Эксперты объяснили совет больным COVID-19 лежать на животе
Лежание на животе — базовая рекомендация при инфекционных заболеваниях. Об этом в разговоре с РБК сообщил инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев, комментируя рекомендации врача-инфекциониста Марии Мясниковой, которая посоветовала пациентам с коронавирусом чаще лежать на животе и пить воду.
«Лежание на животе облегчает дыхание — это называется пронация. В больницах тоже рекомендуют с такими заболеваниями лежать на животе. Ну а пить воду при инфекционных заболеваниях — основа основ. При повышении температуры нужно дополнительно увеличить потребление жидкости», — заявил Малышев.
В свою очередь ведущий научный сотрудник Федерального Исследовательского Центра фундаментальной и трансляционной медицины (ФИЦ ФТМ), профессор вирусологии Александр Чепурнов, заявил РБК, что лежание на животе не столько облегчает дыхание, сколько освобождает определенные отделы легких, которые прилегают к спине.
«Это совершенно стандартная процедура, и в больницах ее рекомендуют всем, кто находится на кислородной подпитке. Я имею в виду не аппараты искусственного дыхания, а тех, кто пользуется дополнительным кислородом. Рекомендуют находиться в такой позе при тяжелом состоянии», — сказал Чепурнов.
Ранее, в Роспотребнадзоре заявили, что заболевание коронавирусной инфекцией чаще протекает у курильщиков в тяжелой форме. В ведомстве отмечали, что курение ухудшает работу легких, и организму курящего человека труднее бороться с респираторным заболеванием, вызываемым новым коронавирусом. Также специалисты утверждали, что употребление табака повышает риск заражения вирусом через рот — при курении сигарет или употреблении других табачных изделий.
Сон на животе и воздушные шарики: болевших коронавирусом призвали к осторожности
Далеко не все типичные упражнения могут быть полезны при COVID-19
«МК» выяснил, почему бывшие больные не так сильно переживают о лёгких после своего выздоровления. И что нужно сделать, чтобы снова вздохнуть полной грудью.
Богатые люди буквально скупали тогда навороченные портативные ИВЛ, чтобы, в случае чего, встретить болезнь во всеоружии. Именно количеством этих аппаратов проверялась и готовность «красных зон». Но среди тех, кого перевели на искусственную вентиляцию лёгких, выживаемость была всего порядка 13%.
Сейчас от подобной методики чаще отказываются. Как оказалось, легкие больных коронавирусом иногда просто не выдерживали поступавшего под напором кислорода.
Но что же делать того, когда тест на коронавирус наконец показал отрицательный результат и нужно как-то обживаться в новой постковидной реальности и приходить в себя?
Жанна перепугалась, что это инсульт. Однако, проведённая электронейромиография показала, что у неё сильно пережаты мышцы шеи. Когда она лежала на животе, голова часами была повёрнута в сторону и закреплена в одном положении. Из-за этого нарушилось кровообращение.
Также не рекомендуется быстро возвращаться к фитнесу и профессиональным занятиям спортом. Вообще восстанавливаться лучше без фанатизма и исключительно под контролем врача. Кому-то подойдёт спокойная ходьба, кому-то специальная тренировка дыхания.
Сатурация 96. 94. 90, 87, 77… «Мы ее теряем!» Ее — то есть меня.
Точнее, нет. Не теряем.
Я лежу на кровати, на моем лице кислородная маска, закрывающая нос. Мне подают кислород. Его все меньше. Искусственным образом мои легкие вводят в состояние, которое обычно испытывают больные ковид-пневмонией. Тяжелая форма. Гипоксия. Когда нечем дышать.
Чем ниже показатели сатурации, тем больший недостаток воздуха испытывает человек. Подписаться
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Больным с легкой формой ковида надо ходить, а не лежать
Реаниматолог Сергей Царенко рассказал, как лечат легкую, среднюю и тяжелую форму болезни.
Многие осложнения от ковида вызваны чрезмерно бурной реакцией иммунной системы человека. Получается, что собственный организм атакует внутренние органы больного, пытаясь уничтожить вирус ковида. По словам реаниматолога, цель врачей – не допустить такой бурной активности иммунной системы. Иммунный ответ организма надо сделать дозированным.
При легкой форме ковида, больной остается дома. Его температура тела колеблется в пределах не выше 37,5 градуса, показатели С-реактивного белка (СРБ) — меньше 30.
Дома нужно соблюдать самоизоляцию, пить больше жидкости и ходить по комнате, а не лежать. Это нужно для того, чтобы не было застоя в венах ног. При коронавирусе кровь загустевает, могу образоваться тромбы.
Пациентам в возрасте 30-50 лет назначают еще и дополнительные лекарства — плаквенил (гидроксихлорохин) или другой противомалярийный препарат.
Среднетяжелая форма болезни характеризуется высокой температурой — 37,5-38 градусов в течение пяти дней или более 38,5 С в течение 24 часов, уровень СРБ выше 30. Тут уже необходимо контролировать состояние легких. Пульсоксометр и КТ не помешают. При незначительных изменениях прописываются препараты плаквенил и фавипиравир.
Если болезнь протекает в стадии средней тяжести, то 7 и 10-день – самый ответственный и решающий. В этот период больной либо идет на поправку, либо болезнь приобретает тяжелую форму. Эти дни – пик активности иммунитета.
Симптомы тяжелого течения болезни — гипертермия, рост СРБ, отрицательная динамика на КТ, снижение показателей пульсоксиметра. Необходима срочная госпитализация, подключение к ИВЛ. При необходимости назначают антибиотики.
Сколько стоит лечение ковидного больного в России и в разных странах? Все зависит еще и от тяжести заболевания. В любом случае это затратные мероприятия.
На Кубани с 6 ноября посещение кафе и ресторанов — только с QR-кодом
В связи с эпидемиологической обстановкой на территории Краснодарского края вводятся новые ограничения
Как написал в своем телеграм-канале губернатор Вениамин Кондратьев с 6 по 14 ноября для посещения объектов общественного питания на всей территории Краснодарского края будет необходимо предъявить справку или QR-код о вакцинации или перенесенном заболевании.
Аналогичное требование вводится и при посещении торговых развлекательных центрах в городах-курортах Кубани. В этом случае, кроме справки и кода, можно предъявить справку о медотводе от вакцинации.
Кроме этого в Краснодарском крае до 14 ноября продлевается запрет на проведение всех массовых спортивных, физкультурных, развлекательных, зрелищных и культурных мероприятий.
Александр Гинцбург: определить привился человек или нет можно с помощью специального теста
Руководитель Центра им. Н.Ф.Гамалеи рассказал о принципе действия теста, который может показать — делал ли пациент прививку от COVID-19
Тест на наличие в крови антител к мембранному белку аденовируса Ad26 разработали в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи, пишут «Известия». По словам специалистов эта система может показать проходил ли человек вакцинацию от коронавирусной инфекции.
Все дело в том, что в российских вакцинах «Спутник V» и «Спутник Лайт» используется аденовирус Ad26, который у человека встречается крайне редко. Как рассказал Александр Гинцбург именно наличие антител к адено 26-му говорит, что люди вакцинированы.
Подобный анализ в Центре проводят уже месяц, для него берут кровь у пациентов, находящихся в реанимации в ковидных госпиталях. По словам Гинцбурга примерно у 80% пациентов, которые заявляли, что вакцинированы и сейчас находятся в реанимациях, антител к адено 26-му не находят. Это может говорить о том, что на самом деле вакцинацию они не проходили.
На сегодняшний день в России предложения о продаже сертификатов о вакцинации от COVID-19 публикуются в чатах Телеграм, а также на различных сайтах в интернете. Также предлагают купить и положительные или отрицательные ПЦР-тесты, справки на наличие или отсутствие антител к COVID-19, QR-коды и медотводы от вакцинации. Такая деятельность в России попадает под уголовную ответственность за подделку документов по ст. 327 УК РФ.
Как ранее рассказывали «Туапсинские вести» врач-терапевт одной из больниц Туапсе подозревается в фальсификации сертификатов о вакцинации от коронавируса. По версии следствия к медработнику летом 2021 года обратился местный житель, предложивший выписывать сертификаты о вакцинации от COVID-19 за вознаграждение. Врач дала свое согласие и привлекла к этому медсестру. При этом инъекции препарата пациентам не делались.
С 8 ноября детские сады начнут работать в обычном режиме
Во время недели локдауна в Туапсинском районе работала одна дежурная группа в детском саду «Ручеек» в Туапсе
«Группа была организована для 10 малышей, которых родителям негде было оставить, — рассказала начальник управления образования Туапсинского района Галина Никольская. – С 8 ноября детские сады в районе начнут работать в обычном режиме».
Во время осенних каникул в школах, добавила Галина Никольская, не проводились экскурсии и мероприятия, как это обычно бывает. Пандемия внесла свои коррективы. Занятия в школах также начнутся в положенный срок после каникул – с 8 ноября.
Как мы ранее писали, анкетирование россиян показало, что провести неделю локдауна дома намерены только 70% жителей России. Каждый четвертый в эти дни будет работать.
С 8 ноября в Туапсинском районе детсады начнут работать в обычном режиме
Во время недели локдауна в Туапсинском районе работала одна дежурная группа детского сада – в детском саду «Ручеек» в Туапсе.
«Группа была организована для 10 малышей, которых родителям негде было оставить, — рассказала начальник управления образования Туапсинского района Галина Никольская. – С 8 ноября детские сады в районе начнут работать в обычном режиме».
Во время осенних каникул в школах, как добавила Галина Никольская, не проводились экскурсии и мероприятия, как это обычно бывает. Пандемия внесла свои коррективы. Занятия в школах начнутся в положенный срок после каникул – с 8 ноября.
Мы писали, как показало анкетирование, провести неделю локдауна дома намерены 70% жителей России. Каждый четвертый в эти дни будет работать.
Еще одна туапсинка стала жертвой интернет-мошенников
Женщина «купилась» на объявление о продаже товаров в одном из аккаунтов в инстаграме
Как ранее рассказывали «Туапсинские вести» в последнее время случаи телефонного и интернет мошенничества участились, а схемы преступлений, по которым действуют злоумышленники стали более изощренными.
