Прививка Манту: можно мочить или нет? Ответ главного фтизиатра МЗ РФ
Пробу Манту, которую обычно делают детям для выявления специфического иммунного ответа на введение туберкулина, мочить можно, но нельзя механически повреждать. Об этом сказала ТАСС главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева.
Туберкулиновую пробу в РФ делают детям в детских садах и в школах. Родителям традиционно рекомендуют следить за тем, чтобы место пробы не намокало.
«Мочить можно, нельзя расчесывать. Теребить нельзя, тереть мочалкой», — сказала главный внештатный фтизиатр Минздрава.
По ее словам, рекомендация не мочить Манту была связана с тем, что обычно намокшее место вытирают, а это как раз и есть механическое повреждение места пробы. «Намочить можно, потом просто промокнуть и все. С пробой Манту все не так строго — просто нельзя раздражать кожу», — уточнила она.
Главный фтизиатр Минздрава России также отметила, что наличие выраженной реакции на месте пробы говорит о том, что организм активно борется с каким-то возбудителем. «Проба Манту менее специфична, чем Диаскинтест. К сожалению, она реагирует и на другую аллергию, и имеет много ложноположительных ответов», — добавила Васильева.
В Минздраве отметили, что родители имеют право отказаться от пробы Манту для ребенка, но тогда они должны предоставить данные о том, что у ребенка нет туберкулеза. Альтернативой Манту в данном случае, по словам замминистра здравоохранения Яковлевой, может быть Диаскинтест. Яковлева также отметила, что за прошедший год в РФ было зафиксировано 70 тыс. случаев туберкулеза, причем около 70% случаев составляли социально благополучные граждане.
Васильева напомнила, что туберкулез — излечимое заболевание. Обычный туберкулез излечивается в течение в среднем полугода, а лекарственно устойчивые формы — за два года.
По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 млн человек. Каждый десятый заболевший — ребенок. При этом, по данным за 2016 год, почти полмиллиона человека болеют туберкулезом, имеющим множественную лекарственную устойчивость. Туберкулез продолжает оставаться основной инфекционной причиной смертности в мире, унося ежедневно 4,5 тыс. жизней в день.
На какой день проверяют Манту у ребенка
Содержание
Реакция Манту – это внутрикожная или накожная проба, которую ставят, чтобы выявить специфический ответ иммунной системы на введение туберкулина. Таким образом, она предназначена не для выработки у малыша иммунитета к болезни, как другие прививки, а для выявления иммунитета к туберкулезу. Туберкулиновая проба (второе название реакции Манту) – очень важная диагностическая процедура для каждого ребенка. Реакцию на пробу проверяет врач через несколько суток после проведения процедуры. Многие родители, волнуясь о здоровье своего малыша, хотят узнать предварительный результат еще до осмотра доктором. В этой статье мы расскажем, на какой день проверяют Манту и как это сделать самостоятельно. Важно помнить: самостоятельная «диагностика» ни в коем случае не заменит осмотра у профессионала.
Когда проверяют Манту
Реакция Манту, хоть и не является прививкой в полном смысле слова, входит в список обязательных прививок, которые нужно поставить ребенку. Впервые туберкулиновую пробу проводят годовалым малышам. Если провести процедуру раньше, из-за возможных реакций кожи трудно определить результат.
Затем реакция Манту проверяется каждый год приблизительно в одно и время, пока ребенку не исполнится 14 лет. Детям, которым не ставили прививку от туберкулеза, пробу Манту ставят дважды в год. А детям, попадающим в группу риска, т.е., имеющим тесный контакт с человеком, больным туберкулезом, реакцию Манту проверяют 2-4 раза в год. Реакцию Манту проверяют через несколько дней медики.
После того, как туберкулин ввели ребенку внутрикожно, частички бактерий начинают притягивать к себе Т-лимфоциты. Таким образом на введение вещества реагируют Т-лимфоциты, которые уже имели дело с палочкой Коха. Это и есть реакция Манту, которая внешне выглядит как уплотнение, «пуговка» на внутренней поверхности предплечья. Она должна быть определенного размера и формы, если имеются отклонения, врач может заподозрить у ребенка туберкулез. Чтобы не бить тревогу раньше времени, пугая себя и ребенка, важно знать, через сколько дней проверяют Манту. В течение первых дней место укола может краснеть и воспаляться, быть слишком припухлым, что затрудняет исследования.
Само вещество туберкулин, которым ставят пробу, не способен вызвать туберкулез. Он состоит из ослабленных возбудителей туберкулеза и не опасен для человека.
Как выглядит реакция Манту
В первый день область укола может покраснеть, возможно образование припухлости. Часто после туберкулиновой пробы ребенок испытывает сильный зуд на месте укола, но чесать нельзя. Если иммунитет снижен, температура тела может немного подняться. Затем образуется папула, при надавливании приобретающая белый оттенок. В первые часы границы «пуговки» четкие, но через сутки размываются. В норме спустя несколько дней покраснение спадает, а папула уже не имеет четких границ.
Через сколько проверяют Манту у ребенка
Достоверность полученных результатов зависит непосредственно от того, на какой день проверяют манту. Достоверный результат обнаружится через 72-76 часов, т.е., через три дня. Правильный результат будет только в этот период. По истечении этих часов размер «пуговки» изменяется и диагностика будет неверной.
Врач, который проверяет Манту, специальной медицинской линейкой измеряет размер папулы. Чем она меньше, тем лучше. Норма у здорового ребенка 0-1 мм. Но стоит помнить, что иногда туберкулиновая проба может дать ложный результат – положительный или отрицательный. Причина может крыться в других заболеваниях малыша, в процедуре, проведенной с нарушениями или в некачественном туберкулине. В любом случае, доктор назначит ряд диагностических процедур. Иногда результат зависит и от индивидуальных особенностей детского организма, поэтому пробу оценивают в динамике, сравнивая с прошлогодними результатами.
Почему Манту проверяют через 72 часа
Если проверять реакцию детского организма раньше, папула не до конца сформировалась. В первые часы место укола напоминает укус комара, а вокруг имеется покраснение. Именно на 4 день время припухлость спадает, и папула приобретает достоверные черты.
А через 5 дней после укола туберкулина, папула уменьшается в размере, что также исказит результаты. Поэтому нужно и можно проверить манту на 4 день – через 72 часа после введения препарата. А вот на 5 сутки реакцию на введение препарата проверять уже нельзя.
Чаще всего детсадовцам и школьникам туберкулиновую пробу ставят в пятницу, чтобы в понедельник можно было проверять реакцию. Если манту сделали в понедельник, когда проверять? Врачи назначают осмотр на четверг, примерно в это же время. Если пробу поставили во вторник, проверяют в пятницу.
Кто проверяет Манту в поликлинике? Как правило, это та же медсестра, которая и ставила «прививку». Также это может быть педиатр или фтизиатр – врач, занимающийся выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза.
Отправляя ребенка на туберкулиновую пробу, подсчитайте, на какие сутки проверяют Манту врачи. Если в этот день не будет возможности показать ребенка специалисту, лучше перенести пробу на более удобное время. Лучше временно отложить «прививку», чем мучить себя тревожными сомнениями, а ребенка – необходимостью повторной процедуры.
Как проверить реакцию Манту самостоятельно у ребенка
Если мы выяснили, через сколько часов проверяют Манту, можно ли провести осмотр самому? Конечно, посмотреть, какого размера стала «пуговка» и сравнить показатели с нормой, можно и самостоятельно, до прихода ко врачу. Но только врач даст адекватное заключение.
Как проверить Манту у ребенка дома самому:
Если на 4 сутки при хорошем освещении реакция Манту практически незаметна, проба считается отрицательной, а у ребенка отсутствует туберкулез
Размеры реакции Манту:
У детей, которым не ставили прививку БЦЖ или старше 6 лет, папулы быть не должно, или ее размер должен быть не больше 1 мм. Тогда проба считается отрицательной. К недостоверным результатам могут привести предыдущие прививки, аллергические реакции, заражение паразитами, простудные и инфекционные заболевания, переливание крови, неправильно проведенная процедура, нарушения правил ухода за областью укола. Прививка манту может ставиться только через месяц после предыдущей вакцинации или перенесенного заболевания.
Размер папулы зависит от возраста ребенка. Также врач исследует, насколько нынешняя реакция Манту больше предыдущей. Если эта разница 6 мм и более – есть повод для беспокойства.
Если после укола ребенок испытывает зуд в области укола, не позволяйте ему расчесывать это место. В ранку может попасть инфекция, а результаты пробы будут недостоверными. Нельзя первые несколько дней мазать Манту йодом, зеленкой, противозудными средствами, а также мочить. Это тоже может повлиять на результат. Несколько дней после туберкулиновой пробы желательно не давать ребенку аллергены – шоколад, апельсины и т.д.
Как мы сказали, реакцию Манту проверяют через 3 дня, но в некоторых случаях ребенка необходимо показать доктору до назначенного срока.
Ребенка показать врачу нужно сразу, если появились симптомы:
Подобная реакция может свидетельствовать об аллергии на туберкулин. Однако, эти явления – редкость.
Если проба показала положительный результат, врач назначает комплекс других диагностических процедур. Исследуют мокроту, делают флюорографию грудной клетки, и обследуют других членов семьи. При необходимости назначают противотуберкулезную терапию.
Что такое проба Манту и для чего она нужна?
Эксперты отмечают, что в последнее время в России снижается заболеваемость туберкулезом. В 2017 году она составила порядка 48 случаев на 100 000 человек, а в 2014 году – около 59 случаев. Вовремя выявлять случаи заболевания туберкулезом помогает проба Манту, которую многие называют прививкой и отказываются ее делать. Так что такое Манту и почему ее нужно проводить?
Кто такой Манту?
Проба Манту получила название по имени французского врача Шарля Манту, который посвятил себя исследованию туберкулеза. В частности, он предложил делать подкожные инъекции туберкулина для диагностики. По иронии судьбы тест Манту был описан другим ученым по имени Феликс Мендель, но в названии теста его имя не отразилось.
Что такое реакция Манту?
Манту – это не прививка, как полагают многие. Это проба или тест, показывающий, есть ли в организме активная туберкулезная инфекция. Во время выполнения пробы Манту врач вводит под кожу туберкулин – вытяжку из микробактерий туберкулеза. Получается та самая «пуговка», которую детям строго запрещают мочить. К месту инъекции направляются лимфоциты, но только такие, которые уже имели контакт с возбудителем туберкулеза (если ребенку выполнялись все положенные прививки, то возбудитель туберкулеза в организме был). По размеру уплотнения кожи через трое суток врачи судят о наличии или отсутствии туберкулеза.
Так почему же Манту нельзя мочить?
Многие родители задаются вопросом: действительно ли место инъекции нельзя мочить? И что же будет, если это все-таки произойдет?
На самом деле ничего страшного не будет. Если место инъекции после пробы Манту не расчесывать, не тереть и не заклеивать пластырем, то попадание воды не даст никакого искажения результатов. Считается, что рекомендация «не мочить Манту» дается на всякий случай, а также по старой памяти. До пробы Манту врачи делали пробу Пирке. Туберкулин наносился на поверхность руки, а потом по ней делались специальные насечки. Если вода попадала на эти открытые ранки, результаты теста и правда искажались.
Виды реакции после пробы Манту
После инъекции туберкулина реакция может быть разная: у кого-то вообще не остается следов, а у кого-то остается красное пятно. Реакции разделяются следующим образом:
О чем говорит размер уплотнения после Манту?
Если вы хотите сами определить, о чем же говорит размер «пуговки» после пробы Манту, то не забывайте учесть ряд факторов:
Например, в возрасте года, когда у детей еще сохраняется выраженный эффект от прививки, сделанной в роддоме, нормальным считается размер уплотнения от 5 до 10 мм. А вот в возрасте 6-7 лет реакция будет или отрицательная, или сомнительная. Именно поэтому важно делать пробу Манту каждый год и доверять интерпретацию результатов врачу.
Какая реакция Манту должна вызывать тревогу
В некоторых случаях после проверки результатов реакции Манту врач может направить ребенка на консультацию к фтизиатру. Например, если впервые за время проверок была получена положительная реакция (не связанная с повторной вакцинацией), если чувствительность к туберкулину усилилась по сравнению с предыдущей проверкой, если чувствительность очень высокая. Однако не стоит сразу бить тревогу: изменение реакции на туберкулин может быть связано с различными перенесенными заболеваниями, с тем, насколько правильно была выполнена проба и даже с условиями хранения туберкулина.
Что сделает фтизиатр на консультации по результатам пробы Манту?
При отклонениях результатов пробы Манту от нормы ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. Это не означает, что он болен туберкулезом. Это лишь значит, что надо провести дополнительные обследования.
На прием к фтизиатру необходимо принести данные о вакцинации, результаты предыдущих проб Манту и, если есть, результаты флюорографии и анализов крови и мочи. Фтизиатр примет решение о направлении на дополнительное обследование. Как правило, это Диаскинтест.
Жизнь с туберкулиновой пробой
Поделиться:
Не мочить, не трогать руками, отказаться от шоколада и мандаринов — родители детей, которым была сделана проба Манту, готовы выполнить все указания педиатра, лишь бы результат был «хорошим». Ведь еще из своего детства многие мамы и папы прекрасно помнят: тем, у кого «пуговка» была «неправильной», приходилось несладко, по крайней мере без визита к фтизиатру не обходилось. Как же работает проба Манту и каким образом она может и должна интерпретироваться?
Троянский конь
Трудно поверить, но названная в честь французского врача Шарля Манту проба, помогающая вовремя диагностировать опасную инфекцию, которая и по сей день входит в число лидеров по заболеваемости и смертности во всем мире, применяется в медицине уже более 100 лет. Правда, «старый» препарат содержал множество примесей и слишком часто давал ложноположительные результаты вследствие аллергической реакции. Этих недостатков лишен очищенный препарат, который применяется сегодня. Речь идет о туберкулине — именно его вводят подкожно при пробе Манту.
Читайте также:
Диагностика туберкулеза
Читайте также: Туберкулин — очищенный белок, получаемый из микобактерий туберкулеза. При его введении развивается классическая аллергическая реакция, выраженность которой зависит от того, имеет ли человек опыт «близкого знакомства» с возбудителем туберкулеза. У человека, больного туберкулезом, при введении туберкулина лимфоциты вырабатывают особые вещества — лимфокины, которые и провоцируют развитие аллергической реакции в месте инъекции. Ее оценивают через 48–72 часа после проведения пробы.
О чем говорит «пуговка»
После пробы Манту в области введения может возникать:
Туберкулиновая проба считается положительной, если размер папулы больше 15 мм. В некоторых случаях пробу считают положительной и при меньшем диаметре. Так, размер 10 мм и более свидетельствует о возможном инфицировании туберкулеза у пациентов из групп риска, в частности детей младше 4 лет, детей любого возраста, контактирующих с больными туберкулезом, и некоторых других категорий.
Однако далеко не всегда положительная проба Манту говорит о том, что человек действительно заражен.
Ложь или правда?
Ложноположительная реакция Манту может развиваться в следующих случаях:
Ложноотрицательные результаты пробы Манту встречаются гораздо реже, а при соблюдении медицинским персоналом всех графиков и правил введения вероятность их появления и вовсе сводится к минимуму.
Время Х: сроки введения и правила поведения
Чтобы результат туберкулиновой пробы был самым что ни на есть истинным, и медики, и пациенты (и/или их родители) должны соблюдать ряд требований.
Правила для медперсонала. Проба Манту проводится всем детям, привитым БЦЖ, с возраста 12 месяцев один раз в год. Детям, по каким-либо причинам не получившим противотуберкулезную вакцину, пробу Манту проводят 2 раза в год. Туберкулиновую пробу необходимо проводить до профилактических прививок или через месяц после них.
Правила для пациентов. Место введения пробы Манту запрещается тереть, чесать, заклеивать пластырем. В противном случае повышается риск инфицирования и увеличения размеров папулы, что приводит к появлению ложноположительных результатов.
Это единственное условие, которое необходимо соблюдать после проведения туберкулиновой пробы. Все остальные запреты относятся к разряду мифов.
Миф 1. Пробу Манту нельзя мочить
Происхождение этой легенды до сих пор неизвестно. Ни в учебниках, ни в справочных руководствах не удалось найти ни одного упоминания о легендарном запрете. Возможно, врачи старой советской школы не советовали мочить Манту из опасений, что вода каким-то образом «вымоет» туберкулин, который вводится подкожно. Есть и еще одна версия: мочить Манту запрещали, чтобы не занести инфекцию. И первая, и вторая ситуация — не более чем плод воспаленного воображения.
Уже через 15 минут после инъекции место укола можно мочить, не опасаясь последствий. Более того, в брошюре, созданной американским Центром по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем, рекомендуется в случае, если место введения пробы зудит, прикладывать кубик льда или влажную салфетку.
Миф 2. После пробы Манту запрещены шоколад и цитрусовые
После пробы Манту можно есть все, за исключением продуктов, которые способны вызвать аллергию. Если ребенок не страдает аллергической реакцией на апельсины, он может спокойно есть их до, во время и после введения «пуговки». То же самое касается шоколада, яиц, клубники и многих других вкусных и полезных продуктов.
Миф 3. Пробу Манту нельзя делать, если ребенок простужен
Туберкулин — не вакцина, а туберкулиновая проба — не прививка. Это лишь ориентировочный диагностический тест, на основании которого можно предположить инфицирование микобактериями туберкулеза. Единственным обоснованным противопоказанием к введению пробы Манту является предшествующая вакцинация живыми вирусными вакцинами.
Насморк, кашель и прочие «детские» болезни не могут быть препятствием к проведению туберкулиновой пробы. И прежде чем написать такой простой отказ от вполне безобидной пробы Манту, родителям следует вспомнить о том, что именно эта простая «пуговка» может спасти здоровье их ребенка. Ведь эпидемия туберкулеза в самом разгаре.
1 Nayak S., Acharjya B. Mantoux test and its interpretation // Indian dermatology online journal. 2012; 3 (1): 2.
Проба Манту: почему нельзя мочить, оценка результата
Туберкулиновая проба или проба Манту – обязательная процедура. И каждый помнит, как врачи запрещали мочить ее, но не каждый понимал, почему. На самом деле, все не так страшно, как кажется.
Зачем делать пробу Манту
Проба Манту необходима для выявления пациентов с высоким риском заражения туберкулезом. С ее помощью определяют тех, кому необходимо провести повторно БЦЖ, а также находят инфицированных больных.
Вакцинация проводится ежегодно, начиная с годовалого возраста, независимо от предыдущих результатов. После введение вещества оценивается результат пробы. В эти 72 часа нельзя мочить, чесать, тереть место инъекции.
Почему нельзя мочить, чесать пробу Манту?
В остальных случаях, проба Манту может дать положительный результат только при инфицировании туберкулезом, при усилении иммунного ответа. Такое происходит при инфицировании, соматических патологиях, аллергии.
Оценка результатов прививки Манту
Отрицательный результат бывает при отсутствии папулы или при ее размере не больше 1 мм. Эта реакция говорит о том, что туберкулезная палочка никогда не попадала в организм. Также это может говорить о том, что пора повторно проводить вакцинацию БЦЖ.
Если папула от 1 до 4 мм, то говорят о сомнительной реакции. Возможно в организм попало небольшое количество бактерий и организм с ними борется.
При реакции свыше 5 мм, но менее 16 мм, говорят о положительном результате. Эта реакция показывает наличие туберкулезной палочки в организме, но организм ребенка здоров. По тому, как изменяется реакция на протяжении нескольких лет, врач оценивает восприимчивость к патогенным микроорганизмам.
Если папула больше 17 мм, то это гиперемическая реакция. Проба Манту с такими результатами требует незамедлительной консультации с фтизиатром.
Если папула крупная, сильная гиперемия над зоной инъекции, необходимо проконсультироваться с педиатром. Это можно сделать в режиме онлайн на нашем сайте.
Обсудить любые вопросы, касающиеся реакции Манту и не только, вы можете с нашими педиатрами.
