Что МОЖНО и что НЕЛЬЗЯ делать при высокой температуре у ребенка (7 правил)
✔1. Как и когда сбивать температуру у ребенка
✔2. Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?
Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев
Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумнотак как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.
✔3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства)
Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
✔4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку
Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны. Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.
Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.
Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.
— Прикладывать холодные предметы к «температурящему» телу ребенка – это провоцирует спазм сосудов кожи. И если снижение температуры кожи и происходит, то температура внутренних органов, наоборот, увеличивается, что представляет исключительную опасность.
— Растирать спиртом или уксусом нельзя, поскольку через кожу эти вещества попадают в организм ребенка, а значит, возможно отравление.
✔6. Что делать при «белой лихорадке»?
Если кожа вашего ребенка, несмотря на высокую температуру, розовая и влажная на ощупь, вы можете быть относительно спокойны – баланс между теплопродукцией и теплоотдачей не нарушен. Но если при высокой температуре кожа бледная, руки и ноги холодные, а ребенка бьет озноб, то это «белая лихорадка», при которой возникает спазм сосудов. Причиной могут быть повреждения в ЦНС, нехватка жидкости, снижение давления и др. причины.
При белой лихорадке:
1) Попробуйте дать пол таблетки Нош-пы и интенсивно растирайте руками холодные конечности ребенка. Учтите, что жаропонижающие не начнут действовать в полную силу, пока не пройдет спазм сосудов. Обязательно вызывайте скорую помощь — они сделают инъекцию «литической смеси»!
2) Исключите любые методы физического охлаждения – обтирания, завертывание в холодные простыни и т.д.! У вашего ребенка и так уже происходит спазм сосудов кожи.
✔7. Какую форму лекарства выбрать?
При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь
Батин А.А, врач педиатр, аллерголог медицинского центра «Врач плюс»
Кутать или обтирать уксусом? 5 ошибок родителей при повышении температуры у ребенка
Какая температура у ребенка первого года жизни считается нормальной?
У большинства детей этого возраста температура тела в норме колеблется от 36,2 до 37,1, у некоторых младенцев может повышаться до 37,7 безо всяких причин для беспокойства.
Большинство западных справочников для врачей определяют понятие «fever» (лихорадка, повышение температуры тела) как увеличение более 38º С при ректальном измерении (в прямой кишке). Это примерно соответствует 37,7º в подмышечной впадине. Мне нравится эта сравнительная картинка, часто демонстрирую ее родителям:
В каких случаях повышение температуры — временное и безобидное явление?
В тех случаях, когда оно вызвано временной и безобидной болезнью — ОРВИ, детской розеолой или другим вирусом, возникшим у ребенка, не входящего в группу риска (младенец первых двух–трех месяцев жизни, ребенок с опасным снижением иммунитета и др.). Это также относится к болезни, протекающей «в штатном режиме», то есть без осложнений.
Подавляющее большинство случаев повышения температуры тела связано с ОРВИ, и оно непременно сопровождается катаральными симптомами: насморком, кашлем, покраснением горла и другими. Поэтому кашель, слизистое отделяемое из носа и гиперемию зева можно назвать «успокаивающими» симптомами — если они есть у ребенка и нет «красных флагов» (см. ниже), значит, первые два-четыре дня лихорадки можно не волноваться.
Если ребенок даже очень высоко лихорадит, но после снижения пика лихорадки — оживает, играет, ведет себя почти столь же активно, как и до болезни, это «зеленый флаг», успокаивающий симптом.
Следует упомянуть, что дети часто бредят на пике лихорадки, видят то, чего нет, — это не является опасным симптомом почти никогда, проходит вместе с лихорадкой.
И наоборот, лихорадка без катаральных симптомов — настораживает, так как может быть признаком инфекции мочевых путей (пиелонефрита) и других неприятных и опасных болезней. Когда мы не видим очевидной и безобидной причины для лихорадки, есть повод для волнения.
Поводом для сильного беспокойства и вызова скорой помощи являются «красные флаги» при лихорадке, то есть опасные симптомы, которых при обычной ОРВИ быть не должно: тяжелая многочасовая головная боль, геморрагическая сыпь на коже, многократная рвота, резкое снижение объема и частоты мочеиспускания, пугающая слабость ребенка, нарушение координации движений, судороги и так далее.
Когда при повышении температуры следует обращаться за экстренной медицинской помощью?
— нарушение сознания;
— нарушение координации движений;
— судороги;
— выраженное затруднение дыхания (удушье);
— температура выше 40ºС, не снижаемая обычными жаропонижающими;
— появление сыпи, не бледнеющей после нажатия;
— сильная головная боль или боль в животе;
— полный отказ или невозможность пить;
— кровотечение из любых источников (нос, рот, кишечник);
— общее необычно тяжелое для вас состояние ребенка.
Когда температуру у младенца надо снижать?
Тогда, когда она мешает ребенку. Инфекционная лихорадка почти никогда не способна достигать таких цифр, при которой сама по себе начнет быть вредной или опасной (это более 42ºС). Температура выше 42 градусов возникает обычно только вследствие теплового удара (перегревания на солнце, в сауне или, скажем, в металлоплавильном цеху) и лечится вовсе не жаропонижающими, а только физическим охлаждением в холодной воде.
Раз лихорадка не вредна, то и сбивать ее не обязательно.
Другой вопрос в том, что озноб, потливость и прочие явления, сопутствующие лихорадке — весьма неприятны. Они добавляют капризности малышу, и хочется от них избавиться. Это вполне можно делать, важно только понимать, что снижением температуры мы не лечим ребенка, не ускоряем выздоровление, не снижаем риск осложнений, а лишь облегчаем тяжесть симптомов. Не нужно делать фетиш и самоцель из снижения повышенной температуры.
Как правильно измерять температуру?
Самым точным термометром был и остается старый добрый стеклянный градусник с ртутным капилляром внутри. Однако он неизбежно разбивается в каждой квартире, в которой он имеется, что приводит к травмам и отравлению парами ртути. Поэтому от него мы стараемся отказываться.
Вместо ртутных появилось большое количество контактных и бесконтактных электронных термометров, все они в большей или меньшей степени неточны, зато измеряют быстрее и вполне безопасны. Погрешность в три-семь десятых градуса совсем не критична, поэтому оптимальная тактика, на мой взгляд, приобрести электронный термометр, несколько раз «пристреляться», то есть откалибровать его на разных членах семьи, в здоровье и в болезни, сравнивая со ртутным, понять, какая у него погрешность, в каких частях тела и в какую сторону, и дальше использовать только электронный.
Разумеется, не стоит измерять температуру, когда кожа влажная, сразу после перегревания (при выходе из сауны) или переохлаждения (измерение на лбу сразу по приходе с мороза вряд ли будет адекватным), но в целом процедура эта несложная и тривиальная, а небольшие погрешности измерения не влияют на тактику лечения.
Может ли подниматься температура «от плача» и «на зубы»?
Может, но ненадолго (до двух часов), и никак не более 38ºС. Это еще одна причина не называть повышенной температуру ниже 37,7ºС.
Я часто сталкиваюсь с тем, что педиатры успокаивают родителей лихорадящего ребенка фразой: «Это у него на зубы, не волнуйтесь». Это общепринятая присказка, но она порочна, потому что потом у ребенка развивается отит или появляется розеолезная сыпь, и родители воспринимают версию «на зубы» как ошибку врача, теряют к нему доверие.
Мне нравится разделять в разговоре с родителями все причины лихорадки на безопасные и небезопасные.
К безопасным я отношу неосложненные ОРВИ, розеолу, прорезывание зубов и другие банальные причины. Говоря так, я подчеркиваю, что бывает сложно на ранних этапах определяться с первопричиной лихорадки. Но, к счастью, в этом нет острой необходимости. Гораздо важнее сосредоточиться на мониторировании «красных флагов», и если их нет — считать лихорадку безопасной по умолчанию, облегчать симптомы и ждать самопроизвольного выздоровления.
Можно ли купать ребенка с температурой?
Разумеется, можно. Можно гулять, купать, вводить новые продукты питания, проветривать комнату. Это грозит только тем, что может доставлять дополнительный дискомфорт ребенку (вспомните себя при гриппе — вас знобит и вам точно не до купания, прогулок, вкусной еды или сквозняков), но никак не увеличивает риск осложнений.
Какие ошибки совершают родители в попытках снизить температуру маленькому ребенку?
Главная ошибка: стараться снизить температуру до 36,6. Было 40, дали ибупрофен, стало 38,7 и ребенок ожил, веселый, играет, поел — это нормальный эффект лекарства, большего и не требуется. Попытки сбить до 36,6 заканчиваются передозировкой жаропонижающих, часто снизить «полностью» вообще не получается — и растет родительская тревога, избыточная суета и количество влитых в ребенка препаратов.
Вторая ошибка — это смешивание парацетамола и ибупрофена в один прием, это немного увеличивает эффективность препаратов, но заметно усиливает их побочные эффекты. Также популярно применение препаратов второй линии: анальгина, нимесулида, диклофенака и так далее. Они эффективнее ибупрофена и парацетамола, но более токсичны и должны использоваться только врачом в исключительных случаях.
Совсем уж плохо применять для снижения лихорадки аспирин. При вирусных инфекциях использование аспирина повышает риск развития синдрома Рейе, который может привести к смерти. Аспирин до 18 лет должен назначаться строго под контролем врача в исключительных случаях (например, при болезни Кавасаки).
Третья ошибка: вызывать скорую помощь для снижения лихорадки. Вызывать скорую нужно по более опасным поводам или тогда, когда вы уверены, что без госпитализации не обойтись.
Вызвать скорую, чтобы сбили температуру, и остаться дома, особенно несколько раз за день — это неразумно со всех сторон.
Четвертая ошибка: перекутывание лихорадящего малыша. Если мы даем жаропонижающее ребенку, значит, мы ожидаем, что, когда лекарство подействует (через 15-20 минут), он начнет отдавать лишнее тепло, и нам следует предоставить каналы для выхода этого избыточного тепла. Если ребенок тепло одет, остывать он будет гораздо медленнее. Эту простую истину часто не понимают, а иногда и вовсе перекутывают целенаправленно, чтобы «пропотел и вся хворь с потом вышла». Эти нелепые средневековые байки давно пора забыть, организм ребенка устроен чуточку сложнее, нежели губка с «хворью».
Еще одна неверная стратегия: обтирание уксусом или спиртом. Не стоит этого делать, эффективность этих методов очень скромная, а вызвать кожный ожог, неправильно разведя уксус, или спровоцировать опьянение ребенка с рвотой можно очень легко.
Если адекватная доза жаропонижающего, которую назначил врач (обычно это — 10 миллиграммов на килограмм массы тела ибупрофена, разрешен с шести месяцев, или 15 миллиграммов на килограмм массы тела парацетамола, разрешен с трех месяцев), вместе с «раскутыванием» не помогают и хочется применить физические методы охлаждения, лучше просто обернуть ребенка в мокрое прохладное полотенце или встать с ним на руках под теплый душ и медленно убавлять температуру до прохладной. Всех этих действий вполне достаточно, чтобы снизить температуру за две-пять минут на пару градусов, а большего и не требуется.
Как правильно и эффективно делать обтирания уксусом при температуре у ребенка
Обтирание уксусом — популярный метод народной медицины, который зарекомендовал себя как действенное средство при высокой температуре. Особенно, если она наблюдается у ребенка и есть необходимость оперативно ее сбить.
Однако важно помнить, что это средство при неправильном использовании может нанести вред, поэтому важно соблюдать пропорции его разведения.
В этой статье мы подробно расскажем: как правильно использовать уксус, когда это делается, и когда лучше искать другие способы лечения.
Когда нужно сбивать жар?
Прежде, чем обтирать ребенка уксусом, следует понять, при какой температуре это необходимо делать. Сбивать жар нужно только в том случае, если показатели на термометре превышают границу в 38,5 градусов. До этой отметки обтирания не рекомендуются, поскольку могут помешать естественной работе организма в борьбе с заболеванием.
Если температура поднимается до 39 градусов и выше — снижать температуру необходимо, чтобы избежать осложнений. Для несформировавшегося детского организма слишком высокая температура может быть очень опасна. Кроме того, чем выше температура, тем сложнее ее понизить.
На какие симптомы обращать внимание?
Высокая температура может сигнализировать о целом ряде серьезных заболеваний. Поэтому следует обратить внимание на сопутствующие симптомы:
Важно! В случаях появления признаков вышеописанных болезней необходимо обязательно обратиться к врачу!
Сбить температуру 39 и выше в домашних условиях помогут уксусные обтирания, если больной не имеет противопоказаний.
Можно ли сбивать температуру уксусом?
В медицинском сообществе нет однозначного мнения на этот счет. Но, все-таки большая часть врачей считают, что при высокой температуре уксусные обтирания ребенка допустимы. Эффективность этой процедуры также подтверждается опытом многих родителей.
Бывает, что лекарства недоступны по ряду причин. Иногда они действуют медленно, гораздо медленнее, чем повышается жар. Некоторые родители опасаются лечить маленьких детей традиционными медикаментами. В этих случаях важно знать, как сбить температуру уксусом, если ребенку требуется неотложная помощь.
Однако не следует забывать о мерах предосторожности и ограничениях. Например, сбивать температуру уксусом годовалому ребенку нужно в ситуациях, когда опасность воздействия на организм очень высокой температуры выше возможных побочных действий применяемого средства. Важно правильно соблюдать разведение уксуса водой и меры предосторожности при нанесении раствора на тело больного.
Почему растирание уксусом эффективно?
Чтобы убедиться в правильности своих действий, следует знать, почему уксус сбивает температуру. Обтирание — это метод физического понижения жара. Т.е. температура тела понижается не за счет устранения первопричины болезни, а потому что уксусный раствор влияет на потоотделение. Иными словами, устраняется симптом.
Это средство не обладает лекарственными свойствами само по себе, его жаропонижающий эффект обусловлен его летучестью — он быстро испаряется с кожи, охлаждает ее, буквально «забирает» жар вместе с потом.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Охлаждается именно поверхность кожи, а не внутренние органы, и положительный эффект держится недолго — до сорока минут.
Поэтому, как показывает практика, уксусные обтирания целесообразны только при очень высокой температуре. Сбить температуру уксусом — верное решение, если требуется оперативность, когда традиционные лекарства действуют медленно, ждать приезда врачей приходится долго, а лихорадка усиливается.
Натерев больного, следует помнить о том, что раствор дает только временное облегчение.
Тем не менее, этот метод имеет очевидный плюс — это быстро. Вещество испаряется с кожи за 30-35 минут. Жар начинает постепенно спадать, самочувствие больного улучшается. Несмотря на то, что это средство не обладает лечебными свойствами, его применение очень важно для быстрого устранения лихорадки.
Как часто можно сбивать температуру укусом?
Процедура растирания уксусом от температуры, как правило, повторяется только в том случае, если она продолжает повышаться. Временной интервал между растираниями должен быть не меньше часа.
Перед повторением процедуры следует смыть с тела больного раствор, который остался от предыдущего растирания, иначе можно навредить нежной коже ребенка.
Способы применения уксуса при температуре
Уксус от температуры применяют несколькими способами. Чаще всего, это обтирания и компрессы.
Обтирания — самый распространенный способ понизить жар. Уксус разбавляется в большом количестве воды (пропорции разведения будут указаны ниже). При помощи небольшого кусочка ткани или марли, намоченной этим раствором, делают легкие обтирания больших участков кожи.
Важно! Полученным раствором обтирают тело ребенка, а не втирают его в кожу!
Уксусный компресс готовится на том же растворе. Смоченные кусочки ткани или марли на 10-15 минут накладывают ребенку на лоб и икры. Так как в этом случае контакт уксуса с кожей происходит более длительное время, концентрацию раствора можно снизить.
Важно! Даже в слабых концентрациях уксусный раствор может вызывать раздражение слизистых верхних дыхательных путей. В этом случае компресс ставят только на икры.
При аллергических кожных реакциях от компрессов надо отказаться совсем.
Можно ли сбить температуру яблочным уксусом?
Яблочный уксус делается из натуральных компонентов, и поэтому считается более безопасным для применения в детской практике. Если есть выбор, лучше сбить высокую температуру ребенку яблочным уксусом.
Для обтирания уксусом также можно отдать предпочтение яблочному, так как он обладает более приятным ароматом и содержит ряд полезных веществ.
Натирания яблочным уксусом технически не отличаются от процедуры со столовым. В том числе сохраняются и меры предосторожности: несмотря на свою репутацию, он все же может навредить при неправильном использовании.
Можно ли применять уксусные обтирания при беременности?
Многие женщины убеждены в том, что уксус при температуре можно применять в виде обтирания — как один из самых безопасных для будущего ребенка способов устранения жара.
Также распространено мнение, что во время беременности водные растворы уксуса следует предпочесть жаропонижающим лекарственным средствам. Медицинское сообщество, как правило, относится к этому настороженно.
Важно! Желательно заранее обсудить вопрос со своим врачом о возможности обтирания уксусом для снижения высокой температуры. Без согласования применять этот метод можно только в случае, когда опасность воздействия высокой температуры на плод выше риска побочных действий этой процедуры.
Как разводить уксус от температуры для детей?
При приготовления раствора для обтирания или компрессов важно знать, как правильно развести уксус.
Слишком маленькая концентрация может не дать нужного результата, а очень большая станет причиной неприятных последствий.
Важную роль играет также температура воды, емкость, в которой происходит смешивание и процентное содержание столового или яблочного уксуса.
Основные рекомендации, как разводить уксус для обтирания при высокой температуре у детей:
Важно! Можно использовать только 6% и 9% столовый или яблочный уксус. Ни в коем случае нельзя пользоваться уксусной эссенцией – ее концентрация составляет 70%!
Как правильно равести концентрированную эссенцию до 9% раствора читайте здесь.
Как правильно обтирать ребенка?
После того, как раствор готов, можно начать растирание уксусом. Правильно выполнить процедуру не менее важно, как и грамотно сделать раствор.
Необходимо действовать поэтапно:
Важно! Смоченная раствором тряпочка должна двигаться по коже легко. Не надо прилагать дополнительных усилий, чтобы не вызвать раздражения и неприятных ощущений. Ни в коем случае нельзя наносить раствор на поврежденные участки кожи.
Противопоказания к обтиранию уксусом
Обтирание уксусом при температуре имеет свои строгие ограничения, знать о которых нужно, чтобы избежать неприятных последствий. Даже при четком следовании правилам приготовления раствора, в некоторых случаях сама процедура может быть противопоказана.
Эксперты о применении уксуса
Использование уксуса при высокой температуре у детей — спорный и обсуждаемый вопрос в медицинской среде. Многие доктора высказывают мнение, что раствор впитывается через кожаный покров в кровь и это приводит к интоксикации.
Другая часть медиков возражает против использования уксусных обтираний из-за его летучести: испарения могут раздражающе действовать на слизистую поверхность верхних дыхательных путей. Популярный народный способ лечения критикуется и за малую эффективность: он механически снижает температуру кожаного покрова, а не внутренних органов. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует проводить при высокой температуре у детей любые обтирания, кроме обтирания водой.
К этой процедуре можно обращаться только при отсутствии альтернативных способов понижения жара.
Обтирание уксусом при высокой температуре — метод, спорный с медицинской точки зрения, но популярный у многих родителей. В данной статье озвучены как плюсы, так и минусы этого домашнего средства. Данный метод снижения жара при определенных условиях может оказаться единственно доступным. Он поможет предотвратить нежелательные последствия, однако способен и сам стать их причиной. Вопрос, прибегать ли к этому народному средству, каждый решает самостоятельно, исходя из ситуации и личных убеждений.
