Что такое «треугольник смерти» и почему акне на носу выдавливать нельзя?
На лице есть область, которую называют носогубным треугольником. Это участок, расположенный выше верхней губы, доходящий до корня носа, по бокам ее ограничиваются носогубные складки. Другое название, которое закрепилось за данной зоной – «треугольник смерти». Чаще всего этот термин используют, когда появляются угри на носу или в других частях названной области.
«Треугольник смерти» и акне
Специалисты не рекомендуют самостоятельно выдавливать угри, а если они располагаются в носогубной зоне, предупреждают о смертельной опасности такого действия.
При воспалении сосуды в пораженной зоне расширяются. Это требуется, чтобы к воспаленному участку быстро поступали лейкоциты. При выдавливании угревого элемента мы оказываем на него механическое воздействие, рискуя повредить стенки близлежащих сосудов. Такие действия – прямой путь к проникновению инфекции. Она оперативно распространяется, направляясь к синусам и мозговым оболочкам. При воспалении последних развивается менингит, а при попадании инфекции в синусы могут появиться тромбы. Образование тромбов объясняется тем, что кровь сворачивается вокруг частичек из воспаленного очага, новообразование увеличивается до таких размеров, что закупоривает сосуд.
Опасность состоит в том, что венозные пазухи обеспечивают головной мозг кровью. В зоне носогубного треугольника располагается густая сеть кровоснабжения, поэтому мягкие ткани лица заживают сравнительно быстро. На этом участке много вен, артерий, анастомозов. Вены образуют две сети – глубокую и поверхностную. Одна из самых важных вен – лицевая – связана с глубоким крыловидным венозным сплетением, а также впадает в яремную вену, которая выходит из черепной полости и спускается на шею.
Лицевая вена часто вовлечена в процесс воспаления при нагноении на крыльях носа и верхней губе. В нормальных условиях направление оттока венозной крови – сверху вниз к яремной вене. Но если внутри лицевой вены и ее притоков образовались тромбы, происходит ретроградный (обратный) ток крови, что приводит к воспалению синусов, менингиту. Их не всегда удается диагностировать сразу, что усугубляет проблему, приводит иногда к необратимым последствиям.
Как лечить прыщи на носу?
У угрей на носу причины могут быть сравнительно безобидными. Иногда достаточно сменить косметическое средство или прекратить прием некоторых лекарств, и это станет важным шагом в борьбе с сыпью. Стоит ли рисковать, выдавливая прыщи самостоятельно?
Лечением угрей, фурункулов, прочих воспалительных элементов должен заниматься специалист. Дерматолог проводит осмотр ставит диагноз и назначает терапию, исходя из степени тяжести акне или другого заболевания.
Опасный треугольник лица
В этой статье использованы выдержки из одноимённой главы атласа Face Anatomy. Она имеет особую важность для специалистов, занимающихся коррекцией возрастных изменений и контурной пластикой с помощью филлеров. Заголовок «Опасный треугольник лица» был выбран не случайно, именно в этой зоне располагаются предпосылки анатомо-функционального характера, которые могут интерферировать с медицинской манипуляцией и вызывать побочные явления, в том числе и тяжёлые. Рассмотрим топографию этого треугольника и причины его опасности.
Введение
Итак, опасный треугольник лица. Можем описать данную зону таким образом: верхушка треугольника находится в области глабеллы, его катеты заключают между собой носогубные складки и доходят до основания, которое располагается под нижней губой [Рис. 1].
Рис. 1. Опасный треугольник лица.
Область, заключённая в рамках этой зоны, часто под‑ вергается коррекции с помощью филлера: достаточно подумать о морщинах межбровья, коррекции горбинки носа, носогубных складок и ремоделировании губ. Анатомическая особенность, или своеобразность этой зоны, которая делает её такой «коварной», заключается в её кровоснабжении и особенно — в топографии артерий.
Треугольник и артерии
Одной из основных артерий этой области является лицевая артерия — ветвь наружной сонной артерии. Лицевая артерия сразу же после своего отхождения направляется вверх и переходит на лицо спереди от жевательной мышцы, где её пульсацию можно определить пальпаторно. Далее она направляется медиально и в сторону губ, отдавая ветви — верхнюю и нижнюю лабиальные артерии, далее проходит под мышцей, поднимающей верхнюю губу, и до‑ стигает крыла носа, где ход её становится поверхностным и завершается двумя терминальными ветвями — артериями крыла носа и угловой. До этого момента всё понятно и ясно, но на самом деле это не всегда так [Рис. 2].
Рис. 2. Лицевая артерия — угловая артерия.
Я объясню понятнее: существует множество работ с кадаврами, которые подчёркивают факт существования часто встречаемых анатомических вариаций и ме‑ ста происхождения лицевой артерии, хода этого сосуда и его ветвей. Зачастую такие вариации являются больше нормой, чем исключением. Поэтому можно утверждать, что даже при владении глубокими знаниями в анатомии есть вероятность осложнений по причине аномально‑ го расположения сосудов. Следовательно, необходимо применять техники, которые максимально помогают избежать возможных побочных явлений.
Возможные побочные явления
В основном осложнения возникают не столько по при‑ чине разрыва венозного сосуда, сколько из‑за прерывания артериального тока крови по причине компрессии или при введении препарата в просвет сосуда с после‑ дующей эмболизацией конечных ветвей мелкими его фрагментами [Рис.3].
Рис. 3. Причины развития некроза кожи. Интравазальная инъекция (вверху), компрессия сосуда (внизу).
Что может произойти далее? Останов‑ ка артериального тока приводит к некрозу, гибели тканей зоны кровоснабжения данного сосуда. Описаны случаи некроза кожи крыла и кончика носа, тканей губ и зоны глабеллы [Рис. 4–5].
Рис. 4. Некроз кончика или крыла носа.
Рис. 5. Зоны некроза.
Ещё более серьёзный фактор риска связан с тем, что ли‑ цевая артерия представляет собой коммуникацию между наружной и внутренней сонными артериями. Её конечная ветвь — угловая артерия — анастомозирует с глазной артерией, ветвью внутренней сонной артерии. Именно это соединение между сосудами может привести к эмбо‑ лизации мелкими фрагментами филлера глазной артерии и далее пенетрировать в центральную артерию сетчатки с возможным снижением зрения вплоть до слепоты [Рис. 6–7].
Рис. 6. Ятрогенная окклюзия артерии сетчатки, вызванная введением филлеров.
Рис. 7. Микроэмболия глазной артерии: этиопатогенез.
Терапевтические стратегии для предупреждения и управления осложнениями
Очевидно, что необходимо применять техники, ко‑ торые максимально снижают риск развития этих гроз‑ ных осложнений. В тексте атласа область за областью описаны все предосторожности и манипуляции, которые необходимо предпринять, чтобы уменьшить этот риск: использование канюли, глубина инъекции, количество и качество вводимого филлера и так далее.
Побледнение кожи и жалобы пациента на внезапную боль в области инъекции являются знаками того, что про‑ изошла остановка кровотока в данной зоне. Мы должны быть в состоянии контролировать данную ситуацию.
Все мероприятия направлены на восстановление тока крови: срочное растворение филлера (если использовалась гиалуроновая кислота), тёплые компрессы, массаж и тому подобное. Далее существуют назначения, которым необходимо следовать дома: антибиотикотерапия для предотвращения бактериальной суперинфекции, антиагреганты, препараты местного действия.
Во введении в атлас я поместил надпись
«Только не практикующие вовсе не ошибаются, лишь благодаря практике появляется возможность уменьшить риск ошибки».
Если все мероприятия будут проведены вовремя и кор‑ ректно, распространение зоны некроза будет минимальным, большая площадь кожных покровов будет сохранена и, следовательно, будет выше шанс restitutio ad integrum.
Заключение
В этой небольшой статье, написанной на основе книги, я хотел подчеркнуть, что всё же главным в эстетической медицине остаётся принцип «Не навреди!». Поэтому необходимо понимать весь спектр причин осложнений. За главой «Опасный треугольник лица» следует не менее важная глава об осложнениях, причинами которых являются различные характеристики препарата и гиперреактивность пациента. Здесь также углублённо рассматриваются различные терапевтические мероприятия.
Смертельный треугольник: где нельзя давить прыщи никому и никогда
Мы все давим прыщи. Кто-то просто одержим этим и не может остановиться, если видит свежий прыщ. Если подходящих прыщей нет, то можно переключиться на партнера или посмотреть один из сотен роликов про удаление прыщей, которые собирают миллионы просмотров. Косметолог Сандра Ли просто-таки озолотилась, запустив собственный канал, куда она выкладывает видео, на которых удаляет всякие эдакие штуки с лиц и тел своих клиентов. Уверены, что ты если не видела, то хотя бы слышала об этом. У Сандры много последователей, у которых тоже есть свои аккаунты в разных соцсетях.
Почему не надо давить прыщи?
Ученые уверены, что мы, решаясь на выдавливание прыща, сознательно идем на риск. Мы знаем, что в момент выдавливания будет больно и неприятно, но потом наступит облегчение. Эдакая комната страха в собственной ванной комнате, только еще и никуда ходить не нужно.
Другая причина, по которой мы давим прыщи и делаем это снова и снова, – желание успокоиться. Выдавливание прыщей является своеобразным антистрессом. Для кого-то это действует сходным образом, что и успокаивающая музыка, медитация или, например, массаж.
Дерматологи не рекомендуют браться за удаление прыщей самостоятельно. Последствия могут оказаться совсем не такими, как ожидается. Воспаление может усилиться, а прыщ не пропадет бесследно – вместо этого на его месте окажутся следы постакне, рубцы и всё остальное, с чем придется бороться дополнительно.
В некоторых случаях ситуация становится более серьезной – может развиться настоящая мания, из-за которой люди нервничают и пытаются успокоиться, ковыряя лицо и выдавливая прыщи. Это одно из проявлений обсессивно-компульсивного расстройства, которое имеет собственное название – дерматилломания. Прыщами эти страдальцы не ограничиваются – они постоянно обдирают кожу маленькими и большими кусочками, от чего лицо выглядит просто ужасно, ведь раны не успевают заживать, а кожа повреждается снова и снова. В легких случаях справиться с этой манией можно самому, а в тяжелых придется обращаться к психотерапевту и проходить курс психотерапии и даже принимать определенные лекарства.
Действительно, иметь прыщи и не ковырять их очень сложная задача, но лучше все же попытаться и взять себя в руки. Особенно если речь идет о прыщах, располагающихся в так называемом смертельном треугольнике, – в этом случае опасность может грозить нешуточная.
Посмотри на лицо и нарисуй воображаемый треугольник, одна вершина которого будет лежать на верхушке носа, а две другие – на краях рта. Соедини вершины воображаемыми линиями – и ты получишь треугольник, ограничивающий ту самую опасную зону. Сложно проделать это виртуально? Сделай иначе. Соедини большие пальцы обеих рук под нижней губой, а указательные сложи между глаз – посмотри в зеркало и увидишь треугольник.
Почему носогубный треугольник на лице называют треугольником смерти
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/nosogubnyj-treugolnik-smerti.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/nosogubnyj-treugolnik-smerti-900×600.jpg» title=»Почему носогубный треугольник на лице называют треугольником смерти»>
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
Любой человек, у которого были проблемы с прыщами на лице, знает, как трудно удержаться от их выдавливания. Прыщики на носу и вокруг рта выглядят особенно неприятно, потому что находятся на самом виду и вызывают дискомфорт. Врачи предупреждают, что эту область лица нельзя травмировать. Не зря носогубный треугольник также называют треугольником смерти.
А ещё эта область лица, меняя цвет, предупреждает о развивающихся в организме патологиях. Итак, о чем же нам расскажет носогубный треугольник и почему его нельзя трогать.
Где находится треугольник смерти на лице человека
Смертельный треугольник есть на лице у каждого человека. Он захватывает губы и нос, ограничиваясь носогубными складками.
Инфекция в «треугольнике смерти» убивает мозг
Носогубная область характеризуется специфической венозной васкуляризацией: проходящие здесь кровеносные сосуды соединяются с мозгом. Лицевые вены не имеют клапанов, что способствует более быстрому распространению инфекции.
Хотя ситуации, когда инфицирование приводит к угрозе здоровью и жизни, встречаются редко, стоит знать эту особенность организма и избегать любого вмешательства в носогубной области.
Осложнения, возникающие из-за инфекции в области носогубного треугольника приводят к кавернозному синуситу. Воспаления часто появляются после заражения стафилококком или другими бактериями, которые после травмы или после выдавливания прыщей проникают в поврежденные ткани.
Развивающаяся инфекция, которая не будет столь опасной в других местах, в этом случае приводит к тяжелым заболеваниям — менингиту и абсцессу мозга. Поэтому, если у вас есть проблемы с кожей, нужно лечить инфекцию, но не в коем случае не пытаться избавиться от прыщей выдавливанием.
Тромбофлебит лицевых вен и тромбоз кавернозного синуса — тяжелые осложнения, которое в настоящее время встречается редко благодаря антибиотикам. Особенно опасен тромбоз синуса. Люди, у которых развивается патология, жалуются на жар, озноб, головную боль, рвоту, тошноту и нарушение сознания. На более поздней стадии развития заболевания возникают проблемы со зрением, что является результатом паралича черепно-мозгового нерва.
У пациентов наблюдаются:
Тромботический синусит лечат с помощью антибиотиков, антикоагулянтов или глюкокортикостероидов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая очистка кавернозного синуса.
О чем говорит цвет носогубного треугольника
По цвету и состоянию носогубного треугольника можно оценить наличие нарушений в организме у детей и взрослых ещё до появления других симптомов. Но самостоятельно ставить диагноз, опираясь только на изменение цвета кожи, нельзя. Определить болезнь может только врач, который оценит другие признаки и проведет необходимые тесты.
Белый носогубной треугольник
Если носогубный треугольник приобрел бледную окраску и стал выделяться на лице — это серьезный повод проверить здоровье.
Бледность кожи в этой области может указывать на целый ряд опасных проблем:
Синий носогубный треугольник
Посинение носогубного треугольника (цианоз) требует срочной помощи, так как это признак кардиологических патологий.
У детей побледнение или синий цвет носогубного треугольника — первый симптом врожденного порока сердца. У взрослых это признак сердечной недостаточности. Если начинается приступ, носогубный треугольник синеет прямо на глазах.
Желтый носогубный треугольник
Кожа в области губ и носа желтеет при тяжелых поражениях печени и закупорке желчных протоков. Заметив такой симптом, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти УЗИ брюшной полости.
Красный носогубной треугольник
Кожа в носогубном треугольнике краснеет при следующих патологиях:
Онемение носогубного треугольника
Онемение в области губ и носа проявляется, если у человека:
Треугольник смерти: как умерли королева Вюртемберга Катаржина и композитор Скрябин
Прыщи в области носогубного треугольника погубили много людей — мужчин и женщин, в т.ч. известных. Приведем всего два показательных примера, подтверждающих опасность самостоятельного вмешательства.
Королева Вюртемберга Катаржина. Новый 1819 год начался для королевской семьи в Штутгарте. Все шло как обычно: торжественная молитва, ужин, прогулка, оперное представление. Вечером 3 января королева Катарина Павловна, дочь императора Павла, заметила у себя в правом углу рта прыщ. Женщина его выдавила и легла спать.
На следующий день королева посетила конный завод в Шарнхаузене. А вечером пожаловалась врачам на боль и опухоль с правой стороны лица. Утром следующего дня у женщины поднялась температура, боль усилилась, а опухоль распространилась на верхнюю губу. Снять симптомы не удавалось. 9 января королева умерла. Ей было всего 30 лет.
Александр Скрябин. Ещё один подобный пример — гибель Александра Скрябина. Русский композитор умер от заражения крови, начавшегося после выдавливания прыщей.
«Треугольник смерти». Какие прыщи на лице опасно выдавливать 20 января 2021, 07:52
Какие прыщи и высыпания на лице опасно выдавливать, рассказала алматинский врач. Речь идет как о простом акне, так и о более серьезных фурункулах и карбункулах. Как выяснилось, «треугольником смерти» называют зону на лице, где любые гнойные высыпания могут стать смертельными, передает Tengrinews.kz.
«Треугольник смерти» находится в зоне вокруг носа, рассказывает врач-отоларинголог Злата Паручикова. Все дело в особенностях кровоснабжения этой зоны лица.
Фото: pixabay.com
Чаще всего неправильная процедура выдавливания любых высыпаний может стать смертельной у людей со сниженном иммунитетом, подчеркнула врач.
К осложнениям относятся менингит, тромбоз венозных синусов головного мозга, сепсис, флегмона шеи, медиастинит, поражения глаз. В случае появления фурункула в области носа или губ специалист рекомендует обязательно обратиться к врачу.
Ранее сообщалось, что борьба с прыщиком на подбородке вызвала у рабочего из китайской провинции Цзянсоу болезнь легких.
Сразу после того, как мужчина разделался с воспаленным участком на коже, он почувствовал себя плохо и начал испытывать проблемы с дыханием. У него поднялась температура, рот распух и покраснел, поэтому испуганная жена срочно повезла супруга в больницу.
