Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК
Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.
Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.
В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).
Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.
Что нужно для назначения КОК
Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:
Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.
Теперь к главным вопросам.
Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?
В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).
После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.
Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?
Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.
Как «бросить» прием?
Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.
КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?
Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.
Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.
Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.
КОК вызывают рак и другие женские болезни?
Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.
Побочные действия оральных контрацептивов
Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?
Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.
Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!
Курение и противозачаточные таблетки: стоит ли совмещать?
Многие курящие женщины совмещают курение и противозачаточные таблетки. О том, что курить вредно, знают все.
Важно еще понимать, совместимы ли сигареты с медицинскими препаратами, в том числе контрацептивами.
Организм женщины испытывает влияние веществ, содержащихся в препарате, одновременно поддаваясь негативному воздействию никотина.
Чтобы окончательно не навредить здоровью, следует знать, насколько совместимы курение и прием противозачаточных лекарств.
Действие никотина на организм человека
Зависимость от сигарет развивается вследствие проникновения вредных веществ во все системы организма на клеточном уровне.
Никотиновая зависимость способствует проникновению вредных веществ во все клетки организма
Умственная деятельность, эмоциональная сфера поддаются интенсивному влиянию токсичных веществ табачного дыма. Сила зависимости и наносимый здоровью вред тем сильнее, чем раньше женщина начинает курить.
Никотиновое отравление проявляется повышением уровня адреналина, из-за чего сосуды значительно сужаются. Ткани органов начинают испытывать недостаток кислорода, нарушается работа сердца, появляются одышка и затрудненное дыхание. Кровь становится гуще, и кровоток замедляется.
Развиваются внешние проявления вредного влияния никотина – стареющая кожа, дрожание и потливость рук, учащенное дыхание.
Подобный эффект происходит от действия эстрогена. В результате негативное влияние на организм увеличивается вдвое.
Нужно быть осторожными женщинам, принимающим противозачаточные при курении после 35 лет. В этом возрасте увеличивается опасность для жизни, особенно в том случае, когда имеются заболевания сердечно-сосудистой системы.
Противозачаточные препараты и сигареты
Современные оральные средства контрацепции содержат два основных компонента – прогестин и эстроген.
Гормональные препараты последнего поколения хорошо переносятся организмом, побочные эффекты если и есть, то незначительны.
При этом курение и противозачаточные таблетки совмещать нежелательно, так как увеличивается риск образования тромбов и других негативных последствий.
Совмещение противозачаточных средств с курение может вызвать негативные реакции организма
Гормональные средства контрацепции должен назначать только врач. Самостоятельно невозможно подобрать нужный препарат, так как каждый из них содержит разное количество гормонов.
Гинеколог обязательно поинтересуется о наличии у пациентки вредных привычек. Если женщина курит, в ее крови содержится большое количество никотина, что очень вредно для работы сердца и кровеносной системы.
Комбинирование гормональных контрацептивов и курения негативно отражается на состоянии кровеносных сосудов, повышается вероятность образования больших сгустков. Такое состояние может иметь опасные для здоровья последствия в виде инфаркта, атеросклероза или инсульта.
Противозачаточные и сигареты, действуя вместе, усиливают сердцебиение, приводят к перепадам артериального давления. В результате у курящей развивается ишемическая болезнь.
Никотин в сочетании с гормональными контрацептивами увеличивает количество холестерина. Это вещество скапливается на стенках сосудов, уменьшая их проходимость. Кровоток нарушается, важные органы не получают в необходимом количестве кислород, начинается их кислородное голодание.
Опасные последствия
Совмещение оральных контрацептивов и курения приводит к недостаточному питанию головного мозга и других органов.
Что делать курящей женщине
Самым лучшим выходом из ситуации было бы желание бросить курить. Даже в том случае, если препарат содержит минимальное количество гормона эстрогена, это уже опасное сочетание с никотином.
Женщинам, которые курят длительное время, нельзя принимать противозачаточные средства с содержанием таких веществ как эстрадиола гемигидрат или эстрадиола валерат, этинилэстрадиол. Некоторые пластыри и вагинальные кольца противопоказаны.
При использовании противозачаточных средств врачи рекомендуют отказаться от курения сигарет
Не все так просто могут отказаться от своей многолетней привычки. Как тогда действовать, какие противозачаточные можно принимать при курении? Главное — не слушать подружек или доброжелателей в социальных сетях. Этим вопросом должен заниматься специалист. В таких случаях врач может посоветовать принимать таблетки, в составе которых отсутствует эстроген.
Контрацептивные «гестагенные» средства являются надежной защитой от не планированной беременности, как и те, что содержат эстроген. Есть существенный нюанс, на который необходимо обращать внимание при приеме «гестагенных» препаратов – они не обладают способностью к регулированию менструального цикла. У некоторых пациенток прием этих таблеток вызывает появление межменструальных кровотечений.
Если нет желания терпеть подобные неудобства, стоит задуматься о том, чтобы избавиться от вредной привычки. Есть другие средства контрацепции, которые допустимы при курении. По поводу их применения следует консультироваться с гинекологом.
Заключение
У курящей женщины риск развития различных заболеваний выше, чем у тех, кто не страдает от подобной зависимости.
Если совершенно нет сил и терпения бросить курить, а принимать противозачаточные таблетки необходимо, тогда следует регулярно посещать врача и контролировать состояние здоровья.
Видео: ОПАСНО! ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ И КУРЕНИЕ
Проверка на совместимость: Противозачаточные и курение
Одним из способов защиты от нежелательной беременности у женщин является прием противозачаточных препаратов. Как и любой препарат таблетки имеют перечень рекомендаций, показаний и противопоказаний.
При этом особое внимание необходимо уделить совместимости курения и противозачаточных.
Прием противозачаточных и табакокурение
Прием противозачаточных и табакокурениеФормально, производители оральных контрацептивов не запрещают курить сигареты при употреблении таблеток. Но, это не отменяет воздействие табачного дыма при взаимодействии с препаратом.
При исследованиях у курящих женщин было отмечено увеличение уровня эстрогенов, которые снижают эффект от приема противозачаточных таблеток. Возникает риск забеременеть. Многие гинекологи советуют курящим женщинам дополнительно подстраховываться при помощи стандартных методов контрацепции. Особенно если за один день было выкурено больше пачки сигарет, тогда действие противозачаточных сводится к минимуму.
Дополнительным последствием является увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, которое проявляется в следующем:
Сильное воздействие от сочетания сигарет и противозачаточных происходит и на уровне эндокринной системы. При приеме КОК у женщин начинается гормональная перестройка, которую все переносят по-разному.
К частым симптомам относят:
Необходимо учитывать возраст. Побочное действие совмещения чаще проявляется у женщин после 35 лет, особенно если достаточно большой стаж табакокурения. Организму сложно выводить значительное количество химических веществ.
При длительном приеме оральных контрацептивов без контроля врача и курении увеличивается риск заболеть онкологией со стороны репродуктивной или эндокринной систем.
Риск появляется из-за гормональных изменений и постоянного конфликта эстрогенов, число которых увеличивается от табакокурения. Для предотвращения подобного исхода рекомендуется раз в полгода посещать маммолога и гинеколога, которые могут заметить изменения на ранних стадиях, поддающихся лечению.
Еще одно негативное последствие – это преждевременное старение. Эстрогены в женском организме необходимы для поддержания красоты и здоровья. Если их уровень постоянно изменяется, с резкими скачками, то кожа, волосы начинают тускнеть. Дополнительное воздействие смол и табака также не добавляют красоты. В результате женщина начинает выглядеть старше на 5-15 лет.
Какие противозачаточные выбрать курящей женщине?
Какие противозачаточные выбрать курящей женщине?Организм каждой женщины имеет собственные особенности, которые необходимо учитывать при подборе КОК, поэтому таблетки назначаются врачом гинекологом. Что подходит одному человеку, может быть противопоказано другому. Не стоит в подобных вопросах пытаться назначать себе КОК, это приводит к непредсказуемым последствиям.
Если во составе есть эстрогены, в качестве основного компонента, то они плохо совместимы с сигаретами.
К ним относятся следующие марки:
Существует немного оральных контрацептивов, которые были протестированы на совместимость с табакокурением. Это гистогенные КОК, в составе которых нет эстрогенов.
Рассмотрим 3 варианта:
Дозировка назначается в индивидуальном порядке. При покупке требуется рецепт от врача гинеколога.
В комментариях можете оставить отзывы на противозачаточные, которые вам назначал врач, с учетом совместимости с курением.
Можно ли курить vape, iqos, кальян при приеме противозачаточных?
Можно ли курить vape, iqos, кальян при приеме противозачаточных?Кальян не желательно курить при приеме КОК, так как в большинстве смесей содержится никотин, который увеличивает выработку эстрогенов, что может препятствовать действию противозачаточных.
Советы гинеколога-эндокринолога
Советы гинеколога-эндокринологаГинекологи советуют не забывать о других методах контрацепции, которые могут быть более безопасными для курящих женщин. К ним относятся спермицидные средства: гели, мази, свечи, презервативы, а также спирали.
Заключение
ЗаключениеКурение и противозачаточные могут сочетаться при отсутствии в составе эстрогенов, как основного компонента.
Препарат назначается индивидуально, это поможет сохранить женское здоровье, и избежать негативных последствий таких как непереносимость компонентов.
Напишите в комментариях свое мнение или поделитесь опытом по теме.
Противозачаточные таблетки и курение после 35 лет
Представьте ситуацию: вы пришли к гинекологу за советом, как предохраняться от беременности. А он первым делом спрашивает, курите ли вы. И это не случайно.
Автор: Елена Булычева
Дата публикации: 15.12.2020
Курить — вредно. Особенно – для сердца и сосудов. Ученые установили, что у курящих женщин в 5 раз возрастает риск инфаркта и в 2 раза – риск инсульта. И эта угроза становится еще реальнее на фоне приема некоторых противозачаточных средств.
1. Противозачаточные таблетки и курение
Мне 37 лет. Последние три года принимаю эстрогенсодержащие контрацептивы. Меня все устраивает. Но гинеколог, узнав, что я начала курить, уговаривает меня либо «завязать» с сигаретами, либо отказаться от таблеток. Спрашивается, почему?
Ваш гинеколог прав. Лучше, конечно, бросить курить, потому что курение – доказанный фактор риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Не говоря уже об эстетических проблемах – серой коже, желтых зубах, запахе табака изо рта… Плюс к этому курение повышает риск обильных менструальных кровотечений. Если же вы не в состоянии расстаться с сигаретой, подумайте о подходящем способе контрацепции.
Сами по себе эстрогенсодержащие препараты в целом безопасны для здоровья. Но ситуация меняется, если женщине больше 35 лет и она курит. В таком случае у нее увеличивается вероятность возникновения тромбов, что может привести к атеросклерозу, инфаркту и инсульту.
2. Контрацепция после 35 лет
Мои подруги «дымят» с юности. И при этом пьют противозачаточные таблетки. Ничего страшного с ними не происходит! Более того, они не сами себе таблетки назначили, а купили по совету врача. Не могут же столько докторов ошибаться?
Что тут скажешь – нужно искать более грамотных гинекологов. Многие врачи почему-то не считают курение противопоказанием для приема эстроген-содержащих гормональных средств. И либо сквозь пальцы смотрят на вредные привычки пациенток, либо вообще не интересуются, курят ли они. Между тем, согласно документу ВОЗ, если женщина старше 35-ти лет и выкуривает больше 15 сигарет в день, комбинированные методы контрацепции, содержащие эстроген, ей абсолютно противопоказаны! Среди них — оральные контрацептивы, пластыри, инъекции и вагинальные кольца.
3. Выходит, единственное средство контрацепции для курящих женщин – презерватив?
Не обязательно. Курящим женщинам 35+ подойдут прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили). Принимать их нужно ежедневно в одно и то же время. В случае опоздания хотя бы на 3 часа может потребоваться использование дополнительных средств защиты, например, презерватива.
Еще один способ контрацепции – внутриматочная спираль, в том числе гормональная. Правда некоторые женщины с опаской относятся к спиралям. Они боятся обильных менструальных кровотечений, воспалительного процесса, выпадения или врастания спирали. Их опасения оправданы лишь отчасти. Например, металлические спирали действительно создают дополнительные риски для развития железодефицитной анемии по причине обильных менструальных кровотечений.
Внутриматочные системы нового поколения, гормональные, назначаются в том числе и для купирования обильных выделений во время критических дней. Они не вызывают головную боль, повышение давления, практически не влияют на либидо и могут использоваться во время кормления грудью. Единственное, в первые месяцы после установки иногда бывают мажущие кровянистые выделения. Но бояться этого не стоит – организм просто «адаптируется» к спирали.
4. Я слышала, что есть какие-то импланты с гормоном. Что это такое и подходят ли они курящим?
Импланты с гормоном – еще одно средство из серии «контрацепция без забот». Они обеспечивают защиту от нежелательной беременности до 3 лет и подходят курящим женщинам.
Импланты вводятся под кожу внутренней поверхности плеча (если вы правша – то в левую руку, если левша – то в правую). Вначале могут быть побочные эффекты: прибавка веса, головные боли и болезненность молочных желез. Однако потом они, как правило, исчезают.
5. Как понять, что гинеколог – квалифицированный и назначил средство контрацепции не для галочки, а по всем правилам?
Вы верно рассуждаете – подбирать гормональные импланты, внутриматочные системы, оральные контрацептивы должен врач и только врач! Нельзя покупать их по совету подруги или фармацевта в аптеке. Квалифицированный специалист обязательно уточнит ваш возраст и количество беременностей (родов, выкидышей, абортов), задаст вопросы о регулярности, болезненности и длительности месячных, обильности выделений, спросит о наличии хронических заболеваний, образе жизни и вредных привычках. Это позволит выбрать тот способ защиты, который подходит именно вам.
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.
Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2
Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17
Контрацепция для курящих
Поделиться:
Знаете, сколько в России курящих женщин? Я не смогла узнать. Я просидела несколько дней не разгибая спины. Искала данные у Росстата, ВОЗ, ВЦИОМ и еще в сотне источников. Достоверных и актуальных данных найти не удалось.
С 2013 года (после введения антитабачных мер в отечественное доказательство) наметилась явная положительная динамика, но “сколько вешать в граммах”, то есть “сколько это в цифрах” неизвестно.
До введения “драконовских” мер борьбы с курением, в России курило 22% женщин. Большинство курильщиц проживало в крупных городах и находилось в возрасте 20-29 лет.
Эту проблему невозможно игнорировать. О вреде курения десятки лет кричат “из каждого утюга”, ВОЗ разрабатывает специальные программы, правительства вводят ограничения.
Акушерам-гинекологам прекрасно известно, что курение несет угрозу для здоровья матери и плода во время беременности, снижает овариальный резерв и приближает на несколько лет менопаузу.
Что делать ответственным курильщикам? Большинство женщин прекрасно понимают риски и бросают курить до зачатия или с наступлением беременности.
Мама-природа, в лице раннего токсикоза, усиливает неприятие табачного дыма и помогает легче избавиться от дурной привычки. Правда, к этому времени уже завершается первая волна инвазии трофобласта (формирование плаценты) и определенный вред уже нанесен.
Это звучит парадоксально, но все объясняет цитата бессмертного Марка Твена: “Бросить курить очень просто. Я делал это тысячи раз!”
С точки зрения экспертов ВОЗ, к “некурящим” пациента можно отнести только в том случае, если он не курит более года.
Акушеры-гинекологи знают о риске тромботических осложнений эстроген-гестагенной контрацепции, дают советы по его профилактике.
Чем старше женщина, тем выше риск. Если юным девушкам курение на фоне КОК мы “прощаем”, хоть и рекомендуем отказаться от вредной привычки, то к женщинам 35+ применяют более строгие меры.
Конечно, запрет на комбинированную контрацепцию не значит, что женщине остается грустный выбор между презервативом и прерванным половым актом. Для каждой пациентки можно и нужно подобрать приемлемый метод.
Приходится принимать во внимание не только состояние здоровья, но и социальные факторы, поведенческие и немедицинские аспекты, в том числе такие “безобидные привычки”, как табакокурение.
Для женщин, которым нужен более спокойный режим и высокоэффективная контрацепция, можно предложить контрацептивный имплант.
Во многих странах мира популярно внутримышечное введение прогестинового препарата каждые 3 месяца. Это удобно, но не прижилось в РФ из-за риска возможных анаболических эффектов. Возможная прибавка веса пугает женщин сильнее, чем риск инсульта или инфаркта.
Внутриматочные контрацептивы во всем многообразии (гормонвыделяющие и металлсодержащие) могут использоваться курящими женщинами, не имеющими противопоказаний к этому виду контрацепции.
Альтернативой долгосрочным стратегиям служат барьерные методы (презервативы, колпачки, влагалищные диафрагмы и спермициды)
Женщины, не готовые отказаться от курения, вынуждены тщательнее следить за состоянием здоровья и с разумной осторожностью выбирать методы контрацепции. Полезно обзавестись несколькими здоровыми привычками:
использовать косметику с коллагеном, УФ-фильтрами и антиоксидантами (кожа у курильщиц становится сухой, бледной, чувствительной, рано теряет упругость);
принимать витамины группы А, В и С в качестве антиоксидантов;
ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе
Лучше, все-таки бросить курить. Это безопасно, красиво и хорошо пахнет.
