Правда ли, что человеку, получившему травму головы, нельзя засыпать?
Многие думают, что не позволят человеку впасть в кому, если будут трясти его и беседовать с ним. Хорошо известно, что сразу после того, как человек получает травму головы или впадает в измененное состояние сознания, окружающие не должны давать ему спать, пока не прибудет скорая помощь.
Это, по давнему убеждению, позволит предотвратить кому и другие опасные состояния. И, кажется, в этом есть смысл: что, если человек заснет и потом больше никогда не проснется?
Пока он бодрствует, можно быть уверенным, что он жив. Но, по мнению докторов, это неверное представление.
При травме головы происходит ушиб мозга, и он распухает, что часто проявляется определенными симптомами — краткой потерей сознания, головокружением, тошнотой. Это состояние мы называем сотрясением мозга.
Обычно через несколько дней эти симптомы проходят и не вызывают серьезного повреждения мозга. Риск гибели пострадавшего велик только при кровоизлиянии в мозг, но это бывает достаточно редко.
Доктор Филипп Стиг, главный нейрохирург Пресвитерианской Уэйл-Корнелльской больницы из Нью-Иорка, объяснил, что страх того, что человек, получивший сотрясение мозга или впавший в измененное состояние сознания, может заснуть и никогда не проснуться, возникает из-за феномена, который называется периодом просветления.
В этот период человек, получивший травму, по-видимому, на короткое время приходит в нормальное состояние, но затем погружается в кому и умирает.
Это случается редко. В одном исследовании, опубликованном в журнале «Педиатрия» (Pediatrics) в 2005 году, под наблюдением ученых находились сотни детей с травмой головы, позже закончившейся летальным исходом, и результаты показали, что только у 2% перед смертью доктора констатировали период просветления.
Пятеро из шести детей были малышами раннего возраста, чье состояние довольно сложно оценить из-за недостаточного развития организма.
Бессознательное состояние, по мнению неврологов, в некоторых случаях может предвещать положительный исход. Когда кто-то теряет сознание, потом приходит в себя и кажется сонным, этот сон является поверхностным.
Вы можете потрясти человека за плечо и сказать ему, чтобы он не спал, но это не принесет ему никакой пользы. В этот момент только медицинская помощь может реально изменить ситуацию.
Действительно ли важно оставаться в сознании при серьезной травме
Специально для mixstuff – Светлана Бодрик
На самом деле, бессознательное состояние может даже слегка помочь в некоторых случаях. Например, одно исследование показало, что, когда крыс умышленно «вырубали», они продуцировали примерно на 50% меньше молекул АТФ. (АТФ — это энергия, которую клетки используют для выполнения всех своих жизненно важных функций.) Конечным результатом всего этого стало снижение потребности мозга в энергии примерно на 66%, что может быть очень хорошо, если ваше тело уже испытывает недостаток в необходимом количестве ресурсов для поддержания жизнедеятельности.
Тем не менее, надо заметить, что пребывание в сознании может быть очень полезным в некоторых случаях. Например, человеку, который оказывает раненому медицинскую помощь, проще будет понять, в какой конкретно помощи пострадавший нуждается. Ведь, будучи в сознании, раненый сам может сообщить причину своей травмы, особенности боли, любую другую полезную информацию.
Однако, кроме этого, пребывание в сознании не является обязательным. К тому же, работники скорой помощи обучены оценивать степень нарушения сознания по шкале комы Глазго. Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз, а также речевые и двигательные реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. Общеизвестная в медицинских кругах фраза «По шкале менее 8 баллов, вводим трубку», означает, что шанс пострадавшего поддерживать самостоятельно дыхание настолько низок, что рекомендуется, вставить трубку в трахею пациента и таким образом помочь ему дышать.
Чаще всего в фильмах показывают, что сознание теряют от потери крови или удара по голове. Таким образом, в первом случае реальную помощь можно оказать, попытавшись остановить кровотечение, вместо того чтобы хлестать раненого по щекам и кричать ему «держись подальше от света. ». Медицинские работники, которые прибудут на место происшествия, скорее всего, захотят надавать вам пощечин за возможное причинение вреда тому, кто и так уже едва цепляется за жизнь. Если же причиной потери сознания является черепно-мозговая травма, пощечины и тряска в лучшем случае не принесут желаемого эффекта, а в худшем могут послужить даже усугублению травмы.
Медики знают, что кроме кровопотери и травм головы, потерю сознания могут повлечь за собой употребление алкоголя, эпилепсия, недостаток кислорода, опухоли, проблемы с инсулином, психоз, паралич, шок и многое другое. В любом из этих случаев единственным преимуществом того, что человек остался бы в сознании, как уже упоминалось, было бы то, что он смог бы рассказать обо всем случившемся с ним сам. Но это не помогло бы изменить существующую проблему, как это обычно показывают в кино, и никакая встряска или пощечины не помогли бы пострадавшему оставаться в сознании. В любом случае, в организме уже есть компенсационные механизмы, способные удержать человека в сознании, если только это возможно.
Итак, зная, что организм пострадавшего человека уже делает все возможное, чтобы держаться подальше от света, возможно, вместо того, чтобы хлестать его по лицу, просто попробуйте оказать ему первую помощь, или позвоните в неотложку, или просто наклонитесь к нему и скажите: «Посмотри на меня. Все будет в порядке. А сейчас можешь отдохнуть …»
Первая помощь при потере сознания
Если верить художественной литературе, в XVIII-XIX веках дамы и девицы благородного происхождения то и дело падали в обмороки. Это было следствием слишком «чувствительного» воспитания и моды, требовавшей от женщин осиной талии, – из-за затянутого корсета женщины не могли полноценно дышать. Сегодня варварские корсеты и тонкие манеры остались в прошлом, однако обмороки с нашими современницами (и даже современниками) все-таки случаются. Почему это происходит и что делать в таких случаях?
Елена Орлова / «Здоровье-инфо»Обморок – не болезнь
Обморок – это кратковременная внезапная потеря сознания, которая может произойти по самым разным причинам. Сам обморок, собственно говоря, болезнью не является. Современная медицина называет его синкопальным состоянием (от греческого слова «синкопа» – «обрубание»). Кстати, этот термин буквально соответствует разговорному выражению «отрубился» или «вырубился», когда речь идет о человеке, внезапно потерявшем сознание.
Механизм обморока несложен. Дыхательная деятельность человека регулируется системой гомеостаза, которая обеспечивает нормальное снабжение всех органов и систем кислородом. Но иногда в этой системе происходит сбой, и мозг не получает кислород в достаточном количестве. Именно поэтому и случается обморок – мозг как бы отключается.
Причины обморока
Самые распространенные причины обморока – так называемые нейрогенные, то есть возникающие на фоне физического или психоэмоционального стресса. Таким стрессом может быть испуг, длительное пребывание в душном помещении, волнение, болевые ощущения различного происхождения.У тех, кто страдает от различных неврозов и фобий, обморок может возникнуть даже от вида крови или иглы – рефлекторно, как ответ на прошлые стрессы и боль.
Человек может потерять сознание из-за непривычных физических усилий: после подъема тяжестей, быстрого бега, во время занятий.Нередки обморочные состояния у злостных курильщиков (а особенно курильщиц) – после сильного кашля. Это связано с тем, что у курильщиков из-за хронических заболеваний в бронхо-легочной системе возникает венозный застой, что приводит к кислородной недостаточности во время кашля.У людей с нестабильным артериальным давлением обморочные состояния могут возникнуть при слишком быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное (поэтому вставать с постели надо медленно, особенно по утрам, когда организм еще не совсем проснулся), а также при резком запрокидывании головы назад (например, в кресле парикмахера или стоматолога).Барышни, сидящие на диетах, рискуют стать жертвами голодного обморока. Как, к сожалению, и плохо питающиеся пенсионеры, дети и подростки.Факторами, провоцирующими обморок, также могут быть переутомление, переедание, перегрев в парной, носовое кровотечение или рвота, злоупотребление алкоголем, энергетическими и кофеинсодержащими напитками.
Однако иногда обмороки могут быть связаны с довольно серьезными заболеваниями, такими как анемия, болезни сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность, различные инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы, недавно перенесенные тяжелые заболевания, а также заболевания шейного отдела позвоночника, такие как остеохондроз.
Помните: если у вас или ваших близких обморочное состояние повторяется (то есть, например, после первого обморока через неделю или через три – неважно – это случилось еще раз), – это повод обратиться к врачу.
Успеть за 60 секунд
Обморок редко возникает внезапно. Чаще ему предшествует так называемое предобморочное состояние: быстро нарастающие головокружение, тошнота, потемнение в глазах, звон в ушах. Это сопровождается общей слабостью, иногда зевотой, человек бледнеет, может появиться потливость. Затем наступает расслабление мышц, человек полностью теряет сознание и падает. От момента первых признаков дурноты до момента падения, как правило, проходит от 15 до 60 секунд. Если у кого-то рядом с вами появились первые симптомы надвигающегося обморока, не нужно поддаваться панике, действуйте быстро и аккуратно, постарайтесь свести к минимуму неприятные последствия от возможного падения или рвотных спазмов.
Первая помощь при обмороке
Почему в критической ситуации раненого человека просят «не отключаться»?
Вера в то, что нельзя позволять «отключиться» раненому пациенту, в основном – немедицинская концепция. Убеждение не имеет конкретной научной поддержки и возникло в нашем коллективном сознании, благодаря фильмам и популярной культуре.
Травмированный человек далеко не всегда может контролировать свое сознание. Например, быстрая потеря крови в определенный момент неизбежно приведет к «отключке», как бы человек не старался ее избежать.
Иногда сохранение сознания может только ухудшить ситуацию. Специалисты считают, что пациенту с травмой головы необходим сон. В исследовании, опубликованном в Journal of Head Trauma Reservation, учение пришли к выводу, что отдых и спокойный сон должны быть частью реабилитации после травмы головы.
Однако у сохранения сознания после серьезной травмы есть и преимущества. Одно из важных – уверенность в том, что пострадавший жив. Человек, находящийся рядом с пострадавшим, ожидает приезда скорой помощи и знает, что его дыхательные пути и жизненно важные органы работают нормально.
Также пациент в сознании способен предоставить жизненно важную информацию медицинскому работнику. Он, например, может сказать, как получил травму, где у него болит и т.д. Информация упростит оказание первой помощи.
В случае травм головы у людей часто появляются признаки ухудшения когнитивных способностей со временем. В таких случаях люди рядом с жертвой могут задавать простые вопросы, вроде «как вас зовут?» или «какое сегодня число?», чтобы отслеживать любые изменения в когнитивных функциях.
Сохранение сознания может спасти жизнь травмированному человеку в условиях низких температур. Бодрствование позволяет жертве продолжать двигаться, а движение, в свою очередь, выделяет тепло. У человека без сознания меньше шансов на выживание в холоде.
Первая помощь при ранениях
Какие существуют виды ранений
Ранением называют повреждение кожи, слизистых, иногда — глубоких тканей. Травма сопровождается кровотечением и болью разной силы. Боль обусловлена повреждением нервных окончаний и рецепторов. Интенсивность боли зависит от нескольких факторов:
Интенсивность кровотечения определяется количеством поврежденных сосудов. Наиболее сильно идет кровь при повреждении крупной артерии. Зияние определяет глубину, масштаб и уровень нарушения эластичных волокон, а также характер повреждения.
Грамотное оказание первой медицинской помощи при ранениях предотвратит опасные последствия, а в некоторых ситуациях — спасет жизнь. Чтобы не навредить раненому, следует немного разбираться в типах повреждений и способах оказания помощи до приезда медиков. В некоторых случаях от грамотного поведения окружающих зависит человеческая жизнь.
Классификация ранений учитывает характер повреждений. Различают следующие виды ранений:
Огнестрельное
Резаное
Колотое
Рубленое
Ушибленное
Укушенное
Политравмы
Они же множественные, сочетанные. Предполагают наличие ряда повреждений, которые опасны для жизни.
Определив вид травмы, первую помощь при ранении оказывают в соответствии со специфическими правилами.
Правила оказания первой помощи пострадавшему при ранениях
Несмотря на то, что действия при ранениях разного типа отличаются, общая последовательность оказания первой помощи при ранении подразумевает следующий алгоритм действий:
Пытаясь спасти кому-то жизнь, главное — не навредить еще больше. Поэтому нужно руководствоваться основными правилами оказания первой помощи при ранениях. Речь о том, что любые манипуляции следует проводить чистыми руками. Если нет мыла с водой, продезинфицировать их спиртосодержащими средствами или крепкими алкогольными напитками. Нельзя промывать рану ни лекарственными средствами, ни водой. Запрещено пользоваться спиртом и йодом, самостоятельно удалять инородное тело из раны, вдавливать выпавшие органы и ткани.
Первая помощь при ранениях головы
Любые ранения головы выглядят особенно устрашающе, поскольку сопровождаются обильным кровотечением из-за того, что в области головы кровеносные сосуды расположены очень близко к поверхности кожи.
Первая помощь при ранении головы состоит в наложении давящей повязки. Делается это в следующем порядке:
Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки
Проникающие ранения грудной клетки очень опасны из-за высокой вероятности повреждения плевральной полости. При подобных ранениях возможно попадание туда воздуха, вследствие чего легкое сжимается и перестает выполнять свои функции. У пострадавшего наблюдается частое затрудненное дыхание, пульс слабеет, возможна потеря сознания.
Для оказания первой помощи при ранении грудной клетки нужно первым делом усадить пострадавшего, наклонив корпус в сторону ранения, чтобы обеспечить нормальное функционирование неповрежденного легкого.
Затем нужно закрыть рану ладонью, если пострадавший в сознании, то он может сделать это сам. На рану следует наложить повязку, прикрыв ее воздухонепроницаемым материалом. Повязку нужно зафиксировать бинтом или пластырем и ждать прибытия бригады медиков.
Важно постоянно контролировать состояние пострадавшего, чтобы в случае необходимости своевременно провести реанимационные мероприятия.
Первая помощь при ранениях в область живота
Ранения в области живота чрезвычайно опасны, поскольку повреждения органов брюшной полости нередко сопровождаются внутренним кровотечением и перитонитом, которые могут привести к летальному исходу. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему какое-либо питье, ограничьтесь смачиванием губ водой. Также следует воздержаться от введения обезболивающих препаратов.
При ранениях в область живота в ране могут находиться посторонние предметы. В некоторых случаях подобные травмы могут сопровождаться выпадением внутренних органов. Инородный предмет ни в коем случае нельзя извлекать из раны. Наоборот, нужно его надежно зафиксировать, чтобы не спровоцировать лишние повреждения. После этого пострадавшего необходимо разместить в полусидячем положении, хорошенько укрыть одеялом и ждать прибытия медицинской помощи.
Выпавшие внутренние органы нужно собрать максимально близко и накрыть влажной марлей. Важно исключить риск их высыхания во избежание некроза и отмирания. К ране следует приложить холод.
Оказание первой медицинской помощи при ранениях области живота состоит в максимально быстрой остановке кровотечения:
Первая помощь при ранениях глаза
Ранение глаза может быть тупым или проникающим. От вида повреждения зависит то, каким образом оказать первую помощь при ранении глаз. При тупой травме их нужно промыть чистой, желательно кипяченой водой и закапать 2–3 капли глазного противомикробного средства. Поврежденный глаз ни в коем случае нельзя тереть: это может привести к инфицированию.
Проникающие ранения глаз плохо поддаются лечению и могут привести к серьезным осложнениям. Из глаза нельзя извлекать инородный предмет. Напротив, чтобы предотвратить дополнительные повреждения, нужно надежно зафиксировать его.
Затем на глаз следует наложить стерильную повязку, полностью покрывающую травмированную область. Таким образом, кровотечение уменьшится, а место повреждения будет защищено от инфицирования.
Кровотечения при ранении: первая помощь
Ранения чаще всего сопровождаются кровотечением. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают венозное, артериальное, капиллярное кровотечение, а также кровотечение внутренних органов (паренхиматозное).
Венозное кровотечение сопровождается истечением крови темного цвета. При повреждении капилляров кровоточит вся поверхность раны. Такая травма выглядит весьма пугающе, особенно в случае обширной раны.
Первая медицинская помощь при ранениях и травмах, вызвавших обширное кровотечение, состоит в наложении стерильной салфетки и давящей повязки.
Наиболее серьезным считается кровотечение из артерии, поскольку за короткое время может произойти большая кровопотеря. Для него характерно истечение крови ярко-алого цвета. Кровь вытекает толчкообразно, с каждым ударом сердца.
Первая помощь при ранении артерии
Артериальное кровотечение очень опасно, поскольку может стать причиной летального исхода даже при условии оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи.
Для оказания первой помощи при ранах, сопровождающихся повреждением артерии, кровотечение необходимо остановить в течение первых двух–трех минут, а если задеты крупные артерии, то этот интервал сокращается до одной–двух минут. С каждой секундой давление в системе снижается, сердце испытывает дефицит кислорода, сознание пострадавшего угасает и увеличивается вероятность летального исхода.
В первую очередь место кровотечения необходимо пережать рукой. Затем следует незамедлительно наложить жгут выше места повреждения. Он может быть как специальным медицинским, так и изготовленным из подручных средств — шарфа или ремня. Жгут следует накладывать плотно и туго, но не передавливая артерию полностью.
Если поврежденная артерия расположена на конечности, но перелома при этом нет, можно согнуть конечность и зафиксировать ее бинтом в этом положении. Жгут можно оставлять на теле не более чем на полтора часа, чтобы предотвратить омертвение тканей и паралич из-за сдавливания нервных волокон.
Опасные осложнения и последствия ранений
В процессе оказания первой помощи при ранениях нужно учитывать, к каким последствиям может привести травма. Главным осложнением становится большая кровопотеря как угроза жизни. Другие риски связаны с повреждением важных внутренних органов, развитием шока от травмы. Сразу после ранения пострадавший находится в состоянии шока и крайнего возбуждения, жалуется на боль. Возможно проявление агрессии, панической атаки. Второй этап сопровождается учащением пульса, снижением АД и температуры, отсутствием реакции на звуковые и световые раздражители. Эта стадия наступает, если вовремя не оказать правильную первую помощь при ранении. В таком состоянии возникает реальная угроза жизни человека.
Основные виды повязок
В зависимости от цели, с которой накладывают медицинскую повязку, и характера первой доврачебной помощи при ранениях, выбирают следующие типы:
В зависимости от используемых материалов, повязки делятся на мягкие и жесткие. Первые накладывают с помощью марли, бинта, х/б ткани. Вторые предполагают использование дерева, металла, гипса, пластика и других твердых материалов.
Правила бинтования разных частей тела
Способы наложения повязок выбирают с учетом характера повреждений. Одни варианты подходят в качестве первой помощи при ранах, растяжениях и ушибах, а другие — при артериальном кровотечении и переломе.
Правила бинтования разных частей тела:
Человек, решивший оказать первую медицинскую помощь при ранениях, должен по возможности продезинфицировать повреждение и применять стерильные материалы для перевязки. Если нет возможности, кровотечение останавливают подручными материалами и дожидаются приезда неотложной помощи.
