Как действует прививка от коронавируса спутник V на репродуктивную функцию подростков и взрослых женщин и мужчин
Несмотря на то, что коронавирус SARS-CoV-2 и его модификации ещё недостаточно изучены, уже достоверно известно, что его воздействие на органы человека не заканчивается поражением лёгких. У ряда пациентов диагностированы осложнения, вызывающие бесплодие. По всей видимости, именно поэтому многие граждане и не стремятся проходить вакцинацию, опасаясь, не влияет ли Спутник V на репродуктивную функцию.
Причины для беспокойства действительно имеют место быть. По мнению обывателя, последствия применения любого лекарства могут проявиться через несколько лет, а вакцина от коронавируса – вещь достаточно новая. Однако специалисты, разработавшие и испытывавшие Спутник V, абсолютно уверены в его безопасности.
О тестировании и составе вакцины Спутник V
Начать стоит с того, что любое лекарство проходит обязательное тестирование на животных. Не является исключением и Спутник V. За всё время испытаний учёные так и не смогли заметить никаких нарушений репродуктивной функций у подопытных животных. Тестирование на добровольцах также не выявило снижения фертильности. Более того, обнаружено и отсутствие тератогенной активности после применения Спутника V. А это значит, что если прививку сделала беременная женщина, еще не знающая о своём интересном положении, то никакого негативного влияния на развитие плода оказано не будет.
Усомниться в словах производителей сложно, но можно. Поэтому стоит перейти от эфемерных рассуждений по поводу исследований вакцины Спутник V на мышах, к реальному составу самого препарата. Простые граждане считают, что любая вакцина содержит ослабленный вариант того самого вируса, от которого она и должна защищать. Это и в самом деле так. Но не в случае с вакциной Спутник V.
Спутник V является векторным препаратом, т.е. не содержит ни активированных, ни деактивированных фрагментов SARS-CoV-2 и ему подобных вирусов. Работает препарат Спутник V на более безопасных для человека аденовирусах, при помощи которых в организм вводится синтезированный ген нужного вируса. Как следствие, от самой прививки заболеть COVID-19 не представляется возможным. Хотя первичные симптомы заболевания, такие как высокая температура, насморк, дискомфорт в горле или головная боль, после прививки могут и появляться. Но это отнюдь не значит, что человек заболел именно COVID-19. Организм так реагирует на любой вирус, вырабатывая при этом нужные антитела.
Влияние на репродуктивную функцию Спутник V
И какое отношение всё вышесказанное имеет к безопасности репродуктивной функции вакцины Спутник V? Самое прямое. Аденовирусы в медицине используются уже давно, практически с середины прошлого века. И никаких нарушений половых функций после подобных вакцинаций ни у кого не обнаружено.
Скептикам, не доверяющим отечественной медицине, следует знать, что вакцинами с аденовирусом человека уже с 1971 г. прививают солдат и волонтёров армии США. За это время аденовирус попал в тела более 10 млн. человек. Это ли не аргумент в пользу безопасности Спутника V?
Разумеется, даже сами производители вакцины соглашаются, что для полного изучения влияния препарата на организм человека требуется минимум 5, а максимум 18 лет. Но при этом предварительные данные уже подтверждают отсутствие нарушений в половой сфере у всех испытуемых. Чего нельзя сказать о людях переболевших коронавирусом.
Влияние на репродуктивную функцию коронавируса
По данным медиков, у женщин переболевших COVID-19 (не прививавшимся вакциной Спутник V) наблюдаются нарушения функции выработки яйцеклеток. При этом на восстановление нормальной работы организма уходит от 3 до 6 месяцев. Но в любом случае, данные процессы обратимы.
Что касается мужчин, то здесь дела обстоят значительно хуже. Специалисты относят представителей сильной половины человечества к «группе риска». Дело в том, что у 40% лиц мужского пола после излечения от COVID-19 наблюдаются значительное ухудшение качества спермы что, по мнению большинства отечественных и зарубежных специалистов, и в самом деле может привести к бесплодию.
Отсюда можно сделать два основных вывода:
Правда, есть ещё один нюанс. И касается он опять же мужчин. Есть мнение, что вырабатываемые любой вакциной антитела (в том числе Спутник V), могут прикрепляться к сперматозоидам, существенно замедляя их. Ситуация может усугубиться, если у мужчины наблюдаются патологии мочеполовой системы. В таком случае перед тем, как делать прививку от COVID-19 рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Вакцинация Спутник V беременных
Кстати, то же самое (т.е. сходить на консультацию) перед вакцинацией Спутник V стоит сделать уже беременным женщинам и парам, которые планируют завести малыша. На текущий момент врачи не рекомендуют делать прививку женщинам, вынашивающим ребёнка. А тем, кто только планирует увеличить свою семью, лучше сначала обезопасить себя от коронавируса, и только по истечении трёх месяцев начать процесс увеличения своей семьи как минимум на одного человечка. Антитела после вакцинации Спутник V сохраняются в организме по разным оценкам от 6 до 10 месяцев. Этого времени хватит, чтобы будущая мама спокойно выносила нового члена общества.
ЗдоровьеПочему риск бесплодия после прививки «Спутником V» — это миф
И можно ли прививаться беременным
За окном — новая вспышка коронавируса, новые штаммы и новые, даже более жёсткие, в сравнении с первыми, ограничительные меры, призванные простимулировать вакцинацию. Мир поделился на тех, кто привился или вот-вот это сделает, и тех, кто вакцинироваться не собирается.
В числе последних не только убеждённые антиваксеры, но люди с реальными медицинскими противопоказаниями и те, кто боится «побочек» от вакцины. Одним из главных женских страхов, о чём можно судить по дискуссиям в соцсетях, стала информация о способности прививки влиять на репродуктивную функцию и, возможно, вызывать бесплодие. Мы решили разложить всё по полочкам вместе с экспертами.
текст: Марина Левичева
Откуда взялось такое мнение
Точное происхождение мифа о том, что вакцина от COVID-19 как-то влияет на фертильность, неизвестно. Но понять, откуда ноги растут, всё же можно. «Сам миф основан на предположении, что вакцина может заставить организм атаковать синцитин-1, белок в плаценте, который имеет небольшой общий фрагмент генетического кода с белком спайка коронавируса», — говорит Любовь Барабанова, акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук, медицинский директор ООО «Севергрупп Медицина» (клиники «Скандинавия» и «Скандинавия АВА-ПЕТЕР»).
Однако их схожесть, замечают учёные, сильно преувеличена. Во всяком случае, для того, чтобы наша довольно умная иммунная система могла что-то там перепутать. Не говоря уже о том, что белки синтезируются из двадцати стандартных аминокислот, так что нет ничего удивительного в том, что они все похожи друг на друга.
«Иммунная система в состоянии отличать одни белки от других, так что она не станет вредить плаценте после вакцины. Как не вредила до неё, если со здоровьем женщины всё в порядке», — добавляет Любовь Барабанова.
Почему об этом тогда продолжают говорить
Основная проблема вакцин от коронавируса в данном случае состоит в том, что у нас просто нет нужных исследований. «COVID-19 — новое заболевание, человечество раньше с ним не сталкивалось. Вакцины от него созданы совсем недавно, во всём мире вакцинация только стартовала, поэтому пока у нас нет данных о связи вакцины с бесплодием или её влиянии на беременность, равно как и о влиянии вакцинации на детей. Отвечать на такие вопросы без опоры на долгосрочные исследования сложно», — объясняет Екатерина Перевозникова, врач — акушер-гинеколог, репродуктолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ).
Пока есть только исследования на животных, получавших вакцины Moderna и Pfizer до или во время беременности, которые не выявили побочных эффектов, связанных с влиянием на женскую фертильность, развитие плода или послеродовое развитие. И это выглядит многообещающе.
Можно ли прививаться беременным
Хотя общий риск заболеть коронавирусом у беременных женщин ниже, они подвергаются большему риску переболеть им тяжелее, особенно на поздних сроках. Большинство международных организаций, включая Всемирную организацию здравоохранения и Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG), считают, что беременным стоит прививаться, когда польза от вакцинации перевешивает потенциальные риски, связанные с ней. Это касается женщин, у которых есть иммунные нарушения, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, высокое давление и астма, старше 35 лет или с ИМТ выше нормы.
Нужно понимать, что связанные с беременностью ограничения объясняются не опасностями для матери и ребёнка, а тем, что безопасность вакцин для них пока не подтверждена. При этом беременным женщинам, например, делают прививки от гриппа, коклюша или столбняка. То есть в самой по себе вакцинации ничего страшного нет. Вопрос лишь в том, насколько это необходимо в каждом конкретном случае.
«Конечно, вакцинация имеет свои показания и противопоказания. Но они рассматриваются для каждого пациента индивидуально: с учётом переносимости компонентов вакцины и возможных аллергических реакций, анамнеза, сопутствующих заболеваний. В идеале любую прививку стоит делать примерно за полгода до планирования беременности — и вакцина от нового коронавируса не исключение. Причём здесь я посоветовала бы проконсультироваться не только с врачом-гинекологом, но и первично с терапевтом», — говорит Екатерина Перевозникова.
«В настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины, включая вакцины против COVID-19, вызывают проблемы с фертильностью или беременностью у женщин или мужчин. Центры по контролю и профилактике заболеваний США, например, не рекомендуют делать тесты на беременность перед вакцинацией против COVID-19 или избегать беременности после получения вакцины. И хотя в России беременные и кормящие сейчас не могут вакцинироваться, в США, Великобритании, Австралии, Канаде и ряде других стран нет таких противопоказаний», — комментирует Любовь Барабанова.
А если женщина узнала о беременности после вакцинации? По словам главы Минздрава РФ Михаила Мурашко, во время клинических испытаний вакцины был зарегистрирован 21 случай беременности участниц со сроком от трёх до восьми месяцев и серьёзных побочных эффектов в Центре им. Гамалеи не обнаружили.
Кормящие мамы и вакцинация
В вакцинах, которые используются во всём мире, нет живого вируса, отмечает ВОЗ. Так что они не могут вмешиваться в функции клетки, и риск передачи инфекции при кормлении в таком случае минимален. С другой стороны, ещё осенью 2020 года учёные обнаружили антитела к коронавирусу в грудном молоке переболевших женщин. И хотя до сих пор не ясно, могут ли они передаваться малышам (и если да, то как и в каких количествах), потенциальная связь выглядит любопытно.
Вакцинация и планирование беременности
Опять же у нас нет научных данных, которые позволили бы с уверенностью говорить о том, можно после вакцинации приступать к зачатию или вступать в протокол ЭКО или нет. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) считает, что вакцинироваться стоит тем, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском (например, если женщина работает в больнице), а также тем, у кого высокий риск осложнений после COVID-19 в целом. Оно же рекомендует начинать цикл ЭКО через несколько дней после введения второй дозы вакцины.
Но есть и другое мнение: специалисты Управления по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA), например, думают, что откладывать беременность после вакцинации не нужно. «Сейчас считается, что вакцинация не влияет на эффективность ЭКО. По имеющимся исследовательским данным мРНК-вакцина против SARS-CoV-2 не влияла на работоспособность пациентов или овариальный резерв в их непосредственном последующем цикле ЭКО», — добавляет Любовь Барабанова.
Вакцины от коронавируса и мужское бесплодие
Разговоры о прививках от коронавируса и фертильности сосредоточены в основном на женщинах. Но в процессе зачатия ребёнка участвуют двое, так что о мужчинах тоже есть кое-какие данные. Так, около 16 % мужчин, участвовавших в клинических испытаниях вакцины Pfizer, столкнулись с повышением температуры тела и ознобом, что привело к временному снижению выработки спермы. Впрочем, учёные отметили, что такое же снижение произошло бы и в случае лихорадки, связанной с другими причинами — например, стандартной ОРВИ.
Другое исследование, в котором приняли участие 45 здоровых (без проблем с фертильностью) добровольцев в возрасте от 18 до 50 лет, позволило говорить о том, что через 70 дней после второй дозы вакцины показатели качества спермы, включая объём биологической жидкости, концентрацию, подвижность и общее количество сперматозоидов, возвращаются к норме.
Врач из «красной зоны» объяснила, почему нельзя беременеть после прививки от COVID-19
Почему нельзя беременеть после прививки от COVID-19. Baltphoto/Николай Овсянников
Согласно обновленной инструкции к препарату «Спутник V», применять вакцину от коронавируса женщинам, которые ждут ребенка, стоит лишь в определенных случаях. В каких именно, с чем связаны эти ограничения, а также почему после прививки какое-то время лучше постараться не беременеть, «МК в Питере» рассказала врач-терапевт «красной зоны» клинической больницы Святителя Луки Анна Наумова.
«Спутник V» (или «Гам-КОВИД-Вак») при беременности стоит применять лишь тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, напоминает эксперт. Все дело в отсутствии соответствующего опыта клинического применения препарата.
«Такую оговорку содержат инструкции ко многим лекарствам. Ведь никто не ставит опыты над беременными, поэтому сказать точно, как они перенесут вакцинацию, нельзя. Тем более, что каждый случай индивидуален», — отмечает Анна Наумова.
Почему нельзя беременеть после прививки от COVID-19. Baltphoto/ Андрей Пронин
Противопоказано применение «Спутника V» и в период грудного вскармливания. Снова из-за отсутствия необходимых клинических данных по применению препарата. Более того, по словам терапевта, после прививки (не только от коронавируса, но и многих других заболеваний) гинекологи советуют какое-то время предохраняться.
«В момент активной выработки антител может произойти сбой в делении клеток плода. Но в любом случае женщина в приятном положении проходит определенные скрининги, где определяются возможные патологии и при неблагоприятном развитии событий беременность предлагается прервать», — заключила специалист.
Напомним, в конце прошлой недели, согласно заявлению министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко, было принято решение о снятии противопоказаний для применения вакцины «Гам-КОВИД-Вак» у беременных.
Как вакцина от COVID влияет на возможность иметь детей и ставят ли ее беременным
Редактор, Медицина, 8:51, 25.06.2021
На неудобные вопросы о беременности и вакцинации ответила главный внештатный акушер-гинеколог Алтайского края Ирина Молчанова
Через какое время после прививки можно планировать беременность, есть ли в регионе зараженные беременные женщины в тяжелом состоянии и влияет ли вакцина от ковида на возможность иметь детей? На неловкие вопросы ответила главный внештатный акушер-гинеколог региона Ирина Молчанова.
Влияет ли вакцина от коронавируса на возможность иметь детей?
Информации о том, что вакцина влияет на возможность иметь детей, нет, говорят врачи. А 2020 год показал, что даже сам ковид не оказал влияния на фертильность.
Но репродуктивная функция – это не только беременность. Это в большей степени возможность выносить и родить здорового ребенка.
По словам Ирины Молчановой, у женщин, которые переболели ковидом, почти в 2,5 раза чаще происходят преждевременные роды. Также коронавирус опасен своими осложнениями не только для взрослых, но и для еще не рожденных детей.
«Из-за вируса происходит замедление роста плода, из-за ковида мы имеем внутриутробные пневмонии у детей», – рассказала Молчанова.
Можно ли делать вакцину тем, кто планирует беременность?
По словам Молчановой, уже получены единые для всей страны рекомендации федерального минздрава. В них сказано, что 100% пациенток, планирующих беременность, должны быть привиты, говорит врач.
«Я с этим согласна, потому что мы давно прививаем беременных от гриппа и не видим никаких последствий, кроме снижения заболеваемости гриппом в этой когорте. И тем беременным, у кого есть тяжелые сопутствующие патологии (ожирение, гипертония и так далее) мы тоже будем рекомендовать прививки. Особенно – женщинам на ЭКО, потому что там не бывает без патологий», – рассказала акушер-гинеколог.
Беременные легко переносят коронавирус?
По словам Молчановой, тяжелое течение наблюдается у 3% беременных (это данные по стране), ИВЛ требуется 1,5% женщин в положении. Эксперт добавила, что почему-то многие боятся осложнений после прививки, но забывают, что осложнения от болезни намного страшнее.
«Нас пугают страшилками про осложнения, которых мы не видели. Я не видела осложнений ни у своих родственников, ни у своих коллег – а это тысяча человек», – добавила врач.
Есть ли в крае зараженные беременные в тяжелом состоянии?
К сожалению, такие случаи есть. Как рассказала Молчанова, в настоящее время в главном ковидном госпитале региона на лечении находится беременная пациентка в крайне тяжелом состоянии. Молодая женщина подключена к аппарату «искусственного легкого».
«У нас и в прошлом году была такая пациентка, но благодаря профессионализму сотрудников ковидного госпиталя нам удалось спасти ей жизнь. Сейчас прилагают все усилия, чтобы спасти и эту женщину, но она очень «тяжелая», – говорит врач.
Как скоро можно беременеть после вакцинации?
Беременеть можно в следующем цикле после прививки, заверила врач. Молчанова заявила: рекомендации, где говорится, что после вакцинации надо отказаться от планирования беременности от трех до шести месяцев, уже неактуальны.
На Алтае начали болеть ковидом те, кто уже привился или перенес его ранее
Из 290 тыс. жителей края, привившихся от коронавируса, инфекцией заразились 184 человека. Две трети из них перенесли ковид легко, остальные находились в «состоянии средней тяжести»
Кому нельзя прививаться вакциной «Спутник Лайт»: список противопоказаний
Большой популярностью в России начала пользоваться вакцина «Спутник Лайт». Укоренилось мнение, что она безопаснее «Спутника V» и к тому же требует лишь одного посещения пункта вакцинации. Но и у этого препарата имеются противопоказания. Рассмотрим, какие причины могут быль для получения медотвода от вакцинации «Спутником Лайт».
Поскольку «Спутник Лайт» является, по сути, первым компонентом вакцины «Спутник V», то и противопоказания к их применению будут одни и те же. Правда, имеются и особые противопоказания для укола вторым компонентом препарата. Речь идёт об осложнениях после первой прививки, но на эту тему поговорим в другой раз.
Абсолютные противопоказания к вакцине «Спутник Лайт»
Существуют такие противопоказания, при наличии которых человек обязательно должен получить медотвод от прививки. Например, это гиперчувствительность к любому из компонентов вакцины. Имеется ли у вас это противопоказание, должен помочь определить врач во время осмотра перед вакцинацией.
Ещё одним противопоказанием являются серьёзные аллергические реакции при вакцинации ранее. Например, отёк Квинке или анафилактический шок.
Нельзя прививаться, если вы больны ОРВИ или, например, у вас кишечная инфекция. Стоит обождать хотя бы две недели после полного выздоровления. А лучше – четыре недели. Речь идёт о тех случаях, когда заболевание протекает тяжело. В иных случаях нужно просто дождаться, пока спадёт температура. То же самое можно сказать и о любых хронических болезнях в стадии обострения. Укол «Спутником» тогда стоит отложить на 2-4 недели после ремиссии.
До недавнего времени в инструкции к «Спутнику» значилось ещё два противопоказания: беременность и период кормления грудью. Но совсем недавно эти пункты из документа вычеркнули. Тем не менее, пока не опубликовано никаких результатов клинического применения этого препарата во время вынашивания плода или грудного вскармливания.
Хронические заболевания, которые могут быть причиной медотвода от вакцинации «Спутником»
Хотя медотвод от вакцинации «Спутником Лайт» при следующих болезнях и не гарантирован, но получить его всё же возможно, если такое решение после консультации и осмотра примет профильный врач. Речь идёт о хронических заболеваниях почек и печени, эндокринных болезнях (серьёзные проблемы с щитовидкой и диабет в крайней стадии), тяжёлые заболевания системы кроветворения, эпилепсия и иные заболевания центральной нервной системы. Сюда же относятся острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения, а также воспаления в сердце.
Популярность вакцины «Спутник Лайт» очень высока. Например, в Нижегородской области Минздрав заявил о её дефиците, поскольку многие предпочитают не только ревакцинироваться ей, но и прививаться впервые. Во-первых, в этом случае не придётся дважды посещать пункт вакцинирования и стоять в очередях. Во-вторых, на побочные эффекты люди часто жалуются именно после введения второго компонента «Спутника». Подробнее об отзывах о вакцине «Спутник Лайт» читайте в нашем материале.
