Кариес восьмерок: лечить или удалять зубы мудрости?
В этой статье
При обнаружении кариеса обычно не возникает вопроса, что делать. Его сразу лечат. Но если кариес обнаружен на зубе мудрости, человек может встать перед выбором — лечить или удалять. Как правильно поступать при кариесе восьмерок, расскажем в этой статье.
Что такое зуб мудрости и где он расположен?
Название «зуб мудрости» закрепилось за третьим моляром, так называемой восьмеркой, восьмым зубом в ряду. Период прорезывания зубов мудрости — примерно в период от 20 до 27 лет. В редких случаях они появляются после 40 лет. Именно с возрастом прорезывания связано название восьмерок — «зубы мудрости», ведь фактически они появляются у человека в период максимальной зрелости организма.
Интересно, что у некоторых людей, несмотря на наличие зачатков зубов, они могут не прорезаться в течение всей жизни. Ученые объясняют этот факт тем, что у современных людей в процессе эволюции челюсть стала короче примерно на 12 мм по сравнению с предками, что обусловлено более мягкой пищей, при пережевывании которой нет большой нагрузки на челюсть.
Если восьмерки все-таки прорезаются, нередко они доставляют человеку болезненные ощущения и дискомфорт. Если челюсть небольшая, то в процессе роста восьмерки могут сдвигать зубной ряд, что приводит к искривлению других зубов. Поэтому многие люди по возможности стремятся их удалить. Но не всегда сам факт наличия «мудрого» зуба — повод к его удалению.
Почему возникает кариес восьмерок?
По статистике, кариес проблемных восьмерок встречается гораздо чаще кариеса других зубов. При этом основные причины развития кариозного поражения мало чем отличаются от таковых при поражении любого другого участка челюсти. К ним относятся:
Пораженный кариесом зуб мудрости — лечить или удалять?
По статистике, при поражении кариесом примерно в 20% случаев зуб мудрости можно лечить, в 80% — сразу удалять. Вопрос о лечении или удалении восьмерок решает стоматолог, учитывая индивидуальные особенности конкретного пациента.
В каких случаях опытные стоматологи могут лечить кариес третьих моляров:
Плюсы и минусы тактики лечения зубов мудрости при кариесе
Лечебная тактика имеет следующие преимущества:
К минусам терапевтической тактики относятся:
В каких случаях зуб мудрости лечить не имеет смысла и надо удалять?
Плюсы и минусы тактики удаления при кариесе нижних или верхних восьмерок
Преимущества метода экстракции (удаления):
К отрицательным моментам удаления зубов мудрости относят риск постоперационных осложнений, а также невозможность установить на восьмерки опору для мостов или коронок в случае необходимости.
Поэтапное лечение кариеса зуба мудрости
Если на вопрос, лечить ли зубы мудрости, стоматолог дал положительный ответ, необходимо начинать лечение как можно раньше, пока кариес не перешел в более запущенную стадию.
Процедура лечения третьих моляров немного отличается от лечения других зубов верхней или нижней челюсти, поскольку в силу особого расположения зубов врач не может применить все доступные технологии.
Лечение происходит в несколько этапов:
Как удаляют зуб мудрости?
В зависимости от ряда факторов, процедура удаления может быть простой или сложной. При небольшом количестве корней или их слабой связи с челюстью удалить зуб не составит труда, вся процедура займет порядка 20 минут.
Если зуб находится в неправильном положении, вырос не до конца, расположен под десной, сросся с челюстью, корни переплелись с корнями других зубов или образовалась киста, в таких ситуациях процедура удаления будет сложной и займет не меньше часа.
Любое удаление третьих моляров представляет собой стоматологическую операцию, которую выполняют под местным наркозом. Проводить ее должен опытный стоматолог-хирург, поэтому обращайтесь только в надежные клиники.
Процедура удаления происходит в несколько этапов:
Надо ли ставить имплант вместо удаленной восьмерки?
Теоретически на место удаленного зуба мудрости, который был поражен кариесом, можно поставить зубной имплант. Но на практике этого не делают по ряду причин. Во-первых, анатомическое расположение зуба делает подобную имплантацию крайне сложной. Во-вторых, нагрузка на восьмой зуб рано или поздно приведет к расшатыванию стержня, на котором крепится имплант. В образовавшиеся зазоры попадет пища, будут размножаться микробы, что может приводить к воспалению.
В-третьих, даже при грамотной установке импланта между десной и коронкой все равно остается стык, в котором при затрудненной гигиене будут накапливаться бактерии.
И, наконец, замена удаленной восьмерки имплантом не имеет практического смысла, особенно если у человека нормально функционируют другие жевательные зубы. Также отсутствие этих зубов не ухудшает качество жизни и не влияет на здоровье человека. Поэтому после удаления третьего моляра не надо устанавливать на его место имплант.
Стоит ли лечить зубы мудрости
Зубы мудрости – это те зубы, которые закладываются у человека не в пренатальном периоде, то есть в утробе, как остальные, а уже в 4-5-летнем возрасте. Прорезаются они в основном в период 17-25 лет, далее организм постепенно прекращает развитие систем человека. Но есть и исключения, когда зубы мудрости прорезаются в более позднем возрасте, например в 40 лет. Отсутствие третьих моляров в характерный для их развития период не является патологией, и считается нормой.
Получите консультацию
главного врача клиники
Гарантия 5 лет по
договору
Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре
прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненой.
Восьмерки являются рудиментами – органами, которые утратили свое значение в процессе эволюции человека. Это можно аргументировать тем фактом, что у подрастающего поколения все чаще замечают отсутствие зачатка зубов мудрости. Раньше в них была потребность из-за рациона питания человека. Эти зубы помогали разжевывать жесткую и твердую пищу – корни, мясо, которое не получало термической обработки.
Сейчас нужда в зубах мудрости отпала, так как с рационом питания современного человека могут справиться в силу своих возможностей и 28 зубов. Также третьи моляры из-за сравнительно меньшего размера челюсти современного человека зачастую не находят себе свободного места в зубном ряду, начиная выталкивать и смещать другие зубы, они меняют прикус человека и нарушают эстетичность зубного ряда.
Какие особенности строения зуба мудрости?
Для наглядности расположения и строения зубов мудрости можно взглянуть на рисунок. Коронка такого зуба имеет жевательную фиссуру (систему борозд), характерную для многокорневых зубов. Отличительной особенностью восьмерок считают строение их корней, количество которых трудно определить. Обычно цифра варьируется от 2 до 3 корней, но встречались случаи, где зуб имел до 5 корней. Обычно они очень изогнутые, что мешает их полноценному лечению. Также особенностью корней третьих моляров считается то, что часто они срастаются в один или два корня.
Стоит ли лечить зуб мудрости при кариесе?
Из-за своего неудобного расположения зубы мудрости не поддаются качественной обработке, а в дальнейшем и лечение не обходится без определенных трудностей. Это часто приводит к тому, что даже в самом простом случае стоматологи назначают пациенту удаление восьмерки без лечения. Также некоторые другие факторы влияют на назначение врача о лечении или удалении зуба. Из-за искривленных корней каналы моляров очень сложно качественно прочистить и запломбировать, что приводит к удалению.
Играют роль и индивидуальные анатомические параметры человека – уровень рвотного рефлекса или неспособность человека достаточно широко открыть рот.
Стоит обратить внимание на случаи, когда из-за нехватки свободного места и нарушенного развития зуба моляр начинает расти криво, принимая неправильное физиологическое расположение. Он врезается во внутреннюю полость щеки, травмируя слизистую или упирается в рядом стоящий зуб, подвергая его разным заболеваниям: кариесу, гингивиту, зубному камню, перикорониту.
В каких случаях удаление зуба мудрости будет лучшим решением?
Показания к удалению зубов мудрости могут быть еще на стадии их прорезания или даже при хорошем состоянии их здоровья. Существует ряд факторов, которые влияют на назначение врачом удаления восьмерок. Причинами удаления могут стать:
В каких случаях лучше сохранить зубы мудрости?
Исходя из вышесказанного, у многих возникает вопрос, а лечат ли зубы мудрости или их стоит удалять сразу при возникновении малейшей проблемы? Не всегда удаление зубов мудрости – лучший вариант для пациента. Есть случаи, когда все же стоит сохранить жизнь третьему моляру. Причинами лечения и дальнейшего сохранения восьмерок могут послужить:
Как происходит пломбирование зубов мудрости?
Рентген и анестезия во время лечения зубов мудрости
Перед началом лечения зуба мудрости должна быть проведена диагностика его состояния. Для определения врачом повреждений и патологий зуба и дальнейшей постановки назначения о лечении требуется не только первичный осмотр ротовой полости, но и рентгенография.
Рентген поможет увидеть точное расположение зуба в челюсти, а также количество и направление его корней. Этой процедуре должно уделяться особое внимание, чтобы выяснить все обстоятельства, которые могут повлиять на процесс лечения зубов мудрости. После рентгенографии врач обязан узнать об анамнезе пациента – наличии противопоказаний и аллергий, приеме определенных медикаментов. Лечение или удаление зуба мудрости без проведения процедуры рентгенографии в дальнейшем может осложнить ситуацию, так как повышается риск травм.
После того, как рентгеновский снимок будет получен и проанализирован врачом, можно начинать подготовку к лечению. Проводится анестезия. Так как нижние восьмерки являются самыми трудными и болезненными зубами, процедура анестезии может быть не единичной. После начала действия укола стоматолог приступает непосредственно к лечению или удалению зубов мудрости.
Сколько стоит лечение и удаление зуба мудрости?
Лечение и удаление зубов мудрости это одна из самых неприятных и болезненных процедур, которая требует не только вашего терпения и стойкости, но и немаленьких денежных затрат.
Конечно, можно сэкономить на лечении больного зуба, посетив государственную стоматологию, но стоят ли этого сэкономленные деньги? Зачастую в учреждениях от государства процедура по удалению или лечению зуба мудрости проходит не так качественно, как это необходимо.
Анестезия, предоставляемая в бюджетной больнице, может снизить болевые ощущения в недостаточной мере во время процедур. Также имеется вероятность того, что услуга будет оказана не сполна, то есть в лунке могут остаться корни зуба, которые были удалены не полностью.
Сколько стоит лечение и удаление зуба мудрости в частных стоматологиях?
Стоимость данной процедуры может сильно отличаться в зависимости от расположения зуба и его состояния, минимальная цена на удаление восьмерки в легких случаях начинается от 900 рублей. Помимо этого, нужно дополнительно оплачивать анестезию, которая стоит около 350 рублей, учитывая, что уколов может понадобиться несколько.
В более сложных случаях, например с ретинированными и полуретинированными зубами, цена на процедуру удаления варьируется от 3 до 10 тысяч, куда предварительно может входить анестезия и нахождение в стационаре.
Ценник на лечение кариозного воспаления восьмерок начинается от 2 тысяч рублей за один зуб, в то время как максимальная стоимость лечения кариеса доходит до отметки в 8 тысяч рублей. Стоимость лечения каналов зуба мудрости во многом зависит от их расположения и количества.
Цена по оказанию эндодонтических процедур может начинаться от 1000 рублей за один корневой канал. При росте количества корней пропорционально растет и цена на их лечение.
Не стоит забывать, что нужно будет отдельно оплачивать временные пломбы, анестезию и другие медикаментозные препараты, используемые во время операций по лечению. В таком случае полное лечение одного зуба мудрости при пульпите может обойтись вам от 5 до 20 тысяч рублей.
Стоить отметить, что лечение более сложных патологий зуба мудрости, например таких, как периодонтит, расцениваются по еще большим тарифам.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
Сколько стоит вылечить зубы мудрости
И как получить налоговый вычет за лечение
В августе 2020 года я решила, что буду лечить зубы мудрости, а не удалять, как до этого мне посоветовал стоматолог.
На плановом стоматологическом осмотре врач сразу же предложил мне удалить восьмерки. Я решила их сохранить, поэтому пошла на консультацию к другому специалисту, а потом в платную клинику.
Расскажу, как выбирала стоматолога, сколько стоило лечение, всегда ли нужно удалять зубы мудрости и как вернуть часть денег с помощью налогового вычета.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Зачем нужны зубы мудрости
Третьи моляры — третьи большие коренные зубы, или восьмерки, — называют зубами мудрости, потому что они прорезаются самыми последними. Это происходит в подростковом возрасте и позже — в среднем от 17 до 23 лет.
Находятся зубы мудрости в самом дальнем конце верхних и нижних челюстей. Обычно у людей четыре больших коренных зуба — по два сверху и снизу.
Зубы мудрости могут выполнять ту же функцию, что и остальные зубы, то есть принимать участие в жевании пищи. Но только в том случае, если они до конца прорезались и расположены в зубном ряду так, как положено, — и на верхней, и на нижней челюсти. В большинстве случаев третьи моляры жевательную функцию не выполняют, потому что неправильно сформированы или не так растут.
Сейчас считают, что в прошлом зубы мудрости были необходимы, так как люди питались грубой жесткой пищей: листьями, корнями, полусырым мясом и тому подобным. Такая еда требовала большего количества развитых жевательных зубов.
Со временем люди перешли на готовую пищу — и она становится все мягче и мягче. Это привело к тому, что размер челюстей стал меньше, третьим молярам не всегда находится на них место. А у некоторых людей все или несколько зубов мудрости и вовсе не образуются. Получается, что функция восьмерок утрачена и далеко не у каждого человека они работают так, как остальные зубы.
Как растут зубы мудрости
Зубы мудрости часто растут неправильно, бывает и так, что они ничем не отличаются от остальных зубов.
В том случае, если места для последних зубов мало, они могут расти под разными углами, даже горизонтально, то есть параллельно линии челюсти. Еще они могут частично или полностью остаться внутри челюсти. Неправильный рост восьмерок может привести к повреждению корней и коронок соседних зубов. Такие непрорезавшиеся зубы мудрости называют ретинированными.
Если третьи моляры частично выходят из десны, то есть часть зуба остается под ее тканями, над зубом образуется своеобразный кармашек. В него попадают остатки пищи, и там размножаются бактерии. Это создает благоприятную среду для развития кариеса и болезней десен.
Нужно ли удалять зубы мудрости и когда это делать
Зубы мудрости часто удаляют, потому что обычно с ними связаны какие-то проблемы, например:
Удаление зуба мудрости — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Руководство по удалению зубов мудрости — Национальный институт здоровья Великобритании
Показания к удалению третьих моляров — Американская стоматологическая ассоциацияPDF, 169 КБ
Современное лечение третьих моляров — Австралийский стоматологический журнал
Управление зубами мудрости — Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов
Ранее существовала точка зрения, согласно которой зубы мудрости лучше удалить как можно скорее — даже если с ними нет никаких проблем. Однако сейчас пользу профилактического удаления здоровых зубов мудрости ставят под сомнение. В том числе не подтверждены преимущества раннего удаления бессимптомных ретинированных третьих моляров. Хотя есть некоторые данные, что, если зубы мудрости удалить в молодости, будет меньше осложнений, чем при удалении в позднем возрасте.
В большинстве современных международных рекомендаций не советуют профилактическое удаление восьмерок, а также допускают их лечение — если они нормально расположены и врач может пролечить их качественно. А также если у человека есть возможность правильно ухаживать за зубами мудрости и тщательно очищать их. Если нормальная гигиена невозможна, это само по себе может стать причиной удаления зуба, так как высок риск того, что он быстро разрушится.
Спасать третьи моляры любой ценой точно не стоит — часто удаление будет лучшим выбором, особенно если такие зубы болят или создают риск потери других зубов.
Как сделать ремонт и не сойти с ума
Мой врач на плановом стоматологическом осмотре нашел у меня кариес восьмерок — на всех четырех зубах, от поверхностного кариеса до глубоких повреждений. Он тут же посоветовал их удалить, чтобы избежать ненужной головной боли в виде осложнений: воспаления десен и лечения соседствующих зубов. Перспектива удаления четырех зубов меня шокировала, и я решила сходить на прием к еще одному стоматологу за дополнительным заключением.
Клинику долго не выбирала, пошла на консультацию в частный стоматологический кабинет рядом с домом. Там мне сделали рентген челюсти. Оказалось, что мои восьмерки полностью прорезались, занимают правильное положение в зубном ряду. Врач сказал, что нет никаких факторов, мешающих их лечению.
В итоге я решила попробовать сохранить зубы. За следующие пять месяцев — с августа по декабрь — пролечила все четыре зуба мудрости, а на следующий год в феврале подала документы на налоговый вычет и уже в июне вернула часть потраченных средств.
Есть ли показания к сохранению зубов мудрости или их стоит удалить
Всегда нужно ориентироваться на конкретную ситуацию. Зубы мудрости можно сохранить, если они стоят в зубном ряду ровно, смыкаются с антагонистами, участвуют в жевании, то есть несут такую же функцию, как шестые и седьмые зубы. На практике такое бывает крайне редко — намного чаще восьмерки расположены неправильно или не полностью прорезались. Например, развернуты в сторону языка или щеки, из-за чего травмируется слизистая.
К зубам мудрости очень сложный доступ. Если нужно эндодонтическое лечение, то есть лечение зубных каналов, часто оно практически невозможно: инструмент не заходит в каналы или не попадает туда так, как нужно.
Кариес всегда лечат по определенному протоколу. Качество лечения во многом зависит от расположения зуба, возможности пациента открыть рот нужным образом и возможности стоматолога соблюсти все правила. Если качественно вылечить зуб мудрости не получается, лечить его не стоит.
Еще при выборе, лечить или удалять, надо учитывать, что третьи моляры трудно очищать, поэтому, даже если такой зуб вылечили, из-за своего расположения он будет снова поражаться кариесом.
В большинстве случаев зубы мудрости с какими-то проблемами удаляют. Это обязательно нужно сделать, если зуб разрушен, неправильно расположен, мешает очищать седьмой зуб или может стать причиной его разрушения. Еще их часто удаляют по ортодонтическим показаниям, когда есть нарушения прикуса, чтобы было место для движения соседних зубов.
Почему зубы мудрости почти всегда удаляют
В 90% случаев удаление зубов мудрости — необходимая процедура. У большинства людей восьмерки в неправильном положении, им не хватает места, на них чаще образуется кариес, который может перекинуться на соседние зубы. Такие проблемы — однозначное показание к удалению.
Бывают ситуации, когда зубам мудрости хватило места, они прорезались в правильном положении. Однако часто и в этом случае они не выполняют свою жевательную функцию: современные люди едят довольно мягкую пищу, пищевой комок не доходит до третьих моляров. При этом чистить их сложно, даже если человек внимательно относится к гигиене полости рта. Восьмерки находятся в самом конце челюстей, к ним плотно прилегает слизистая десны, вокруг быстро скапливается налет, кариес практически неизбежен. А часто лечить зубы, не выполняющие жевательную функцию, нецелесообразно.
Кроме того, зубы мудрости с кариесом лечить по протоколу практически невозможно: все нужные манипуляции в полном объеме и так же тщательно, как с другими зубами, выполнить сложно. После лечения они, скорее всего, продолжат разрушаться, проблемы вернутся. Поэтому я в таких случаях рекомендую восьмерки удалить.
Как я искала клинику для лечения зубов мудрости
Я знала, что по полису ОМС гарантированно могу получить бесплатное стоматологическое лечение при кариесе любой сложности — и даже сложный тип удаления зубов мудрости входит в программу.
Но в поликлинике, к которой я была прикреплена по ОМС, стоматолог утверждал, что лечение невозможно и восьмерки нужно удалить. Поэтому я стала мониторить цены на лечение кариеса зубов мудрости в частных клиниках.
в среднем стоит лечение одного зуба в частной клинике
Разница с частными стоматологическими кабинетами в том, что плату в государственной клинике берут только за материалы. В нее не включают услуги стоматолога и другие дополнительные скрытые платежи, которые обычно входят в стоимость лечения в частных клиниках. В итоге лечение дешевле на 2000—4000 Р за каждый зуб. Я остановилась на этом варианте, так как переплачивать мне не хотелось.
Как мне лечили зубы мудрости и в чем особенности
В регистратуре в первый раз меня оформили по ОМС, завели карточку пациента на платное отделение и выдали талон. Первый прием — консультация врача платного отделения поликлиники — был бесплатным.
В последующие разы я записывалась к врачу по телефону день в день. И консультация, и лечение у меня были у одного и того же специалиста. По уровню обслуживания и вниманию врача претензий не было: все было деликатно и вежливо.
Единственная трудность при лечении восьмерок — нужно широко открывать рот, но это терпимо. Я думаю, что здесь многое зависит от стоматолога. Мой лечащий врач сразу предупредила, что придется потерпеть и чуть дольше и шире открывать рот, чем при лечении обычных зубов. Однако она все делала быстро, трудностей не возникло. В итоге для меня не было большой разницы по сравнению с лечением обычных зубов.
Как я получила налоговый вычет за лечение зубов
Получила справку и копию лицензии в клинике. Вы можете получить налоговый вычет, если платили со своего дохода НДФЛ 13% и после лечения еще не прошло три года.
можно вернуть за лечение кариеса с помощью налогового вычета
Самое важное — сохранить все чеки и квитанции за период лечения. Они будут нужны, чтобы получить справку об оплате медицинских услуг в бухгалтерии клиники. Там заберут чеки и сделают справку, мне ее подготовили за три рабочих дня. Налоговой чеки не нужны.
Еще от клиники потребуется скан лицензии, часто его можно скачать самостоятельно на сайте учреждения. Кроме того, на сайте ФНС в списке документов указан договор с клиникой, но у меня приняли документы на вычет и без него.
Заполнила налоговую декларацию. Я подавала документы на налоговый вычет онлайн, через личный кабинет налогоплательщика — это занимает меньше 10 минут. Подробная инструкция есть в статье «Как получить налоговый вычет за лечение».
Для декларации я брала у работодателя справку 2-НДФЛ о доходах, заказала ее в своей бухгалтерии, но по факту оказалось, что эта информация автоматически подтягивается в личном кабинете. Как мне потом сказали, если работодатель отчитывается по налогам вовремя, справка в личном кабинете формируется сразу, не надо ничего подгружать.
Еще я отсканировала документы из клиники, затем отправила декларацию вместе с заявлением на вычет на камеральную проверку, которая длится три месяца. Когда проверка завершилась, в личном кабинете появился ответ о принятом решении. После этого деньги мне начислили в течение пяти рабочих дней.
