Антибиотики. Почему их нельзя принимать без назначения?
Антибиотики спасают ежегодно миллионы жизней взрослых и детей по всему миру. Это препараты с сильным терапевтическим действием, которые позволяют врачам лечить даже тяжелые бактериальные инфекции. Но пациенты не всегда знают, как правильно принимать антибиотики, и считают, что могут назначить их себе самостоятельно. Чем это может обернуться?
Для многих антибиотики — это первая помощь и при простуде, и при гриппе, и при диарее, и даже при ротавирусе. Но по статистике 9 из 10 случаев острых респираторных заболеваний и 10 из 10 случаев гриппа спровоцировано вирусами, а не бактериями.
Эффективны ли антибиотики против вирусов и могут ли они помочь организму справиться с вирусной инфекцией? Нет.
А вот с большинством бактериальных инфекций антибиотики справляются прекрасно. Но тут есть несколько важных нюансов, о которых должен знать каждый человек.
Антибиотики для взрослых
Существует ряд бактериальных инфекций. Например, бактериальная ангина или отит, сальмонеллез, сифилис, дизентерия, гастрит ассоциированный с Хеликобактер Пилори Каждое заболевание проявляет себя разными симптомами и лечится разными группами антибиотиков. Это значит, что вылечить любую бактериальную инфекцию популярными ампициллином или амоксициллином невозможно.
Если у вас появились симптомы заболевания, необходимо обратиться в клинику и сдать анализы на выявления возбудителя болезни. После этого врач назначит подходящее лекарство и дозировку в вашем конкретном случае.
На фоне высокой заболеваемости коронавирусом увеличилось и количество самоназначения антибиотиков. Пациенты принимают их на всякий случай. Мы категорически не рекомендуем вам этого делать. При симптомах коронавируса вызовите врача и получите назначение от специалиста.
Антибиотики для детей
Самое страшное, что может сделать родитель — назначить своему ребенку антибиотик самостоятельно или по совету бабушки, соседки или блогера в интернете. Для каждого детского возраста действующее вещество и дозировка подбирается врачом с учетом заболевания, роста, веса ребенка. Опасно делать это без соответствующих знаний! Самоназначения могут закончиться отравлением или госпитализацией ребенка.
Очень частая ошибка мам — лечить ребенка антибиотиками от ротавируса. Это не просто неэффективно, это может усугубить течение болезни. При симптомах ротавируса главное — восполнить баланс электролитов и потерю жидкости. При симптоматике вызовите врача или срочно обратитесь в клинику.
Резистентность к антибиотикам
Данная мировая проблема попала в угроз человечеству. Нерациональное и безалаберное отношение людей к антибиотикам влечет за собой развитие устойчивости у бактерий к тому или иному лекарству. То есть если 30 лет назад вы могли вылечиться, пропив антибиотик всего 3–4 дня, то сейчас требуется 7–8 дней.
В мире уже существуют бактерии, устойчивые практически ко всем группам антибиотиков. Это супербактерии, которые ежегодно уносят сотни тысяч жизней. Поэтому стоит задуматься перед тем, как вы собираетесь на всякий случай пропить антибиотик во время простуды.
Как правильно принимать антибиотики
Врачи медицинского центра «Здоровье» подготовили для вас несколько важных рекомендаций по приему антибактериальных препаратов.
Откажитесь от приема антибиотиков без назначения врача. Это не аскорбинка, это препарат с побочными действиями и определенными спектром воздействия на бактерии. С умом подобрать антибиотик, не имея медицинского образования, невозможно, потому что необходимо учитывать дозу, спектр действия, место накопления в организме, противопоказания, побочные явления и длительность приема.
Обращайтесь к врачу, сдавайте анализы на посев флоры. И помните, что многие инфекции имеют вирусную природу, а против вирусов антибиотики бесполезны. В некоторых случаях они могут даже усугубить ситуацию.
Покупайте тот препарат, который вам назначил врач. Заранее спросите у врача про аналоги и стоимость препарата, если для вас это важно. Уточните правила и время приема, не бросайте назначенный курс, даже если заметили улучшения. Некоторые антибиотики достаточно пропить 5 дней, а некоторые необходимо принимать 2 или 3 недели.
Если у вас проявилось побочное действие лекарства, прекратите прием препарата и срочно сообщите врачу, чтобы он подобрал для вас другой препарат.
Во время приема антибиотиков добавьте в рацион натуральные кисломолочные продукты и увеличьте потребление овощей и фруктов — это отличные источники пробиотиков и пребиотиков. Они важны для восстановления кишечной флоры, которая страдает во время приема антибиотиков.
Антибиотики местного действия — спреи и мази — тоже не стоит применять по своему усмотрению. Используйте их по назначению и в строго обозначенные врачом сроки для исключения возможности развития резистентности.
Будьте здоровы и относитесь к лекарственным препаратам со всей серьезностью!
Антибиотики: консультируем покупателя
Десять «глупых» вопросов про антибиотики от клиентов аптеки и краткие ответы на них
Помогают ли антибиотики при простуде и гриппе?
Нет, потому что большая часть простудных заболеваний, включая грипп и ОРВИ, вызывается вирусами, а антибиотики создавались для борьбы с бактериями. Это совсем другой вид возбудителей, и ожидать, что одни и те же лекарства справятся и с теми, и с другими, наивно — вирусная инфекция продолжит развиваться.
Можно ли купить антибиотики без назначения врача?
Остановить эволюцию бактерий нельзя, но резистентность у них развивалась бы медленнее, если бы люди не употребляли антибиотики бесконтрольно, тем самым «тренируя» микроорганизмы и помогая им вырабатывать иммунитет к лекарствам. Сегодня уже известны бактерии, не восприимчивые к большинству антибиотиков. А в 2016 году американские медики задокументировали факт 4 смерти пациентки от пневмонии, возбудитель которой оказался устойчив ко всем используемым в США лекарствам.
Ситуацию осложняет то, что поиск новых антибиотиков в последние десятилетия идет с большим трудом. Поэтому ученые опасаются, что когда‑нибудь человечество вновь окажется безоружным перед давно побежденными болезнями. И именно поэтому прием антибиотиков без назначения врача крайне нежелателен.
Насколько вредны антибиотики?
И всё равно это звучит угрожающе. Нельзя ли заменить антибиотики природными средствами или БАДами?
Появлением первых антибиотиков человечество, безусловно, обязано природе. Уже в древнем Египте к инфицированным ранам люди прикладывали заплесневелый хлеб. Но вряд ли кто‑то из наших соотечественников решится повторить такое в 21 веке. Что же касается БАДов с заявленным антибактериальным эффектом, то по закону они, как и вообще все биологически активные добавки, не являются лекарственными средствами. Несмотря на то, что они продаются в аптеках, их производство и оборот регулирует закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов».
Таким образом, БАДы не могут использоваться для лечения болезней и выполняют скорее поддерживающую функцию. Да, при легких простудных заболеваниях, воспалениях слизистых и кожи можно попытаться дополнить действие антибиотиков природными антисептиками, но вылечить ими сальмонеллез или пневмонию не удастся.
Но я всё равно не хочу пить антибиотики слишком долго. Можно ли остановиться, когда станет лучше?
Однако эту точку зрения разделяют не все ученые. В 2017 году английские медики опубликовали статью с призывом пересмотреть сложившуюся практику. Исследователи утверждают, что связь между ранней отменой антибиотиков и развитием устойчивости бактерий убедительно не доказана и настаивают на том, что курс лечения должен быть как можно короче. Резистентность у бактерий, по их версии, развивается как раз при длительном воздействии ЛС.
Впрочем, пока мнение ВОЗ по этому вопросу не изменилось: каким бы длинным ни был курс антибиотиков, его нужно доводить до конца.
А как антибиотики сочетаются с другими лекарствами?
Почему вместе с антибиотиками врачи назначают препараты для лечения микрофлоры кишечника или противогрибковые препараты? Обязательно ли их пить?
О пагубном воздействии антибиотиков на микрофлору желудочно-кишечного тракта мы уже упоминали выше. К сожалению, антибиотики — препараты не избирательные и наряду с патогенными бактериями уничтожают и полезные микроорганизмы. Между тем здоровая микрофлора кишечника препятствует появлению в своей «вотчине» болезнетворных бактерий и играет важную роль в формировании иммунитета. Вот почему пр приеме антибиотиков врачи зачастую рекомендуют лекарство, поддерживающее микрофлору кишечника. Но работает ли такая стратегия?
Дешевые аналоги так же эффективны, как и дорогие антибиотики?
Можно ли употреблять алкоголь во время приема антибиотиков?
Взаимодействие антибиотиков с алкоголем вызывает у человека целый ряд неприятных симптомов: рвоту, диарею, тахикардию, головокружение, спутанность сознания и др. Неудивительно, что тот же метронидазол широко используют для лечения алкоголизма. Очень плохо на хронических алкоголиков (а также людей с поражением печени) действует и доксициклин.
Противопоказан алкоголь и при приеме линезолида — их взаимодействие может привести к скачку артериального давления.
В то же время считается, что большинство других антибиотиков с алкоголем никак не взаимодействуют. Однако стоит понимать, что речь идет лишь о сохранении эффективности самих этих лекарств. Серьезных исследований о возможном вреде совместного приема антибиотиков и алкоголя никто до сих пор не проводил. Поэтому врачи продолжают настаивать на том, что во время приема этих ЛС спиртное лучше не употреблять. Эффект от сочетания антибиотиков с алкоголем может оказаться непредсказуемым, ведь спирт нарушает нормальный обмен веществ, повышает содержание сахара в крови, подавляет иммунную систему, негативно воздействует на нервную систему и печень. Эти негативные последствия могут совпасть с побочными действиями самих антибиотиков, и тогда общий вред для организма значительно возрастет.
Нужно ли иметь антибиотики в домашней аптечке?
Хранить антибиотики в домашних аптечках не стоит. Лекарства, которые помогли вам однажды, вовсе не обязательно выручат в следующий раз. Даже если симптомы заболевания будут схожими. Назначать лечение в каждом конкретном случае должен только врач.
0 комментариев 7755 просмотров
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Врач развенчал 11 мифов об антибиотиках
По данным Совета Федерации, 20% российских аптек продают антибиотики без рецепта. Хоть это и запрещено законом, люди все равно занимаются самолечением. Почему опасно принимать антибиотики без назначения и чем мы рискуем, когда прерываем курс препарата, «Правмиру» рассказал Филипп Кузьменко, петербургский терапевт, кардиолог и медицинский блогер.
Как работают антибиотики? В каких случаях их могут мне прописать?
Антибиотики назначают, если у вас появились признаки бактериальной инфекции. Например, это может быть пневмония, пиелонефрит, стрептококковый тонзиллит.
Бактерицидные антибиотики напрямую убивают бактерии, разрушая их клеточную стенку, бактериостатические — останавливают их рост.
Правда ли, что антибиотики нового поколения лучше и безопаснее?
Скорее они более эффективно подавляют бактериальную инфекцию.
Каковы побочные эффекты антибиотиков?
Может быть тошнота, головная боль, учащение стула, небольшая диарея и все то, что описано в инструкции к лекарству. Есть опасность развития достаточно серьезного побочного эффекта – псевдомембранозного колита. Это состояние проявляется очень сильной диареей.
При приеме антибиотиков погибает часть кишечной флоры. Те полезные бактерии, что живут у нас в кишечнике, несильно отличаются от тех, что мы хотим уничтожить.
Надо ли как-то восстанавливать кишечную флору?
Нет. Кишечная микрофлора восстановится сама. Вы же питаетесь не стерильной пищей. А если возникнет псевдомембранозный колит, то его также лечат противомикробными препаратами.
В нашей стране очень популярным является назначение про- или пребиотиков, но мировая практика не нашла подтверждения тому, что они снижают частоту возникновения псевдомембранозного колита или других побочных эффектов. Поэтому вы не найдете их в западных рекомендациях. У нас же ими очень любят лечить всевозможные «дисбактериозы». Проблема в том, что такого диагноза нет в мировой классификации болезней (МКБ-10). Что именно лечат этими препаратами — непонятно.
Как антибиотики влияют на ЖКТ и иммунитет?
Никак. Это достаточно распространенный миф. Антибиотики могут приводить к нарушению стула, но они не влияют на общее состояние ЖКТ. На иммунитет они вообще никак не влияют.
Почему нельзя пить антибиотики без назначения врача?
Люди без должных знаний не в состоянии определить, когда они действительно нужны и какие следует принимать. Очень часто они начинают принимать их необоснованно и не те, которые нужны в данной ситуации. Поэтому лучше доверить их назначение врачу.
Мне стало лучше. Прекращаю пить антибиотик?
Нет. Если начали его принимать – принимайте полный курс и не переживайте, если вам назначили большую дозу. Так вы минимизируете риск развития антибиотико-резистентной флоры — бактерий, которые пережили бомбардировку антибиотиками и выработали к ней резистентность. Они очень опасны, потому что обычные антибиотики на них теперь не будут действовать. Это еще одна из причин, почему не стоит принимать антибиотики самостоятельно.
Правда ли, что вместе с мясом животных мы тоже принимаем вредные антибиотики?
Это миф. Антибиотики, которые получает крупный рогатый скот, уничтожаются метаболизмом животного. Бояться этого не стоит.
Разрешено ли принимать антибиотики во время беременности и в период кормления грудью?
Да, если польза от их назначения превосходит вред. Если без антибиотика мать и ребенок могут погибнуть, а с ним, скорее всего, выживут — препарат назначают.
Более того, в современном мире существуют антибиотики, относительно безопасные для беременных и кормящих. Но повторюсь – их можно принимать только по показаниям и когда риск ниже, чем предполагаемая польза.
Может ли бактериальная инфекция пройти без антибиотиков?
Может. Но я бы не советовал экспериментировать.
Что случится, если я заражусь устойчивой к антибиотикам инфекцией?
Вас будет труднее вылечить, потому что обычные антибиотики не будут действовать. Придется использовать антибиотики резерва — те, которые специально применяются редко, чтобы в случае подобной ситуации нам было чем защищаться.
И главное, помните: при гриппе и ОРВИ антибиотики принимать не надо. Сейчас уже многие об этом знают, но надеются, что с помощью этих препаратов можно предотвратить развитие бактериальных осложнений. Есть исследования, которые подтвердили, что это неэффективно. Антибиотик может назначить исключительно врач, диагностировав начало развития бактериальной инфекции.
Нет рецепта — нет проблем? Чем опасно самолечение антибиотиками
Антибиотики предназначены для борьбы с опасными бактериальными инфекциями. Несмотря на это, многие до сих пор используют их, чтобы избавиться от кашля, простуды и гриппа. В этом случае антибиотики наносят лишь вред и без того ослабленному организму. Опросы показывают: почти половина россиян не знает об основной функции антибиотиков и принимает их без консультации с врачом. Рассказываем о том, почему не стоит этого делать.
В странах Западной Европы и США купить антибиотики без консультации со специалистом нельзя. Их назначают только при наличии строгих показаний и продают исключительно по рецепту врача. В России, несмотря на действующий запрет, даже сильные противомикробные препараты можно приобрести практически в любой аптеке. Хотя такая практика незаконна, контролировать ее очень сложно. По данным опросов, антибиотики хранятся в аптечке у 41% россиян, а треть населения страны активно практикует самолечение.
Прием антибиотиков связан со множеством нюансов, которые необходимо учитывать. Именно поэтому так важно обращаться к специалисту. Даже если доктор уже назначал вам антибиотики, не стоит принимать тот же препарат при аналогичных симптомах в следующий раз. Скорее всего, вам потребуется новое лекарство и другая доза. Не зная наверняка, какой возбудитель стал причиной плохого самочувствия, принимать антибиотики нельзя. Самолечение и бесконтрольное использование таких лекарств может спровоцировать различные осложнения.
Если у вас остались таблетки из прошлой упаковки, утилизируйте их вместе с мусором. Не смывайте антибиотики в раковину или унитаз — это вредно для окружающей среды. В США ненужные лекарства сдают в специальные пункты приема. В России подобная практика отсутствует. Специалисты советуют извлечь таблетки из блистеров, измельчить до состояния порошка и смешать с землей или наполнителем для кошачьего туалета. Перед утилизацией поместите смесь в стеклянную банку и плотно закройте крышкой.
Антибиотики не панацея. Бактерии учатся защищаться
Не спешите пить антибиотики при первых признаках недомогания. Согласно опросам, 46% россиян уверены, что антибиотики убивают вирусы так же хорошо, как и бактерии. Их используют для лечения заложенности носа, кашля, бронхита, простуды и гриппа. Это распространенное заблуждение. В действительности антибиотики не приносят пользы в борьбе с вирусами, их действие направлено только на бактерии. Врач определит, действительно ли вам нужны антибиотики. Если нет, он порекомендует противовирусное лечение: много питья, покой и витамины, поддерживающие организм.
Главная опасность антибиотикотерапии — бактериальная резистентность. Так называют устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Бактерии быстро приспосабливаются к неблагоприятным условиям и вырабатывают новые свойства, которые защищают их от лекарств. Другими словами, антибиотик может не подействовать тогда, когда будет действительно необходим. Более того, некоторые бактерии могут передавать ген устойчивости собратьям. В результате болезнь становится опаснее, лечение — дороже, а организм тратит больше времени на восстановление.
Было подсчитано, что антибиотики увеличили продолжительность человеческой жизни в среднем на 20 лет. Сегодня медицинские ассоциации активно борются с безответственным приемом противомикробных лекарств. Мы не производим нужное количество новых антибиотиков, а имеющиеся используем нерационально, считают представители ВОЗ. В результате уже сейчас не всегда удается победить инфекции с помощью антибиотиков, которые раньше помогали. По оценкам английских экспертов, из-за устойчивых бактерий в Европе ежегодно умирают около 25 тыс. человек.
Что не убивает бактерии, делает их сильнее
Микроорганизмы, которые не боятся антибиотиков, появляются в том числе из-за неправильного приема лекарств. Это еще одна причина, по которой нужно обращаться к врачу. Он определит длительность лечения, подберет подходящую суточную дозу и подробно расскажет о схеме приема препарата. Чтобы антибиотик работал правильно, нужно соблюдать все рекомендации врача. Некоторые препараты пьют всегда в одно и то же время, другие — до, после или во время еды. Принимайте антибиотики по часам, чтобы поддерживать необходимую концентрацию препарата в крови.
Очень важно не прерывать курс лечения, даже если появились улучшения. Симптомы болезни могут пройти, но это не значит, что бактерии уничтожены. Если принимать антибиотики в течение слишком короткого времени или в недостаточных дозах, оставшиеся микробы могут привести к возобновлению болезни. При этом они будут менее восприимчивы к антибиотику, а ген устойчивости перейдет к следующему поколению микробов. Таким образом, человек станет переносчиком бактерий «с иммунитетом», которые могут передаваться при тесном контакте.
Неприятные побочные эффекты
Выбор правильного антибиотика зависит не только от диагноза, но и от ваших индивидуальных противопоказаний. Важная задача доктора — наблюдение за возможными побочными реакциями. Например, некоторые антибиотики в 10–15% случаев дают осложнения на печень. Кроме того, они убивают не только болезнетворные микробы, но и полезные бактерии. Поэтому их прием иногда сопровождается аллергией, тошнотой, расстройством кишечника и желудка. Опытный врач подберет оптимальный препарат, который поможет устранить неприятные симптомы и избежать осложнений.
Противомикробные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому очень важно заранее предупредить врача об их приеме. Например, одни антибиотики снижают лечебный эффект препаратов, которые разжижают кровь или нормализуют кислотность желудка, другие — ослабляют действие контрацептивов. Кроме того, на время приема антибактериальных препаратов рекомендуется отказаться от фруктовых соков, молочных продуктов, сладкой газировки и алкоголя. Входящие в их состав вещества снижают всасывание и ослабляют действие антибиотиков.
Антибиотики — дефицитный ресурс. Несмотря на это, сами врачи иногда злоупотребляют их назначением. Четверть всех антибиотиков прописывают необоснованно, уверены американские исследователи. Чаще всего это происходит из-за давления со стороны пациентов, которые просят лекарство «посильнее». В некоторых случаях медики назначают сильнодействующие препараты для «перестраховки». Обязательно уточните у доктора, с какой целью и для лечения какого заболевания он назначил вам антибиотики. Приобретайте лекарства только в надежных местах. По оценке ВОЗ, антибиотики считаются самыми популярными препаратами для подделок.
Антибиотики: Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно Разобрались вместе с врачами в главных мифах вокруг антибиотиков
С появлением антибиотиков — веществ, подавляющих рост бактерий и тем самым останавливающих воспалительный процесс в организме, вызванный этими бактериями, — люди перестали умирать от многочисленных инфекционных заболеваний и стали дольше жить в целом. Нередко антибактериальные препараты можно купить в аптеке без рецепта врача, хотя все эти средства рецептурные. Бесконтрольный прием ведет к тому, что бактерии сильно меняются (появляются устойчивые формы) и препараты против них больше не действуют. Кроме того, повышается риск побочной реакции, которая может оказаться тяжелее самой болезни. Как правильно принимать антибиотики, когда их пить бесполезно, а в каких случаях опасно, The Village выяснил у врачей.
Текст: Евгения Скворцова
Марина Лаур
терапевт клиники «Рассвет»
Валентин Ковалев
инфекционист, педиатр клиники «Рассвет»
Екатерина Степанова
к. м. н., инфекционист, терапевт клиники H-Clinic
Как работает антибиотик
Антибиотик — сложное химическое соединение. Он воздействует на клетку бактерии, разрушая клеточную стенку, ядро или другие компоненты. У вируса, в отличие от бактерии, нет клетки — только цепочка ДНК или РНК и белковая оболочка вокруг, а значит, повлиять на него антибиотик не может. Антибактериальное средство бесполезно в лечении вирусных заболеваний, таких, как, например, грипп. По словам врача-инфекциониста клиники «Рассвет» Валентина Ковалева, антибиотики могут понадобиться только в том случае, если к гриппу присоединилась бактериальная инфекция — средний отит или синусит. Острый фарингит (воспалительный процесс в глотке) чаще всего вызывают вирусы, и антибиотики здесь бессильны. Исключение — стрептококковый фарингит (стрептококковая ангина), который не вылечить без антибактериального средства.
Когда нужна профилактика антибиотиками
Пить антибиотик, к примеру, при ОРВИ в надежде предотвратить бактериальные осложнения (синусит, отит, пневмонию) в корне неправильно. Терапевт клиники «Рассвет» Марина Лаур обращает внимание: антибактериальный препарат назначают только в случае развития подтвержденного бактериального осложнения, в то время как ранний прием антибиотиков при простудных заболеваниях только увеличивает вероятность бактериальных осложнений. Дело в том, что если антибиотик был назначен для профилактики, слишком рано, а бактериальная инфекция все же присоединилась, то это будут уже другие микроорганизмы — и врачу придется выписывать второе средство с антибиотиком.
Однако понятие «антибиотикопрофилактика» в медицине существует. Она актуальна, например, при плановых хирургических операциях, когда короткий курс антибиотика может защитить от развития инфекционных осложнений. Для профилактики антибиотики также назначают людям с протезированными клапанами сердца перед началом стоматологического лечения или пациентам при некоторых инфекциях, когда еще нет точного подтверждения инфицирования. Так, при укусе клеща назначают прием антибиотика для профилактики боррелиоза (болезни Лайма).
Другой пример так называемой постконтактной профилактики — назначение антибиотика ребенку, который контактировал с больным коклюшем или менингококковой инфекцией. Такая профилактика прерывает распространение возбудителя и снижает риск развития заболевания.
Почему антибиотики запрещают
Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.
Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.
Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».
Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения
Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.
Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.
С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
