Косметологические процедуры при аутоиммунных заболеваниях. Что важно знать косметологу?
За последние десятилетия процент людей, страдающих от аутоиммунных заболеваний существенно увеличился. Они затрагивают от 3 до 8% населения мира, в среднем распространенность таких болезней составляет 3225 на 100 000 населения. Сахарный диабет 1 типа, аутоиммунные тиреопатии, ревматоидный артрит, васкулит – самые распространенные заболевания, вызывающие аутоиммунные реакции организма. Основными факторами их патогенеза являются генетические факторы и факторы окружающей среды. Несмотря на относительный рост числа заболевших, качественный скачок в лечении большинства аутоиммунных патологий позволяет говорить о повышении качества жизни пациентов, в том числе и в смысле косметологии.
С другой стороны, даже если аутоиммунная болезнь находится в состоянии полной клинико-лабораторной ремиссии – вероятность осложнений после косметологических процедур для таких пациентов существенно выше, чем для здоровых людей. Теперь разберем особенности таких пациентов в контексте наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний – сахарного диабета 1 типа, гипо- и гипертиреоза.
Введение БТА при сахарном диабете 1 типа
Считается одной из самых безопасных процедур, так как небольшая глубина инъекций минимально травмирует кожу. Ботулинотерапия применяется у пациентов с сахарным диабетом не только для устранения мимических морщин, но и для лечения гипергидроза, улучшения состояния мягких тканей, устранения болевого синдрома, улучшения трофики нижних конечностей. Однако, повышенная ломкость сосудов при дальнейшей диффузии ботулотоксина в близлежащие ткани может вызвать возникновение долгосрочных гематом и других нежелательных эффектов. Такие эффекты, естественно, являются временными, но доставляют пациенту существенный дискомфорт. Во избежание негативных последствий необходимо снизить дозировку БТА и провести процедуру докорррекции (не ранее, чем через 2 недели), либо уменьшить объем растворителя, ограничив диффузию.
Проведение процедур инъекционной контурной пластики при СД 1 типа возможно только в условиях ряда значительных ограничений. Сосуды пациентов с диабетом поражены, а трофика тканей нарушена. Аугментация филлерами возможна только в случае, если СД скомпенсирован и срок болезни составляет менее 5 лет. Таким пациентам можно проводить как инъекции гиалуроновой кислоты, так и БТА.
Помимо сахарного диабета первого типа, наиболее распространенными аутоиммунными заболеваниями являются заболевания щитовидной железы.
Гипотиреоз
Эндокринная патология, проявляющаяся снижением функций щитовидной железы и значительным уменьшением количества вырабатываемых ей гормонов. Заболевание протекает на фоне замедления всех процессов в организме, в том числе и обменных в межклеточном пространстве – которое, по большей части, состоит из ГК. В нормальных условиях процесс синтеза-распада гиалуроновой кислоты занимает примерно сутки, однако при гипотериозе ГК накапливается в тканях, вызывая отеки.
Логичным образом, у пациентов с гипотиреозом нарушен и процесс распада филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Положительным следствием этого является пролонгация эффекта, но в то же время возрастает риск гиперкоррекции зоны введения и возникновения отеков. Таким образом, правила введения БТА для пациентов с диабетом 1 типа применимы и для проведения контурной пластики: количество филлера при первичном введение должно быть уменьшено, с последующей докоррекцией через 2 недели (при необходимости).
Говоря о ботулинотерапии, важно понимать, что у пациентов с гипотиреозом снижена возбудимость мышц и амплитуда их сокращения, а сами мышцы зачастую гипертрофированы. БТА у таких пациентов будет захватываться медленно, с повышенной диффузией – соответственно, увеличится вероятность отеков. Исходя из этого, рекомендуется либо уменьшить дозировку препарата, либо отказаться от него вовсе.
При гипертиреозе количество гормонов щитовидной железы существенно выше нормы, и ботулинотерапия напротив, оказывает терапевтический эффект: снижается повышенная возбудимость мышц и их гиперактивность. Инъекции БТА можно проводить, не дожидаясь компенсации болезни. Важно понимать, что ввиду повышенной концентрации гормонов процесс восстановления нервных окончаний существенно ускорится – сократив, таким образом, время действия ботулотоксина.
Схожий эффект проявляется и при инъекциях гиалуроновой кислоты – в условиях повышенной концентрации гормонов, резко растет потребность клеток в ресурсах, обменные процессы ускоряются – соответственно ускоряется и деградация ГК. Действие филлеров на основе гиалуроновой кислоты сокращается до месяца. В случае, если достигнута длительная и стойкая компенсация (несколько лет и более), то разрешены любые инъекционные и аппаратные процедуры в полных объемах.
В целом, филлеры на основе гиалуроновой кислоты являются наиболее безопасным выбором для пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Филлеры на основе полимолочной кислоты или гидроскиапатита кальция с большей вероятностью вызывают воспалительные реакции, а небиоразлагаемые филлеры для пациентов с аутоиммунными заболеваниями запрещены категорически.
Аутоиммунные состояния: что делать при походе к косметологу?
Для начала небольшое введение в тему. Аутоиммунитет – это снижение естественной толерантности организма к собственным антигенам, из-за чего иммунные механизмы начинают рушить свои же клетки организма. Собственный иммунитет может пойти в атаку на любые ткани и органы.
Аутоиммунные состояния делятся на те, которые активизируются под воздействием какого-либо агента (самый популярный случай – прием лекарственного средства) и на те, которые поддерживают себя в организме сами. А так как мы рассматриваем взаимосвязь аутоиммунных состояний и косметологических процедур, то нам интересна именно первая категория.
Во многих случаях пациент и сам не знает о том, что иммунитет серьезно ослаблен. Простой пример – першит в горле. «Ну и что», думает пациент, «першит не сильно, глотать не мешает, насморка нет. Значит ничего серьезного». Тогда как это один из популярных признаков пониженного иммунного статуса. К ним, кстати, относятся и насморк, частое появление герпеса, возникновение папиллом.
Как реагирует организм с аутоиммунным состоянием на косметологические процедуры?
Если эффекта нет или он есть, но очень слабый (при значительной дозе препаратов), то это еще самый благоприятный исход проведения процедур. Куда более опасными могут быть такие последствия, как нетипичное поведение введенных препаратов под кожей. Они могут вызывать гранулемы, формировать затяжной послепроцедурный период с осложнениями.
Также могут быть такие реакции, как:
Например, пациентам с любыми аутоиммунными нарушениями противопоказана контурная пластика лица филлерами. Филлеры – это вводимые под кожу гелевые препараты, которые безопасны по составу, активизируют снабжение клеток кожи кислородом, улучшают рельеф кожных покровов, но при этом могут повести себя «неадекватно» в случае наличия аутоиммунного состояния.
Мы неспроста сказали «в случае наличия». Дело в том, что появление аутоиммунных состояний может быть связано с побочным эффектом от инъекций филлеров. Почему так происходит?
Все зависит от интенсивности очистки препарата гиалуроновой кислоты от белков, бактериальных клеток, токсинов и прочих, потенциально опасных примесей. Взять, хотя бы, белок, чья максимальная доля в препарате – 0,1%. Но если она превышает допустимый процент, то в организме белок начнет уже играть роль антигена и будет вырабатывать антитела. Они, в свою очередь, и приводят к аутоиммунным заболеваниям.
Именно поэтому очень важна степень очистки используемого препарата. Иными словами – его качество и клинически доказанная эффективность и безопасность.
Кроме того, пациентам с нарушенным и ослабленным иммунитетом категорически нельзя проводить такие процедуры, как:
Что можно делать?
Но не все так страшно и пациенты с аутоиммунными болезнями тоже могут посещать косметолога. Для них допускаются аппаратные косметологические процедуры. Они выполняются при помощи приборов, позитивно воздействующих на кожу путем энергии, охлаждающей или согревающей слои кожного покрова. Виды таких воздействий:
Но в любом случае – даже перед их выполнением обязательная консультация у врача!
Что же необходимо сделать, чтобы избежать побочных последствий от косметологических препаратов и процедур, вызванных аутоиммунными состояниями в организме?
Прежде всего, помните о старом принципе – «у врача, как на исповеди перед священником». Без всякой иронии! Придя к косметологу, вы должны рассказать ему все, вплоть до мельчайших деталей, о своем состоянии здоровья за последние 2 недели. Кроме того, специалист должен знать о том, насколько эффективен был результат от предыдущей косметологической сессии. Это важно, чтобы потом не винить врача в неправильно выбранной лечебной тактике или в ошибках при выборе препарата.
Напоследок отметим, что помимо всего вышеперечисленного вы ни в коем случае не должны проводить косметические процедуры на ослабленный организм. Не «нагружайте» себя – в противном случае нежелательные ответные реакции не заставят себя долго ждать.
Осложнения филлеров у пациентов с эндокринопатиями: причины и стратегия лечения
Шарова Алиса Александровна
кандидат медицинских наук
дерматолог, косметолог, трихолог
Сегодня среди всех эндокринных заболеваний первенствуют сахарный диабет и болезни щитовидной железы. По распространенности сахарный диабет стоит на третьем месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы и онкологических патологий, а аутоиммунным тиреоидитом болеют примерно 8–12% женщин в возрасте старше 40 лет. Большинство пациентов эндокринолога составляют женщины, которые обычно стремятся выглядеть молодо и привлекательно несмотря на свои недуги, а подчас и вопреки им. Среди всех методов косметологической коррекции признаков старения наибольшей популярностью по праву пользуется контурная пластика. Но если обратиться к инструкции по применению любого филлера, то в разделе «Противопоказания» будут числиться сахарный диабет и аутоиммунные заболевания (подавляющее большинство случаев болезней щитовидной железы имеет как раз аутоиммунную природу). Поэтому косметологи обычно отказываются вводить гели пациенткам с подобными недугами.
Болезни щитовидной железы (ЩЖ) считаются одними из самых распространенных хронических заболеваний в целом и среди эндокринных заболеваний в частности. В большинстве случаев заболевания ЩЖ сопровождаются нарушением ее гормонопродуцирующей функции в сторону ее уменьшения или увеличения.
Гипотиреоз – это клинический синдром, обусловленный стойким снижением действия тиреоидных гормонов (ТГ) на ткани-мишени. Принято различать манифестный гипотиреоз (в крови повышен уровень ТТГ, уровень свободного Т4 снижен ниже нормы, обычно выявляются клинические симптомы недостаточности) и субклинический (уровень ТТГ в крови повышен, но содержание свободного Т4 еще остается в пределах нормы, клинических симптомов недостаточности функции ЩЖ нет). Частота клинически манифестного гипотиреоза составляет 1-2%, причем у женщин он встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Субклинический гипотиреоз выявляется у 6-8% женщин (в возрасте старше 55 лет – у 10%) и у 3% мужчин. Ежегодно 5-15% всех случаев субклинического гипотиреоза переходят в манифестный.
Проявления гипотериозной дермопатии
Наиболее характерным проявлением дермопатии при гипотиреозе считается выраженный отек за счет снижения клиренса и увеличение синтеза гиалуроновой кислоты. Помимо муцинозного отека, к клиническим проявлениям гипотиреозной дермопатии относят сухость, бледность кожи, истончение эпидермиса с участками гиперкератоза, снижение кожной температуры, снижение сало- и потоотделения.
Особенности проведения косметических процедур при гипотиреозе
У пациентов с гипотиреозом в стадии субкомпенсации или декомпенсации вследствие нарушения метаболизма гиалуроновой кислоты в коже повышена гидрофильность тканей. Поэтому у них крайне высок риск развития длительной отечности после введения препаратов на основе ГК и вероятность контурирования геля над поверхностью кожи. Стандартные противоотечные мероприятия обычно мало эффективны. На фоне дефицита гормонов ЩЖ и сопутствующем нарушении иммунитета возможно плохое заживление и длительное, но не слишком бурное воспаление в местах введения геля. С другой стороны, вследствие замедленной деградации ГК длительность сохранения эстетического результата может увеличиваться.
Наиболее частая причина гипотиреоза – аутоиммунный тироидит (АИТ), а аутоиммунные болезни стоят в перечне противопоказаний к контурной пластике. Однако, в отличие от системных аутоиммунных заболеваний, антитела вырабатываются исключительно к ЩЖ, и ни к каким другим органам. Лечеие АИТ заключается не в воздействии на аутоиммунный процесс, а лишь в компенсации дефицита гормонов щитовидной железы назначением L-тироксина. В докладе было представлено несколько клинических случаев применения филлеров у пациенток с гипотиреозом. В частности, у одной из пациенток с плохо компенсированным гипотиреозом наблюдался длительный выраженный отек после нитевого лифтинга АПТОС и контурной пластики носо-губных складок с помощью 1 мл филлера на основе гиалуроновой кислоты. После процедуры тредлифтинга и контурной пластики у пациентки развился отек, стойко сохранявшийся в течение месяца, несмотря на все предпринимаемые противоотечные процедуры (Криолифт, микротоки). При гормональном анализе крови было обнаружено небольшое увеличение уровня ТТГ при нормальных показателях тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), что свидетельствовало о недостаточной компенсации гипотиреоза (субклинический гипотиреоз). После коррекции дозы принимаемого L-тироксина отечность тканей самостоятельно разрешилась полностью в течение 2 недель.
Другая пациентка обратилась с просьбой приподнять уголки губ и устранить морщины-марионетки. При опросе выяснилось, что за 2 года до этого пациентке производилась коррекция носо-губных складок с помощью филлера на основе гиалуроновой кислоты. Осмотр показал, что в нижней трети носогубных складок имеются безболезненные, мягкие выбухания. Ультразвуковое исследование подтвердило предположение о наличии в данной области скопления остатков филлера, который не разрушился даже за 2 года. Введение гиалуронидазы позволило быстро устранить данный дефект. Пациентке было рекомендовано гормональное обследование, которое выявило гипотиреоз. В целом, пациентам с хорошо компенсированным на лечении гипотиреозом (стойкие нормальные показатели ТТГ, Т3 и Т4 в течение не менее полугода) и отсутствием клинических симптомов можно вводить филлеры на основе ГК, хотя и с некоторой осторожностью. Если же диагноз гипотиреоза установлен недавно (менее года), течение заболевания нестабильно (доза принимаемого L-тироксина нуждается в частом мониторинге и коррекции), от контурной пластики следует воздержаться. Кроме того, введение филлеров не проводится пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы без тщательного обследования для исключения злокачественного процесса и заключения эндокринолога.
Тиреотоксикоз – состояние, противоположное гипотиреозу, и представляет собой клинический синдром, связанный с избыточной продукцией гормонов щитовидной железой. В условиях гипертиреоза кожа пациентов становится тонкой, гладкой, теплой на ощупь. Результатом компенсаторной активации механизмов теплоотдачи является повышение влажности кожи и потоотделения, значительно усиливающихся даже при минимальной физической нагрузке.
Дерматологические симптомы тиреотоксикоза
Наиболее частыми дерматологическими симптомами тиреотоксикоза являются зуд и алопеция. Иногда встречается также гиперпигментация, ладонно-подошвенный гиперкератоз, крапивница, зуд. Характерна также пальмарная эритема. Наиболее часто синдром тиреотоксикоза встречается при многоузловом токсическом зобе или болезни Грейвса. У многих (но далеко не у всех) пациентов с болезнью Грейвса вследствие гипертрофии и отека ретробульбарного жира развивается экзофтальмия. При тяжелом и длительном течении заболевания может формироваться специфическая перитибиальная микседема.
Особенности проведения косметических процедур при тиреотоксикозе
С точки зрения рисков для здоровья тиреотоксикоз представляет собой более серьезную проблему, чем гипотиреоз. Поэтому без стойкой компенсации тиреотоксикоза проводить какие-либо травмирующие косметические процедуры категорически нельзя! Любая стрессовая болезненная процедура может вызвать резкое ухудшение состояния пациента. Кроме того, при нелеченном тиреотксикозе эффективность контурной пластики будет меньше, так как разрушение филлеров будет проходить с увеличенной скоростью. На фоне лечения тиреостатиками от любых инъекций также стоит воздержаться, так как иммунитет в этот период может быть несколько снижен, а склонность к кровоточивости – увеличиться. При наличии тиреотоксической офтальмопатии введение биоревитализантов и филлеров на основе ГК лучше не проводить, так как это может вызвать дополнительный отек бульбарной клетчатки с ухудшением состояния пациента. Таким образом, введение филлеров у пациентов с тиреотоксикозом возможно только в случае стойкой ремиссии в течение не менее года после полного прекращения тиреостатической терапии.
Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего формируется гипергликемия. Сахарный диабет бывает двух видов: инсулинозависимый (СД 1-го типа) и инсулинонезависимый (СД 2-го типа). В основе СД 1-го типа лежит генетическая предрасположенность и развитие иммунной агрессии против собственной поджелудочной железы, что приводит к полному разрушению клеток, производящих инсулин. В основе СД 2-го типа также лежит генетическая предрасположенность в совокупности с влиянием факторов внешней среды, таких как избыточное потребление высококалорийной пищи и низкая физическая активность. По сути это два совершенно разных заболевания, но клинические проявления, последствия и исходы у них одинаковы, так как на конечном этапе нарушается именно проникновение глюкозы в клетку.
Дерматологические симптомы сахарного диабета
Около 30% больных сахарным диабетом имеют патологические изменения со стороны кожных покровов. Кожа становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается сухость, шелушение. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожи. Ногти деформируются и утолщаются, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто дерматологические проявления, такие как зуд кожи, сухость кожи и слизистых, рецидивирующие кожные инфекции (грибковые, паразитарные, бактериальные), могут выступать в качестве сигнальных признаков диабета. Кожные проявления могут выявляться за несколько лет до постановки диагноза диабета, а могут быть первым симптомом или проявиться уже во время лечения.
Особенности проведения косметических процедур при сахарном диабете
Сахарный диабет опасен своими осложнениями, в основе которых лежат нарушения питания тканей из-за повреждения микрососудов и нервов, осуществляющих регуляцию жизнедеятельности различных органов. Наиболее серьезными осложнениями являются поражения почек, глаз, мягких тканей нижних конечностей с развитием сначала язв, а затем и гангрены. Люди, страдающие сахарным диабетом, имеют повышенный риск развития различных осложнений, в первую очередь гнойно-воспалительных. При сахарном диабете нарушается иммунитет, страдают микрососуды во всех органах и тканях, в коже – в том числе. Это приводит к тому, что любая травматизация может дать начало серьезному нагноению.
Таким образом, контурную пластику пациентам с сахарным диабетом проводить можно, но только с большой осторожностью и многими ограничениями. Противопоказана контурная пластика пациентам, получающим инсулин, так как высока вероятность того, что у них уже имеются изменения микрососудов и повышена реактивность тканей. Не идет речь о введении филлеров пациентам с плохо контролируемым диабетом (с частыми эпизодами подъема уровня глюкозы крови и повышением гликированного гемоглобина), либо с уже имеющимися осложнениями.
Если же диабет был установлен недавно (менее 5–7 лет), отсутствуют осложнения, он хорошо компенсируется диетой или приемом лекарств (нормальные показатели глюкозы и гликированного гемоглобина в крови), то контурную пластику проводить можно. Однако следует избегать глубоких супрапериостальных инъекций, а в некоторых случаях целесообразно провести превентивный (3 дня) курс антибиотиков и противовоспалительных средств. Желательно также заранее провести курс ангио- и нейротрофической терапии (липоевая кислота), антиаггрегантных средств (дипиридамол).
Таким образом, пациенты с эндокринопатиями имеют повышенный риск развития побочных эффектов и осложнений при проведении контурной пластики. Однако симптомы и тяжесть эндокринных заболеваний могут варьировать в широчайших пределах. Поэтому при грамотной оценке всех факторов риска введение филлеров у части пациентов все же возможно.
Какие косметологические процедуры нельзя делать при аутоиммунных заболеваниях?
Аутоиммунные заболевания (АЗ) − это болезни, при которых иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей, что вызывает хроническое воспаление и необратимые повреждения. Иногда они поражают весь организм, иногда только один орган, имеют хроническое течение, характеризуются периодами обострения и ремиссии. Аутоиммунные заболевания затрагивают 3-8% населения мира. Пик заболеваемости приходится на период полового созревания и пенсионный возраст.
К аутоиммунным относят следующие болезни: целиакия, диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, болезнь Хашимото и Грейвса, псориаз, витилиго, системная красная волчанка, очаговая алопеция, склеродермия.
Эстетическая косметология при АЗ
Из-за множества возможных негативных последствий косметологической терапии у людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, список процедур, к которым следует относиться с особой осторожностью, очень большой. Рекомендуется допускать таких клиентов только к выполнению неинвазивных или минимально инвазивных процедур.
Из-за того, что каждый случай отличается, трудно четко указать, какая терапия является абсолютным противопоказанием. Но есть группы методов, до применения которых следует серьезно рассмотреть вопрос о том, гарантирует ли состояние здоровья клиента их безопасное проведение:
Когда аутоиммунные заболевания находятся в активной фазе, выполнение как косметологических, так и медицинских эстетических процедур абсолютно противопоказано. На этой стадии заболевания иммунная система пациента находится в состоянии постоянного возбуждения, поэтому следует избегать действий, связанных со стимуляцией физиологических факторов, попаданием инородного тела в ткани (пигмент, активное вещество, имплантат) или травм. Рекомендуются только увлажняющие и восстанавливающие процедуры.
Акриол Про – анестетик для комфортного проведения косметологических процедур
Колоть или не колоть: аутоиммунные заболевания и инъекции красоты
За последние годы процент возникновения аутоиммунных заболеваний у населения существенно вырос. И в связи с этим участились вопросы пациентов к врачам-косметологам: можно ли проводить инъекционные процедуры при сахарном диабете или гипо- или гипертиреозе, не опасно ли это для здоровья?
Вопросы действительно серьезные и совершенно правильные! Определенные риски тут есть. Какие? Предлагаем вам прочитать статью врача-косметолога, к.м.н. Чамурлиевой Марии Нугзаревны. В ней вы найдете ответы на все интересующие вас вопросы.
Аутоиммунные заболевания − это те болезни, при которых иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей, что вызывает системные или специфические повреждения органов, характеризуются периодами обострения и ремиссии. Аутоиммунные заболевания затрагивают 3-8% населения мира, их распространенность составляет 3225 на 100 000 населения. Пик заболеваемости приходится на период полового созревания и пенсионный возраст. Генетические факторы и факторы окружающей среды являются основными, участвующими в патогенезе аутоиммунных заболеваний. Инфекции и воздействие патогенных микроорганизмов или условно-патогенных организмов входят в число факторов окружающей среды и могут вызывать начало заболевания или обострение.
Достижения в лечении аутоиммунных болезней в последние годы значительно улучшили качество и продолжительность жизни этих пациентов. И все чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями возникают вопросы, какие же косметологические процедуры им можно делать?
Мы не говорим о пациентах, которые находятся в стадии обострения, для них первостепенным является лечение основного заболевания. Так вот, четких клинических рекомендаций, к сожалению, для пациентов с аутоиммунными заболеваниями нет. И нельзя, чаще всего не потому что действительно нельзя, а потому что неизвестно.
Когда аутоиммунные заболевания находятся в активной фазе, выполнение любых медицинских эстетических процедур абсолютно противопоказано. На этой стадии заболевания иммунная система пациента находится в состоянии постоянного возбуждения, поэтому следует избегать действий, связанных со стимуляцией физиологических факторов, попаданием инородного тела в ткани (пигмент, активное вещество, имплантат) или травм. Рекомендуются только увлажняющие и восстанавливающие процедуры.
Итак, на сегодняшний день нет научных доказательств того, что косметические процедуры достаточно эффективны у таких пациентов. Например, филлеры используются уже много лет для устранения заломов и других дефектов кожи, но их использование у пациентов с системной волчанкой или другим аутоиммунным заболеванием, спорно.
Препараты гиалуроновой кислоты также могут временно улучшить состояние кожи. Но стоит помнить, что у этих пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций и местных инфекционных осложнений.
Но даже самая тщательная подготовка не может полностью исключить возможность возникновения побочных эффектов.
Разберем детально инъекционные косметологические процедуры:
Поэтому традиционные мероприятия, принятые в косметологии, не принесут ожидаемого и стойкого результата.
От гормонов щитовидной железы зависит активность иммунной системы, поэтому при их дефиците возможно снижение заживляющей способности и удлинение времени реабилитации, следует это учитывать и предупреждать пациентов.
Важный момент по поводу того, что инъекционные процедуры могут провоцировать развитие различных аутоиммунных заболеваний. Было много споров на тему того, могут ли наполнители на основе коллагена фактически вызывать аутоиммунное заболевание. Эта теория даже привлекла внимание FDA, но в настоящее время недостаточно информации, чтобы точно определить, может ли инъекция филлера пациенту с низким или нарушенным иммунитетом привести к аутоиммунному заболеванию. Однако для пациентов с аутоиммунным заболеванием инъекции одного или нескольких разных по составу филлеров могут стать причиной отторжения, что приведет к «вспышке» и ухудшению состояния.
Пациенты должны быть предупреждены о таких рисках.
Также недавно был опубликован консенсус, где 200 экспертов с разных стран пришли к единому мнению по поводу применения небиодеградируемых наполнителей. Для пациентов с аутоиммунными заболеваниями они категорически запрещены.
Таким образом, безусловно, побочные эффекты возникают у аутоиммунных пациентов чаще, чем у здоровых людей, но мы не должны абсолютно всем отказывать в косметологических процедурах. Мы должны стремиться минимизировать риск возникновения побочных эффектов. Для этого пациент должен пройти полное обследование не только для подтверждения ремиссии болезни, но и для выявления иных причин, которые могут быть препятствием для проведения процедур.
Изменяя в лучшую сторону внешность пациента, косметолог повышает его уверенность в себе, тем самым улучшает качество его жизни. А это положительно влияет на течение основного аутоиммунного заболевания. При детальном сборе анамнеза и тщательной оценке всех рисков можно добиться блестящих эстетических результатов и полной удовлетворенности пациента.
