Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Как правильно спать при коронавирусе
Для здорового человека сон на спине является наиболее естественным. В такой позе позвоночник максимально расслаблен, она способствует полноценному отдыху. Но болезнь может внести коррективы даже в выбор положения для сна, и больному приходится менять привычки.
Почему важно выбрать правильную позу во время сна при коронавирусе
Чтобы победить болезнь, необходимо мобилизовать все защитные ресурсы. Без полноценного отдыха у организма может не хватить сил для противостояния инфекции.
Кашель, затрудненное дыхание, одышка — частые спутники коронавируса, и ярче всего они проявляются в ночное время. Поэтому выбор положения тела, облегчающего дыхание, — важное условие для того, чтобы больной мог спокойно заснуть.
В медицинской среде существует известная практика, получившая название постуральный (или позиционный) дренаж. Метод основан на изменении положения тела больного так, чтобы оптимизировать отхождение мокроты из легких и бронхов. Врачи старой практики с давних пор используют этот метод в лечении таких болезней, как бронхит и бактериальная пневмония.
Например, если затронуто правое легкое, рекомендуется повернуть пациента на левый бок. В таком положении мокрота перемещается из очага поражения в бронхи, а затем в трахею, и ее становится легче удалить с помощью откашливания.
Если очаг пневмонии находится в нижних отделах, больному рекомендуется лечь на живот, подложив под себя подушку, чтобы грудная клетка оказалась выше головы. Под воздействием силы тяжести мокрота перемещается из пораженных участков и легче отделяется.
Можно возразить, что во время коронавирусной пневмонии жидкость в легких не скапливается — в этом ее основное отличие от воспаления, вызванного бактериальной инфекцией. Именно с этим связан типичный симптом — сухой кашель.
Для пневмонии, вызываемой COVID-19, характерно скопление жидкости не в легких, а в альвеолярных стенках, это называется интерстициальным отёком.
Позиционный дренаж при таких процессах бессилен, тем не менее существуют положения тела, которые могут облегчить состояние пациента и при этой болезни.
Как лучше спать при коронавирусе и пневмонии
Врачи говорят, что во время болезни пациент обычно инстинктивно выбирает позу, которая облегчит его состояние. Но в случае с пневмонией это может сыграть негативную роль. Если поражены задние нижние отделы, больной подсознательно пытается их защитить, поэтому ложится на спину.
Однако такая поза на самом деле не способствует облегчению самочувствия. В этом положении отек концентрируется как раз в нижних отделах легких, наиболее часто подвергающимся поражению, оттока жидкости не происходит. Чтобы понять как правильно спать при коронавирусе, стоит прислушаться к мнению специалистов.
На животе
Эта поза считается базовой и рекомендуется не только при COVID-19, но и любом другом инфекционном заболевании, затрагивающем дыхательную систему. Поза «лежа на животе» называется прон-позицией. Ее преимущества:
Для усиления эффекта рекомендуется под живот положить подушку так, чтобы спина оказалась приподнята. В дневное время можно принимать положение, когда грудная клетка будет расположена выше головы.
Врачи рекомендуют при коронавирусной пневмонии проводить в позе лежа на животе не менее 6 часов в сутки.
Однако у прон-позиции есть и некоторые противопоказания. Например, она не рекомендуется, если у больного имеются проблемы с шейным и грудным отделом позвоночника. Кроме того, опущенная голова может вызвать подъем давления или нарушения сердечной деятельности. Поэтому дольше 12 часов в положении лежа на животе проводить не рекомендуется.
На спине
Хотя больной может инстинктивно выбирать такое положение, закрывая пораженный участок легких, для него это не будет полезно. В положении на спине отек концентрируется в задних нижних отделах легких, затрудняя газообмен, вследствие чего сатурация крови уменьшается и организм испытывает дефицит кислорода.
Если требуется сменить позу, лучше ненадолго перевернуться на бок. Так же можно попробовать спать в полусидячем положении, подложив под спину валик или подушку.
Мнение специалистов
Отвечая на вопрос, как спать при коронавирусной пневмонии, чтобы улучшить вентиляцию легких и облегчить состояние больного, все врачи единодушны: оптимальным будет положение лежа на животе. Об этом рассказывал известный врач Евгений Комаровский. Он также давал совет, как можно «усовершенствовать» постель, чтобы больному было удобнее. По словам медика, можно удалить часть пружин из ортопедического матраса.
О необходимости спать на животе говорит и генеральный секретарь научного сообщества педиатров России, доктор медицинских наук, профессор А. Г. Малявин. Несмотря на то что гипоксия при коронавирусной пневмонии вызвана не скоплением жидкости в легких, а интерстициальным отеком и повреждением альвеол, он также советует лежать на животе для облегчения состояния.
Для того, чтобы сон в прон-позиции был комфортным, следует правильно выбрать матрас. Если постель слишком мягкая, могут возникнуть трудности с дыханием. В идеале кровать должна быть упругой, но не слишком жесткой.
Правильная позиция для сна и отдыха имеет важное значение в борьбе с болезнью, поэтому больному следует прислушиваться к рекомендациям врача.
Сон на животе и воздушные шарики: болевших коронавирусом призвали к осторожности
Далеко не все типичные упражнения могут быть полезны при COVID-19
«МК» выяснил, почему бывшие больные не так сильно переживают о лёгких после своего выздоровления. И что нужно сделать, чтобы снова вздохнуть полной грудью.
Богатые люди буквально скупали тогда навороченные портативные ИВЛ, чтобы, в случае чего, встретить болезнь во всеоружии. Именно количеством этих аппаратов проверялась и готовность «красных зон». Но среди тех, кого перевели на искусственную вентиляцию лёгких, выживаемость была всего порядка 13%.
Сейчас от подобной методики чаще отказываются. Как оказалось, легкие больных коронавирусом иногда просто не выдерживали поступавшего под напором кислорода.
Но что же делать того, когда тест на коронавирус наконец показал отрицательный результат и нужно как-то обживаться в новой постковидной реальности и приходить в себя?
Жанна перепугалась, что это инсульт. Однако, проведённая электронейромиография показала, что у неё сильно пережаты мышцы шеи. Когда она лежала на животе, голова часами была повёрнута в сторону и закреплена в одном положении. Из-за этого нарушилось кровообращение.
Также не рекомендуется быстро возвращаться к фитнесу и профессиональным занятиям спортом. Вообще восстанавливаться лучше без фанатизма и исключительно под контролем врача. Кому-то подойдёт спокойная ходьба, кому-то специальная тренировка дыхания.
Сатурация 96. 94. 90, 87, 77… «Мы ее теряем!» Ее — то есть меня.
Точнее, нет. Не теряем.
Я лежу на кровати, на моем лице кислородная маска, закрывающая нос. Мне подают кислород. Его все меньше. Искусственным образом мои легкие вводят в состояние, которое обычно испытывают больные ковид-пневмонией. Тяжелая форма. Гипоксия. Когда нечем дышать.
Чем ниже показатели сатурации, тем больший недостаток воздуха испытывает человек. Подписаться
Что пить, как дышать и лежать: противокоронавирусные советы
Увеличить прием жидкости и чаще лежать на животе рекомендует больным COVID-19, находящимся на домашнем лечении, заведующая инфекционными отделениями столичной инфекционной клинической больницы номер 2 Мария Мясникова. При этом первое и самое важное – точное соблюдение рекомендаций и назначений врача.
Больные обязательно должны находиться дома и принимать назначенные врачом лекарства, рассказала врач-инфекционист Агентству городских новостей «Москва». Обильное питье необходимо по той причине, что организм должен испарить жидкость, чтобы снизить температуру.
Помимо увеличения количества потребляемой жидкости необходимо добавить витаминизированное питье. Также врач призывает не забывать про фрукты, богатые витамином C.
Идеальное положение для больного – лежа на животе, так как это повышает насыщение крови кислородом. Если же пациент лежит на спине, дыхательный объем легких у него уменьшается. При этом для удобного положения на животе можно подложить по подушке под грудную клетку и область таза, чтобы живот немного провисал.
Так человеку комфортнее лежать, а его легкие расправляются. Полным людям трудно лежать на животе – им рекомендовано лежать на боку. Прон-позиция – даже не профилактическая, а лечебная процедура, говорит врач: это повышает показатель насыщения крови кислородом на две-три единицы.
Также для ускорения выздоровления необходима дыхательная гимнастика – сначала минимальная, а затем, по мере стабилизации состояния и улучшения самочувствия, возможно и более сложная. Конкретные рекомендации по комплексу упражнений дает лечащий врач.
В ходе выздоровления нужно исключить серьезные физические нагрузки и больше отдыхать.
«Это тот самый минимальный набор приемов, которым человек дома может себе помочь», – говорит Мария Мясникова.
Эксперты объяснили совет больным COVID-19 лежать на животе
Лежание на животе — базовая рекомендация при инфекционных заболеваниях. Об этом в разговоре с РБК сообщил инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев, комментируя рекомендации врача-инфекциониста Марии Мясниковой, которая посоветовала пациентам с коронавирусом чаще лежать на животе и пить воду.
«Лежание на животе облегчает дыхание — это называется пронация. В больницах тоже рекомендуют с такими заболеваниями лежать на животе. Ну а пить воду при инфекционных заболеваниях — основа основ. При повышении температуры нужно дополнительно увеличить потребление жидкости», — заявил Малышев.
В свою очередь ведущий научный сотрудник Федерального Исследовательского Центра фундаментальной и трансляционной медицины (ФИЦ ФТМ), профессор вирусологии Александр Чепурнов, заявил РБК, что лежание на животе не столько облегчает дыхание, сколько освобождает определенные отделы легких, которые прилегают к спине.
«Это совершенно стандартная процедура, и в больницах ее рекомендуют всем, кто находится на кислородной подпитке. Я имею в виду не аппараты искусственного дыхания, а тех, кто пользуется дополнительным кислородом. Рекомендуют находиться в такой позе при тяжелом состоянии», — сказал Чепурнов.
Ранее, в Роспотребнадзоре заявили, что заболевание коронавирусной инфекцией чаще протекает у курильщиков в тяжелой форме. В ведомстве отмечали, что курение ухудшает работу легких, и организму курящего человека труднее бороться с респираторным заболеванием, вызываемым новым коронавирусом. Также специалисты утверждали, что употребление табака повышает риск заражения вирусом через рот — при курении сигарет или употреблении других табачных изделий.
