Тест на антитела и вакцинация: как соотносятся беременность и COVID-19
Прирост новых случаев заражения новой коронавирусной инфекцией слегка замедлился, и мир понемногу возвращается к тому, что было до пандемии, с поправкой на новые санитарно-эпидемиологические правила. О том, как изменилось сопровождение беременности в пандемию и надо ли прививаться беременным, порталу национальныепроекты.рф рассказали акушер-гинеколог Елена Мартышкина и ее пациентка Татьяна Поснова, которая сделала первую прививку от новой коронавирусной инфекции, когда еще не знала о беременности.
На пути к определенности
Заведующая отделением репродукции Московской академической клиники ЭКО Елена Мартышкина напомнила, что во время первой волны пандемии COVID-19 были приостановлены программы ЭКО за счет средств ОМС. Естественно, речь шла только о тех пациентах, которые еще не вступили в протокол. К дополнительным исследованиям добавился тест ПЦР, сделанный за три дня до манипуляций, требующих присутствия в стационаре (например, забор яйцеклеток).
«В первую волну меньше людей обращалось за платными услугами в сфере вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это было связано и с опасениями заболеть во время протокола или беременности. Свои коррективы внесли и общая неопределенность, и материальные трудности, которые многие стали испытывать в пандемию», — объяснила она.
При этом Мартышкина добавила, что, исходя из ее опыта, чаще всего беременные переносят новую коронавирусную инфекцию в форме стандартного ОРВИ. Однако встречаются и тяжелые случаи, в том числе с летальным исходом. «Осложнения связаны с общим состоянием организма женщины. То есть если в ее анамнезе есть тяжелые хронические заболевания, например сахарный диабет, болезни сердца, то риск осложнений от коронавируса увеличивается», — рассказала порталу акушер-гинеколог.
Кроме того, Мартышкина отметила, что мнение о крайне негативном влиянии COVID-19 на репродуктивную функцию — это все же миф. По словам врача, исследования образцов спермы мужчин, переболевших коронавирусом, показывают изменения, характерные для любой вирусной инфекции.
«В большинстве случаев такие явления обратимы. Поэтому все те мифы, которые мы читаем в СМИ, считаю чрезмерно утрированными и преувеличенными. У меня было много пациенток, кто без проблем забеременел самостоятельно или при помощи ВРТ после перенесенного COVID-19», — рассказала она.
При этом на сегодняшний день ученые сходятся во мнении по вопросу влияния вируса на плод: исследования показывают, что он не передается внутриутробно, не проникает к плоду через плаценту. Есть один описанный случай выявления защитных антител у новорожденного, но, по словам Мартышкиной, это скорее исключение.
Рекомендации по вакцинации
В вопросе вакцинации заведующая отделением репродукции Московской академической клиники ЭКО призывает придерживаться рекомендации ВОЗ воздержаться от беременности в течение трех месяцев после прививки. «За этот период как раз успеет сформироваться иммунитет против вируса. Я могу уверенно сказать, что сама инфекция куда более опасна, чем вакцина. При желании, особенно если беременная в группе риска, например доктор или преподаватель, вакцинация рекомендуется», — объяснила Мартышкина.
Она также напомнила, что пока данных о влиянии вакцинации на беременность не так много: среди пациенток нет группы желающих вступить в такое исследование, а случаев, когда беременные делали прививки, не так много. Однако такой опыт есть. Например, пациентка Мартышкиной Татьяна Поснова, не зная о беременности, на раннем сроке получила первый компонент вакцины.
Сама Поснова, имея грудного ребенка, считает вакцинацию от новой коронавирусной инфекции необходимостью и отмечает, что вся их семья привилась. Она сама перенесла первый этап без последствий, а примерно через три недели узнала, что беременна.
«Изначально был небольшой испуг, поскольку данная прививка на беременных не тестировалась. Но после визита к врачу сразу успокоилась. Врач сообщила, что со здоровьем все в порядке и что первая прививка не такая сильная, на вторую процедуру уже был медицинский отвод. Также я потом узнала от доктора, что были пациентки и с двумя прививками — и у них все протекало хорошо», — рассказала Поснова.
Сейчас она чувствует себя прекрасно, это показал и первый скрининг. В целом же Татьяна уверена, что прививку от коронавируса нужно сделать обязательной, потому что это забота не только о своем здоровье, но и об окружающих.
Мартышкина отмечает, что прививка от COVID-19 уже внесена в национальный календарь прививок и прививаться беременным можно, но исключительно с разрешения врача.
«Их вакцинация носит рекомендательный характер. Прививаться можно после консультации с лечащим врачом. И я все-таки надеюсь, что к концу этого года мы приблизимся к определенному порогу коллективного иммунитета, и люди из группы риска — а беременные в ней тоже находятся — смогут не волноваться», — заключила акушер-гинеколог.
Вячеслав Кокуркин
Вакцинация от коронавируса для беременных
Вакцинация от коронавируса для беременных
ответы на главные вопросы на основе новой методички Минздрава
Беременность – это физиологическое состояние, при котором растет восприимчивость к респираторным вирусным инфекциям, поясняют авторы методички (COVID-19 относится к таким болезням). У будущих мам происходят определенные изменения в иммунной и сердечно-легочной системе. Из-за этого повышается риск не только заражения, но и тяжелого течения инфекций.
Если говорить конкретно о COVID-19, то на сегодня известно, что:
— заболеваемость ковидом у беременных выше, чем в среднем в популяции;
— по международной статистике такие пациентки чаще попадают в реанимацию;
— у беременных женщин возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения болезни;
— при заражении коронавирусом растет частота преждевременных родов: 15-20% по сравнению с 6% в среднем у неинфицированных женщин;
— у беременных с COVID-19 значительно выше частота кесарева сечения и рождения детей с низкой массой тела.
— Российская вакцина «Спутник V» прошла исследование репродуктивной токсичности на животных. Не было обнаружено отрицательного влияния ни на течение беременности, ни на развитие плода и дальнейший рост потомства, пишут авторы методички.
Кроме того, в мире уже накоплены данные наблюдений за людьми. Есть женщины, которые были вакцинированы и только после укола узнали о своей беременности. И даже такие, кто намеренно скрывал «интересное положение», чтобы получить иммунную защиту от ковида. Негативных последствий ни у кого не зарегистрировано, отмечается в методичке.
— По данным регистра CDC (американские центры по контролю и профилактике заболеваний), у вакцинированных женщин частота осложнений беременности не отличается от не привитых. В частности, не отмечено большего числа преждевременных родов, выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений.
— Поэтому некоторые крупные зарубежные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию беременных женщин, у которых имеется высокий риск развития тяжелой формы COVID-19, отмечается в методичке. Россия тоже пошла по этому пути.
— Применять вакцину при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На самом деле, это стандартная формулировка из инструкций большинства лекарств, которые мы принимаем уже многие десятилетия.
Крупные зарубежные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию беременных женщин, у которых имеется высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.
В новом документе Минздрав конкретизирует: вакцинировать от коронавируса нужно беременных «из группы риска тяжелого течения COVID-19». К ним относятся женщины, которые имеют:
— хронические заболевания легких, в том числе бронхиальную астму средней и тяжелой степени,
— заболевания сердечно-сосудистой системы,
— ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2),
— хроническую болезнь почек,
Создайте «санитарный щит»
В любом случае, и особенно если беременной женщине не показана вакцинация (либо есть медицинские противопоказания), постарайтесь создать вокруг будущей мамы «санитарный щит». Это значит, что нужно привиться всем членам семьи и другим лицам, с кем контактирует женщина. Ну и, конечно, же, соблюдать элементарные санитарные правила.
— Целесообразной считается вакцинация с 22-ой недели беременности, говорится в методичке.
— На сегодня для вакцинации беременных из групп риска разрешена только вакцина «Спутник V».
В инструкции к вакцине «Спутник Лайт» беременность указана в числе противопоказаний.
Кормящим матерям на сегодня противопоказаны все зарегистрированные в нашей стране антиковидные вакцины.
Вакцинация беременных от COVID-19
Вакцинация беременных от COVID-19
Для чего нужна прививка против COVID-19 во время беременности?
В настоящий момент резко возросло количество беременных женщин, заболевших COVID-19. У этой категории будущих мам намного выше риск преждевременных родов, появления на свет недоношенных детей или оперативного родоразрешения. Кроме того, дети мам, перенесших инфекцию, чаще других нуждаются в проведении интенсивной терапии в условиях отделения реанимации. К сожалению, приходится говорить и о более высоком показателе перинатальной смертности (гибель малышей внутриутробно или в первые 7 дней после рождения) и материнской смертности у пациенток с коронавирусной инфекцией
Кто из беременных женщин относится к группе риска тяжелого течения COVID-19?
Группы риска реализации COVID-19 в тяжелых формах определены инструкциями и временными методическими рекомендациями.К этим категориям в первую очередь относятся женщины с хроническими заболеваниями легких, почек, печени, сахарным диабетом, ожирением и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Однако на сегодняшний день наблюдается осложненное течение данного заболевания и у беременных женщин, не относящихся к вышеуказанным группам риска.
На каком сроке беременности можно сделать прививку?
Беременным женщинам следует делать прививку от COVID-19 после 22-й недели беременности,именно к этому сроку завершается процесс формирования органов будущего малыша.
Безопасна ли прививка для здоровья будущего малыша?
Вакцинация от коронавируса способна защитить здоровье беременной женщины и ее будущего малыша. Доказательств негативного влияния прививки на беременность и ребенка не выявлено. Такие данные приводятся в исследованиях группы российских ученых во главе с главным внештатным специалистом по гинекологии Минздрава России, академиком РАН Лейлой Адамян, опубликованных в научном журнале «Проблемы репродукции».
Отмечается, что прививка от COVID-19, напротив, значительно снижает риски для самочувствия будущей мамы и ребенка в условиях пандемии. Это подтверждают выводы ведущих международных профессиональных сообществ, включая Всемирную организацию здравоохранения, RCOG (Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании), ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов), RANZCOG (Королевский Австралийский и Новозеландский колледж акушеров и гинекологов).
Как происходит вакцинация беременных женщин?
После консультации врача акушера-гинеколога и терапевта в женской консультации, будущая мама может быть вакцинирована в поликлинике по месту жительства.
Какой вакциной можно прививаться во время беременности?
Беременным женщинам разрешено проходить вакцинацию препаратом «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак»).
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Публикатор
Публикатор Что делать, если в семье кто-то заболел гриппом или коронавирусной инфекцией
Что делать, если в семье кто-то заболел гриппом или коронавирусной инфекцией A4-Памятка грипп (1)_1
A4-Памятка грипп (1)_1 ВНИМАНИЮ ПОТРЕБИТЕЛЯ: Что делать авиапассажиру, если задержан рейс
A4-Reisсамалет
Рекомендации по профилактике гриппа, ОРВИ и новой коронавирусной инфекции
A4-Profilaktika_ot-Vsego
О рекомендациях, как правильно подготовиться к вакцинации от коронавируса
A4-222Privivka (1)
Как подготовиться к сдаче ПЦР-теста на COVID-19
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019
A2224_PZR (2)
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019
О заседании Комиссии Управления Роспотребнадзора по Республике Дагестан по соблюдению требований к служебному поведению гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019
Всемирный день борьбы с инсультом
t63x14oDmswuyQgulWvHV1GCttaSi4x4hk1mOrdD
Правила выбора стеклоомыващей жидкости
297x150mm_Spirt
В Дагестане с 28 октября введены QR-коды
О вакцинации при беременности
О вакцинации при беременности
Вакцинация во время беременности
Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Доказано, что вакцинация женщины против гриппа во II и III триместрах беременности обеспечивает детям первых месяцев жизни эффективную защиту против гриппа.
В настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» беременные подлежат иммунизации против гриппа в Российской Федерации
Беременные входят в группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций. Грипп является инфекционным заболеванием, которое может в случае возникновения осложнений привести к неблагоприятным последствиям, как для самой беременной, так и для её будущего ребёнка. Пневмония – одно из распространенных осложнений гриппа. Во время беременности такое осложнение лечить сложно, так как не все лекарственные средства разрешены к использованию во время беременности.
Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной, ни на плод.
Заражение происходит при укусе больным бешенством животным. В связи с тем, что вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой.
Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.
Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против:
· кори, краснухи, паротита (КПК);
Вакцинация на этапе планирования беременности
Как правило, вакцинация против дифтерии и столбняка проводится взрослому населению 1 раз в 10 лет в рамках Национального календаря профилактических прививок.
Если в течение последних 10 лет, женщина не вакцинирована против этих инфекций, при планировании беременности ей необходимо сделать очередную ревакцинацию препаратом АДСМ (дифтерийно-столбнячный анатоксин).
Кроме того, в случае травмы, укуса животными проводится экстренная профилактика столбняка по схеме в зависимости от возраста вакцинируемого, характера травмы, даты последней ревакцинации. В данном случае необходимо обратиться в травмпункт, где медицинский работник определит необходимость проведения экстренной профилактики и назначит иммунологический лекарственный препарат.
За 6 месяцев до наступления беременности рекомендуется провести вакцинацию против гепатита В.
Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например, во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д.
Вакцина против гепатита В не содержит живого вируса, она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких).
За 3-6 месяцев рекомендуется провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК), если сведений о вакцинации нет.
Чем опасны эти инфекции для беременной?
Корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов, мертворождений.
Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода, а также может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению.
Эпидемический паротит, перенесенный в I триместре беременности повышает риск смертности плода.
За 1 месяц до наступления беременности рекомендуется провести вакцинацию против ветряной оспы.
Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.
Вакцинация – это важно. Если Вы планируете беременность – убедитесь в том, что Ваш организм под защитой.
Что нужно знать молодым мамам о вакцинации против COVID-19
Почти 100 тыс. женщин, живущих на планете, сейчас ждут ребенка, а более 40 тыс. малышей сегодня появились на свет. Все это в мире, где уже 1,5 года продолжается пандемия COVID-19. А ведь если заболеет будущая мама, под угрозой может оказаться не только ее жизнь, но и нормальное развитие плода.
К счастью, за прошедшие долгие месяцы врачи и ученые собрали достаточно информации, чтобы, с одной стороны, предостеречь женщин, а с другой — надежно успокоить. И новые данные по этому щепетильному вопросу появляются буквально каждый день.
Прививаться или нет – вот в чем вопрос
Руководитель отделения оперативной гинекологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздрава России Лейла Адамян отвечает на него однозначно: «Да».
«Я уже близка к тому, чтобы буквально уговорить наше министерство, наших ученых и наше общество провести вакцинацию среди тех женщин, которые только готовятся к беременности. Если она собирается иметь ребенка через два, через три месяца, наряду со всеми остальными вакцинами вполне можно позволить себе и вакцинацию от коронавирусной инфекции. В нашем случае «Спутник V» или другая вакцина — не имеет значения», — заявила эксперт на IX Международном конгрессе «Оргздрав-2021», который проходил с 25 по 27 мая в Москве.
Уже доказано, что иммунитет передается и ребенку, так что вакцинация становится страховкой не только для матери, но и для малыша, сказала Адамян.
При этом вакцинироваться от COVID-19 можно как до беременности, так и во время нее. Наблюдения за 100 тыс. женщин, которые привились, когда еще не знали, что беременны, показали, что ни одна из использованных прививок не оказала отрицательного воздействия.
«Вакцинация 150 лет спасала мир от самых тяжелых болезней. И сейчас вот эта чума XXI века должна быть тоже предотвращена с помощью этого», — уверена Адамян.
Опасен ли COVID-19 для детей в утробе матери
Будущие мамы могут вздохнуть с облегчением: у коронавируса нового типа не найдены так называемые механизмы вертикальной передачи. Если беременная женщина заболевает, он не поражает не только плод, но даже плаценту.
«Мы проанализировали более 2000 историй болезней, среди которых только в одном случае была заподозрена вертикальная передача. Первое исследование было сомнительным: было вполне вероятно, что во время родов могла быть контаминация. Дополнительных подтверждений у этого же малыша не обнаружено», — рассказала Адамян.
Речь идет об исследовании, которое провели в московской 15-й городской больнице имени. Н. Ф. Филатова. В статистику попали 1646 матерей, у которых не было коронавируса, и 891 – с COVID-19 на момент родов.
Новорожденным в больнице делали тесты ПЦР сразу после рождения, на 3-й и 10-й день. И ни у одного из них не было выявлено коронавирусной инфекции.
Более того, даже если перед родами мать перенесла тяжелую коронавирусную инфекцию или инфекцию средней тяжести, дети рождались здоровыми. Свидетельств того, что COVID-19 вызывает пороки развития плода, нет.
Вакцинация и грудное вскармливание
Изначально врачи запрещали матерям, больным коронавирусом, кормить малышей грудным молоком. Однако, поскольку опасения о передаче вируса от матери к ребенку не подтверждаются, со временем отношение стало более лояльным.
«Мы были чрезмерно осторожны и не разрешали проводить грудное вскармливание. Сейчас мы хотим сказать: в связи с тем, что вирус не обнаруживается в грудном молоке, отношение к этому более лояльно. Но, к сожалению, мы не можем обеспечить санэпидрежим, поэтому, конечно, переживаем», — поделилась Адамян.
Поэтому, хоть грудное вскармливание и допустимо, мамам все же рекомендуют соблюдать меры предосторожности.
Зачем же тогда прививаться?
«С окончанием лечения самой коронавирусной инфекции не заканчиваются проблемы. Она страшна и своими последствиями. Мы имеем потрясающие данные, что и состояние нервной системы, психическое состояние заслуживает того, чтобы всеми путями избежать коронавирусной инфекции», — говорит эксперт.
Хотя COVID-19 не угрожает ребенку напрямую, это не значит, что он вовсе не опасен для него и для матери. Статистика неутешительна: по данным все того же исследования, проведенного в больнице имени Филатова, риск преждевременных родов у беременных, заболевших коронавирусом, повышается в 1,5 раза. Из более 2000 матерей, чьи роды вошли в статистику, у тех, кого ковид обошел стороной, дети родились недоношенными в 1,1% случаев. У рожениц с коронавирусом — в 8,4% случаев. Показатель пренатальной смерти у пациентов с коронавирусной инфекцией был на порядок выше у женщин, больных коронавирусом.
«Дети недоношенные, с меньшей массой тела. И не потому, что они болеют коронавирусной инфекцией! А потому, что состояние организма таково, что дыхательная недостаточность, системная воспалительная реакция, тромбоз и многие другие моменты действительно влияют на плод», — пояснила Адамян.
Частота оперативных родоразрешений, кесаревых сечений во время пандемии в больнице выросла с 30 до 40,7%.
«Причем показания к кесареву сечению не были акушерскими. А была необходимость спасения женщин или детей. То есть дыхательная недостаточность и многие другие моменты, которые были связаны с оказанием экстренной помощи», — рассказалаэксперт.
Так что, несмотря на позитивные результаты исследований влияния коронавируса на внутриутробное развитие, беременность считается одним из показаний к вакцинации. Ведь беременность сама по себе — фактор риска осложнений при COVID-19. А беременным, у которых имеются сопутствующие заболевания, стоит быть осторожными вдвойне.
Особенно серьезно о вакцинации стоит задуматься тем, у кого есть нарушения обмена веществ, сахарный диабет, артериальная гипертония или дыхательные нарушения. Именно эти пациенты составляют особую группу риска осложнений.
