Почему нельзя терпеть и шмыгать носом?
С чем связано нарушение носового дыхания?
Периодическое затруднение носового дыхания зачастую связано с вазомоторным ринитом. Различают две формы вазомоторного ринита – аллергическую и нейровегетативную.
При аллергической форме помимо заложенности носа характерны приступы чихания и ринореи (водянистых выделений из носа). Симптомы проявляются при контакте с аллергеном – например, во время цветения или контакта с шерстью домашних животных. Аллергический вазомоторный ринит снижает качество жизни пациентов, но в большинстве случаев не вызывает серьезных проблем со здоровьем, так как пациенту удается взять его под контроль.
Нейровегетативная форма вазомоторного ринита часто встречается у пациентов с дисфункцией вегетативной нервной системы и нестабильным артериальным давлением. В этом случае заложенность носа усиливается при воздействии температурного фактора или в горизонтальном положении, например, во время ночного сна.
Почему развивается нейровегетативный вазомоторный ринит? Пещеристая сосудистая ткань носовых раковин очень чувствительна к перепадам давления; переполнение кровью, расширение сосудов в течение длительного времени сопровождается ощущением заложенности носа.
Вазомоторный ринит – это относительно благоприятная форма нарушения носового дыхания, которая поддается консервативному или хирургическому лечению.
Стойкое затруднение носового дыхания – более грозный симптом, и он может быть обусловлен самыми разными причинами, такими как:
Новообразования полости носа и носоглотки. Часто чувство заложенности носа бывает связано с развитием опухолевого процесса в носоглотке. В некоторых случаях, помимо заложенности носа, пациент жалуется на боль и носовые кровотечения.
Аденоиды II и III степени. Патология, которая может встречаться не только у детей, но и у взрослых.
Полипозный риносинусит. Полипозная ткань произрастает из клеток решетчатого лабиринта либо из других околоносовых пазух, через естественное соустье опускается в полость носа и создает механическую преграду для носового дыхания.
Хронический ринит. Постоянное затруднение носового дыхания может быть связано с тем, что пещеристая ткань носовых раковин постепенно заменяется фиброзной. Данная форма ринита не поддается консервативной терапии и требует хирургического вмешательства.
Стоит отдельно сказать о медикаментозном рините, который развивается из-за бесконтрольного приема сосудосуживающих капель. Когда человек, страдающий от насморка, идет не к врачу, а сразу в аптеку, и просит там “что-нибудь от насморка”. Больной начинает пользоваться сосудосуживающими каплями интуитивно, бесконтрольно, дольше положенного срока в 5-7 дней. В результате, сосудистая стенка становится толерантной к каплям, развивается стойкое полнокровие слизистой носовых раковин и усиление чувства заложенности носа.
Как правило, такая патология лечатся хирургическим путем. Для этого используются как традиционные инструментальные методики, так и лазерная хирургия.
Постоянно заложен нос: чем это грозит?
Что же будет, если терпеть заложенность носа и не обращаться к врачу?
Начнем с местных осложнений: у пациента нарушается естественная вентиляция пазух, создаются предпосылки для активации условно-патогенной бактериальной флоры и развития воспалительного процесса в околоносовых пазухах, среднем ухе – синусита, отита. Эти заболевания требуют достаточно серьезного лечения.
Есть и общие нежелательные моменты. Стойкое нарушение носового дыхания отражается на различных функциях организма. Во-первых, вдыхаемый воздух недостаточно очищается, обезвреживается, согревается и увлажняется. Вдыхаемые микробные агенты и пылевые частицы оседают на слизистой оболочке трахеи и бронхов, способствуя развитию инфекции нижних дыхательных путей.
При нарушении носового дыхания во сне пациент дышит через рот, при этом воздух при дыхании не получает должного сопротивления. Постепенно ослабевает дыхательная мускулатура, снижается ее тонус, из-за чего дыхание становится все более поверхностным. Развивается храп. Далее – при ослаблении тонуса дыхательной мускулатуры могут возникать остановки дыхания (так называемый синдром обструктивного апноэ сна). Если индекс ИАГ (индекс апопноэ / гипопноэ) достаточно высок, это может привести к полной остановке дыхания.
Даже если данный индекс невысок, так или иначе организм каждую ночь недополучает кислород, как результат – общее ухудшение состояния, снижение жизненного тонуса, дневная сонливость. Возможно нарушение ритма сердечных сокращений, что может привести к внезапной остановке сердца.
Чего делать не надо, когда мучает заложенность носа?
Пользоваться каплями на масляной основе, так как любые масла нарушают процесс естественного самоочищения полости носа, а чувство заложенности только усиливается.
Практиковать форсированное промывание носа, в особенности водопроводной водой, растворами антисептиков (фурацилина, хлоргексидина и т.д.), которые тормозят естественную работу слизистой и высушивают ее. Предпочтительнее использование назальных спреев с изотоническим раствором морской воды.
А что нужно сделать? Обратиться к ЛОР–врачу для выявления причины затруднения дыхания через нос и предупреждения серьезных последствий. Начните с приема у врача в вашей районной поликлинике: очень многие вероятные причины заложенности носа выявляются уже на этом этапе.
Пациенты, которые обращаются к врачу с периодическим вазомоторным ринитом, имеют хорошие шансы не перейти в группу пациентов со стойким нарушением носового дыхания.
Почему нельзя терпеть и шмыгать носом?
Комментарии
С чем связано нарушение носового дыхания?
При аллергической форме помимо заложенности носа характерны приступы чихания и ринореи (водянистых выделений из носа). Симптомы проявляются при контакте с аллергеном – например, во время цветения или контакта с шерстью домашних животных. Аллергический вазомоторный ринит снижает качество жизни пациентов, но в большинстве случаев не вызывает серьезных проблем со здоровьем, так как пациенту удается взять его под контроль.
Нейровегетативная форма вазомоторного ринита часто встречается у пациентов с дисфункцией вегетативной нервной системы и нестабильным артериальным давлением. В этом случае заложенность носа усиливается при воздействии температурного фактора или в горизонтальном положении, например, во время ночного сна.
Почему развивается нейровегетативный вазомоторный ринит? Пещеристая сосудистая ткань носовых раковин очень чувствительна к перепадам давления; переполнение кровью, расширение сосудов в течение длительного времени сопровождается ощущением заложенности носа.
Вазомоторный ринит – это относительно благоприятная форма нарушения носового дыхания, которая поддается консервативному или хирургическому лечению.
Стойкое затруднение носового дыхания – более грозный симптом, и он может быть обусловлен самыми разными причинами, такими как:
Как правило, такая патология лечатся хирургическим путем. Для этого используются как традиционные инструментальные методики, так и лазерная хирургия.
Постоянно заложен нос: чем это грозит?
Что же будет, если терпеть заложенность носа и не обращаться к врачу?
Начнем с местных осложнений: у пациента нарушается естественная вентиляция пазух, создаются предпосылки для активации условно-патогенной бактериальной флоры и развития воспалительного процесса в околоносовых пазухах, среднем ухе – синусита, отита. Эти заболевания требуют достаточно серьезного лечения.
Есть и общие нежелательные моменты. Стойкое нарушение носового дыхания отражается на различных функциях организма. Во-первых, вдыхаемый воздух недостаточно очищается, обезвреживается, согревается и увлажняется. Вдыхаемые микробные агенты и пылевые частицы оседают на слизистой оболочке трахеи и бронхов, способствуя развитию инфекции нижних дыхательных путей.
При нарушении носового дыхания во сне пациент дышит через рот, при этом воздух при дыхании не получает должного сопротивления. Постепенно ослабевает дыхательная мускулатура, снижается ее тонус, из-за чего дыхание становится все более поверхностным. Развивается храп. Далее – при ослаблении тонуса дыхательной мускулатуры могут возникать остановки дыхания (так называемый синдром обструктивного апноэ сна). Если индекс ИАГ (индекс апопноэ/гипопноэ) достаточно высок, это может привести к полной остановке дыхания.
Даже если данный индекс невысок, так или иначе организм каждую ночь недополучает кислород, как результат – общее ухудшение состояния, снижение жизненного тонуса, дневная сонливость. Возможно нарушение ритма сердечных сокращений, что может привести к внезапной остановке сердца.
Правда ли, что шмыганье носом приводит к гаймориту
Наверняка, практически каждый из вас слышал, что, если во время насморка шмыгать носом и глотать сопли, можно заработать гайморит. Так говорят даже врачи, запугивая своих пациентов и советуя почаще сморкаться. Разбираемся, есть ли в этой «страшилке» хоть капля истины, и что же на самом деле опаснее: шмыгать или сморкаться.
Откуда появляется насморк
Насморк — это признак серьезных проблем с носоглоткой. В норме этот орган обеспечивает нам необходимое качество воздуха, которым мы дышим. Носоглотка выполняет функцию некоего кондиционера, согревающего (или охлаждающего) воздух до нужной температуры. А еще он является фильтром, задерживая на слизистой вредоносные микробы и пыль. Можно сказать, что сопли — это и есть скопище микробов и пыли, которые н прошли дальше носоглотки.
Но если в носоглотку попадает слишком много раздражителей, она реагирует на это активной выработкой слизи, то есть, соплей. Одновременно с этим воспаляется слизистая оболочка носа, из-за чего и возникает ощущение заложенности.
Что опаснее: шмыгать или сморкаться
На самом деле в шмыганье и проглатывании слизи нет ничего плохого. Во-первых, к моменту образования соплей, большинство микробов уже убиты. А те, что еще остались, быстро погибают в кислотной среде желудка.
Что касается известной байки про гайморит, то, похоже, это чистый вымысел. На самом деле даже самое активное шмыганье не способно загнать слизь в носовые пазухи — а именно от этого и возникает гайморит. Когда вы шмыгаете, сопли стекают по задней стенке глотки и никак не затрагиваю пазухи. Поэтому опасаться гайморита в таком случае точно не стоит.
А вот что касается сморкания, то тут все не так однозначно. С одной стороны, удалять слизь из носа полезно — так вы облегчаете себе дыхание. Но есть одно но: при высмаркивании давление в носу подскакивает до 66 миллиметров ртутного столба — это в десять раз больше, чем при обычном чихании. А если делать это особенно активно и усердно, то вообще можно повредить ушные перепонки или кровеносные сосуды в носу.
Кроме того, ученые доказали, что как раз при высмаркивании слизь попадает в носовые пазухи, хоть и в небольших количествах. Но в самых плохих случаях это может приводит к синуситу.
Что делать при заложенности носа
Сейчас медики пришли к тому, что и сморкаться, и шмыгать — не лучшие варианты при заложенности носа. Оптимальным решением будет промывание носа солевым раствором. Его можно купить в любой аптеке, а можно приготовить дома самостоятельно. Для этого нужно развести пол чайной ложки соли в стакане теплой воды. Для промывания можно использовать шприц без иглы или пипетку.
Если дело не только в большом количестве соплей, но и в отеке слизистой, то вам помогут капли в нос, которые сужают сосуды. Но помните: они вызывают привыкание, поэтому пользоваться ими можно не больше пяти дней подряд.
Ранее мы рассказывали про пять самых опасных заблуждений об иммунитете, которые могут стоить вам здоровья.
По материалам канала «Только спросить» в Яндекс. Дзен.
Как правильно сморкаться и шмыгать носом
Насморк, как мы знаем, возможен в двух вариантах — гиперсекреция слизи (синоним «сопли ручьем») и отек слизистой оболочки носа (синоним «не продохнешь»).
Итак, в просвете носовых ходов имеется слизь, затрудняющая дыхание. Стратегическая цель симптоматической терапии — удалить слизь и восстановить носовое дыхание.
Самый простой, самый доступный и самый естественный способ очистки носовых ходов — высмаркивание слизи. Суть сморкания-высмаркивания — удалить слизь резким выдохом через нос. Частично перекрывая носовые ходы, человек увеличивает скорость движения воздуха, таким образом эффективность сморкания повышается.
«Перекрыть носовые ходы» — на практике это выглядит так: ребенок (или мама) снаружи сжимает нос платком, после чего интенсивно дует. В этом на первый взгляд вполне очевидном действии таятся определенные опасности. В соответствии с элементарными физическими законами и воздух, и слизь будут двигаться туда, где меньше давление. И если переусердствовать в сжимании ноздрей, так очень легко направить слизь в пазухи носа и в слуховую трубу, многократно увеличив таким образом вероятность отитов и синуситов.
Поэтому нужно соблюдать правила сморкания:
1. Сдержанность. Не напрягаться, не дуться до выпячивания глаз и синевы лица! Спокойно, без надрыва! Лучше чаще, но с меньшей интенсивностью.
2. Увеличивая скорость выдоха посредством частичного перекрывания ноздрей, проявлять осторожность и умеренность! Риск осложнений тем выше, чем ребенок младше. Если у ребенка хоть когда-нибудь были отиты или синуситы — нос не сжимать!
Скорость выдоха вполне можно увеличить, перекрывая поочередно одну из ноздрей: весь поток воздуха пойдет лишь через одну половинку носа. Это основательно повысит эффективность сморкания, но риск осложнений — минимальный.
Удалить слизь человек может не только выдув ее из носа, но и втянув в себя — из задних отделов носа сопли попадают в носоглотку, после чего либо выплевываются, либо глотаются. Интенсивное втягивание слизи тоже способно провоцировать возникновение описанных нами осложнений.
Умеренное втягивание слизи обозначается народным термином «шмыгать носом». Шмыганье носом — вполне безопасно, эффективно, избежать его и обойтись без него, особенно при заднем рините, практически невозможно.
Три дополнительных момента касательно шмыганья.
Постоянное втягивание в себя слизи — не очень привлекательно с эстетической точки зрения и может превращаться во вредную привычку. Но привычка возникает тогда, когда шмыгать носом приходится неделями — значит, это уже выходит за рамки ОРЗ, поскольку речь идет о постоянно присутствующем провоцирующем факторе (аллергене, хронической инфекции, пыли, сухом воздухе и т. п.).
Слизь, попавшую из носовых ходов в глотку, надобно либо проглотить, либо выплюнуть. Если слизи много или она густая — проглотить ее человек (ребенок) не в состоянии. Приходится плеваться. Решение возникающих при этом организационных и все тех же эстетических проблем не требует высшего медицинского образования. Просто следует иметь эти проблемы в виду — плевать в некий закрывающийся сосуд, иметь не носовой платок, а целое полотенце, еще лучше — гигиенические салфетки, но предусмотреть неподалеку от кровати какую-нибудь емкость для салфеток использованных.
Заглатывание слизи — явление не опасное. Мы упоминаем о нем исключительно потому, что существуют многочисленные поверья-заблуждения: дескать, глотание соплей якобы приводит к болезням желудка, поносу, кишечному гриппу и т. д. Если кто-либо из родителей воспитан в семье, где упомянутые страхи имели место, так именно для него (для этого родителя) любое детское ОРЗ превращается в кошмар, поскольку надобно всячески следить, дабы непослушное дитя слизь не проглотило и не пострадало.
И высмаркивание, и втягивание слизи — естественные способы очистки носовых ходов, способы, которые управляются разумом. Т. е. это приходит с возрастом и этому приходится учиться. К трем-четырем годам большинство детей овладевают «сморкательным» искусством, но бывают исключения, которые ни о чем не говорят.
Как же быть, как помочь в ситуации, когда естественно очистить нос ребенок либо не может, либо в силу возраста еще не умеет — т. е. не в состоянии ни шмыгать, ни сморкаться? Задача сложная. Иногда неразрешимая. Именно поэтому даже незначительный насморк столь опасен для маленьких детей.
Один из возможных вариантов — отсасывание слизи. В больницах для этого используются специальные электроотсосы, в домашних условиях такой возможности нет. Самый простой, издавна применяемый женщинами всего мира способ — мама отсасывает из детского носика слизь собственным ртом. Плюсы и минусы такого варианта настолько очевидны, что не нуждаются, по-видимому, в особых комментариях — невысокая эффективность, риск заразиться и заразить, сопротивление дитя, эстетические проблемы и т. п.
Попытки оптимизировать и облегчить процесс отсасывания слизи у младенцев предпринимаются постоянно — как в рамках экспериментов, проводимых в семьях, так и в промышленных масштабах. Выпускаются различные приспособления для удаления (отсасывания, или аспирации) слизи, которые представляют собой либо аналог резиновой груши со специальной насадкой и умным названием «аспиратор назальный», либо трубочку, один конец которой засовывается в рот маме, а второй — в нос ребенку. В качестве альтернативы маме нередко применяются разнообразные специальные шприцы. Посредине трубочки, т. е. между маминым ртом (шприцем) и детским носом находится, как правило, некая емкость для сбора слизи. Иногда производители называют эту емкость антибактериальным фильтром.
Отсутствие готовых устройств народ не останавливает — слизь норовят удалять обыкновенными шприцами, пипетками, клизмами, спринцовками, используются любые обнаруженные в доме и более-менее подходящие по диаметру трубки и трубочки.
Помимо отсасывания слизь еще и пытаются промокнуть — например, с помощью ватных палочек, или (если слизь густая и уже не промокается) просто выковырять из носа.
Все описанные выше методы и способы отличает одно общее свойство — крайне низкая эффективность. Дело в том, что даже если удается очистить видимую и доступную для отсасывания, ковыряния или промокания часть носовых ходов — так это вовсе не эквивалентно понятию «восстановить носовое дыхание». Задние отделы носа очистке практически не подлежат, а любые родительские попытки залезть поглубже чрезвычайно опасны, поскольку чреваты многочисленными осложнениями — повреждением слизистых оболочек, носовыми кровотечениями и т. п.
Низкая эффективность вовсе не означает, что всем вышеописанным не надо заниматься. Надо! В конце концов, очистить хотя бы доступную часть носовых ходов — это лучше, чем не очищать ничего. В то же время главное — не терять здравомыслия, соблюдать осторожность, не залазить глубоко, не царапать, не допускать присасывания трубочек и аспираторов к слизистым оболочкам. Нелишним может оказаться и напоминание о том, что все эти клизмы-трубочки-аспираторы, во-первых, являются устройствами индивидуальными, т. е. они не предназначены для коллективной чистки сразу нескольких носов, во-вторых, нуждаются в мытье после использования (обыкновенной мыльной воды более чем достаточно), ну а в-третьих (даже упоминать неудобно, но все же), — эти устройства должны быть предназначены для чистки только носов.
Что же это такое — «физиологический раствор»? Это жидкость, физические и химические свойства которой близки к характеристикам сыворотки человеческой крови. Под этими «характеристиками» подразумеваются множество простых, сложных и вообще непонятных параметров, таких, например, как осмотическое давление. Главное, тем не менее, в другом. Ведь подлинная, так сказать, физиологическая суть физиологического раствора состоит в том, что он ни при каких обстоятельствах не раздражает и не повреждает ткани и клетки человеческого организма, не является аллергеном, в общем, никак не вреден.
Различных физиологических растворов довольно-таки много, но самым доступным, самым распространенным, самым применяемым вариантом физиологического раствора является 0,9% водный раствор натрия хлорида. Его официальное медицинское название — раствор натрия хлорида изотонический. Под этим именем он, собственно, и продается в аптеках во флаконах и ампулах, поскольку часто применяется для внутривенного введения и как растворитель других лекарств.
Натрия хлорид — это всем известное вещество, которое в достаточном количестве имеется в каждом доме под названием «поваренная соль». Поскольку вводимый в носовые ходы раствор натрия хлорида вовсе не должен быть стерильным, покупать готовый раствор в ампулах или флаконах совсем не обязательно — его вполне можно приготовить в домашних условиях, ведь «сложные» составляющие ингредиенты (соль и вода) уж точно не дефицит и не дорого. Тем не менее это не дорого и в аптеках. Иметь стерильный флакон изотонического раствора в домашней аптечке — однозначно не помешает. Флакон при этом не надо открывать, можно при необходимости проткнуть тонкой иголочкой резиновую крышку, набрать раствор в шприц емкостью 10—20 мл, после чего иглу из флакона извлечь.
Потребность в физиологическом растворе может возникнуть неожиданно, ваши представления о том, за что следует платить деньги, могут вступать в противоречие с необходимостью приобретения соленой воды. Это и будут предпосылки для того, чтобы заняться приготовлением физраствора в домашних условиях.
0,9% раствор натрия хлорида — это 0,9 г соли, растворенных в 100 мл воды.
Соответственно, на 1 литр воды — 9 г соли.
Одна чайная ложка соли может содержать от 6 до 10 г.
Одна чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды — вполне нормально. Обычная из бутылки или даже из-под крана, но свежекипяченая — вполне подойдет.
Итак, купленный или приготовленный физиологический раствор следует капать в нос. Детям до года — по 1—3 капли, старше года — 3—5 капель в каждую ноздрю. Поскольку передозировать физраствор практически невозможно, то делать это и можно, и нужно часто. Частота определяется выраженностью затрудненного дыхания и эффектом от процедуры. По крайней мере, в те часы, когда ребенок не спит, повторять процедуру можно каждые 10—15 минут.
Систематическое введение физраствора приводит к тому, что, во-первых, слизь увлажняется, а во-вторых, постепенно перемещается из задних отделов носа в направлении глотки, после чего ребенком проглатывается. Вполне очевидно, что использование физиологического раствора при насморке оправдано не только с лечебной целью, но и с профилактической — речь здесь идет не о профилактике ОРЗ, а о профилактике нарушений проходимости носовых ходов. Механизм профилактического эффекта вполне очевиден — слизь, с одной стороны, не успевает накапливаться, с другой — не успевает засыхать.
Упомянутые процессы увлажнения и засыхания слизи логично подвели нас к основному фактору, определяющему эффективность симптоматической терапии насморка. Реология слизи! Жидкая слизь — удаляется легко. Густая слизь — удаляется сложно.
Из всего вышеизложенного логично вытекают три главных правила лечения насморка.
Режим прохладного влажного воздуха — профилактика пересыхания слизи и слизистых оболочек.
Обильное питье — поддержание реологии слизи путем обеспечения реологии крови.
Регулярное применение физиологического раствора — постоянное увлажнение слизи и слизистых оболочек, недопущение скопления слизи в носовых ходах.
Увлажняющий эффект солевых растворов максимален тогда, когда температура раствора близка к температуре тела. В любом случае, любой препарат, вводимый в носовые ходы, не должен быть ни холодным, ни горячим. Допустимый температурный диапазон — 18—37 °С.
Лечебный эффект всех без исключения солевых растворов построен именно на том, что это вода (!) — главный источник увлажнения, разжижения, недопущения пересыхания. Другой вопрос в том, что в обыкновенную воду надо добавить немного соли, чтобы предотвратить ее раздражающее действие на слизистые оболочки. Главное, тем не менее, состоит в том, что лечит именно вода, а не добавки к воде, поэтому приготовленный в домашних условиях физраствор и любой готовый препарат помогают одинаково. И самое главное именно в этом — помогают!
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент из книги Е. О. Комаровского «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей».)
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.
