Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является важным способом диагностики щитовидной железы. Даже в случае нормальных значений гормональных показателей при анализе крови, УЗИ способно выявить начальные изменения. Показания для УЗИ щитовидной железы охватывают большой спектр случаев, противопоказаний к этой диагностике практически нет. УЗИ можно проводить в любом возрасте, в т.ч. детям в первый год жизни. Существует уровень первичного УЗИ (выполняется врачом общей ультразвуковой подготовки) и клинического УЗИ (у врача сонолога-тиреоидолога).
УЗИ щитовидной железы выявляет не только особенности строения (структуры) ткани, но и показывает величину её напряжения, т.е. даёт функциональную характеристику. Вместе с анализом крови «на гормоны» ультразвуковое исследование является обязательным нормативом. Любые лечебные назначения не могут осуществляться только на основании данных анализа крови без результатов УЗИ.
Показания УЗИ щитовидной железы не имеют ограничений. Тем не менее, некоторые ведущие специалисты высказывают мнение о ненужности массового ультразвукового обследования. Этот взгляд поясняется двумя обстоятельствами: 1) идеей увеличения выявляемости изменений в железе, с влиянием на показатели медицинской статистики, 2) вероятной обеспокоенностью пациента при обнаружении узла. Такие представления исходят от врачей, не владеющих УЗИ, и не находят отклика у специалистов УЗД. Напротив, своевременное выявление изменений в щитовидной железе и полноценное пояснение пациентам их состояния позволяет раньше принять восстановительные меры и адекватно контролировать развитие узла.
Поскольку щитовидная железа обеспечивает все процессы организма, то любые отклонения в состоянии здоровья следует рассматривать показанием к УЗИ. Усталость, сонливость, раздражительность, нарушения сна, ком в горле, дискомфорт в шее, зябкость, выпячивания в области шеи спереди ― эти и другие проявления достаточны для выбора УЗИ в качестве диагностики щитовидной железы. Только патология кожи в области шеи спереди ограничивает применение ультразвукового датчика (но и в таких случаях существует некоторые технические возможности проведения УЗИ).
Заболевания и состояния щитовидной железы, выявляемые при УЗИ:
1) Диффузный процесс (уменьшение или увеличение объёма, разрушение ткани, проникновение клеток иммунной системы ― лимфоцитов, признаки регенерации, воспаление…),
2) Злокачественные узлы,
3) Доброкачественные узлы,
4) Величина напряжения всей железы и узлов (по кровотоку),
5) Изменение регионарных лимфоузлов,
6) Аденома околощитовидной железы,
7) Полноценная гормонообразующая ткань.
УЗИ не позволяет точно определить название болезни (АИТ или ДТЗ), но показывает признаки болезни и величину выраженности изменений. УЗИ не может выявить гормональный уровень ― гипотиреоз, гипертиреоз, эутиреоз. Для этого существует анализ крови ― второе исследование, которое обязательно следует сочетать с УЗИ щитовидной железы.
Что важно при УЗИ щитовидной железы
Необходимо проследить полноценность оформления Протокола УЗИ врачом. Для этого нужно обратить внимание на следующие сведения:
• Объём железы и сравнить его со своей индивидуальной нормой. Средняя норма объёма щитовидной железы у женщин ― 7-8 мл, у мужчин 9-11 мл (устаревшие нормативы 18 и 25 мл ошибочны).
• Количество гормонообразующей ткани в железе,
• Величину интенсивности кровотока в доле и узле; скорость кровотока в артериях щитовидной железы,
• Признаки узла (три размера, равномерность границы, внутренний состав…), показывающие вероятность злокачественности, стадию, отношение к доле и пр.,
• Уровень TI-RADS узла или узлов,
• Снимки УЗИ (должны быть качественными, показывающими все основные изменения, выявленные при УЗИ). Присутствие снимков ― современный стандарт УЗИ.
Подготовка и проведение УЗИ щитовидной железы
Для УЗИ щитовидной железы требуется предоставить врачу переднюю область шеи и зоны ключиц, открытую от одежды. Поэтому уместно использовать одежду, которая позволит без затруднений открыть шею в кабинете УЗД.
Обычно УЗИ осуществляется лежа на спине с подложенной под верхнюю часть грудной клетки (надплечья) подушкой или валиком. Лишь при невозможности долго находиться в таком положении врач может предложить полусидячее положение. Пациент располагается на одноразовой простыне.
При УЗИ, как правило, используется прозрачный гель, не оставляющий следов на коже и одежде. В большинстве медицинских учреждений предусмотрены бумажные салфетки для устранения остатков геля с кожи.
Проведение УЗИ щитовидной железы не связано с менструальным циклом, т.к. значимого влияния в большинстве случаев нет. УЗ-диагностика допустима в любой день женского цикла. На результат ультразвукового исследования почти не влияет физнагрузка, алкоголь и особенности питания в предшествующие дни.
Во время УЗИ щитовидной железы пациент не должен испытывать дискомфорт и особенно боль. Болезненность случается только при подостром воспалении (тиреоидите), что случается редко. Значительное давление УЗ-датчиком на шею ― часто показатель неадекватного уровня подготовки врача.
Стоимость (цена) УЗИ щитовидной железы
«Бесплатное» УЗИ возможно при обслуживании по ОМС. Предоставляется в поликлиниках при показании и направлении врача (терапевта, кардиолога, эндокринолога, гинеколога). Стоимость УЗИ щитовидной железы в негосударственных медучреждениях зависит от места жительства, социальной ориентированности и других условий. Качество УЗИ связано с уровнем подготовки специалиста (знаниями, специализацией) и опытом. Большинство врачей УЗД имеет ограниченный уровень, предоставляют шаблонный вариант исследования. Это УЗИ может как обнаружить явные изменения, так и многое упустить или исказить.
Нередко за узлы принимаются диффузные локальные изменения в железе и, наоборот, узлы не замечаются. Количество полноценной гормонообразующей ткани (важно для оценки показания к применению гормонального препарат) почти никем не определяется. Более 90% врачей УЗД не знакомы с реальным строением и функционированием щитовидной железы. Цена шаблонного УЗИ составляет от 600 до 2000 рублей (средняя ― 1000 р.).
Более высокий уровень УЗИ предоставляется в специализированных эндокринологических медорганизациях. Но результат зависит не от названия организации, а от личного уровня знаний и умений врача, времени проведения УЗИ и старания. На эффективность мало влияет качество ультразвуковой аппаратуры. Но лучшие результаты возможны на любых аппаратах последней линейки выпуска.
Высший и передовой профессиональный уровень УЗИ предоставляется пациентам в Клинике щитовидной железы доктора А.В. Ушакова, осуществляющей обучение врачей в Научной школе УЗИ ЩЖ. Сразу после УЗИ пациенту на мониторе аппарата демонстрируется внутреннее состояние железы и поясняются выявленные изменения. Предоставляется наиболее полный Протокол УЗИ с изображениями. Стоимость УЗИ щитовидной железы с комментариями у доктора А.В. Ушакова составляет 5 тыс. руб. Это наивысший качественный и точный уровень диагностики. Такое УЗИ показано в спорных случаях, для контроля предыдущего УЗИ и дополнительного врачебно-экспертного мнения.
Что нельзя делать перед УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы – диагностический метод, который позволяет определить, с чем связано нарушение обмена веществ.
Оценив размеры, особенности строения и расположения органа, доктор сможет сделать вывод о наличии воспалительных или опухолевых заболеваний, патологиях развития и прочих отклонениях.
Как проходит подготовка к обследованию?
Если Вы хотите, чтобы диагностика дала корректные результаты, перед ее проведением нужно придерживаться нескольких важных правил. Врачи дают рекомендации перед УЗИ щитовидной железы, что нельзя делать пациенту:
Соблюдение этих простых правил поможет быстро закончить обследование и получить протокол, где будут содержаться максимально точные сведения.
Ограничения приема пищи перед диагностикой
Поскольку исследуемый орган не имеет связи с системой пищеварения, соблюдение особой диеты даже за 1 день до проведения процедуры не требуется. При этом некоторые врачи говорят перед УЗИ щитовидной железы нельзя делать сонографию на полный желудок.
Обычно это правило распространяется на детей и людей преклонного возраста. У них нажатие датчика прибора на горла часто вызывает рвотный рефлекс. Если пациент съест что-либо перед обследованием, он начнет чувствовать тошноту. Из-за этого и больной, и врач не смогут нормально продолжить диагностику. Взрослые люди легче переносят надавливание на горло, однако слишком плотно обедать перед походом на УЗИ им тоже не стоит.
Почему важно эмоциональное состояние?
Щитовидная железа напрямую связана с гормональным балансом человеческого организма. Поэтому выброс лишнего адреналина и других веществ, связанных со стрессом, перед диагностикой точно не нужен. Помните, что УЗИ – абсолютно безболезненная процедура, поэтому бояться ее не стоит. Не думайте слишком много о результатах обследования и о том, что они могут быть плохими. Настройтесь на позитивный лад и забудьте о негативных эмоциях. Если исследование назначено ребенку, заранее поговорите с малышом и объясните ему, что именно будет происходить в кабинете сонографии.
Во что лучше одеться?
Одно из действий, что нельзя делать перед УЗИ щитовидной железы — надевать одежду, закрывающую шею. Это ограничение связано не с медицинскими показаниями, а с соображениями удобства. Врач не сможет нормально использовать покрытый гелем датчик, если у него не будет полного доступа к шее пациента. В этом случае больному придется полностью снять одежду до пояса, что нравится не всем. Чтобы избежать подобных неудобств, в день диагностики выберите простую футболку или блузу с открытым воротом. Тогда УЗИ пройдет быстро, а Вам не придется стирать испачканную гелем вещь.
Если вам нужно сделать ультразвуковое исследование щитовидной железы в Санкт-Петербурге, то записаться на обследование можно с помощью сервиса mrt-v-spb.ru. Пройти процедуру можно в одном из 61 медицинских центров города. Сервис подберет предложение по цене от 900 до 2 200 рублей. Клиники можно отсортировать по цене или рейтингу учреждения. Также пациент видит онлайн наличие свободных мест для записи на текущий и следующий день.
На сайте вы найдете клинику, где работают опытные специалисты, а также выберете лучшее ценовое предложение. Пользователям портала предоставляются особые скидки при записи по телефону 8 (812) 385-77-56.
Когда необходимо cделать УЗИ щитовидной железы
В этой статье мы постараемся осветить вопрос определения показаний к выполнению УЗИ щитовидной железы.
Конечно, УЗИ – процедура недорогая, безболезненная и, что особенно важно, безвредная, поэтому в принципе можно ходить на УЗИ щитовидной железы хоть ежедневно, если возникнет такая необходимость. Однако любая медицинская процедура имеет как минимум два «побочных эффекта»:
— стоимость (даже если Вы можете сделать УЗИ бесплатно по полису обязательного или добровольного медицинского страхования, всё равно расходы денег на каждое исследование существуют (просто их платит страховая компания), и задача врачей, равно как и пациентов – ограничивать эти расходы, делать их разумными);
— стресс (любой человек, каким бы крепким, невозмутимым и сильным ни был он на вид, всегда испытывает определенную нервозность при обращении к врачам – этот стресс возникает незаметно перед исследованием и нарастает до своего максимум к моменту входа в кабинет врача; подобные нервные нагрузки должны испытываться пациентами только при наличии клинической необходимости, поскольку все они негативно сказываются на общем самочувствии пациента).
Именно поэтому мы попытаемся обсудить вопрос определения показаний к УЗИ щитовидной железы, стараясь всё время держаться принципа разумной достаточности. В Санкт-Петербурге, Выборге и других городах Ленинградской области, равно как и на практически на всей территории России существует йодный дефицит легкой или средней степени выраженности, поэтому подобная статья может быть полезной нашим пациентам.
Профилактическое УЗИ щитовидной железы
В значительном числе случаев пациенты приходят для на УЗИ «просто так», либо им проводят осмотр щитовидной железы «заодно» с другими ультразвуковыми исследованиями. Такое УЗИ может быть проведено любому человеку, если только он этого хочет.
Учитывая безвредность УЗИ для организма человека, профилактическое исследование нельзя признать ошибкой, особенно если оно было выполнено бесплатно. Вместе с тем, бесплатными медицинские услуги сейчас бывают редко, поэтому при обсуждении профилактического УЗИ щитовидной железы следует обсудить три основных вопроса:
— с какой частотой следует выполнять УЗИ с профилактической целью, чтобы не пропустить опасных болезней щитовидной железы (в первую очередь имеется в виду, конечно, рак щитовидной железы) и в то же время не тратить время и деньги зря?
— следует ли проводить массовые профилактические осмотры населения нашей страны с использованием УЗИ щитовидной железы, имея целью выявление узлов в ткани щитовидки и, как следствие, раннее выявление рака щитовидной железы?
— как часто надо проводить повторные УЗИ-исследования пациентам, если у них ранее были выявлены те или иные заболевания щитовидной железы?
Существуют весьма интересные расчеты соотношения «цена-качество» для УЗИ щитовидной железы, выполненные в США страховыми компаниями, оплачивающими лечение пациентов. В ходе клинико-экономических исследований (т.е. оценки разумности расходования средств налогоплательщиков, поступающих в страховые медицинские компании) было установлено, что до 50 лет разумно проводить профилактическое УЗИ с частотой 1 раз в 5 лет, а после 50 лет – с частотой 1 раз в 2 года. Более частые исследования с высокой степенью вероятности не выявят ничего нового, а более редкие – могут привести к пропуску болезней щитовидной железы. Конечно, обсуждается только ситуация, когда пациента ничего не беспокоит, нет никаких внешне заметных симптомов болезней щитовидной железы, а предыдущее УЗИ закончилось выявлением только нормальной картины.
Что касается массовых профилактических осмотров населения нашей страны с целью раннего выявления рака щитовидной железы, то рассуждение здесь должно быть таким. При изучении статистики причин смертности населения России смертность от опухолей щитовидной железы и других заболеваний этого органа находится в «хвосте» списка – к счастью, от рака щитовидной железы сейчас умирают очень редко, только в случаях очень позднего выявления либо очень уж неправильного лечения. Поэтому направление средств здравоохранения на проведение профилактического массового УЗИ щитовидной железы с высокой степенью вероятности не приведет к увеличению средней длительности жизни россиян (а этот показатель, безусловно, является главным в оценке эффективности системы здравоохранения), хотя и позволит в значительном числе случаев выявить опухоли щитовидной железы на ранней стадии. Следует также учитывать, что даже мелкие опухоли должны будут быть удалены оперативным путем, что неизбежно приведет к появлению значительного числа пациентов с серьезными осложнениями операций (к сожалению, хорошо операции на щитовидной железе в нашей стране выполняются в очень малом числе учреждений). Таким образом, массовое профилактическое УЗИ щитовидной железы, скорее всего, не приведет к значимому увеличению длительности жизни жителей нашей страны с одной стороны, а с другой – приведет к появлению значительного числа пациентов с осложнениями оперативного вмешательства и неоправданной трате средств системы здравоохранения. Уж лучше направить сэкономленные средства на лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, профилактику рака легких, рака желудка, рака шейки матки, рака молочных желез – именно эти заболевания составляют большую часть причин смертности наших граждан.
В ситуации, когда у пациента ранее была выявлена болезнь щитовидной железы, и врачами проводится лечение, повторные профилактические УЗИ могут быть вполне оправданы. Целью УЗИ щитовидной железы в этом случае может являться изучение динамики развития болезни (как в случае с узлами), выявление рецидива болезни (как в случае с раком щитовидной железы после операции), исключение развития осложнений (как в случае с аутоиммунным тиреоидитом, тиреоидитом Риделя, диффузным токсическим зобом). Чаще всего при болезнях щитовидной железы стоит делать УЗИ щитовидной железы 1 раз в год, хотя при некоторых опухолях, либо при быстро растущем зобе, можно делать это исследование 1 раз в 6 месяцев.
Диагностическое УЗИ щитовидной железы
В ряде случаев УЗИ щитовидки следует делать обязательно. Это касается тех ситуаций, когда появляются определенные настораживающие симптомы. К таким симптомам относятся:
— появление прощупываемого или видимого на глаз объемного образования в области шеи;
— появление уплотнения по передней поверхности шеи;
— появление болезненных ощущений по передней или боковой поверхности шеи;
— появление покраснения или отека кожи по передней или боковой поверхности шеи;
— появление осиплости голоса, затруднения дыхания, затруднения глотания (пищи или воды);
— появление дрожания (тремора) рук;
— появление учащенного или замедленного пульса;
— появление ощущаемых пациентов перебоев в работе сердца (либо при регистрации аритмии при проведении ЭКГ);
— появление общей отечности тела;
— появление ощущения жара, потливости, либо наоборот – зябкости;
— усиленное выпадение волос, расслаивание ногтей;
— сонливость, вялость, утомляемость, либо нервозность, раздражительность.
Безусловно, симптомов болезней щитовидной железы можно описать значительно больше – мы коснулись только основных из них. Однако при их появлении действительно стоит сделать УЗИ щитовидной железы. В Санкт-Петербурге и Выборге в филиалах Северо-Западного центра эндокринологии УЗИ щитовидки выполняется хирургами-эндокринологами и эндокринологами, прекрасно знающими особенности анатомии щитовидной железы и разбирающимися в диагностике и лечении любых болезней этого органа. Поэтому при проведении подобного экспертного УЗИ щитовидной железы Вы можете получить не только информацию о строении щитовидки, но и рекомендации по тактике дальнейшего обследования и лечения.
Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, растущая из эпителия щитовидной железы. В щитовидной железы существует три типа клеток: А, В и С. Из клеток типа А и В развиваются обычно дифференцированные формы рака щитовидной железы: фолликулярный и папиллярный. Из клеток типа С развивается медуллярный рак щитовидной железы (или С-клеточный рак).
Оценка результатов УЗИ щитовидной железы
Информация для пациентов об основных параметрах УЗИ щитовидной железы и методике их оценки
Ультразвуковые признаки заболеваний щитовидной железы
При проведении УЗИ щитовидной железы врач-эндокринолог выявляет признаки, которые могут говорить о болезни щитовидной железы: нарушения расположения железы, изменения структуры и эхогенности ткани железы, появление узлов. Каждый из признаков имеет свое значение. Обсуждению основных УЗИ-признаков болезней щитовидной железы и посвящена эта статья
Допплеровское исследование при проведении УЗИ щитовидной железы
Классы аппаратов для выполнения УЗИ щитовидной железы
Описание различных классов УЗИ-оборудования, применяемого для проведения УЗИ щитовидной железы
Где сделать УЗИ щитовидной железы
Сделать УЗИ щитовидной железы в Санкт-Петербурге или Выборге с максимальным качеством можно только в специализированном центре эндокринологии, в течение долгих лет сконцентрировавшемся на диагностике и лечении болезней щитовидной железы. В статье обсуждаются преимущества специализированного подхода к УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы: норма
Тиреоглобулин
Удаление щитовидной железы
Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (показания, особенности проведения, последствия, как записаться на операцию)
Анализы в СПб
Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Анализ на гормоны щитовидной железы
Операции на щитовидной железе
Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии
Консультация эндокринолога
Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Экспертное УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.
УЗИ шеи
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии
Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы: этапы, описание метода, показания – МЕДСИ
Оглавление
УЗИ – что это и зачем нужно?
Ультразвуковое исследование эндокринной железы – простая и безопасная для пациента процедура. Она необходима, чтобы определить наличие (или отсутствие) патологий, воспалений, новообразований или иных проблем в этом органе.
Исследование помогает выявить:
Механизм обследования довольно незамысловат и безболезнен:
Если обнаружены какие-либо признаки нарушений в тканях или строении щитовидной железы, доктор назначает и другие анализы, чтобы уточнить, подтвердить или опровергнуть диагноз.
Когда нужно проходить обследование?
Частота прохождения УЗИ эндокринной железы зависит от таких индивидуальных особенностей, как возраст, медицинские показания, наличие или отсутствие недомоганий. Индивидуальные параметры:
При некоторых медицинских показаниях и недомоганиях нужно пройти обследование как можно скорее:
Подготовка к УЗИ щитовидной железы
Для этого анализа – УЗИ щитовидной железы – подготовка не требуется особенной подготовки. Нет и ограничений по продуктам, которые можно употреблять в пищу накануне исследования.
Но существует ряд рекомендаций:
Можно ли делать УЗИ беременным и детям?
Так как процедура является безопасной и безболезненной, она подходит в том числе детям и беременным.
Маленький ребенок может проходить обследование, сидя на коленях у родителей. Если малыш подвергся какому-либо стрессу, рекомендуется обратиться к врачу, так как такое состояние может повлиять на работу желез.
Женщинам рекомендуется делать УЗИ эндокринной железы как на стадии планирования беременности, так и тогда, когда она уже наступила. Так как развивающийся плод берет ресурсы из материнского организма, то необходимо, чтобы все ее органы работали правильно. Нарушения же в работе щитовидной железы могут привести к гипотериозу и сказаться отрицательно на здоровье формирующегося ребенка.
Тем, кто пытается забеременеть, но не может, также необходимо обратиться к эндокринологу за диагностикой, поскольку проблема может оказаться в этой железе организма.
Противопоказания
Ультразвуковое исследование щитовидной железы подходит всем людям, независимо от пола и возраста.
Единственным ограничением становится наличие на шее пациента, в том месте, куда должен наноситься гель, и через которое проводится исследование, каких-либо нарушений кожных покровов. Это может быть:
Только в этих случаях УЗИ этой эндокринной железы противопоказано.
Позаботьтесь о своем здоровье – обратитесь в МЕДСИ
Специалисты МЕДСИ – кандидаты и доктора медицинских наук, врачи-эндокринологи высших квалификационных категорий – используют новейшее оборудование для проведения УЗИ щитовидной железы: Pro Focus 2202 Philips iU22.
Здесь каждый пациент получает:
