Академик РАН заявил о вреде ношения масок и перчаток
Ношение перчаток и масок из-за коронавируса не только бесполезно, но и вредно. Об этом «Интерфаксу» сообщил завкафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, академик РАН Виталий Зверев.
В ходе экспериментов, которые показывают, что коронавирус живет на поверхностях 24–72 часа, выявляют не живой вирус, а нежизнеспособный, рассказал он. Зверев отметил, что подобные сложноустроенные вирусы долго не живут, а разлагаются. Поэтому ношение перчаток не имеет смысла и даже вредно, заявил вирусолог.
«Мы собираем на них все что можно — и грибки, и бактерии, и аллергены — и тащим это все домой, и точно так же — тащим к лицу. Если человек в перчатках — он что, не может коснуться лица, это его как-то остановит? Это бессмысленная мера», — сказал он.
Академик отметил, что перчатки портят кожу и могут вызвать дерматит, а она является защитным механизмом человека, частью врожденного иммунного ответа. Зверев заявил, что кожа защищает гораздо лучше перчаток. Кожу также портят антисептики, которые уничтожают полезную микрофлору, сообщил он.
По его мнению, из-за подобных мер ожидается рост заболеваемости бронхиальной астмой, эмфиземой легких, а также числа аллергических, грибковых и бактериальных заболеваний.
Вирусолог также усомнился в целесообразности дезинфекции улиц. По его словам, в результате вырастут бактерии, которые будут устойчивы к дезинфицирующим веществам. «Потом какая-нибудь синегнойная палочка попадет в медклинику, и вы никакими санитарными методами ее оттуда не выведете», — сообщил он.
Накануне мэр Москвы Сергей Собянин объявил об усилении масочного режима с 1 июня. Маски или респираторы нужно будет надевать при любом выходе из дома.
Перчаточный режим: где носить перчатки, какие нужны и помогают ли они от коронавируса
Одной из самых громких новостей в рунете стало то, что власти Москвы решили возобновить работу некоторых учреждений, но при этом ужесточить меры карантина – обязать население носить средства защиты. Anews уже рассказал о масках, сейчас же мы хотим коснуться темы перчаток: в каких регионах их требуют носить и нужна ли эта мера в принципе?
В каких регионах обязательно носить перчатки
Пока о том, что жителям обязательно носить перчатки, сообщили лишь в нескольких российских регионах. В большинстве эти сообщения совпали с анонсом от мэра Москвы Сергея Собянина.
Некоторые регионы уже ввели обязательное ношение перчаток. Так, Псковская область сделала это 6 мая. В этот же день носить перчатки своих жителей обязала Курганская область – при этом на улице там можно находиться даже без маски.
На целую неделю раньше этот режим был установлен в Оренбургской области : 30 апреля губернатор региона Денис Паслер внес поправки в собственный указ, потребовав применять средства индивидуальной защиты в общественном транспорте, такси и магазинах.
Учитывая отечественную политическую практику, почти нет сомнений, что подобные ограничения будут введены и в других регионах.
Что касается размеров штрафов, то правом установить их самостоятельно пока воспользовались только Москва, Санкт-Петербург и Курганская область. В столице нарушителю придется заплатить 4-5 тысяч рублей, в городе на Неве – 4 тысячи. Курганская область же взыскивает меньше – 1-2 тысячи.
Остальные регионы пользуются федеральным КоАП, устанавливающим, правда, большой разлет штрафа для физических лиц – от 1 до 30 тысяч рублей.
Какие перчатки носить, как это делать
Ни один из новых законов не определяет, какие именно перчатки нужно носить – соответственно, вы не будете считаться нарушителем, если наденете даже зимние варежки.
Впрочем, относительно того, какие перчатки эффективнее носить, специалисты также высказываются. Прежде всего говорят о перчатках из резины и латекса – этот материал плотнее любого другого. При этом, толстые перчатки или тонкие, с точки зрения проницаемости для коронавируса значения не имеет.
Однако это может оказаться важным в случае, если вы рискуете повредить перчатки или хотите их длительно использовать и регулярно стерилизовать – толстая резина банально долговечнее. Профессор Российского химико-технологического университета Дмитрий Мустафин говорит:
«Сам я покупаю самые толстые резиновые перчатки с хлопчатобумажной подкладкой. Так рука меньше потеет. Их можно обеззараживать сколько угодно, только важно использовать спирт, а не водку – чтобы быть уверенным наверняка, нужна концентрация спирта не менее 60-70 процентов».
Тема разрывов на перчатках довольно насущна – ведь вирус может проникать в самые маленькие прорехи. По этой причине специалисты не рекомендуют использовать более дешевые виниловые перчатки – и уж точно не стоит применять их многоразово.
Если вы все же хотите носить изделия из трикотажа, то их для обеззараживания эксперты рекомендуют стирать при температуре 60℃ или же при 40℃ с добавлением хлорсодержащих моющих средств. Соответственно, не стоит использовать для защиты рук красивые кожаные и замшевые перчатки – они от такой дезинфекции просто портятся.
Нужно ли носить перчатки при коронавирусе
Похоже, этот закон рискует стать одним из самых сомнительных среди тех, что когда-либо принимали отечественные власти. В конце концов, даже на сайте Всемирной организации здравоохранения на вопрос «Эффективно ли ношение перчаток в общественных местах в качестве меры профилактики?» дается совершенно конкретный ответ:
«Нет. Вы в большей степени защищены от COVID-19, когда не пользуетесь резиновыми перчатками, но моете руки, чем когда носите перчатки. Возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19 может загрязнить резиновые перчатки. Прикасаясь после этого к лицу, вы перенесете вирус с поверхности перчаток на лицо и подвергнете себя риску заражения».
ВОЗ говорит, что перчатки следует носить медицинским работникам для того, чтобы:
защититься от крови и других биологических жидкостей и не допустить попадания на кожу токсичных препаратов;
не перенести опасные вирусы и бактерии на чистые поверхности и других пациентов.
В рунете популярным стал пост на эту тему блогера Ильи Варламова:
«От перчаток нет никакого толку. Вирус не выделяется через кожу рук, заразиться через руки нельзя. Но вирус может оставаться на различных поверхностях. Если вы до такой поверхности дотронетесь, а потом рукой полезете в глаза или в рот, вы заразитесь.
Так как помогут перчатки? Никак. Вы точно так же можете потрогать поручень в метро в перчатке, а потом этой перчаткой коснуться лица.
Зато у перчаток есть негативный эффект.
Если руки вы можете часто мыть и обрабатывать антисептиком, то перчатки вы мыть не будете. Именно поэтому, кстати, нормальные повара не работают в перчатках. Потому что руки всегда чище, чем перчатки.
Да, некоторые будут перчатки часто менять, но таких единицы. Остальные просто положат перчатки в карман и будут надевать их в метро, чтобы менты не до. бались. Вот и все».
Доводы блогера повторяют и специалисты, говоря, что перчатки стимулируют безответственное отношение к проблеме, внушая чувство ложной безопасности.
Можно сказать: «Ну а если не мыть перчатки? Если выбрасывать их после каждого ношения, менять на новые – это же упрощает ситуацию?» Увы, и здесь не все так просто.
Во-первых, утилизировать перчатки в любом случае нужно аккуратно – убрать в пакет, плотно закрыть его и выбросить.
А во-вторых… после этого все равно нужно мыть руки. Заведующая отделением пульмонологии в Псковской городской больнице Анастасия Повторейко говорит:
«Прежде чем надеть перчатки, руки нужно помыть и, желательно, обработать их антисептиком.
После снятия нужно правильно помыть руки, и чем тщательнее обработаем, тем лучше, потому что в перчатках на руках образуется конденсат, который способствует распространению патогенов».
О том, что мыть руки после перчаток обязательно, говорят и другие специалисты. Соответственно, хоть какой-то смысл в их ношении найти сложно – остается списать все на охватившую мир панику.
Что будет с вашей кожей от постоянного ношения перчаток
Нитриловые перчатки. Бывают всех цветов радуги, но очень редко белые, чтобы отличаться от латексных
В некоторых регионах России помимо обязательного ношения масок нужно будет носить ещё и перчатки. За отсутствие обещали штрафовать.
В этом месте мне бы радоваться, что наработки нашей уютной лаборатории как раз пригодятся, но нет. Мы и так по уши загружены производством медиагелей для всей страны, а теперь ещё добавятся дерматиты. Да, к сожалению, если носить перчатки долго, то примерно каждый четвёртый из вас получит контактный или аллергический дерматит от их ношения, а где-то 20 % получит аллергию на латекс и различные компоненты полимеров.
Поэтому посмотрим, как правильно их выбирать, как носить и чем мазать руки, если что. Латекс, например, довольно проблемный вариант. А ещё, скорее всего, перчатки не так сильно помогают, как может показаться, и я расскажу про это тоже. ВОЗ, например, не рекомендует.
С чем лезть в трансформатор, а с чем в пациента
Изготовление перчаток как средства индивидуальной защиты начинается с ТЗ. Если вы не хотите отрезать себе пальцы при резке мяса — купите кольчужные перчатки. При этом лезть с ними в трансформатор не стоит, там наоборот требуется толстая резина — изолятор.
В медицине и смежных областях основная задача перчаток — обеспечить изоляцию вашей кожи от потенциально контаминированных биологических жидкостей. Слюни, сопли, мокрота комочками, гной и прочая слизь. Это работает и в обратную сторону — не перенесём ничего в чистую рану с рук врача. Дополнительно предъявляются требования к удобству работы. Представьте себе работу тончайшими инструментами в зубном канале пациента в толстых перчатках.
Наконец, нам нужно, чтобы перчатки не травмировали руки носителя и были безопасны при длительном применении. Те же стоматологи практически не снимают их восемь часов в день, пять дней в неделю, меняя их только между пациентами. И вот тут начинаются проблемы, связанные с реакцией кожи на материал.
Надо ли коже «дышать»?
Формально — нет. Мы не земноводные, и проницаемость нашей кожи явно недостаточна для того, чтобы обеспечить организм кислородом. Зря лёгкие выращивали? Тем не менее есть исследования, которые доказывают, что атмосферный кислород тоже проникает через кожу толщиной более 700 мкм. Теоретически, нормальная здоровая кожа спокойно компенсирует нехватку внешнего кислорода развитой сетью капилляров.
Ещё мы потеем. Это нормально. Во-первых, это дополнительный способ избавиться от токсичных продуктов обмена помимо почек. Во-вторых, способ не умереть при перегреве. Разные части тела имеют разное количество потовых желёз. У нас есть две разновидности этих желёз: апокриновые и эккриновые.
Апокриновые расположены преимущественно в подмышках, промежности и на лице. В терморегуляции особо не участвуют.
Эккриновые есть везде, кроме полового члена, малых половых губ и красной каймы губ. На ладонях, стопах и лице их особенно много. Суммарный их вес примерно эквивалентен целой почке, и за сутки они могут сгенерировать до десяти литров пота. При этом pH секрета имеет кислую реакцию.
Теперь мы берём и надеваем на эти дополнительные «почки» резиновые перчатки. Хорошо, если температура относительно комфортная. В жару пространство между перчаткой и кожей руки начнёт быстро заполняться секретом потовых желёз на радость бактериям. Тепло, сыро и есть съедобная органика. Всё это называют интересным термином «перчаточный сок». Тот самый, что попадает на вашу пиццу при прорыве перчаток в ресторане. Поэтому пиццу, пельмени и хлеб надо готовить по санитарным требованиям голыми мытыми руками. Ну и стоит помнить, что после термообработки при 100 и выше градусах там ничего не выживет.
Выделения под перчатками и загрязнения перчаток означают, что их нужно часто менять. Загрязнение перчаток тоже означает, что их нужно часто менять — иначе можно машинально поправить очки или потрогать нос. И всё:
Поэтому врачи меняют перчатки после каждого пациента и моют руки. Обычные люди, скорее всего, будут ходить в одной и той же паре, надевая её на грязные руки. И вот тут мы подходим к интересным эффектам, которые можно получить от такого длительного ношения.
Перчаточные дерматиты
Бактерии
Есть несколько основных механизмов повреждения кожи при ношении защитных перчаток. Вначале всё начнётся с мацерации. Это процесс набухания верхнего слоя эпидермиса от длительного контакта с жидкостью. Вам когда-нибудь делали скрабирование в спа-салоне? Как правило, перед процедурой нужно хорошо распарить кожу для разрыхления роговых чешуек. Сам по себе процесс мацерации нормальный, если после этого кожа восстанавливает свою влажность обратно.
В случае ношения перчаток на потенциально грязных руках, вы получаете разрыхлённый защитный слой в сочетании с бактериальным обсеменением. Кишечная палочка и стафилококки с ближайшей дверной ручки будут рады.
Токсичные мономеры, гиперчувствительность IV типа
Следующая проблема — сам материал перчаток, который отнюдь не отличается химической инертностью. При производстве любых полимеров мы условно берём три ведра мономера и полведра активатора, который сошьёт мономер в единое полимерное полотно с поперечными сшивками. Это в теории. На практике, почти невозможно избежать некоторого процента остаточного мономера, который «болтается» несшитым между длинных полимерных цепей. Если для резиновой прокладки в канализационной трубе это не так критично — лишь бы не капало, то для медицинских изделий содержание этих веществ жёстко нормируется, так как они оказывают прямое раздражающее действие на кожу и слизистые. Пот с кислой реакцией способствует диффузии этих веществ из материала в кожу.
Типовые вещества, которые напрямую работают как ирританты и провоцируют воспаление:
Аллергия на латекс, гиперчувствительность I типа
Латекс — это продукт натурального сока гевеи бразильской и других каучуконосных растений. Из того же одуванчика его тоже можно получить, но экономическая целесообразность очень сомнительна. Он всем хорош — очень прочный на разрыв, позволяет изготавливать перчатки с очень высокой точностью и малой толщины. Как раз для тех, у кого в нитриле «ощущения не те».
Его ключевая проблема — большое количество белков в составе, которые провоцируют аллергические реакции. Выделяют порядка 13 латексных аллергенов, или гевеинов. В стандартной популяции аллергия на латекс встречается у 1-12 % населения, в то время как у работников лечебных учреждений может доходить до 37,8 %. Постоянный длительный контакт с белками латекса может вызвать сенсибилизацию и сформировать аллергию на его белки. И да, после сенсибилизации аллергические реакции будут не только на перчатки, но и на презервативы из латекса. Если совсем не повезёт, то можно получить приступ астмы или анафилактический шок, но это маловероятно.
Чем лечить дерматит
У нас отличная лаборатория по полимерам и крутые разработки в трансдермальном транспорте веществ для восстановления кожи. Причём часть продуктов мы производим реально тоннами. Например, только геля для УЗИ мы создаём в районе 90 тонн в месяц. Другая продукция разрабатывалась с точки зрения максимальной эффективности по принципу «намазал и прошло» через несколько применений. К сожалению, использование более дорогих и сложных компонентов и технологий синтеза делает продукт более дорогим.
И вот помните, я пару лет назад рассказывала про наши новые наработки по регенерации тканей? Ну так настало их время. Первый наш герой — довольно универсальный и очень эффективный гель «Интенсив-регенерация». Для решения проблем с дерматитами в случае нашего геля достаточно будет втереть несколько капель в чистую кожу рук после того, как вы вернулись домой. Расходуется крайне экономично. Он отлично работает при различных опрелостях, раздражениях и аллергических дерматитах. Мы добавили в базовые компоненты высокомолекулярную гиалуроновую кислоту, которая нормализует влажность кожи и её тургор. Плюс там есть Д-пантенол, который позволяет значительно ускорить регенерацию микроповреждений, вызванных ношением перчаток. Чтобы усилить противовоспалительную активность, мы также внесли в рецептуру чистые бета-глюканы — полисахариды, которые в естественной природе встречаются в компонентах клеточной стенки водорослей и грибов. У них есть выраженный противовоспалительный эффект с выраженным иммуномодулирующим эффектом, а ещё они стимулируют синтез собственного коллагена. В общем, это дорогой вариант заживляющих средств. Не факт, что вы его найдёте в аптеке около дома, поэтому стоит смотреть на такие вещи, как эплан или любые средства с декспантенолом (только желательно в виде геля, а не крема).
Какие перчатки лучше покупать?
Всё зависит от того, зачем вам эти самые перчатки нужны. Проблема в том, что они полезны в контексте коронавируса только при строгом понимании, как ими пользоваться. Давайте на примере. Вы трогаете поручень, на котором слюна, слизь и другие выделения инфицированного, а потом чешете нос, губы или глаза. Согласитесь, что совершенно безразлично, сделаете вы это в перчатках или без них. Всё равно занесёте вирус во входные ворота.
Более того, они создают ложное ощущение безопасности. Вот, например, фрагмент передачи «Пусть говорят», где вирусолог Александр Лукашев чётко описывает эту проблему. Мало надеть перчатки. Необходимо обладать определёнными навыками работы с ними. Просто скомкать их после поручней метро и засунуть в карман не выйдет. Даже снимать их нужно правильно, чтобы не контаминировать руки, запястья и рукава одежды.
Уже упомянутая рекомендация на официальном сайте ВОЗ довольно однозначна:
Вопрос: Эффективно ли ношение резиновых перчаток в общественных местах в качестве меры профилактики новой коронавирусной инфекции?
Ответ: Нет. Вы в большей степени защищены от COVID-19, когда не пользуетесь резиновыми перчатками, но моете руки, чем когда носите перчатки. Возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19 может загрязнить резиновые перчатки. Прикасаясь после этого к лицу, вы перенесёте вирус с поверхности перчаток на лицо и подвергнете себя риску заражения.
Впрочем, есть несколько очень условных плюсов от перчаток.
Во-вторых, наличие инородного тела на руках является чем-то необычным и для многих будет стоп-фактором от бессознательного прикосновения к лицу. В этой ситуации больше всех не повезёт врачам, которые привыкли в них жить. Перчатки они просто не замечают.
Если с первым плюсом всё понятно, то второй фактически говорит о том, что более удобные перчатки хуже. Они должны быть уродские, не очень удобные и всё время напоминать о своём существовании. Мне этот процесс формирования условного рефлекса «не трогать лицо» очень напоминает один из не очень гуманных старых способов отучать ребёнка от привычки грызть ногти, когда на них наносили немного сока острого перца.
Полиэтиленовые перчатки. Дёшево и практично. Берите их
Поэтому оптимальным, на мой взгляд, решением, будут дешёвые полиэтиленовые перчатки, которые похожи на пакетики на руках. Их чаще всего подают в комплекте к большим бургерам или вкладывают в коробку краски для волос. Шуршат, противные и дешёвые. Пока, по крайней мере. А ещё они настолько редко вызывают аллергические реакции, что научные журналы даже принимают к публикации описания одиночных клинических случаев по дерматитам из-за полиэтилена.
Нитриловые неопудренные перчатки
Если вы замечаете перчатки, даже когда они полностью облегают кожу, то смотрите в сторону нитриловых или неопреновых перчаток. Они тоже гипоаллергенны. Только постарайтесь взять те, которые сертифицированы для медицинских применений. У них будет жёсткий контроль по содержанию мономеров.
Неопрен обычно довольно толстый
Не рекомендую брать ПВХ (виниловые) перчатки. Они дешёвые, но непрочные и проницаемы для многих органических веществ.
Латекс. Хорош всем, кроме довольно распространённой аллергии
Аналогично не рекомендую использование латекса, если у вас хоть раз были аллергические реакции на него. Если аллергии раньше не наблюдалось — используйте, но помните, что при длительном ношении можно заработать сенсибилизацию к его белкам.
Ещё попадаются рекомендации по ношению тканевых перчаток. На мой субъективный взгляд, это плохая идея. Да, ваши руки будут нормально отводить влагу, но одновременно вы соберёте всю контаминированную слизь и мокроту с поручней и дверных ручек. Причём вы их явно не будете выбрасывать сразу после выхода из метро, а положите в карман, инфицировав кисти рук, рукава, ткань куртки и всё вокруг. Такой тип перчаток явно предназначен для хозяйственной работы, а не для защиты от инфекции.
Что не нужно делать
Самое главное, даже если делаете это для галочки, — только не надевайте перчатки на грязные руки. Вначале чисто вымойте. Любая грязь на руках сделает из средства защиты бактериальный инкубатор.
Также очень важно понимать, что перчатки реально одноразовые. Если маски ещё можно обработать в духовке при 60 градусах, то перчатки начинают разрушаться, появляются микропоры, плюс выделяются те самые токсичные вещества, о которых мы говорили.
Надеюсь, что следующим этапом не сделают обязательным ношение бахил или каких-нибудь беруш в общественных местах.
Власти Москвы рассказали, для кого перчатки останутся обязательными
Сотрудники кафе и ресторанов должны будут носить перчатки при проведении технологических процессов, таких как приготовление еды, заявил глава департамента торговли и услуг Москвы Алексей Немерюк, передает «Интерфакс». Перед этим мэр Москвы Сергей Собянин отменил правило, предписывающее всем жителям столицы в обязательном порядке носить перчатки в общественных местах.
«Перчатки остаются обязательными только при проведении технологических операций», — сказал Немерюк.
Согласно указу мэра, обязательное ношение перчаток отменяется в общественном транспорте, такси, на вокзалах, станциях и пассажирских платформах, в ресторанах, кафе, магазинах и других местах.
При этом требование носить маски в общественных местах осталось в силе.
Собянин пояснил, что принял такое решение на фоне улучшения ситуации с COVID-19, в том числе из-за резкого сокращения суточного прироста заражений. Мэр объяснил это проведением кампании по вакцинации населения и призвал тех, кто еще не сделал прививку, не откладывать ее.
Число заражений коронавирусом, выявляемое в Москве за сутки, начало снижаться в конце июня. На пике 19 июня оно достигало 9,1 тыс., но затем сократилось до 8 тыс., позже — до 6 тыс. и 5 тыс. 30 июля в столице выявили 3481 заболевшего COVID-19. Всего в регионе стало известно о 1,5 млн случаев заболевания, 25,5 тыс. человек умерли.
Москвичей обязали носить маски в мае 2020 года. Первоначально требование касалось поездок в общественном транспорте и нахождения в магазинах, однако позже действие указа расширили. В июне—июле маски были обязательны и на улице, однако 13 июля москвичей освободили от этой обязанности.
