Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Больным с легкой формой ковида надо ходить, а не лежать
Реаниматолог Сергей Царенко рассказал, как лечат легкую, среднюю и тяжелую форму болезни.
Многие осложнения от ковида вызваны чрезмерно бурной реакцией иммунной системы человека. Получается, что собственный организм атакует внутренние органы больного, пытаясь уничтожить вирус ковида. По словам реаниматолога, цель врачей – не допустить такой бурной активности иммунной системы. Иммунный ответ организма надо сделать дозированным.
При легкой форме ковида, больной остается дома. Его температура тела колеблется в пределах не выше 37,5 градуса, показатели С-реактивного белка (СРБ) — меньше 30.
Дома нужно соблюдать самоизоляцию, пить больше жидкости и ходить по комнате, а не лежать. Это нужно для того, чтобы не было застоя в венах ног. При коронавирусе кровь загустевает, могу образоваться тромбы.
Пациентам в возрасте 30-50 лет назначают еще и дополнительные лекарства — плаквенил (гидроксихлорохин) или другой противомалярийный препарат.
Среднетяжелая форма болезни характеризуется высокой температурой — 37,5-38 градусов в течение пяти дней или более 38,5 С в течение 24 часов, уровень СРБ выше 30. Тут уже необходимо контролировать состояние легких. Пульсоксометр и КТ не помешают. При незначительных изменениях прописываются препараты плаквенил и фавипиравир.
Если болезнь протекает в стадии средней тяжести, то 7 и 10-день – самый ответственный и решающий. В этот период больной либо идет на поправку, либо болезнь приобретает тяжелую форму. Эти дни – пик активности иммунитета.
Симптомы тяжелого течения болезни — гипертермия, рост СРБ, отрицательная динамика на КТ, снижение показателей пульсоксиметра. Необходима срочная госпитализация, подключение к ИВЛ. При необходимости назначают антибиотики.
Сколько стоит лечение ковидного больного в России и в разных странах? Все зависит еще и от тяжести заболевания. В любом случае это затратные мероприятия.
Вениамин Кондратьев: «Ограничительные меры на курортах — это способ подтолкнуть людей к вакцинации»
Губернатор Краснодарского края дал интервью ИА «Интерфакс», в котором рассказал о мерах, принимаемых в регионе для борьбы с коронавирусной инфекцией
Как подчеркнул глава Кубани на сегодняшний день вакцинация является единственным способом скорее вернуться к прежней, допандемийной, жизни. Необходимо делать все, чтобы наращивать ее темпы.
«Мы должны убедить людей сделать прививку, а они – нам поверить. Поэтому меры, которые сегодня принимаются в крае – сбалансированы», — сказал Вениамин Кондратьев.
Он отметил, что ограничения, введенные в Краснодарском крае, в первую очередь направлены только на сохранение здоровья жителей края, и отдыхающих, которые приезжают в регион.
«Мы сегодня – не «закрываем регион» и санаторно-курортную отрасль, которая является важной частью экономики края. Моя задача не запретить въезд на курорты края, а ограничительными мерами лишь подтолкнуть людей к вакцинации. Мы рады каждому отдыхающему, но вакцинированному», – сказал Вениамин Кондратьев.
Более 300 кубанцев получат выплаты к годовщине открытия Дороги жизни
Единовременную выплату в размере 50 тысяч рублей переведут ветеранам, награжденным медалью «За оборону Ленинграда» или знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
Как сообщает пресс-служба краевого отделения ПФР России единовременная выплата приурочена к 80-летию открытия Дороги жизни, которая в годы ВОВ связывала блокадный Ленинград с остальной страной.
Для получения средств не нужно будет подавать никаких заявлений — выплаты придут с пенсией или другими соцпособиями.
Пенсионеры силовых ведомств и бывшие судьи получат выплату по линии своих пенсионных органов. В случае, если установлены сразу две пенсии, единовременная выплата будет перечислена ПФР.
Всего в Краснодарском крае по линии Пенсионного фонда деньги получат 312 человек, пишут «Кубанские новости».
Как ранее рассказывали «Туапсинские вести» получить пенсионные накопления можно до выхода на пенсию и одной суммой. Единовременную выплату производит Пенсионный фонд или негосударственные пенсионные фонды в зависимости от того, где у человека формировались накопления. Подать заявление в ПФР или НПФ можно в любой момент после достижения соответствующего возраста 55 и 60 лет.
На четыре месяца раньше срока завершили на Кубани основные показатели нацпроекта «Производительность труда» на 2021 год
Первый вице-губернатор Краснодарского края Игорь Галась рассказал о результатах реализации нацпроекта в регионе
На Кубани основные мероприятия национального проекта «Производительность труда» выполнили уже к сентябрю. В крае количество предприятий, внедряющих у себя принципы бережливого производства выросло до 147, из них 40 присоединилось к проекту в текущем году.
Как отметил Игорь Галась у всех участников нацпроекта значительно улучшились ключевые показатели: выработка, время протекания процессов и объем незавершенного производства. Также компании имеют право на получение федеральных и краевых мер господдержки, такие как вычет по налогу на прибыль и налог на имущество организаций, льготные кредиты от банков и займы Фонда развития промышленности.
Самой популярной среди менеджмента предприятий-участников нацпроекта стала программа «Лидеры производительности»: квота для Краснодарского края была увеличена с 101 участника до 177 из-за высокого спроса. Среди остальных субъектов страны этот показатель стал самым высоким.
Также предприятия активно участвуют в программе «Акселератор экспортного роста». Обучение прошли и проходят 75 человек из 30 компаний. Благодаря чему расширяются поставки кубанской продукции за рубеж. По этому показателю Кубань на 2 месте среди регионов.
Сейчас, как рассказал Игорь Галась, в крае идет активная работа по подготовке к реализации показателей нацпроекта 2022 года. Ведется отбор потенциальных предприятий и заключения с ними соглашений.
«Это компании из пяти отраслей: строительство, сельское хозяйство, обрабатывающая промышленность, транспорт и торговля. Сферы являются опорными для кубанской экономики, в оптимизации их бизнес-процессов мы заинтересованы в первую очередь», – подытожил первый вице-губернатор.
Смертельное ДТП под Туапсе: лобовое столкновение унесло жизнь одного из водителей
Причиной ДТП стал выезд на встречную полосу
В Туапсинском районе 1 ноября между селами Дефановка и Горское произошла авария, в которой погиб один из водителей.
«Ночью, 1 ноября неустановленный водитель на автомобиле «ВАЗ-2107» ехал по автодороге «Дон» со стороны Краснодара в сторону Джубги и выехал на полосу встречного движения, — рассказала о происшествии «Туапсинским вестям» Галина Тимченко, инспектор по пропаганде безопасности дорожного движения ОГИБДД Отдела МВД России по Туапсинскому району. – В результате он допустил столкновение с полуприцепом «Вольво». От полученных травм водитель «ВАЗ-2107» скончался до приезда скорой помощи».
Мы писали, что в Дефановке произошла авария по вине водителя. Пострадали три человека, в том числе двухмесячный ребенок.
За сутки в Краснодарском крае выявлено 286 случаев коронавирусной инфекцией
Это новый антирекорд по новым случаям COVID-19 с начала пандемии
За прошедшие сутки на Кубани положительные тесты на коронавирус получили 205 женщин и 81 мужчин, сообщает оперативный штаб региона.
В Краснодаре количество заболевших увеличилось на 64 человека, в Апшеронском районе – на 25, в Ленинградском – на 21, в Выселковском – на 16. В Павловском районе 15 вирусположительных, в Армавире – 14 новых пациентов, в Кущевском районе – 12, в Сочи – 11.
По 10 заболевших в Крыловском, Лабинском и Усть-Лабинском районах, в Туапсинском положительные тесты на коронавирус получили девять человек, в Новороссийске, Анапе, Успенском и Новопокровском районах – по восемь. В Геленджике заразились пятеро человек, в Белореченском, Отрадненском, Белоглинском районах – по четыре, в Ейском, Каневском, Красноармейском – три, в Абинском, Староминском, Славянском – по два, в Калининском, Северском, Щербиновском, Новокубанском, Мостовском – по одному.
За все время пандемии на Кубани COVID-19 подтвердился у 81812 граждан, из которых выздоровели 58383, скончались 7423.
На ИВЛ в тяжелом состоянии находятся 110 кубанцев, на ЭКМО — восемь пациентов. Лечение с подозрением на коронавирусную инфекцию в стационарах проходят 6498 человек, из них с подтвержденным диагнозом – 3206 жителей. На амбулаторном лечении с подозрением на коронавирус – 36311 человек, в том числе 12800 пациентов с COVID-19 – на дому. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения на 1 ноября равен 1439.
В России за сутки выявлено 40402 случаев коронавирусной инфекции, что меньше показателя за 31 октября на 591. Темп прироста снизился до 1,47%.
Свежий воздух помог журналисту «РГ» справиться с COVID-19
COVID: начало
С утра запершило в горле, к вечеру слегка поднялась температура: всего 37,2, но сильно ныли мышцы. И я буквально валилась с ног.
Что понятно? Я начала паниковать, тем более что становилось хуже: начало тошнить и, не дожидаясь терапевта, я решила сдать тест на COVID-19. Как оказалось, это просто.
Условно-положительный
Я застыла с трубкой в руке: как положительный? Я ведь даже не кашляю!
Дальнейших инструкций мне не оставили, было воскресенье, поликлиника не работает. К вечеру начала сильно болеть голова, ночью стало хуже: казалось, что мозг рвет на части, таблетки боль не снимали, а к утру появилась рвота.
«Скорую» мы ждали почти два часа. Приехали врач и медсестра: белые халаты, обычные медицинские маски, резиновые шлепки.
По собравшимся складочкам вокруг ее темных глаз, я поняла, что она улыбается.
Уколы не помогли. В шестом часу вечера заглянул уставший терапевт из поликлиники, объяснил, что у него уже 15 вызов за день к «ковидному».
Белые скафандры
Советом терапевта мы воспользовались практически сразу: боль не проходила. Но, устав ждать «Скорую», поехали в ковидный госпиталь на своем авто. У входа остановила охрана: пускают только на «карете», пришлось вернуться домой. К счастью, вызванную бригаду мы встретили прямо у подъезда.
Пока я ждала результаты, приехала другая неотложка: вкатила старика в серых вязанных носках, я пыталась понять: дышит? Врач, заполнявший его карточку, помахал мне рукой, это был доктор из той самой «Скорой», которая приезжала к нам с утра.
Меня снова передали «Скорой». Медбрат бережно взял меня под локоть и довел до машины, а я его не сразу узнала: он успел переодеться и был уже в желтом комбинезоне.
COVID: лечение
Дома мне стало страшно: мигрень и рвота не проходили, я не ела и не пила вторые сутки, от боли хотелось рыдать и вообще себя было очень жалко. По какому-то случайному наитию вышла на балкон, упала в кресло-мешок и так, в полузабытьи, провела ночь.
К утру боль слегка отступила. Как оказалось, мне просто помог свежий воздух.
Днем пришла другой терапевт: выписала лекарства от тошноты и мигрени. Затем позвонили медсестры: взяли мазки у мужа и младшего сына. Старший изолировался на даче. К счастью, он не заболел. Муж пережил COVID за пять дней, наш четырехлетний сын температурил один вечер, у них тесты оказались отрицательными.
Узнав о моей болезни, мне звонили и писали родственники, друзья, коллеги, от души желали здоровья. Удивительно, но это помогало больше лекарств. Я перестала себя жалеть, поняла, что хватит ныть и нужно бороться.
Через неделю ушли головные боли, дышать стало легче, пропало ощущение комка в груди, перестало тошнить, постепенно вернулись запахи. Мне казалось, что я снова родилась. Лекарства я пить перестала.
Пару раз звонил терапевт, справлялся о самочувствии, потом я звонила ему сама, чтобы узнать формальности: результаты повторных тестов, направление на контрольное КТ, больничный… У меня взяли еще два мазка, оба оказались отрицательными, с тем и выписали ровно через две недели, тем более что улучшение самочувствия было явным.
Куда ударит вирус?
Врачи перегружены и тоже болеют. Очень хочется им помочь. Но как? Только быстрее выздороветь и больше не заражаться.
Берегите себя, люди. Здоровья вам от всего сердца.
Личные наблюдения
Симптомы коронавируса: температура (даже небольшая), потеря обоняния, слабость, заложенный нос, тошнота, рвота, головная боль, слабый кашель или вообще его отсутствие.
Тест положительный, что делать? Оставаться дома и вызывать терапевта из поликлиники. Он осмотрит и направит медсестру для взятия мазков.
Сколько длится самоизоляция: 14 дней с момента получения результата положительного теста.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
Коронавирус по дням от заражения
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
COVID-19 — вирус из группы бетакоронавирусов, преодолевших видовый барьер, передаваемых человеку от животных. Принадлежит к группе острых инфекционных заболеваний, характеризующихся резким поднятием температуры, интоксикацией, миалгией, поражением различных отделов дыхательных путей. Примерно у 80% инфицированных патология протекает бессимптомно. В ряде клинических случаев вызывает развитие тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, англ. SARS).
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 01 Сентября 2021 года
Дата проверки: 0 года
Содержание статьи
Основные симптомы болезни
Одни из наиболее частых вопросов — инкубационный период коронавируса у человека, сколько дней длится, через сколько дней проявляется коронавирус после контакта с больным человеком, как развивается симптомокомплекс. Инкубационный период коронавируса длится от 2 до 14 суток, максимальный зафиксированный период — 27 дней. В среднем, первые признаки проявляются на пятый-восьмой день.
По последним исследованиям выделены следующие первичные симптомы:
Переход на следующую стадию течения болезни отмечен проявлениями дыхательной недостаточности: учащение дыхания и сердцебиения, одышка, боль в груди, понижение давления и головокружение, или низкий уровень сатурации и потеря сознания (при поражении легочной ткани).
Сколько дней заразен человек при коронавирусе? Человек становится заразным со времени попадания инфекции в организм и остается носителем некоторое время спустя исчезновения симптомов.
Коронавирус: протекание болезни по дням
Медиками выделено три стадии возможного протекания инфекционного заболевания: бессимптомная легкая, средняя и тяжелая атипичная форма. Рассмотрим график развития ковид по дням, течение болезни в каждой из стадий.
Развитие легкой формы коронавируса по дням.
При легкой фазе течения болезни симптомы схожи с проявлением гриппа или ОРВИ. Диагноз уточняют методом тестирования на антитела к коронавирусу.
Ковид средней тяжести: симптомы по дням
При ковиде средней тяжести пик активного отклика иммунитета и переломный момент заболевания приходится на 8-11 сутки. При переходе патологии в тяжелую стадию необходимо подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.
Тяжелая форма Ковид-19
При тяжелом течении больные нуждается в срочной госпитализации под постоянным контролем врачей. Начало течения проявляется симптоматикой, схожей с ковидом средней тяжести:
Как понять, что наступило выздоровление
Первый признак наступающего выздоровления — отсутствие осложненного дыхания. Сколько дней болеют коронавирусом до первых признаков выздоровления зависит от правильной диагностики и объема оказанной медицинской помощи:
Сколько длится коронавирус и благоприятность исхода зависит от правильного обследования и лечения.
