COVID-19 преподнесет нам еще немало сюрпризов. Ревматолог о новых последствиях заболевания
О каких новых последствиях узнали врачи за полтора года лечения COVID-19, можно ли загорать после перенесенного заболевания и безопасно ли ехать на море – с этими вопросами мы обратились к доктору медицинских наук Ольге Тепляковой.
— Ольга Вячеславовна, поясните, пожалуйста, если человек недавно переболел COVID-19, можно ли ему без вреда для здоровья ехать на море, а главное – можно ли ему загорать? Вопрос возник потому, что, по многочисленным сообщениями в СМИ и научных медицинских публикациях, новая коронавирусная инфекция создает аутоиммунную предрасположенность у человека. Насколько в данном случае будет опасно солнце, не создаст ли оно новых проблем?
— Инфекция COVID-19 преподнесет нам еще немало открытий.
— А что в жару делать человеку, если он переболел COVID-19 и у него сохраняется слабость, бывают сердцебиения, нарушение сна, какое-то внутреннее беспокойство. Сейчас многие на это жалуются, но отдохнуть-то хочется всем.
— Если жалобы после коронавирусной инфекции сохраняются, то лучше обратиться к врачу. Мы очень часто наблюдаем так называемый постковидный синдром: у части пациентов вирус приводит к дисбалансу вегетативной нервной системы – отдела нервной системы, которая является ответственной за деятельность внутренних органов. Перечисленные вами симптомы типичны для COVID-19: зачастую у пациентов сохраняется в течение длительного времени сердцебиение, слабость, потливость, ощущение нехватки воздуха, разнообразные болевые синдромы, колебания температуры тела.
Жара является дополнительным фактором, неблагоприятно влияющим на функционирование вегетативной нервной системы, в связи с чем все перечисленные симптомы могут усилиться. Это является дополнительной причиной, по которой человеку, перенесшему COVID-19, не следует перегреваться. По возможности в жаркую погоду лучше сменить городскую атмосферу на прохладу леса, а вынужденно оставаясь в городе, уйти в тень, включить кондиционер, выходя по минимуму на улицу в жаркое время суток.
— Ольга Вячеславовна, не можем не спросить вас о том, как ваши ревматологические пациенты переносят коронавирусную инфекцию и как им решить вопрос с прививкой против COVID-19 – стоит прививаться или нет?
— Наши пациенты переносят новую коронавирусную инфекцию точно так же, как все остальные: и частота, и тяжесть существенно не отличаются от общей популяции. Отмечено, что из специфических факторов риска тяжести заболевания четко установлен только один – средневысокая и высокая доза используемых глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды Это гормоны, которые в терапии чаще всего используются как сильное противовоспалительное средство и для подавления чрезмерной активности иммунной системы, которая разрушает органы и ткани самого пациента. С другой стороны, некоторые ученые предполагают, что на фоне иммуносупрессивной терапии, Иммуносупрессивная терапия Лечение, которое назначается для подавления активности иммунной системы. которую получают наши пациенты, им удается избежать развития цитокинового шторма Цитокиновый шторм Неконтролируемая реакция иммунной системы, с помощью которой организм больного пытается бороться с коронавирусом, но при этом разрушает собственные ткани. и аутоагрессии к собственным тканям, которая нередко становится причиной смерти у пациентов с COVID-19. Но это пока предположение, окончательные выводы будут сделаны позже.
В отношении вакцинации ревматологическим пациентам всегда звучит слово «с осторожностью». Тем не менее при отсутствии высокой активности основного заболевания, поражения жизненно важных органов, а также с учетом опасности коронавирусной инфекции большинству пациентов мы рекомендуем вакцинацию. Однако обязательно обращаем внимание на другой аспект. Не исключено, что за счет того же искусственного подавления иммунитета соответствующими препаратами наши пациенты не всегда после прививок, в том числе и после прививки против коронавирусной инфекции, могут выработать достаточный уровень защитных антител. Поэтому однозначной рекомендацией со стороны ревматолога будет оценка концентрации антител после проведения полного курса вакцинации.
Думаю, что все мы здравые люди и понимаем, что коронавирусная инфекция пришла к нам надолго, поэтому к своей защите от нее нужно подходить цивилизованно и разумно.
На пляж после коронавируса: Что нужно знать переболевшим
29 мая 2021, 09:15 — Общественная служба новостей — ОСН Переболевшим коронавирусом надо бережно относиться к своему здоровью. Касается это и отдыха на юге. Как защитить себя в отпуске Общественной службе новостей рассказала врач-дерматовенеролог и …
Переболевшим коронавирусом надо бережно относиться к своему здоровью. Касается это и отдыха на юге. Как защитить себя в отпуске Общественной службе новостей рассказала врач-дерматовенеролог и косметолог Людмила Швецова.
Коронавирус – новая инфекция и точных данных о том, как на переболевших влияет ультрафиолет нет. Просто потому, что такие научные исследования еще не проводились. Но, безусловно, поберечь себя переболевшим надо, отметила врач.
«После коронавируса присутствует общее ослабление иммунитета организма, поэтому при отдыхе на пляже обязательно использовать солнцезащитные средства, которые уберегают кожу от воздействия ультрафиолетового излучения. Можно также пройти некоторые процедуры у косметолога, чтобы защитить кожу и волосы перед поездкой на пляж. Врач использует для этого препараты с антиоксидантами – они применяются в таких процедурах, как мезотерапия и биоревитализация, которые проводятся курсами. В основном, они используются для зон лица, шеи и декольте – кожа всего тела редко обрабатывается этими препаратами из-за их высокой стоимости. Как работают антиоксиданты? Любая вирусная инфекция – это стресс для организма, и антиоксиданты очень хорошо помогают с ним справиться», – посоветовала Людмила Швецова.
Волнующий многих женщин вопрос – можно ли после коронавируса проводить эпиляцию перед пляжным отдыхом? Ответ – да, можно, но важно также позаботиться о защите кожи от солнца.
«Использование средств с УФ-фильтрами значительно снижает риск появления пигментных пятен на коже после проведения лазерной эпиляции», – добавила специалист.
Ранее врачи рассказали, в каких случаях отдых на море губителен для иммунитета. Также специалисты заявили, какие инфекции атакуют здоровье человека, переболевшего COVID-19.
Медики рассказали, чем опасно заниматься переболевшим коронавирусом
Через месяц после выздоровления от коронавируса нельзя переохлаждаться или перегреваться. В частности медики не рекомендуют посещать бани и сауны. Пациентам также стоит избегать сильных физических нагрузок. Об этом рассказал уфимский врач-инфекционист Глеб Глебов на своей странице в Instagram.
Специалист также сообщил, что не рекомендуется ходить в бассейн из-за хлорированной воды. «Если занимаетесь спортом — потихоньку, с нарастающим темпом. Организм восстанавливается не сразу», — предупредил он.
Терапевт Екатерина Яшина рассказала «Газете.Ru», что от перегрева и повышенной влажности, которая может быть при купании в горячей ванне или посещении сауны, у человека может значительно подняться температура.
«Это связано с тем, что сосуды при резком подъеме температуры со стороны внешних факторов расширяются, и ускоряется поток крови. Это может вызвать ряд проблем со стороны сердца и других органов, поскольку организм не до конца оправился после инфекции», — разъяснила медик.
В свою очередь переохлаждение вызывает другие проблемы, отмечает Яшина. Так как иммунитет после COVID-19 ослаблен, холод может спровоцировать заболевание простудой или ОРВИ.
«При переохлаждении организма любой степени тяжести создаются благоприятные условия для проявления острых респираторных заболеваний, есть шанс развития изменений в головном мозге и сосудах», — уточнила специалист.
Тем временем инфекционист Лилия Баранова напомнила, что переболевших коронавирусом пациентов симптомы инфекции могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. В частности это касается затруднения дыхания, одышки и слабости дыхательных мышц — людям тяжело долго и громко разговаривать, они быстрее устают, а также чувствуют сонливость и слабость. Кроме того, у них растет риск обострения и прогрессирования всех хронических заболеваний.
После коронавируса с осложнениями на легкие некоторые пульмонологи рекомендуют пациентам в качестве дыхательной гимнастики использовать надувание шарика, которое позволяет увеличивать силу дыхательных мышц. Однако, по словам Барановой, после коронавируса данное упражнение противопоказано.
«Оно используется при астме, хронической обструктивной болезни легких и обычных пневмониях. Однако в случае с COVID-19 лучше не рисковать, ведь есть риск развития внезапного пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), после которого лечение и реабилитация может занять очень долгое время», — предупреждает инфекционист.
Терапевт Яшина уточнила, что россиянам следует проходить реабилитацию после любых респираторных заболеваний, которые протекали в средней или тяжелой форме. Это соблюдение режима труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе, но только в местах, где мало людей, отказ от курения. Кроме того, необходимо соблюдать полноценную диету с достаточным содержанием белков и повышенным содержанием витаминов, а уровень влажности в квартире не должен превышать 40%.
Также важно соблюдать водный баланс. Дело в том, что вирус провоцирует нарушение циркуляции крови в капиллярах. Если жидкости недостаточно, кровь сгущается, а это может усугубить не только течение заболевания, но и его последствия.
«Также я бы посоветовала несколько месяцев после выздоровления принимать комплекс поливитаминов, также витаминов группы B, А и D. Это поможет вернуть иммунитет и восстановить организм в целом. Более того, после приема противовирусных препаратов или антибиотиков следует пропить курс ферментов для восстановления микрофлоры кишечника», — подчеркивает медик.
Кроме того, по словам Барановой, после пневмонии многим пациентам назначается курс физиотерапии, который включает в себя ингаляции и фонофорез.
Лечебная физкультура также необходима — поможет восстановить подвижность суставов и функции дыхательной мускулатуры после длительного пребывания в больнице или дома. Однако заниматься ею следует под контролем специалиста.
Ревматолог объяснил правила загара «против коронавируса»: лица недостаточно
Какие части тела надо выставлять на солнце, чтобы накопить витамин D
Исследование английских учёных показало, что одной из возможных причин высокой летальности при коронавирусной инфекции COVID-19 является дефицит витамина D. Он поступает в наш организм не только с пищей, но и вырабатывается при попадании на кожу ультрафиолета – солнечных лучей.
Защищает ли витамин D от коронавируса, почему не спасает лечение его мегадозами и зачем нам нужен загар, рассказывает Александр Дубиков, доктор медицинских наук, профессор, руководитель ревматологической клиники во Владивостоке.
Фото: Евгений Семенов
— Роль витамина D в ревматологии обсуждается давно. А сегодня, в пандемию коронавируса, больше всего говорят о его влиянии на иммунный ответ. Есть два типа иммунного ответа – врождённый и приобретённый. При низких уровнях витамина D адекватной иммунной реакции быть не может, она чаще всего извращённая. Поэтому мы всегда контролируем уровень витамина D у наших пациентов. В связи с тем, что COVID-19, прежде всего, вирусная инфекция, закономерен вопрос: какой же уровень этого витамина у людей со сниженным иммунитетом и тех, кто заразился коронавирусом?
— Поразительно, что именно у пациентов из европейских стран – Италии, Испании и Франции, где всегда много солнца, уровень витамина D был в самой низкой концентрации.
— Это может вызвать недоумение, потому что витамин D вырабатывается под влиянием прямых солнечных лучей, но профессионалы знают, что нет никакой прямой корреляции между количеством солнечных дней и уровнем витамина D у населения, потому что в самых солнечных странах скрытая эпидемия нехватки этого витамина была всегда. Даже на Ближнем и Среднем Востоке.
И очень давно показано, что существует зависимость от того, какие участки кожи попадают под солнечные лучи. К примеру, женщина носит паранджу и открывает лицо, то это не приводит к увеличению уровня витамина D, если у неё закрыты предплечья, плечи, ноги. Вот когда эти части тела открыты солнцу, то выработка витамина D повышается. То есть здесь имеется масса нюансов.
Возвращаясь к Италии, Испании и Франции, можно отметить, что вспышка заболевания пришлась на дома престарелых. Старики, естественно, не «жарятся» на солнце, поэтому у них большая просадка в уровне витамина D.
Профессор Александр Дубиков.
— Но почему надо подставлять солнцу именно ноги и руки?
— На этот вопрос пока нет ответа. Видимо, это связано с площадью поверхности или с особой чувствительностью этих участков, что способствует быстрой выработке витамина D. а вот лицо – нет. Я видел исследования из Объединённых Арабских Эмиратов. Они были представлены на международных конгрессах
— Неужели витамин D убивает вирус?
— Конечно, нет. Но было много публикаций, которые исследовали его влияние на модуляцию иммунного ответа на вирусную инфекцию. Эти сезонные вирусные инфекции у людей с высоким уровнем витамина D протекают либо совсем легко, либо они просто не инфицируются. В то же время лечение мегадозами витамина D в Нью-Йорке (по 500 тысяч МЕ (международных единиц) не показало никакой результативности. И можно предположить, по какой причине. Важны не мегадозы, а оптимальный биологический исходный уровень содержания витамина D у конкретного человека.
— Можно ли с продуктами питания восполнить дефицит витамина D или спасает только солнце?
— Витамин D жирорастворимый, поэтому он содержится в определённых концентрациях в таких продуктах, как сливочное масло, жирная рыба, печень трески, сало, но вы не восполните его адекватно только пищей. Основной способ – это формирование витамина D под прямыми солнечными лучами.
— Но нам твердили годами, что загорать вредно, что открытое солнце может спровоцировать даже рак кожи…
— Мы впадаем в другую крайность. Все агиткампании против загара и реклама средств с повышенным фактором защиты усугубляют эпидемию сниженной концентрации витамина D, и человек становится беззащитным перед многими заболеваниями, начиная с вирусной инфекции и заканчивая раком. Солнечные лучи – естественный путь образования витамина D, который сегодня предлагают называть гормоном, его функции гораздо многообразнее.
— Тёплая погода не уберегает. Что ещё может влиять на эту страшную инфекцию?
— Американцы опубликовали исследование, которое прослеживает взаимосвязь летальности при коронавирусной инфекции с географической широтой штата. Оказалось, что штаты, которые находится ниже 35 градусов северной широты, имеют меньшую летальность. И наоборот.
— Москва расположена на широте 55°, и у нас всё не очень благополучно. А географические координаты Вьетнама – всего 16, и там быстро справились с COVID-19, и смертность была низкая. Но широта Нью-Йорка – 40 градусов.
— Нью-Йорк – особая тема. В этих жутких каменных джунглях даже у чёрного населения не может быть высокого уровня витамина D, мы это знаем и по другим заболеваниям. Население, которое не хорошо питается, употребляет мало жирорастворимых продуктов, содержащих высокую концентрацию витамина D, не имеет работы и медицинской страховки, не отдыхает на море, – это потенциальная группа риска. Всё хорошо складывается в определённую мозаику.
— Скажите, доктор, а ваши пациенты, страдающие ревматологическими заболеваниями, находятся в зоне риска по COVID-19?
— Безусловно. Они принимают препараты от многих тяжёлых заболеваний аутоиммунного характера, которые угнетают иммунный ответ. Но это формальный подход, потому что интересно другое. Предыдущие вспышки инфекции из группы коронавирусов: SARS, MERS – не показали резкого увеличения в стационарах числа наших пациентов. Их было даже меньше, чем в общей популяции! Здесь есть забавный парадокс. Вы наверняка слышали, что сегодня для лечения COVID-19 применяются препараты из ревматологии, предназначенные для лечения аутоиммунных заболеваний, например группа хлорохина и т.д. Складывается впечатление, что наших пациентов лечение, скорее всего, защищает от избыточного иммунного ответа, который часто приводит к тяжёлым последствиям.
Врачи призвали повременить с отпуском в теплых странах после COVID-19
С 1 апреля для российских туристов открыли границы еще несколько стран — в частности Кипр, Венесуэла и Шри-Ланка. Ранее путешественники из России могли забронировать туры на Кубу, Мальдивы, Сейшельские острова, в Турцию, Египет, ОАЭ, Эфиопию, Занзибар, ЮАР, Бразилию, Перу, Мексику, Марокко, Тунис и Доминикану.
В марте по количеству бронирований среди россиян лидировала Турция, авиасообщение с которой было возобновлено еще в прошлом году, пишет портал B2B.Ostrovok со ссылкой на туроператоров.
Напомним, что при себе все прибывающие в страны должны иметь отрицательный ПЦР-тест на коронавирус и заполненную анкету. В некоторых государствах также требуется прохождение самоизоляции.
В то же время желание переболевших коронавирусом россиян сразу после болезни отправиться в отпуск в жаркие страны может обернуться серьезными проблемами со здоровьем, отмечают врачи.
«Любая вирусная инфекция активирует иммунитет, в связи с чем в странах, где много солнца, может развиться рецидив заболевания и значительно ухудшиться состояние. В результате могут увеличиться лимфоузлы, произойти реактивация вирусной инфекции.
Также могут развиться тромбозы, поскольку инфекция повредила сосудистые стенки», — сказала «Газете.Ru» инфекционист Анна Баландина.
О риске развития тромбоза ранее сообщала и главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РФ Галина Иванова.
«Ни в коем случае нельзя лететь в страны с жарким климатом, потому что невозможно гарантировать, что у человека не разовьются тромбозы и эмболии», — говорила она «Известиям». По словам Ивановой, по прилете, к примеру, на Бали туристы рискуют потратить целое состояние не на отдых, а лечение в местном госпитале.
При этом проблемы со здоровьем могут проявиться уже в самолете, так как при взлете и посадке возрастает нагрузка на сердце и сосуды, говорит терапевт Екатерина Яшина. «Резкая смена климата может повлечь за собой слабость, скачки давления, головную боль, а также обезвоживание на фоне повышенного потоотделения и возможной интоксикации. Напомню: клетки вируса могут оставаться в организме долгое время», — добавила собеседница «Газеты.Ru».
После перенесенной коронавирусной инфекции рекомендуется не менее месяца воздерживаться от переохлаждения и перегревания, отмечает инфекционист Баландина. «То есть выезжать куда-то можно не менее чем через месяц после отрицательного теста на ковид и при условии полного отсутствия клинических признаков», — разъяснила она.
Терапевт Яшина же считает, что процесс восстановления после средних и тяжелых форм ковида может длиться от 4 месяцев до полугода.
Если же человек все-таки закроет глаза на предупреждения медиков и решит поехать в жаркие страны после COVID-19, ему следует придерживаться определенных правил.
«Чтобы снизить негативные последствия после смены климата, рекомендуется дозировать солнечный свет. То есть, если вы выезжаете с территории, где мало солнца, туда, где его много, то загорать необходимо до 12.00 либо после 17.00, когда солнце менее активно. Не стоит с первого дня идти на пляж и часами лежать на солнце», — сказала Баландина.
Яшина в свою очередь призвала пить много воды, а также ограничить употребление спиртного и вредной пищи, которые могут негативно повлиять на работу внутренних органов.
«Не стоит ходить в места, где много людей, напиваться там и давать нагрузки на организм. Тогда все будет хорошо», — пояснила терапевт. «Надо заниматься своим здоровьем, посещать врача-терапевта, пульмонолога, врача физической и реабилитационной медицины, задавать им вопросы», — заключила специалист Минздрава Иванова.
