Беременность у женщин с резус-отрицательной кровью
Вопрос резус-конфликта при беременности – один из немногих в медицине, в котором расставлены все точки над i и разработаны не только методы диагностики и лечения, но и, что самое главное, эффективной профилактики.
История иммунопрофилактики резус-конфликта – редкий пример безоговорочного успеха в медицине. Ведь после введения комплекса профилактический мер детская смертность от осложнений резус-конфликта снизилась с 46 до1,6 на 100 тыс. детей – то есть почти в 30 раз.
Что же такое резус-конфликт, почему он возникает и что делать, чтобы свести к минимуму риск его возникновения?
Всё население планеты, в зависимости от присутствия или отсутствия на эритроцитах (красных клетках крови) белка, обозначаемого буквой «D», делится соответственно на резус-положительных и резус-отрицательных людей. По приблизительным данным резус-отрицательных европейцев около 15%. При наступлении беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины вероятность рождения резус положительного ребенка составляет 60%.
В этом случает, при попадании эритроцитов плода в кровоток матери возникает иммунная реакция, в результате которой повреждаются эритроциты плода, у него возникает анемия и ряд других тяжелых осложнений.
При физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту в I триместре у 3% женщин, во II – у 15%, в III – у 48%. Кроме того, массивный заброс происходит в родах, после прерывания беременности (аборта, выкидыша, внематочной беременности, пузырного заноса), инвазивных процедур (биопсия ворсин хориона, амниоцентез), дородовых кровотечениях при угрозе прерывания беременности.
Суммарный риск развития резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, беременных резус-положительным плодом при отсутствии профилактики составляет около 16%. У женщин, прошедших профилактику, этот риск снижается до 0,2%.
А теперь самое интересное – в чем же заключается эта самая профилактика и что необходимо делать, чтобы держать ситуацию под контролем.
Всем женщинам, обратившимся в медицинское учреждение для постановки на учёт по беременности, а так же тем, кто обратился для прерывания нежелательной беременности, назначается анализ для определения группы крови и резус-фактора. Половым партнёрам женщин, у которых установлен отрицательный резус, так же рекомендовано пройти обследование для установления резус-принадлежности. Если по счастливому стечению обстоятельств у мужчины тоже отрицательный резус-фактор, то риск возникновения резус-конфликта отсутствует и в проведении иммунопрофилактики нет смысла.
Женщинам с резус-отрицательной кровью и резус-положительной принадлежность крови партнёра, желающим прервать нежеланную беременность, рекомендуется в течение 72 часов после прерывания сделать укол антирезусного иммуноглобулина. Механизм действия этого препарата основан на том, что введенные антитела связывают эритроциты плода, проникшие в материнский кровоток, и не допускают развитие иммунного ответа.
Резус-отрицательным женщинам, вставшим на учёт по беременности, ежемесячно назначают анализ крови на антирезусные антитела. Таким образом определяют, был ли контакт между кровью матери и плода, и среагировала ли иммунная система женщины на чужеродный белок.
Если к 28 недели в крови женщины нет антирезусных антител, её направляют на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Данная профилактика проводится с 28 по 30 неделю беременности. После этого определение антирезусных антител в крови матери не проводится.
Если же по результатам обследования у женщины до 28 недель беременности выявлены антирезусные антитела, она направляется на углублённое обследование для определения степени тяжести резус-конфликта, своевременного назначения лечения и при необходимости экстренного родоразрешения.
После рождения у ребенка резус-отрицательной женщины определяют резус-фактор. И, если малыш резус-положительный, в течение 72 часов после родов женщине так же вводят антирезусный иммуноглобулин.
Другие ситуации, требующие профилактического введения антирезусного иммуноглобулина:
Единственным спорным на данный момент вопросом является определение резус-фактора плода во время беременности. Для этого, начиная с 10 недель беременности, у женщины проводится забор крови, из неё выделяют генетический материал плода и на основании генетического исследования определяют резус-принадлежность будущего ребёнка.
С одной стороны, это исследование позволило бы 40% резус-отрицательных женщин, вынашивающих резус-отрицательного плода, избежать ежемесячного определения антирезусных антител и введения антирезусного иммуноглобулина.
С другой стороны, это исследование не фигурирует в официальном приказе МЗ, не входит в систему ОМС и выполняется только на платной основе.
Таким образом, на данный момент разработан четкий алгоритм ведения беременных женщин с резус-отрицательной кровью. И следование этому простому алгоритму позволит женщине родить одного, двух и более здоровых малышей.
Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.
Влияние резус-фактора на заболевание коронавирусом
Эпидемия COVID-19, вызванная новым видом коронавируса, уже свирепствует во многих странах нашей планеты. Одну за другой ученые делают попытки узнать как можно больше о возбудителе, что поможет быстрее его выявлять, назначать наиболее эффективное лечение и делать максимально точный прогноз развития заболевания.
По данным статистики, ранее удалось определить категории людей, имеющих большие риски заразиться этим вирусом, что легло в основу разработки карантинных мероприятий. Позднее, в конце марта было сделано открытие, позволившее выяснить самую уязвимую к данному микроорганизму группу крови.
Это послужило толчком для проведения дальнейших экспериментов, и привело к следующей гипотезе, предполагающей взаимосвязь между заражением коронавирусом и отрицательным резус-фактором. Подобное суждение далеко не безосновательно, поскольку люди с такой особенностью крови имеют некие отличия от остальных.
Что такое резус-фактор?
В конце 30-х годов прошлого века ученые Карл Ландштейнер и Норберт Винер, проводя сравнения антигенных свойств эритроцитов (красных кровяных клеток) человека и приматов сделали очередное потрясающее открытие. Им удалось обнаружить наличие у людей особого белка-антигена, аналогичного обезьяньему.
Этот антиген D впоследствии получил название резус-фактор (Rh). Согласно статистике 10-15 % людей всего земного шара не имеют такого антигена, то есть их резус-фактор отрицательный. Большая часть населения (85-90 %) принадлежат к другой группе согласно этой классификации – у них есть данный антиген, и, следовательно, их резус-фактор положительный.
На что влияет наличие?
Одно из недавних предположений стало причиной возникновения множества самых разнообразных вопросов как среди ученых, так и на просторах интернета у обычных граждан. Было заявлено, что, так как у приматов не бывает отрицательного резус-фактора, то люди, не имеющие в своей крови антигена D, являются представителями совсем другого вида, то есть «пришельцами внеземной цивилизации».
Безусловно, такое рассуждение в корне противоречит научным исследованиям, и может быть рассмотрено исключительно людьми, не имеющими к ним никакого отношения. Однако, достаточно много интересных аспектов, касающихся определенных различий между представителей этих двух категорий, зарубежными учеными отмечены были.
Так, Брэд Стайгер – американский исследователь – на основе результатов последних научных работ гематологов сделал вывод, что люди с отрицательным резусом (Rh-), возможно, являются потомками другой ветви «человека разумного», то есть носителя другого генетического материала, нежели остальные. Кроме того, его очень озадачил вопрос: если по теории Дарвина предком человека была обезьяна, то как получилось, что у всех приматов Rh+, а некоторых людей бывает Rh-?
Исследования также показали, что люди с отрицательным резус-фактором имеют сниженный иммунитет по сравнению с обладателями описанного белка. В связи с чем они чаще болеют различными заболеваниями, и более склонны к заражению патогенными микроорганизмами.
В крови лиц с отрицательным резусом отсутствует белок, способный защитить организм от различных бактерий, вызывающих определенные заболевания, что подтверждают вышеупомянутое утверждение.
Известно, что чешскими учеными три года назад были опубликованы материалы о градации и частоте заболеваемости людей с отрицательным и положительным резус-фактором. Результаты исследований показали, что в данном контексте отличия в предрасположенности к заболеваниям наблюдаются и в зависимости от гендерной принадлежности.
К примеру, у представителей сильного пола с отрицательным резусом чаще отмечаются анемии, аллергии, инфекционные заболевания, остеопороз, проблемы с печенью, а также они имеют склонность к развитию психических расстройств. При этом у мужчин с Rh- наблюдается меньше проблем с органами пищеварительной системы, желчным пузырем, кожными заболеваниями, аденомой простаты и некоторыми видами онкологических заболеваний.
Женщины с отрицательным резусом более подвержены развитию диабета второго типа, псориаза, сколиоза, инфекций мочеполовой системы, а также страдают дефицитом витамина В в организме. При этом они менее склонны к психическим расстройствам, реже заболевают дерматозами, а также патологиями верхних дыхательных путей.
Кроме того, люди, имеющие отрицательный резус-фактор, чаще остальных страдают заболеваниями иммунной и сердечно-сосудистой системы, однако, что весьма интересно, их организм более эффективно противостоит вирусным инфекциям. Ученые эту способность связывают именно с отсутствием антигена D, но до конца пока природа и свойства данного белка не изучена.
Предрасположенность к коронавирусу
Знание о вышеописанной особенности иммунитета людей с отрицательным резус-фактором дало возможность ученым по время бушующей эпидемии коронавируса предположить, какое влияние Rh- может оказывать на организм. По их мнению, люди с отрицательным резусом реже заражаются коронавирусом и могут более эффективно противостоять инфекции, если она успела проникнуть в их тело.
Кроме того, заболевшие COVID-19 с отрицательным резус-фактором менее других склонны к возникновению осложнений в виде патологий сердечно-сосудистой системы, поскольку меньше подвержены развитию заболеваний данной сферы. Все перечисленное дает возможность утверждать, что отсутствие антигена D положительно влияет на прогноз инфицирования коронавирусом, то есть обеспечивает большую устойчивость к возбудителю у человека с отрицательным резус-фактором.
Безусловно, предоставленные данные нуждаются в тщательной проверке, и стопроцентно полагаться на их достоверность ни в коем случае нельзя. Человек с отрицательным резусом не должен себя чувствовать однозначно неуязвимым, и если появляются симптомы повально распространяющегося заболевания, обязательно пройти тест на коронавирус и выполнить все рекомендации врачей.
Советы людям с отрицательным резус-фактором
Кровь человека разделяется на 4 группы и 2 вида резус фактора. Самая распространенная группа №2, а резус положительный. Причем такую информацию открыли не так давно – 120 лет назад. В 1900 году австрийский врач К. Ландштайнер узнал о существование различных видов крови, за это получил нобелевскую премию в 1930 году. Сейчас это открытие спасает миллионы жизней каждый день.
Вернемся к главной сути. Если у большинства людей еще есть хоть какое-то понятие о группах крови, то о резус-факторе знают совершенно не все. Собственно даже ученые не смогли до конца выяснить, зачем нужен фактор. Но врачи утверждают, что знать группу и резус жизненно важно. Так и есть. Поскольку такое знание позволяет врачам переливать кровь пациентам, спасая их жизни.
Предлагаем рассмотреть 4 основных вопросов с помощью материала нашей статьи. Информация станет полезной для людей с отрицательным резус фактором, поскольку в их организме есть некие особенности, о которых стоит знать.
Что значит отрицательный резус?
Какой резус фактор лучше?
«Как показывает статистика: 40% людей белой расы имеет положительную группу крови, когда азиатским народностям присуще отрицательный резус. Только 27% азиатов живут с положительным типом, остальные 73% – с отрицательной группой крови».
Что такое отрицательный резус?
Кровь человека состоит из клеток: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. На поверхности клеточек эритроцитов есть белок, он же антиген – это и есть резус. Но, его может и не быть. Клетки, которые имеют белок на своей поверхности, являются положительными, а те, у которых нет – отрицательными.
80-85% земного населения живет с положительным резусом, что значительно упрощает их жизнь. Поскольку, если понадобится переливание крови, она всегда будет доступна в лечебных центрах. Люди с отрицательной кровью должны более предусмотрительно относиться к своему здоровью, ведь их в мире всего 15%. Более того, есть пугающая особенность пациентов с негативными показателями. При трансфузии положительной крови организм может начать атаку на неизвестный ему белок. Это приведет к гибели или серьезным осложнениям. Так же, стоит быть особо внимательными беременным женщинам. Девушки, которые вынашивают плод с противоположным резусом, подвергают себя и ребенка к смертельной опасности. По причине неправильной реакции организма на плод с другими показателями. Очень важно вставать на учет и проходить постоянные консультации у врачей.
Резус отрицательный и положительный, как его узнать?
По сути, резус – это свойство крови и провести его анализ можно с помощью цоликлона. Для этого берется ваша кровь, смешивается со специальной сывороткой и проводится наблюдение. Эритроциты склеиваются – кровь положительная, нет – отрицательная. Допустить ошибки в таком исследование – невозможно. Клинки обладают новым техническим оборудованием, а значит, четкость эксперимента гарантируется. Но случалось, что биоматериал терял свои свойства или неопытные стажеры путали пробки. Так же, пациенты с болезнями почек, печени имеют повышенный уровень белка, и он способствует искажению результатов.
В любом случаи, положительный резус иметь куда приятнее и безопаснее, чем отрицательные показатели крови.
Отрицательный резус фактор крови, что должен знать пациент?
«Назначить переливание крови может любой врач, терапевт в первую очередь, а процедуру проведет реаниматолог. Я прошу и советую людям с отрицательным резусом приходить и сдавать кровь на донорство. Это очень важно для попавших в беду пациентов с отрицательным фактором. Многие поступают в бессознательном состоянии, чаще всего времени на выяснения группы крови просто не хватает. Поэтому не первый раз задумываюсь, что ваша группа крови должна указываться чуть ли не в паспорте, а если нет, то сейчас актуально татуировки».
Специалист поделился своим видением обезопасить жизнь и указать врачу на свою группу, если вы без сознания:
Чем плох отрицательный резус фактор у женщин
Отрицательная группа крови у женщин – на самом деле трудный случай, может принести ряд неудобств и опасностей при планировании беременности. Если в ее организме встретится два противоположных резуса, произойдет резус конфликт. Этот процесс начинается на 3-ем месяце беременности, когда зародыш отдает свои эритроциты в кровь матери. Возможен летальный исход плода или мамы. Отрицательный резус у женщин может не повлиять на плод во время первой беременности, поскольку организм выделяет недостаточно антител, но в будущем стоит быть аккуратнее и обращаться к врачу. Беременным от партнеров с такой же группой крови (отрицательной) – бояться нечего.
Более того, можно провести профилактику и забыть о страхе и переживании. Для этого врачи назначают специальные препараты для факторов крови. Один из них – иммуноглобулин. Препарат разрушит антитела с положительным резусом и не даст соприкоснуться им на одном эритроците.
Назначают лекарство, ориентируясь на:
Иногда, женщины попадают в больницу и проводят там с 3 месяца беременности до 9 под тщательным наблюдением. Делается это для того чтобы уберечь маму и плод от столкновения их факторов. Или когда антитела мамы уже выработались против эритроцитов ребенка.
Отрицательный резус крови, интересные факты:
От кого бы мы ни произошли, а знать свой организм и его особенности – необходимо. Поэтому, если вы не знаете свой резус, задайте вопрос об этом родителям или сделайте клинический анализ. Помогите и сдайте кровь на донорство, ведь резус-отрицательных здоровых людей не так много, а спрос на их кровь очень велик.
Стало известно, что произошло с девочкой, похищенной из туристической палатки
В ПФР объяснили, как пенсионер может оформить получение ежемесячной доплаты
Советы людям с отрицательным резус-фактором
Avia.pro: в случае наступления ВСУ на республики Донбасса Россия может остановить его за несколько минут с помощью систем РЭБ
Когда у анализа на ВИЧ ложный результат?
Бывший президент Балтийского банка совершил харакири
Пенсию можно завещать своим наследникам
Станьте членом КЛАНА и каждый вторник вы будете получать свежий номер «Аргументы Недели», со скидкой более чем 70%, вместе с эксклюзивными материалами, не вошедшими в полосы газеты. Получите премиум доступ к библиотеке интереснейших и популярных книг, а также архиву более чем 700 вышедших номеров БЕСПЛАТНО. В дополнение у вас появится возможность целый год пользоваться бесплатными юридическими консультациями наших экспертов.
Резус-фактор: раскрываем тайну
Каждый из нас когда-либо слышал о таком понятии, как резус-фактор, и почти каждый знает, какой он у него. Однако не каждый задумывается над тем, что же это на самом деле, и какую роль он играет в организме. Это и не удивительно, ведь в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Данный вопрос становится актуальным в частности тогда, когда наступает или планируется беременность.
Итак, резус-фактор — это белок, который расположен на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Cвои названием он обязан обезьянкам породы резус, у которых и был выявлен впервые. Открытие резуc-фактора у приматов заставило предположить наличие его и у человека. Было выявлено: действительно, около 85 % людей на планете имеют это белок (резус- положительные), а остальные 15% являются резус-отрицательными.
Резус-фактор передается по наследству как сильный, доминирующий, признак. Именно поэтому его имеют большинство людей. Формирование резус-принадлежности малыша завершается к 8-й неделе беременности.
Коварный механизм
При резус-конфликте иммунная система резус-отрицательной матери распознает чужеродный белок — резус-фактор малыша — и начинает с ним бороться. Борьба с «врагом» осуществляется следующим образом: материнский организм выделяет резус-антитела, которые начинают разрушать эритроциты плода.
Результаты этой борьбы могут оказаться весьма плачевными. Все мы со школьной скамьи знаем, что эритороциты доставляют кислород к органам, а при конфликте эритроциты плода подвергаются распаду, и как следствие, возникает анемия (малокровие). Кроме того, распавшиеся эритроциты выделяют билирубин (токсин). Циркулируя в крови малыша, билирубин наносит вред и парализует работу жизненно важных органов, развивается желтуха. Это состояние называют гемолитической болезнью плода. Опасность представляет также развитие отеков органов и тканей плода, в том числе и головного мозга. Без специфического и своевременно начатого лечения плод может погибнуть, поэтому подозрение на развитие резус-конфликта является показанием к госпитализации в профильное отделение.
Без паники!
Главное, что нужно понять парам, планирующим беременность: резус-конфликт и гемолитическая болезнь малыша возникают только в одном случае — если у будущего малыша резус- отрицательная мать и резус-положительный отец. Но даже при резус-положительном папе весьма возможно (до 50% вероятности), что малыш будет резус-отрицательным, как и его мама, и никакие невзгоды ему не грозят!
Отметим также, что даже в случае беременности резус-положительным плодом, у резус- отрицательной матери не обязательно разовьется резус-конфликт. У первобеременной резус- отрицательной женщины риск развития конфликта очень низкий. И если эта самая первая беременность вынашивалась без серьезных проблем, а роды были неосложненными, то и в последующую беременность вероятность резус-конфликта сводится к минимуму.
Природа также стоит на страже здоровья будущего малыша и придумала для него множество факторов защиты даже при начавшемся образовании резус-антител. В крови мамы, в околоплодных водах и плаценте есть специальные биологические фильтры, которые блокируют резус-антитела, задерживая их и не пропуская к малышу. Безусловно, эффективность такой защиты зависит от общего состояния здоровья беременной и особенностей беременности. К сожалению, хронические заболевания (главным образом инфекции, а также заболевания сердечно- сосудистой системы, почек) и осложнения беременности (отслойки плаценты, выраженный токсикоз) снижают эффективность защиты. В норме во время беременности в кровоток матери попадает незначительное количество крови плода, недостаточное для сенсибилизации, однако при наличии кровяных выделений (отслойка), артериальной гипертензии, при акушерских манипуляциях и внутриматочных вмешательствах объем крови плода, попадающей в кровоток женщины, возрастает. Также большой объем крови попадает в кровоток женщины при искусственном или самопроизвольном аборте, кесаревом сечении, внематочной беременности.
Профилактика проблемы
Если антитела обнаружены или текущая беременность является повторной; если после завершения предыдущих беременностей антирезус-иммуноглобулин не вводился; если происходили выкидыши или медицинские аборты; если в предыдущие беременности рождались резус- положительные дети — проводится регулярное определение антител ежемесячно до 32-й недели беременности, далее – чаще.
Доверьтесь доктору
Для матери все процессы, протекающие в её организме и связанные с резус-конфликтом, совершенно не опасны, и не имеют никаких симптомов.
При обнаружении гемолитической болезни плода (нарастании количества антител в крови) беременная госпитализируется в отделение патологии беременных. Состояние плода оценивается с помощью ультразвукового исследования, допплерометрии и кардиотокографии. Эти исследования также помогают в выявлении первых признаков резус-конфликта. В результате начинающейся атаки материнских антител происходит утолщение плаценты, нарушается кровоток в маточных и плацентарных сосудах, увеличивается количество вод, происходят изменения в печени и селезенке ребенка.
Обследование и лечение при резус-конфликте матери и плода проводится только в условиях специализированного стационара. Выбор метода лечения (например, переливание крови плоду) определяет врач. При своевременно начатом лечении прогноз для мамы и малыша благоприятный.
После рождения малыша и пересечения пуповины производят забор пуповинной крови для определения резус-фактора малыша. Если новорожденный, как и его мама, окажется резус- отрицательным, риска для развития гемолитической болезни нет. В случае, если малыш унаследовал от папы положительный резус, в течение 48 часов после родов женщине вводится еще одна доза иммуноглобулина. Таким образом обеспечивается профилактика резус-конфликта в следующей беременности.
Делать ли аборт при отрицательном резусе?
Резус-фактор – белковое вещество, которое присутствует на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Понятие «отрицательный резус» указывает на то, что в организме этот белок отсутствует. И в таком случае при наступлении беременности следует крайне внимательно подойти к сохранению здоровья женщины и плода.
Если женщина имеет отрицательный резус-фактор и зачатие произошло от мужчины с таким же статусом, повода для беспокойства нет, так как в 99% случаев ребенок тоже будет Rh(-). Угроза для здоровья женщины и плода возникает в ситуации, когда беременность наступила от резус-положительного партнера. Если ребенок унаследует отцовскую «информацию», говорят о наступлении резус-конфликтной беременности.
В таком случае организм матери воспринимает плод, как чужеродное тело, ведь в его крови присутствует белок, которого нет в организме женщины. Это способствует активации защитных механизмов, направленных на уничтожение «опасности». При этом значительно возрастает риск выкидыша, преждевременных родов, невынашивания, патологий развития плода. Именно по этой причине резус-конфликтная беременность требует особо наблюдения со стороны специалистов.
Делают ли аборт при отрицательном резус-факторе?
Искусственное прерывание беременности женщинам с Rh(-) выполняется, однако его последствия зависят от предполагаемой резус-принадлежности младенца. Если он положителен и пациентка решается на аборт, это резко повышает шансы невынашивания при последующем зачатии. С каждым таким прерыванием шансы бесплодия возрастают на 10% по нарастающей.Если у женщины отрицательный Rh(-), у мужчины положительный, то это вовсе не повод, чтобы отказываться от рождения ребенка.
Какие последствия аборта при отрицательном резус-факторе?
Если женщина беременна от резус-негативного мужчины, можно говорить лишь об общих рисках, связанных с искусственным прерыванием. В случаях резус-конфликтной беременности аборт увеличивает вероятность невынашивания при последующих зачатиях, повышая риск развития бесплодия. Также значительно возрастает вероятность врожденных аномалий при следующих зачатиях. Причем последствия будут одинаковыми независимо от вида прерывания.
Как можно предотвратить осложнения?
Если вы при резус-конфликтной беременности все-таки решились на проведение аборта, снизить риски помогут такие мероприятия:
Какие действия при нежелательной беременности с отрицательным резус-фактором?
Прежде всего необходимо обратиться к гинекологу. Если ребенок скорее всего Rh(-), последствия прерывания беременности будут иметь общий характер. При зачатии от мужчины Rh(+) выполнять искусственное прерывание рискованно, так как оно может привести к невозможности забеременеть в дальнейшем, а также стать причиной аномалий развития у плода.
