Показания и противопоказания к абдоминопластике
Основными показаниями к абдоминопластике являются:
наличие полос растяжения кожи, расположенных преимущественно в подчревной области, в сочетании с дряблостью кожи
значительное расхождение прямых мышц живота (диастаз)
наличие в нижней части живота кожно-жирового «фартука»
Многие пациенты, особенно с избыточной массой тела, хотят создать талию и вообще улучшить фигуру «сразу и как можно больше», не обрекая себя на физические упражнения и соблюдение диеты. Вполне понятно, что для некоторых пациентов данное вмешательство представляется «простой и надежной мерой», которая способна решить их проблемы. В этих случаях целесообразно рекомендовать пациентам снизить массу тела, предварительно посоветовавшись с диетологом.
Абдоминопластика в вопросах и ответах
Абдоминопластикой называют хирургическое вмешательство, цель которого – удалить избыточные мягкие ткани, укрепить мышцы передней стенки живота, убрать растяжки (стрии) и грыжевые выпячивания. Результатом абдоминопластики становится плоский живот и коррекция линии талии.
Ниже мы разберем наиболее популярные вопросы, возникающие у пациентов при планировании пластики живота.
Каковы показания для проведения этой операции?
Самая частая причина выполнения абдоминопластики – недовольство женщин своим животом после родов. Если проблему растяжек на коже, ослабления и расхождения прямых мышц живота не удается решить консервативным путем, то на помощь приходят пластические хирурги.
Еще одна группа пациентов – те, кто имеет на животе излишки мягких тканей, формирующие отвисающий «фартук». Обычно такие нарушения характерны для женщин в возрасте после 45 лет. Но к пластическим хирургам нередко обращаются и мужчины с аналогичными симптомами. Наконец, самая малочисленная категория пациентов – те, у кого излишки кожи на животе образовались в результате быстрой потери веса.
Спустя какое время после родов правильнее обратиться к пластическому хирургу, чтобы не запустить проблему?
В данном случае с принятием решения о необходимости абдоминопластики врачи советуют не торопиться. Ведь это масштабное хирургическое вмешательство, имеющее определенные риски. Поэтому сначала специалисты рекомендуют попробовать устранить возникшие проблемы при помощи похудения, физических упражнений и здорового образа жизни. Вопрос об абдоминопластике стоит поднимать не ранее, чем через 1,5—2 года после родов при неэффективности остальных мер. Важным фактором успешности операции также является стабилизация веса пациентки на протяжении как минимум полугода.
Можно ли с помощью абдоминопластики ликвидировать излишки жира? Как долго сохранится такой эффект?
Да, в некоторых случаях абдоминопластику совмещают с липосакцией. Более того, сама операция подразумевает удаление некоторого количества подкожно-жировой клетчатки. Но при этом важно помнить, что основная задача абдоминопластики – коррекция контуров фигуры и формирование плоского живота, а не снижение массы тела. Если пациенту требуется просто убрать лишние жировые отложения, то тут достаточно простой липосакции, и в пластике живота нет необходимости.
Безусловно, хирурги не дают гарантию, что после удаления избытков кожи живот будет сохранять форму в течение всей жизни пациента. Для этого человеку нужно самостоятельно следить за своим образом жизни, питанием, отказаться от вредных привычек и т. д.
Как проходит консультация у пластического хирурга? Каковы этапы самой операции?
Главная задача врачей на консультации – оценить реальную потребность в абдоминопластике у конкретного пациента и выявить возможные противопоказания. В ходе разговора специалист обсудит с вами все детали предстоящего вмешательства, в том числе необходимость и объемы липосакции.
В день операции, как правило, пациента фотографируют для наглядной оценки результатов абдоминопластики.
Абдоминопластику проводят под общим наркозом. Сначала выполняют липосакцию, потом делают разрезы по заранее размеченным линиям на животе. После этого ушивают мышцы передней брюшной стенки и устраняют их расхождения – это залог получения плоского живота. Затем следует удаление избыточной подкожно-жировой клетчатки (обычно в форме единого лоскута), перемещение и фиксация пупка в естественном положении. Заканчивается операция наложением швов и перевязкой. Общая длительность вмешательства в зависимости от его объемов составляет от 1 до 4 часов.
Сколько нужно находиться в стационаре после абдоминопластики? Каковы рекомендации на восстановительный период?
В среднем после операции по пластике живота пациенты проводят в стационаре двое суток. Это период, когда существует необходимость врачебного наблюдения во избежание каких-либо осложнений.
В восстановительный период пациенту необходимо носить специальное компрессионное белье. Первые 3 недели после операции оно должно находиться на теле постоянно. Затем еще 3 недели компрессионное белье можно носить только днем, снимая перед сном. Кроме того, на ближайший месяц следует значительно ограничить физические нагрузки: не поднимать более 3—4 кг, исключить любые физкультурные упражнения, длительные пешие прогулки и т. д. После снятия швов (около 1,5-2 недель после операции) пациенту полезно начать посещать бассейн и заниматься плаванием без серьезного напряжения.
Кроме того, для улучшения состояния и более быстрого восстановления пациенту рекомендуется проходить профилактические процедуры: озонотерапию, лимфодренажный и LPG-массаж, магнитотерапию, ультразвук с гидрокартизоном и другие.
Как правильно подобрать компрессионное белье?
Размер компрессионного белья определяет пластический хирург. Но при покупке белья нужно ориентироваться не только на его размер. Компрессионное белье должно быть изготовлено из материалов, хорошо пропускающих воздух, быть мягким и эластичным с удобными застежки (липучки, молнии), иметь антибактериальную пропитку.
Есть ли противопоказания для проведения абдоминопластики?
Да, есть, как и для любого другого оперативного вмешательства. В первую очередь это:
При выраженном ожирении абдоминопластику не выполняют из-за большой вероятности осложнений. Кроме того, если после операции пациент быстро сбросит вес, то высок риск повторного образования излишков кожи. Поэтому пластические хирурги рекомендуют проводить вмешательство уже после похудения.
Какие анализы и обследования нужно пройти перед абдоминопластикой?
Абдоминопластика является хирургической операцией, поэтому перед ней необходимо пройти стандартный предоперационный комплекс обследований:
Клиника пластической хирургии «СМ-Пластика»
Кому нельзя делать абдоминопластику
Абдоминопластика — это хирургическая подтяжка живота, которая позволяет удалить излишки кожи в области живота и талии, скорректировать силуэт, решить проблему диастаза (расхождение мышц брюшного пресса).
Показания к пластике живота
Набор веса, беременность и роды могут стать причиной сильного растяжения кожи и мышц. Степень изменений может быть разная: от небольших складок до выраженного кожно-жирового фартука в сочетании с расхождением брюшных мышц.
Показания к абдоминопластике:
Абдоминопластика после родов
Чаще всего к пластике живота прибегают женщины после беременности и родов.
Абдоминопластика позволяет воссоздать естественные контуры тела, убрать избыток кожи, устранить растяжки, восстановить мышечный каркас, вновь сделать живот привлекательным.
Методики пластики живота
Методика проведения операции зависит от показаний и может выполняться в различных вариациях:
Классическая
Операция выполняется при необходимости удаления значительных объемов избытка кожи, коррекции линии талии и расположения пупка, устранении диастаза (расхождения мышц). Такой вид пластики позволяет эффективно привести живот в форму, сократив до 70 см лишних тканей. Косметический шов располагается ниже линии ношения белья и незаметен для окружающих.
Частичная
Считается менее травматичной и выполняется при необходимости подтянуть кожу в нижней части живота без переноса пупка. При выполнении частичной пластики живота шов также располагается ниже линии ношения белья и также остается незаметным для окружающих.
Эндоскопическая
Такой вид абдоминопластики не поможет избавиться от кожно-жирового “фартука” и показан только при небольшом ослаблении тонуса живота и расхождении брюшных мышц. Пластика выполняется без разрезов, вмешательство происходит через небольшие проколы (2-3 см), не оставляя следов от операции.
При необходимости процедура может выполняться в сочетании с липосакцией (удалением локальных жировых отложений).
Выбор итоговой методики пластики живота определяется хирургом на очной консультации.
Пластическая операция на животе
Сам ход операции можно условно разделить на следующие этапы:
Подготовка к абдоминопластике
Включает в себя обязательное медицинское обследование (анализы крови, мочи и уровня сахара и консультация анестезиолога), которое пациент может пройти в клинике ЕМС.
Необходимо бросить курить – за 10 дней до операции и воздержаться от курения на протяжении 3-4 недель после нее.
Визит в клинику в день операции и проведение самой операции
Обязательно отсутствие инфекционных и простудных заболеваний в момент проведения операции. Операция проводится натощак (для чистки зубов и полости рта использовать не более ½ стакана воды). Операция может продолжаться до 5 часов, в зависимости от сложности случая.
После пластики живота пациенту надевают специальный бандаж, носить который предстоит до окончания реабилитационного периода (от 4-6 недель до 2-3 месяцев по показаниям).
Пребывание в стационаре
Пациент находится в полусидячем положении в кровати, в первые сутки рекомендован постельный режим, вставать можно на следующий день после абдоминопластики живота.
Стационар ЕМС предлагает одно- и двухместные палаты, оборудованные всем необходимым для пациентов. Питание на время пребывания в стационаре ЕМС учитывает ваши личные предпочтения в еде, но обязательно согласовывается с врачом.
Медицинский персонал работает круглосуточно, возможность посещения близкими предоставляется без ограничений по времени 24/7.
Реабилитационный период дома
После выписки из стационара, пациент отправляется домой. В первые дни вероятно недомогание, легкое повышение температуры тела. По показаниям врач также выписывает обезболивающие препараты.
Пациент в течение месяца находится под самым пристальным контролем врача ЕМС, который оперативно реагирует на любые вопросы и недомогания пациента. Швы врач снимает через 10-12 дней после пластики, следит за состоянием шва, дает подробные рекомендации по режиму и необходимым реабилитационным мероприятиям.
В первые 2-3 недели пациента может беспокоить общая слабость, отечность тканей, боли при движении, которые постепенно проходят и исчезают полностью через 2-3 месяца после операции. В области швов продолжительное время наблюдается некоторое изменение чувствительности. В связи с этим, в реабилитационный период нельзя использовать грелку с горячей водой, принимать горячий душ или ванну. Рекомендуется избегать прямых солнечных лучей и загара.
Противопоказания к операции
Хронические заболевания, нарушение свертываемости крови и тромбофлебит являются противопоказаниями к пластике живота. Индивидуальные противопоказания могут быть обозначены на личной консультации с врачом.
Абдоминопластика в ЕМС
Кроме того, в ЕМС выработана собственная система по эстетическому ведению пациентов после абдоминопластики, которая включает:
Методики эстетической коррекции позволяют не только ускорить реабилитацию пациента, но и прийти к наилучшему эстетическому результату операции.
Неприятные ощущения, такие, как отеки, синяки и частичное онемение внизу живота, неизбежны, но через некоторое время пройдут. Как и при любой эстетической коррекции, чрезвычайно важно установить доверительные отношения с хирургом и полностью следовать его рекомендациям в течение всего периода реабилитации.
Часто задаваемые вопросы
Какие анализы нужно сдать перед абдоминопластикой?
Перед операцией нужно сдать назначенный доктором перечень анализов, включающий в себя общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, электрокардиограмму (ЭКГ) и рентгенографию органов грудной клетки.
Сколько держится отёк после абдоминопластики?
Отек после проведения пластики живота, в среднем, держится около месяца.
Сколько носить бандаж после абдоминопластики?
В течение месяца после операции необходимо носить компрессионное белье. Индивидуальные рекомендации о дальнейшем ношении бандажа доктор даст в ходе личных постоперационных консультаций.
Через сколько после абдоминопластики можно рожать?
Пациентам после перенесенной абдоминопластики можно беременеть не ранее, чем через год после операции.
Стоимость операции
Цена на абдоминопластику зависит от сложности операции. Чтобы узнать точную стоимость, запишитесь на консультацию в клинику EMC в Москве.
Абдоминопластика живота: о показаниях, плюсах и минусах
Иногда невозможно вернуть прежнюю форму живота, не прибегая к оперативному вмешательству.
Прекрасное время материнства приносит женщине не только счастье заботы о малыше, но и большие изменения в собственном теле. Во время беременности живот увеличивается практически в 5 и более раз, а после родов медленно сокращается, стремясь к своему первоначальному объему.
Но порой разные причины мешают естественному процессу восстановления.
Почему после родов форма живота не восстанавливается
Во-первых – гормональные изменения, когда все основные ресурсы организма направлены на дальнейшее выхаживание младенца, его кормление. И у организма не так много сил, чтоб направить их на восстановление. Так же под действием гормонов изменяется обмен веществ, и могут появиться несвойственные ранее отложения подкожно-жировых запасов на передней брюшной стенке.
Во-вторых – ослабленные мышцы брюшной стенки. Ведь в течение 9 месяцев они не только бездействовали, но и растягивались. А при растяжении они еще и истончались, и теперь им очень сложно прийти в себя и начать полноценно функционировать.
В-третьих – при слишком сильном перерастяжении, например, при многоплодной беременности, или многоводной, или крупном плоде, перерастягиваются не только мышцы, но и фасции, тонкие соединительно-тканные участки между мышцами, в которых могут во время перерастяжения, возникать дефекты, в дальнейшем приводящие к появлению грыж.
В-четвертых – у мамочки не хватает времени и сил, чтобы дополнительно ходить в фитнес-зал, заниматься с тренером.
И все это приводит к тому, что многие девушки после родов имеют живот, который им не нравится.
Если мышцы до беременности были в хорошем тонусе, а во время беременности сильно не перерастянулись, то фитнес после родов поможет вернуть животу прежнюю стройность.
Какие проблемы решает абдоминопластика
Если мышцы слабые, а фасции дали дефекты, то невозможно вернуть прежнюю форму, не прибегая к оперативному вмешательству.
У каждой проблемы свой способ решения!
* Например, если появился дефект белой линии, пупочное кольцо перерастянуто, а кожа и мышцы отлично сокращаются, то можно выполнить эндоскопическое ушивание белой линии и пластику пупочного кольца.
* Если все отлично с мышцами и фасциями, но есть излишек кожи, который болтается над лобком (такая ситуация чаще всего бывает после кесарево), то здесь можно обойтись миниабдоминопластикой.
* Но если есть и расхождение белой линии, и ослаблены и перерастянуты мышцы, и лишняя кожа, да еще и подкожно-жировой слой увеличен, то можно выполнить полноценную абдоминопластику.
Абдоминопластика – это пластика всех слоев брюшной стенки: и кожи, и подкожно-жировой клетчатки, и мышц, и аппоневроза.
Операция большая, для организма достаточно серьезная, но и эффект от нее значительный: убирается лишний объем, лишняя кожа, подчеркивается талия.
Абдоминопластика оставляет после себя значительный рубец. Рубец располагается в области плавок, поэтому под бельем и в купальнике он не виден. При хорошем уходе и лечении рубца, он становится малозаметным, но убрать его совсем не удастся никогда, по крайней мере в настоящий момент развития медицины.
Как проходит абдоминопластика
Как любая операция, абдоминопластика требует обследования и подготовки. Нужно пройти полное обследование перед операцией, чтоб знать состояние организма, его проблемы, ресурсы. От этого будет зависеть, как пройдет сама операция и реабилитационный период.
Если во время обследования выявляются проблемы со здоровьем, такие как: повышенный сахар крови, нарушение функции печени, наличие камней в желчном пузыре, кисты яичников, то обязательно нужно пройти лечение этих проблем до абдоминопластики, чтоб избежать проблем в период заживления.
Во время операций идет разделение слоев передней брюшной стенки и работа с каждым слоем, а затем все восстанавливается в единое целое.
С кожей идет удаление ее излишков, перемещение пупка, редропировка. С подкожно-жировой клетчаткой – удаление излишков, истончение. С мышцами и апоневрозом – ушивание, при необходимости аллопластика, тоесть установка сетчатых имлантов на месте дефектов.
Надо отметить, что подкожно-жировая клетчатка является не только депо жира, но и различных полезных веществ: гормонов, витаминов. И при удалении мы лишаем организм этих запасов. Поэтому после операции необходимо продолжить наблюдение у врача.
Как проходит восстановление после операции
Первые сутки после операции организм находится в тяжелых условиях: он пережил общую анестезию, у него забрали много сил, полезных веществ, перекроили переднюю брюшную стенку, порой тем самым еще и повысили внутрибрюшное давление. Это самое тяжелое время.
В этот период требуется помощь организму. Поэтому женщина находится в стационаре. В зависимости от объема операции, здоровья организма перед операцией, степени вмешательства – период нахождения в стационаре индивидуален. Он может быть увеличен до 5 суток при необходимости.
Дальнейший восстановительный период проходит дома, но под контролем врача, тоесть нужно периодически ходить на осмотр и перевязки к своему врачу, чтоб он контролировал процессы заживления.
Есть очень строгие ограничения в первый месяц: это физические нагрузки, прием гормональных препаратов, ванны, перелеты. Далее в течение 6 месяцев действуют ограничения на тяжелые физические нагрузки, действие ультрафиолета, длительных водных процедур.
И в течение 1 года категорически не рекомендуется изменять внутрибрюшное давление, и объемы живота, то есть не беременеть!
Какой же итог таких «ограничений и страданий»? Итог – красивый плоский живот, с подчёркнутой талией. Стоит оно того? Это каждый решает для себя сам. И нужно отметить, что возрастных ограничений нет, есть ограничения по состоянию здоровья. Поэтому на такую операцию решаются даже женщины после 50 лет, у кого роды были более 20 лет назад, но в своё время им было просто не до этого.
Автор статьи: Морозова Александра Николаевна
Врач хирург, пластический хирург.
 |
Абдоминопластика (пластика живота) – операция, направленная на устранение избытка кожи и жира в области живота и моделирование мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки.
