, в том числе если прикормы кашами начинаются с молочных.
Внимательно следите за реакцией ребенка. Любые продукты, в том числе молочные каши, требуют внимания к состоянию ребенка. После введения нового компонента в рацион малыша нужно следить за его поведением, кожей, сном, стулом. Любые негативные изменения, например капризность и раздражительность, беспокойный поверхностный сон, сыпь на коже, жидкий стул или вздутый животик, – повод на время отказаться от продукта. Это не обязательно значит, что новый злак в составе каши или молоко – причина аллергии. Чаще всего ребенку просто нужно немного подрасти, а его пищеварительной системе «созреть», чтобы научиться переваривать этот продукт.
Какие каши выбрать для первого прикорма
Еще один актуальный вопрос для мамы, планирующей начало прикорма молочными кашами: какие из них предпочтительнее – каши домашнего приготовления или уже готовые продукты детского питания. Принимая решение, важно учитывать ряд обстоятельств.
Каши самостоятельного приготовления. В этом случае практически невозможно проконтролировать содержание в них питательных веществ, витаминов и минералов. Соответственно, нельзя гарантировать, что ребенок будет получать с пищей все необходимое для роста и развития. Кроме того, такие каши не предназначены для длительного хранения. Даже приготовленные с запасом на один раз, они требуют тщательного соблюдения температурного режима хранения, строгого контроля над правильным зонированием пространства в холодильнике и пр. И далеко не у каждой мамы найдутся силы и время каждый раз готовить свежую кашу.
Каши промышленного производства. Такие каши отличаются следующими характеристиками:
Молочные каши «Винни»
Молочные каши «Винни» от Nutrilak – это:
Первый прикорм молочной кашей
Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, аллерголог-иммунолог
Ваш малыш интенсивно растет и развивается, и окружающие говорят, что он меняется прямо на глазах. Каждая мама к 4-5-му месяцам жизни младенца начинает задаваться вопросом, а достаточно ли ему только грудного молока, и не наступило ли время начать введение других продуктов питания.
Когда начинать введение прикорма
ВОЗ и Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи рекомендуют начинать прикорм с 6-месячного возраста, если нет других оснований для более раннего введения. Действительно, грудное молоко является уникальным продуктом, идеально соответствующим потребностям малыша первых четырех месяцев жизни. Однако, несмотря на высокую биологическую ценность, оно не может удовлетворить все потребности растущего организма. Замедление начала прикорма может негативно отразиться на темпах роста и развития ребенка. До 6 месяцев малыш может оставаться только на грудном вскармливании при нормальных росто-весовых прибавках и нервно-психическом развитии, соответствующем стандарту. Другим важнейшим условием является полноценный сбалансированный рацион кормящей мамы, так как качественный состав женского молока определяет поступление важнейших питательных и биологически активных веществ к малышу. Часто возникает потребность в более раннем вводе прикорма – с 4–5 месяцев. Именно в этом возрасте у большинства детей происходит функциональное созревание органов желудочно-кишечного тракта, и появляется способность переваривать и усваивать пищу, отличную от грудного молока.
Преимущества злакового прикорма
«С чего начинать первый прикорм, и какие продукты будут самыми лучшими для малыша?» – один из самых частых вопросов родителей грудничка. Выбор продуктов для начала расширения рациона должен быть индивидуальным и зависит от особенностей каждого ребенка. Врач-педиатр совместно с родителями решает, со скольких месяцев начинать вводить прикорм, определяет последовательность и график его введения. Очень часто в качестве первого продукта предпочтение отдается молочной каше. Важнейшее место в питании детей раннего возраста отводится продуктам на зерновой основе – как источнику практически всех необходимых питательных веществ. Действительно, невозможно представить рацион ребенка раннего возраста без вкусной и полезной каши. Этот продукт богат растительными белками, которые необходимы для нормального роста малыша. Сложные углеводы и жиры обеспечивают длительное насыщение и дают энергию для активного дня. А пищевые волокна и входящие в состав витамины и минералы важны для нормальной работы всех органов и систем. Кроме безусловной пользы компонентов молочной каши, это еще и привычный для малыша вкус, максимально похожий на мамино молоко. Полужидкая консистенция этого блюда прикорма плавно подготавливает постепенный переход от жидкой к пюреобразной, а затем и твердой пище.
Полезные свойства молочной каши
Пищевая ценность молочных каш значительно выше, чем безмолочных. Помимо полезных веществ растительного происхождения, добавление молока обеспечивает поступление полноценного по аминокислотному составу белка, легкоусвояемого жира, кальция и ряда витаминов. Благодаря этому прикорм молочной кашей становится полноценным блюдом, который может полностью заменить одно из кормлений у детей старше 5 месяцев. Современные продукты промышленного производства некоторых производителей (например, линейка каш Bebi Premium) изготавливаются на основе специального детского молока, которое адаптировано для безопасного использования на первом году жизни, в отличие от каш, приготовленных из цельного молока. Это очень важно, так как неадаптированный белок коровьего и козьего молока может стать причиной аллергии, поражения клеток кишечника и почек младенца.
Многообразие зерновых
Крупы отличаются большим разнообразием, поэтому с одной стороны это позволяет широко использовать различные виды крупяного прикорма для организации здорового питания, а с другой – определяет возрастные ограничения и индивидуальную схему введения различных видов зерновых. Все злаковые богаты медленноусвояемыми углеводами, а вот по содержанию белка, растительных волокон, входящих в состав витаминов и минералов существенно различаются. Молочная каша в качестве продукта первого прикорма должна быть из одного вида злаков, не содержать сахарозу и глютен.
Опасность глютена
Глютен – это растительный белок, который содержится во многих злаках и в хлебопекарном деле определяет качество теста. У детей до 6-месячного возраста глютенсодержащие продукты не вводятся в питание, так как у грудничков отсутствуют специальные ферменты, которые переваривают этот белок. Введение глютена в первом полугодии жизни может вызвать поражение ворсинок слизистой тонкого кишечника и стать причиной тяжелого заболевания. Поэтому первая каша вашего малыша должна быть на основе гречневой, рисовой или кукурузной крупы – эти злаки не содержат глютен. Еще одним преимуществом каждого из этих трех видов каш является низкая аллергенность, поэтому их можно давать в качестве первого прикорма и детям из группы риска по развитию пищевой аллергии.
Гречневая крупа
Гречневая крупа по праву признается одной из самых полезных в питании детей раннего возраста. Для изготовления детских каш используется ядрица – цельнозерновой продукт, кладезь полезных веществ. Растительный белок, которым богата гречка, содержит сбалансированный комплекс ценных аминокислот, многие из которых являются незаменимыми. Гречневая крупа содержит самое большое количество, по сравнению с другими злаками, витаминов В2, РР, а также калия, железа, магния, меди, цинка. А эти вещества очень важны для полноценной работы органов и систем, развития иммунитета, укрепления сердца и сосудов. Гречневая каша богата клетчаткой, что благотворно влияет на работу пищеварительной системы ребенка. Это будет полезно деткам со склонностью к задержке стула.
Рисовая крупа
Рисовая крупа богата сложными углеводами, особенно крахмалом, а это необходимая энергия для интенсивного развития ребенка. При этом гранулы крахмала в рисе мелкие, и каша из этого вида зерна хорошо переваривается и усваивается. Поэтому рисовая каша является диетическим продуктом и особенно полезна малышам с дефицитом веса. Содержание белка в рисовой крупе самое низкое по сравнению со всеми другими злаковыми, однако это компенсируется полноценностью его аминокислотного состава – основных «кирпичиков» для строительства собственных тканей. Рис включает небольшое количество жиров, но они в основном представлены очень ценными ненасыщенными жирными кислотами. В остальном он беден витаминами и микроэлементами. Низкое содержание растительных волокон способствует закрепляющему эффекту, что будет полезно для детей с неустойчивым стулом.
Кукурузная крупа
Кукурузная крупа так же, как и рисовая, является продуктом с высоким содержанием крахмала. А по содержанию белка, витаминов и микроэлементов превосходит ее. Каша на основе этого продукта богата жизненно важными микроэлементами – железом, фосфором, магнием и цинком. Из всех злаковых такая крупа содержит самое большое количество витамина А. Еще одной отличительной особенностью данной каши является высокое содержание клетчатки, которая благоприятно влияет на пищеварение младенца, тормозит процессы брожения в кишечнике, и малыша меньше беспокоит колика.
Способ приготовления каши
Каждая мама задается вопросом: использовать кашу промышленного производства, готовую к употреблению, или приготовить самостоятельно из обычной крупы. У многих людей быстрорастворимые продукты не ассоциируются со здоровым питанием, поэтому может казаться, что лучше сварить кашу самой, ведь в ней будут только знакомые, проверенные ингредиенты. Данный подход неверен – детские каши промышленного производства обладают целым рядом преимуществ по сравнению с приготовленными в домашних условиях. Они изготовлены по специальным технологиям с учетом особенностей обмена веществ и пищеварения детей раннего возраста. Все продукты проходят очень строгий трехступенчатый контроль качества и безопасности, гарантируется отсутствие вредных добавок и микробной обсемененности. Тогда как, используя обычную крупу, нельзя быть уверенным, что зерновые выращивались в экологически чистом регионе и не прошли агрессивную обработку перед употреблением. Кроме того, в промышленных кашах оптимальная степень измельчения, которая соответствует возрастным особенностям жевательного аппарата и пищеварительного тракта ребенка. Еще одним преимуществом таких продуктов является обогащение важными биологически активными веществами – витаминами и минералами, абсолютно необходимыми для нормального роста и развития малыша. Их количество сбалансировано и покрывает значительную часть суточной потребности.
Как вводить в рацион молочную кашу
Любую новую пищу необходимо вводить постепенно, органам пищеварения нужно адаптироваться к этому продукту, а маме – оценить его переносимость. Начинайте первый прикорм молочной кашей, когда малыш здоров и в хорошем настроении. Ребенок с большим желанием будет кушать, когда он голоден, поэтому новый продукт дают до кормления грудью или адаптированной смесью. Всегда вводите прикорм в утренние часы, чтобы у вас было время объективно отследить возможную реакцию на него в течение дня. Начните с ½-1 чайной ложки однократно в сутки в течение трех дней. Если вы не заметили значимых изменений состояния здоровья малыша, постепенно увеличивайте объем вводимого продукта и примерно за неделю доведите его до рекомендованного в этом возрасте количества.
