Лента новостей
Минюст Грузии настоял на проведении суда над Саакашвили в тюрьме
Доля недовольных происходящим на Украине граждан за месяц увеличилась на семь процентов
Вашингтон и Москва могут прийти к соглашению по выдаче американских виз в России
Украинский аналитический центр зафиксировал рекордное падение рейтинга Зеленского
Пентагон обеспокоен «необычной» активностью российских войск вблизи Украины
Хирург Пафко: президент Чехии Земан из-за цирроза печени вынужден питаться через зонд
Defense News: республиканцы требуют от Байдена ввести американские войска на Украину
Политолог Джаралла осудил вторжение миротворцев ООН в резиденцию главы ЦАР
Министры иностранных дел России и Венгрии обсудили обстановку на Западных Балканах
NI: Россия выстраивает очередь из желающих купить ЗРК С-500
Рубрики
Диетолог объяснила, чем газировка опасна при коронавирусе
Подпишитесь на нас
Завтра мир отмечает день рождения газировки. Ровно 187 лет назад, 24 апреля 1833 года, газированная вода была запатентована в США. Однако по факту «пузыристый» напиток был создан гораздо раньше.
Изобретение газировки приписывают химику из Великобритании Джозефу Пристли: свое вкусное открытие он сделал в 1767 году. Это произошло случайно – в результате опытов с газом, который выделялся при брожении пива в чанах. С интересом наблюдая за производственным процессом в одной из пивоварен, английский химик установил над чанами с варящимся хмельным напитком сосуды с водой, которые тоже покрылись пузырьками. Вкус «заряженной» углекислым газом воды оказался необычным, но приятным, и Пристли, «поколдовав» над составом, сам изготовил первую бутылку «газировки».
Массовое производство нового напитка началось в Германии. В 1783 году Гессен Якоб Швепп создал промышленную установку для выпуска газировки, а затем решил применять для ее изготовления обычную соду. Успех диковинного напитка был столь громким, что предприимчивый немец даже сумел основать компанию, от которой берет свое начало всемирно известная торговая марка Schweppes.
Сейчас на прилавках магазинов можно увидеть огромное разнообразие газированной воды с самыми разными вкусами. Ее популярность за два столетия не только не упала, но и продолжает расти. Но так ли полезна всеми любимая газировка и так ли безобидна для здоровья?
Об этом в интервью изданию «ПолитРоссия» рассказала диетолог, кандидат медицинских наук Дарья Русакова. По ее мнению, сладкая газированная вода – особенно потребляемая в больших количествах – способна причинить серьезный вред.
«Любые сладкие напитки резко повышают уровень глюкозы в крови, и если их пить постоянно, это может привести к развитию сахарного диабета», – предупредила диетолог.
К тому же, по ее словам, сладкая газировка не насыщает организм влагой. Даже наоборот: сахар действует как мочегонное средство, и, как это ни парадоксально, такая «вода» может приводить к обезвоживанию организма. Именно потому, что таким напитком практически невозможно напиться, газировку обычно пьют стаканами, а то и литрами. Считается, что за последние годы именно сладкий пузыристый напиток стал одним из главных виновников ожирения.
Дарья Русакова обратила внимание, что в зоне повышенного риска – дети и подростки, поскольку они не контролируют себя и редко отказывают себе во «вкусненьком».
«Углекислый газ и ортофосфорная кислота, которые содержатся в газированных напитках, приводят к пищевой зависимости, – отмечает диетолог. – Кроме того, детей привлекают в газировке пузырьки, которые напоминают им «взрослое» шампанское».
Во время режима самоизоляции многие люди, сидя дома, «заедают» и «запивают» скуку – в том числе сладкими напитками. Однако специалисты предупреждают: в условиях пандемии коронавируса газировка – не лучший выбор для тех, кто стремится укрепить свой иммунитет и уберечься от болезни.
«Известный факт: бактерии и вирусы любят сладкое, и в сладкой среде быстро развиваются, – отмечает Дарья Русакова. – Поэтому я бы рекомендовала тем, кто заботится о здоровье – особенно в это сложное время – снизить потребление сладостей».
К тому же люди с повышенным уровнем сахара в крови и диабетом значительно больше рискуют получить осложнения при коронавирусной инфекции, добавляет специалист.
По словам диетолога, пить сладкую газировку можно только в ограниченных количествах, чтобы побаловать себя – например, по праздникам. В ежедневном рационе такому напитку не место, уверена Дарья Русакова.
Вредную газировку диетолог советует заменить полезными напитками – например, ягодными и фруктовыми компотами, сваренными без добавления сахара. Пакетированные соки, купленные в ближайшем супермаркете, не подойдут – витаминов в них нет, и, по сути, они столь же вредны, сколько и газированные напитки, подчеркнула Дарья Русакова.
Напомним, ранее диетолог давала рекомендации по поводу того, чем можно заменить гречку на столе во время самоизоляции.
Питье воды при Covid-19
Зачем и сколько пить воды при Covid-19
Covid-19 или 2019-nCoV относится к коронавирусным инфекциям. Сегодня это одна из самых опасных болезней, которая, тем не менее, может протекать в легкой форме. При появлении первых симптомов необходимо уйти на самоизоляцию и начинать мероприятия, способствующие быстрому выздоровлению. В их число входит организация правильного питьевого режима. Вода при коронавирусе помогает вывести токсины из организма и избежать обезвоживания, которое способно усугубить состояние человека.
Почему так важно пить во время болезни
COVID-19 у всех заразившихся людей протекает по-разному. Однако существует ряд часто наблюдаемых общих симптомов, в числе которых:
Всемирная организация здравоохранения рекомендует пить воду при коронавирусе по мере появления жажды. Тем не менее, такие симптомы, как повышенная температура тела или диарея, требуют внимательного отношения к потребностям организма в жидкости. Дело в том, что при этом состоянии происходит потеря жизненно важных для полноценной работы всех систем организма электролитов (солей кальция, натрия, хлора). Несоблюдение питьевого режима может привести к дегидратации и нарушению гидробаланса.
Смертельно опасной считается потеря 20–25% воды от ее общего количества в организме, причем уже при недостатке 1% наступают болезненные расстройства. Начинается развитие патологических процессов, в том числе происходит нарушение работы почек, сердца, нервной системы. Вот почему необходимо пить воду при появлении первых симптомов коронавируса.
Помимо того, важно препятствовать возникновению сухости слизистой оболочки дыхательных путей. Постоянное употребление жидкости поможет избежать этого, снизит вероятность воспалительного процесса.
Сколько нужно пить во время болезни
Доктора одновременно с назначением медикаментозного лечения часто рекомендуют обильное питье. Но далеко не всегда понятно, что скрывается под этим понятием. Как много воды необходимо употреблять, чтобы избежать дефицита жидкости в организме? Специалисты-физиологи подсчитали, сколько нужно пить заболевшему коронавирусной инфекцией. Согласно исследованиям и произведенным расчетам в среднем на каждый градус повышения температуры, требуется увеличивать поступление жидкости в количестве 10 мл на один кг веса. Таким образом, при наличии высокого жара (приблизительно 39 °С) понадобится полстакана или стакан воды каждый час.
Интересно! Японские ученые, изучающие коронавирусную инфекцию, пришли к выводу, что пить нужно по несколько глотков каждые 15 минут. Это помогает избежать пересыхания слизистой, позволяет уменьшить риск попадания инфекции в дыхательные пути.
Какие напитки можно употреблять во время болезни
При любом вирусном заболевании организм направляет все силы на борьбу с инфекцией. Поэтому часто при плохом самочувствии человеку не хочется есть. В это время необходимо продумать и организовать правильное питание, но еще более важно наладить питьевой режим. Достаточное количество жидкости поможет обеспечить выведение токсинов из организма и быстрее справиться с недугом.
Во время коронавирусной болезни допускается пить:
Осторожно! Не забывайте, что некоторые напитки на основе трав или ягод могут вызвать аллергию. Поэтому лучшим вариантом для организации правильного питьевого режима остается чистая вода. Следите, чтобы она была теплой, так как во время болезни нельзя употреблять слишком горячую или холодную жидкость.
Почему важно качество воды
Есть еще один момент, который некоторые люди упускают из вида. Для организации правильного питьевого режима важно не только количество, но и качество воды.
Внимание! Не рекомендуется употреблять жидкость, текущую из крана. В ней могут содержаться соли тяжелых металлов, бактерии, хлор и другие вредные вещества. Некачественная вода представляет серьезную угрозу для здоровья человека, а во время болезни опасность возникновения патологий увеличивается многократно.
Помимо того, для приготовления морсов, компотов, чая тоже необходима качественная жидкость. При этом не следует забывать, что витамины погибают при кипячении. Чтобы они принесли пользу организму, ягоды или травы запаривают теплой водой.
Оптимальный вариант для восстановления гидробаланса – напитки, в состав которых входят полезные микро- и макроэлементы, например, минеральная вода из горных источников. Подобрать подходящий заболевшему человеку вариант поможет лечащий врач. Минеральную воду также рекомендуют применять для полоскания горла, промывания слизистой носа и ингаляций.
Можно ли пить воду при подготовке к тесту на наличие коронавируса
Вирусная инфекция, вызывающая заболевание Covid-19, живет внутри эпителиальных клеток. Сегодня для ее выявления применяют ПЦР-исследования, предусматривающие взятие мазка с поверхности слизистой оболочки. Существует целый ряд правил, которые важно соблюдать, чтобы получить достоверный результат. В их число входит рекомендация не принимать пищу и не пить воду перед тестом на коронавирус за 3–4 часа до сдачи анализа. Если взять мазок раньше этого времени, то в пробирку рискует попасть недостаточное количество инфицированных клеток. Таким образом, результат ПЦР грозит оказаться ложноотрицательным. Соответственно, неверная диагностика может повлиять на выбор правильного лечения и привести к осложнениям болезни. Кроме того, создается дополнительный риск дальнейшего распространения инфекции. Поэтому, если возникла необходимость сдать тест на коронавирусную инфекцию, желательно воздержаться от приема воды в течение нескольких часов перед исследованием.
COVID-19: какие мифы могут навредить вашему здоровью?
Чем дальше распространяется инфекция, тем больше в интернете слухов о невероятных способах заражения и еще более неожиданных способах лечения и профилактики. Так, некоторые россияне считают, что коронавирус переносят бананы, а защититься от инфекции можно с помощью щелочных растворов или промывая нос солевым раствором. Роскачество собрало главные опасения и попросило эксперта их прокомментировать.
Содержание
Опасение 1: Правда ли, что если у меня насморк и мокрота при простуде, то я не могу быть носителем коронавирусной инфекции? Коронавирус – это сухой кашель без насморка?
– Действительно, сухой кашель или кашель с небольшим количеством мокроты отмечен в 80% случаев при COVID-19. Это один из клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции наряду с повышением температуры тела, одышкой, утомляемостью.
– Это не совсем так. При чихании, кашле, разговоре вокруг больного образуется «зараженная зона» из слюны, слизи, мокроты с высокой концентрацией возбудителя. Крупные капли такого аэрозоля рассеиваются на расстоянии до 2–3 метров и оседают довольно быстро на различные поверхности. Частицы аэрозоля меньшего размера могут довольно долго находиться во взвешенном состоянии благодаря малейшим движениям воздуха. Естественно, что в помещениях это создает бóльшую угрозу, чем на свежем воздухе. Отсюда и рекомендации находиться на расстоянии друг от друга, использовать средства индивидуальной защиты. Конечно, вирусы и гриппа, и коронавируса во внешней среде не особо устойчивы. Но какое-то время они могут сохранять жизнеспособность не только на холоде, но и при комнатной температуре, а вот на солнце, от воздействия ультрафиолета, они погибают быстрее.
Как защитить себя от вируса в магазине и при заказе еды на дом, читайте здесь.
Опасение 3: Правда ли, что инкубационный период длится 28 дней?
– Такое действительно может быть, но это не правило, а скорее исключение из него. Обычно инкубационный период занимает от 2 до 14 дней, а в среднем 5–7 суток.
Опасение 4: Говорят, что коронавирус схож с ВИЧ. Это правда?
– Нет, это не так. В конце 2002 года появился коронавирус SARS-CoV, а в 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом – MERS (MERS-CoV) – при поиске препаратов для лечения положительный эффект был обнаружен при использовании лекарств для терапии ВИЧ-инфекции. Но это не делает вирусы схожими. Подобные слухи идут от научной публикации, в которой неверно интерпретировали полученный результат. Публикация почти сразу была отозвана.
В сложившихся условиях, когда новый вирус стал экстренно изучаться в различных лабораториях мира, научные публикации часто стали выкладываться нерецензированными, то есть не прошедшими проверку другими специалистами из определенной области. Из-за этого в статьях остается много неточных и ошибочных результатов. По сообщению ТАСС, расчеты молекулярных биологов из Мичиганского университета показали, что SARS-CoV-2 в принципе не мог «унаследовать» участки РНК от любых других вирусов, в том числе и ВИЧ.
Опасение 6: Правда ли, что в коронавирусе содержится 50 штаммов гриппа?
– Это продолжение теории об искусственно выведенном вирусе, и оно не имеет ничего общего с действительностью. Грипп и коронавирус – разные инфекции, и их вызывают разные вирусы.
Опасение 7: Есть версия, что бананы могут быть заражены коронавирусом.
– Такая байка бродила в мессенджерах, но это неправда.
Опасение 8: В интернете пишут, что раствор соды или разведенный в воде лимонный сок можно использовать в качестве профилактических средств от коронавируса. Нужно просто пить эти растворы небольшими порциями 3–4 раза в день. Неужели это так?
– В интернет просочилась очередная псевдопамятка о том, что рН вируса – от 5,5 до 8,5, и одни «эксперты» для нейтрализации вируса предлагают пить щелочные растворы, а другие – кислотные.
Это очередной информационный вброс, взятый с потолка. SARS-CoV-2 устойчив в широком диапазоне кислотности (3–10 pH). Это значит, что на него не подействуют ни кислоты, ни щелочи. Пить содовые растворы, лимонные напитки для защиты от коронавируса – бесполезно.
pH – показатель кислотно-щелочного баланса. Показатель pH меньше 7 относится к кислоте, больше – к щелочи. Сам коэффициент 7 означает нейтральный pH, к нему относится вода.
Опасение 9: Правда ли, что обработка поверхности всего тела этанолом или хлорсодержащими средствами позволяет уничтожить коронавирус?
– Странное и даже опасное для здоровья предложение. Для обработки рук лучше использовать гигиенические, в том числе спиртовые, салфетки. И это если нет возможности помыть руки водой с мылом. Семидесятипроцентный этанол можно использовать как средство дезинфекции. А применение хлорсодержащих веществ для обработки тела просто недопустимо!
Чем можно заменить антисептики. Читайте здесь.
Опасение 10: В интернете есть совет, что настойка мухомора может вылечить от коронавирусной инфекции.
– Нет, конечно, это довольно странная рекомендация. Единственно оправданные меры профилактики всем хорошо известны: личная гигиена (мыть руки, не трогать лицо и так далее), должное санитарное состояние помещений, социальный этикет. По части лекарств ВОЗ сообщает, что медикаментов для лечения и профилактики в настоящий момент нет.
«Инфицированным пациентам должна быть оказана необходимая медицинская помощь для облегчения и снятия симптомов, а лицам с тяжелыми формами заболевания должна обеспечиваться надлежащая поддерживающая терапия. В настоящее время идет работа по созданию специфических лекарственных средств против нового коронавируса, и им предстоит пройти клинические испытания. ВОЗ совместно с рядом партнеров оказывает помощь в целях ускорения работы по созданию новых лекарственных средств», – сообщается на сайте организации.
Недавно в ФМБА России представили препарат для лечения COVID-19. Кроме того, даны подробные рекомендации по лечению этой инфекции Минздравом России с указанием эффективных на данный момент методов и препаратов. Пока что среди них названы препараты Лопинавир/Ритонавир, рекомбинантный интерферон бета-1b, рекомбинантный интерферон альфа, Тоцилизумаб, Хлорохин, Гидроксихлорохин.
Опасение 11: Мама говорит, что, если регулярно промывать нос солевым раствором, это может защитить от заражения. Она права?
– Нет. Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет.
По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют. В памятке Минздрава говорится, что элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия (то есть солевым раствором), обеспечивает снижение числа как вирусных, так и бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний и может быть рекомендована для неспецифической профилактики.
Лучше всего, чтобы слизистая носа просто была здорова и увлажнена, в крайнем случае ее можно закрыть маской. Да, обычная медицинская маска не всесильна, но крупные капельки, которые разлетаются в воздухе от чихнувшего человека, она хоть как-то задержать может. По предварительным данным, массовое применение масок в Сингапуре и Гонконге минимизировало распространение инфекции.
В рекомендациях Минздрава также упоминается возможность использовать специальные лор-средства, например на основе целлюлозы, которые, распыляясь, образуют на слизистой тонкую пленку. Полоскать горло мирамистином и хлоргексидином не нужно.
Опасение 12: Правда ли, что для профилактики и лечения коронавирусной инфекции нужны антибиотики?
– Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции. Тем не менее пациентам, госпитализированным с COVID-19, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
Пить больше или меньше? Врачи развеяли мифы о потреблении воды при коронавирусе
Медики подчеркнули, что необходимый для водного баланса объем зависит от наличия у пациента хронических заболеваний.
Фото: Depositphotos / Subbotina; 5-tv.ru
Пандемия коронавируса вызвала споры о том, как нужно регулировать водный баланс тем, кто инфицирован COVID-19.
Так, анестезиолог-реаниматолог Сергей Саяпин в беседе с MK.RU заявил, что больному коронавирусом можно выпивать в день не более 20 миллилитров воды на килограмм веса. По его словам, такое решение обусловлено тем, что во время болезни в легких и так скапливается избыточное количество воды. Увеличение дозы пациентом может навредить организму.
«Это ключевое отличие COVID-19 от остальных ОРЗ. Поражение легких здесь протекает иначе, в них возникает избыток воды. Поэтому не нужно потреблять избыточное количество воды. Бездумное потребление большого количества воды при коронавирусе может скорее навредить», — сказал Саяпин.
Также медик подчеркнул, что ограничение на потребление пациентом воды сейчас вводят даже в стационарах. Однако при этом он уточнил, что если легкие человека не поражены, то пить можно сколько угодно. В заключение врач напомнил, что назначение лечения любому пациенту носит индивидуальный характер.
Существует и полярное мнение, что больным COVID-19 нужно пить больше воды. 5-tv.ru проконсультировался с двумя врачами и выяснил, что из этого миф, а что — реальность.
По мнению врача-иммунолога, кандидата медицинских наук Ксении Бочаровой, пациентам с коронавирусом необходимо увеличивать дозу потребления жидкости. Однако, тут есть нюансы.
«Когда повышается температура, идет повышенное потоотделение. Поэтому мы должны восстанавливать водный баланс. Но тут точно так же, как и со здоровым человеком — если пациент не имеет хронических заболеваний, то ему достаточно около трех литров жидкости в сутки», — сказала врач.
При этом важно обращать внимание на наличие сопутствующих заболеваний у человека, отметила Бочарова. Так, для пациентов с сахарным диабетом существуют даже специальные рекомендации по организации восстановления водного баланса. От того, как будет протекать этот процесс, зависит течение болезни и уход ее в более тяжелую фазу.
«Есть рекомендации, где указано, что такой пациент должен восстанавливать баланс, употребляя минерализованную теплую жидкость в объеме 70-80 миллилитров каждый час», — сказала медик.
Не рекомендуется сильно увеличивать количество жидкости тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. В некоторых случаях это даже может быть опасно, подчеркнула Бочарова.
«Увеличивать количество жидкости более двух с половиной литров в сутки — это большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Это всегда риск для компенсации сердечно-сосудистой недостаточности. Поэтому сильно увеличивать объем жидкости таким пациентам нецелесообразно и даже в некоторых случаях опасно», — заключила врач.
Что касается утверждений, что больным COVID-19 нужно, напротив, снижать объем употребляемой жидкости, это миф, заверил врач, клинический фармаколог Родион Осешнюк. Именно вода помогает бороться с одним из механизмов, с помощью которых вирус одолевает организм.
«Если вы заболели новой коронавирусной инфекцией, обязательно нужно пить больше жидкости. Это связано с тем, что один из механизмов повреждения ткани COVID-19 — это микротромбозы. И чтобы с ними справиться, необходим достаточный уровень жидкости в организме. Поэтому обязательно пейте побольше теплых напитков — различных морсов, компотов, чаев, и будьте здоровы», — заключил врач.
Реаниматолог посоветовал больным коронавирусом меньше пить
О новой коронавирусной инфекции есть очень много разнообразной информации, хотя досконально известно только одно – мы пока знаем о вирусе SARS-CoV-2 очень мало
Все еще непонятно, почему кто-то справляется с коронавирусом за несколько дней, а кто-то попадает в больницу под кислород и ИВЛ. Тем не менее, врачи день за днем накапливают опыт и учатся справляться с опасным заболеванием. Что известно тем, кто на передовой, в «красной зоне» перепрофилированных под ковид стационаров? Правда ли, что можно заразиться коронавирусом повторно? Какие сопутствующие заболевания ставят пациента в группу риска? Почему людям с ковид-пневмонией нужно ограничивать питье?
Когда врачи подключают пациента к кислороду, даже самые большие скептики начинают верить в коронавирус. Фото: canva.com
Об этом «МК» в Питере» рассказал известный врач анестезиолог-реаниматолог, работающий в одной из петербургских больниц, Сергей Саяпин.
— Какие сопутствующие заболевания становятся дополнительным риском при коронавирусе?
— Стопроцентного мнения до сих пор не существует, потому что эту инфекцию мы знаем меньше года. Но уже появились некоторые тенденции. Наиболее тяжело протекает COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом. То есть если у пациента есть сахарный диабет и коронавирус, то это гораздо хуже, чем если бы был только коронавирус. У пациентов с сахарным диабетом происходит нарушение работы органов и систем.
Еще осложнения могут возникать у людей с сильным иммунитетом. Я последнее время часто вижу в комментариях людей, которые говорят, что у них сильный иммунитет, и им маски не нужны. Но исходя из патогенеза, из того, как развивается болезнь, мы понимаем, что сильный иммунитет – это скорее плохо. Он дает сильную иммунную реакцию, может развиться цитокиновый шторм. Поэтому при коронавирусе слабый иммунитет – это лучше. Он дает больше шансов на победу. Мы лечим пациентов после радиотерапии, химиотерапии, и они переносят легче, потому что их собственный иммунитет задавлен препаратами.
— А люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
— Напрямую на сосуды вирус SARS-CoV-2 не влияет, он влияет на свертываемость крови, что вызывает тромбозы и тромбоэмболии. То есть у пациентов с уже скомпрометированной сердечно-сосудистой системой коронавирус будет протекать тяжелее. А сахарный диабет — это тяжелая патология, она влияет на многие органы, и на сердечно-сосудистую систему в том числе.
— Глава противокоронавирусного штаба академик Евгений Шляхто говорил о том, что ожирение тоже является фактором риска. Вы тоже это наблюдаете?
— Да, у пациентов с ожирением тоже тяжелее протекает инфекция. Есть такое понятие – метаболический синдром, он сопровождается ожирением, повышением артериального давления и повышенным сахаром. То есть если у человека есть ожирение, то, скорее всего, у него есть нарушение толерантности к глюкозе и, вероятнее всего, у него разовьется сахарный диабет. Соответственно, при сахарном диабете очень часто у человека есть ожирение и гипертоническая болезнь.
Ну и если у вас есть ожирение, как минимум вам будет сложно лежать на животе, а это необходимо, чтобы нормально получать кислород.
— Может ли человек не знать, что у него сахарный диабет?
Сейчас это маловероятно, потому что диспансеризация в том или ином виде широко распространена. Диагностика сахарного диабета сейчас на достаточно высоком уровне.
— Бывают случаи, и они не единичны, когда тесты на коронавирус показывают отрицательный результат, хотя на самом деле человек уже болен, и у него уже развилась пневмония. Почему так происходит?
— Изначально размножение вируса SARS-CoV-2 происходит в верхних дыхательных путях — это рото- и носоглотка. Затем вирус уходит в системный кровоток и оттуда попадает в органы-мишени. К тому времени, когда у человека начинает проявляться симптоматика COVID-19, в верхних дыхательных путях вируса уже может и не быть, ведь слизистая очень часто обновляется.
В этом, к слову, и коварство инфекции — когда человек понимает, что он заболел, он уже может даже не быть заразным, потому что вирус уже поразил органы-мишени, а в рото- и носоглотке его уже нет. Заразным же человек был примерно за 10 дней до появления симптомов. Это, кстати, обуславливает необходимость ношения масок, ведь никто не может быть уверен, что не заразен прямо сейчас. По западным протоколам человек считается незаразным спустя 10 дней после проявления первых симптомов. По российским — спустя 14 дней после второго отрицательного мазка.
— Но разве маска защищает только других от того, кто ее носит? Ведь и того, кто ходит в маске, она тоже защищает.
— Да, есть понятие минимально заражающей концентрации — необходимо, чтобы в организм попало определенное количество вирусных частиц, и только тогда может случиться заражение. Некоторые люди в качестве аргумента против масок приводят такое объяснение: размер вирусной частицы очень мал, и маска ее пропускает. Но дело в том, что вирус сам по себе не распространяется, его переносят частицы слюны, а как раз их маска в состоянии задержать — вместе с частицами вируса.
При обычном разговоре аэрозоль слюны разносится на 5 метров. К примеру, если преподаватель болен и не носит маску, то он гарантированно заразит весь класс, даже если стоит около доски. Я недавно видел, что ученые доказали: ношение очков снижает риск заражения коронавирусом. Но это отчасти и потому, что люди, которые носят очки, не имеют привычки трогать их грязными руками. Руки необходимо регулярно и тщательно мыть. Кстати, коронавирусная инфекция, конечно, зло, но она на 80% снизила в мире проявление кишечных инфекций. Потому что все наконец-то начали мыть руки.
— Сейчас стали регистрировать повторные заражения коронавирусом. С чем это связано? Людей заражают разные штаммы или просто антитела настолько нестойкие?
— SARS-CoV-2 — молодой вирус, и он активно мутирует. Естественно, будут появляться мутации, которые будут обладать другими антигенными структурами, то есть будут не видимы организмом. К слову, это тоже возвращает нас к необходимости носить маску. Дело в том, что в организме каждого человека происходит минимальная, но мутация вируса, его генетический код немного меняется. Если вы идете по улице без маски и все вокруг без масок, вы получаете различные варианты этого вируса. По приходу домой у вас сидит 100-200 разных вариантов, и один из них может вас заразить.
Даже наша полная защита в «красных зонах» — респираторы, маски, бахилы — не обеспечивает стопроцентной защиты. Она просто по максимуму снижает вероятность заразиться, снижая вирусную нагрузку. Мы не сводим вероятность заражения к нулю, мы её минимизируем. Зачем играть с огнём?
— Вы говорили: есть вероятность, что в следующей волне смертоносность вируса снизится, и он не будет таким убийственным. На чем основаны эти предположения?
— Закон эволюции направлен на то, чтобы каждый вид жил и размножался. С этой точки зрения даже паразитическому организму хорошо обладать высокой заразностью, но низкой убийственностью. Если вирус будет убивать организмы, в которых живет, он тоже будет погибать. Поэтому мы наблюдаем, что у всех вирусов со временем снижается летальность. Они начинают больше размножаться, но всё меньше и меньше убивают. Проще говоря, вирусы «заинтересованы», чтобы носители жили, чтобы были болеющие, а не умирающие. Но, конечно, это всего лишь предположение, основанное на примере предыдущих пандемий, в том числе гриппа «испанки». Ее тоже было три волны, и летальность во вторую была самой сильной, а к третьей волне летальность сильно снизилась просто потому, что вирус начал изменяться.
— В интернете распространяют много разных схем лечения. Насколько они адекватны?
— Да, я тоже видел рецепты прямо даже с названиями конкретных препаратов. Но они больше навредят, чем помогут. Нельзя распространять такие списки, это просто опасно. Терапия подбирается индивидуально, нет единой схемы лечения, нужно учитывать и течение болезни, и патологии, которые есть у пациента. Гормоны всем подряд не надо, антибиотики всем подряд не надо, да и антикоагулянты тоже под вопросом. Я понимаю, что люди в панике, но есть важный принцип: не занимайтесь самолечением. Хотя один совет я могу дать, он не повредит никому. При пневмонии нужно лежать на животе, тогда в легкие попадает больше кислорода. И еще нужно пить не больше 20 миллилитров воды на килограмм веса.
— То есть пить нужно мало?
— Да, это ключевое отличие COVID-19 от остальных ОРЗ. Поражение легких здесь протекает иначе, в них возникает избыток воды. Поэтому не нужно потреблять избыточное количество воды. Бездумное потребление большого количества воды при коронавирусе может скорее навредить. Даже в стационарах сейчас жидкость ограничивают. Мы стараемся как можно меньше жидкости вводить в организм, пользуемся диуретиками, чтобы уменьшить количество воды в организме. При данной патологии это оправдано. Но опять же, это всё индивидуально, и нужно принимать решение вкупе с разными факторами, в том числе и с оценкой состояния свертываемости крови. Самолечение просто недопустимо. Но с другой стороны, если легкие не поражены, пить можно сколько угодно.
— Часто ли к вам попадают те, кто был против ношения масок?
— К нам постоянно заезжают с 80-процентным поражением легких коронавирусом люди, которые не верили в существование этой болезни. Они сами говорят об этом: а ведь я не верил в этот коронавирус. Позволю себе процитировать Аль Капоне: «Пуля, попавшая в тело, многое меняет в голове, даже если попала в ягодицу». У людей сильно меняется восприятие реальности, когда они становятся зависимыми от кислорода в бутылке, а не от 21 процента О2, которые находятся в воздухе. Пациент сразу становится адекватным, выполняет все требования, он готов лежать на животе, только дайте ему еще пожить. А до этого многие, по их признанию, считали коронавирус выдумкой властей.
— Часто ли удается вытащить людей, у которых 80 процентов легких поражены?
— В реанимацию меньше 80 процентов не едет, а реанимация у меня забита. И бывает по-разному. Мы вытягиваем 95-летних с 95-процентным поражением, и в это же время теряем 25-летних. Мы делаем все что можем, но иногда нежелание пациента жить оказывается сильнее.
— Каковы перспективы развития ситуации с коронавирусом? Как они видятся из «красной зоны»?
— Перспективы перспективные, я бы сказал. По крайней мере, Постановление правительства о выплатах врачам по коронавирусу рассчитано до 31 декабря 2021 года. То есть еще как минимум год. Это, кстати, первое на моей памяти постановление правительства, которое назначается не на один-два месяца, а на длительный срок. Значит, до кого-то наверху наконец дошло, что это дело не одного-двух месяцев. Радует, что не навсегда, потому что либо вирус утратит свою смертоносность, либо, как бы цинично это ни звучало, просто умрут те, кто не приспособлен с ним жить. Но пока всем нам следует носить маски. Обязательно носить маски и мыть руки как можно чаще.
