Гайморотомия
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Консультация ЛОРа со скидкой 20%!
Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Балашова Юлия Вячеславовна
Варнель Ольга Леонидовна
Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии
Капустина Анна Александровна
Пономарева Лариса Викторовна
Высшая квалификационная категория
Пышный Дмитрий Владимирович
Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы
Кандидат медицинских наук
«MediaMetrics», радиостанция, программа «ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой» (сентябрь 2019г.)
«Доктор И», ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)
Если вовремя не лечить воспаления, возникающие в гайморовой пазухе, то можно «заработать» такое неприятное заболевание, как гайморит, проявляющееся постоянной заложенностью носа, непрекращающимся насморком, головными болями в области лба, а иногда и повышением температуры.
Осмотр у оториноларинголога в МедикСити
Осмотр у оториноларинголога в МедикСити
Осмотр у оториноларинголога в МедикСити
В запущенных случаях гайморита и синусита, когда уже не помогают промывания носа и другие консервативные методы лечения, используется гайморотомия.
Гайморотомия – хирургическая операция, проводимая на гайморовой впадине (верхнечелюстной пазухе носа) с целью ее санации, устранения патологического содержимого и посторонних предметов, а также нормализации носового дыхания. Различают классическую (радикальную) и эндоскопическую гайморотомию.
Гайморотомию применяют при тяжелой форме гайморита и при попадании в гайморову пазуху инородных тел. При гайморотомии чаще всего используют местную анестезию или общий наркоз.
Показания к гайморотомии
Показания к применению гайморотомии достаточно разнообразны:
При подозрении на злокачественные образования в верхнечелюстной пазухе во время гайморотомии проводится биопсия.
Виды гайморотомии
Существуют классическая (радикальная) гайморотомия и эндоскопическая гайморотомия.
Радикальная гайморотомия
Операция гайморотомия применяется для вскрытия верхнечелюстной пазухи через рот.
Радикальная гайморотомия в МедикСити
Радикальная гайморотомия в МедикСити
Радикальная гайморотомия в МедикСити
Суть операции
При внутриротовой гайротомии врач-отоларинголог делает горизонтальный разрез мягких тканей верхней десны и сдвигает их наверх. Затем с помощью специальных инструментов удаляется часть костной пластины на лицевой стенке верхнечелюстной пазухи. Благодаря сделанному отверстию полость пазухи становится доступной для проведения манипуляции, и врач-отоларинголог удаляет патологическое содержимое с помощью острой ложки.
После выскабливания слизистой происходит формирование соустья с носовой полостью, сглаживание костного дефекта. Из оставшейся свободной слизистой делается лоскуток и укладывается на дно верхнечелюстной пазухи для восстановления эпителизации ее стенок.
В конце операции в пазуху устанавливается тампон, который выводится в носовой ход, и зашивается рана со стороны рта. С помощью тампона достигается стерильность пазухи, предотвращается накопление крови и гноя.
Через 48 часов, после предварительного обезболивания, тампон удаляется, и больному назначаются сосудосуживающие капли и промывание пазухи. Через неделю снимаются швы во рту.
Эндоскопическая гайморотомия
Эндоскопическая гайморотомия пользуется большой популярностью как малоинвазивная и более щадящая методика. При эндоскопической гайморотомии не производится рассечение губы, операция выполняется через нос. Процедура практически безболезненна, характеризуется незначительным отеком после операции и не оставляет рубцов.
Эндоскопическая гайморотомия. Ее преимущество перед обычной операцией:
Суть эндоскопической гайморотомии
Этот вид операции проводится под местной анестезией с помощью специального эндоскопического оборудования через нос.
Показанием к эндоскопической гайморотомии, как и к обычной операции, является тяжелый гнойный процесс в гайморовой пазухе, при котором консервативное лечение оказалось неэффективным.
Существуют следующие методы эндоскопического доступа в гайморову впадину:
Сколько нельзя чихать после синус-лифтинга
После синус-лифтинга существует ряд ограничений, в том числе на чихание. И это обоснованный запрет, который нужно соблюдать — при резком движении воздуха меняется давление в гайморовых пазухах. После недавно проведенной операции это может стать причиной неприятных осложнений.
Что такое синус-лифтинг
Синус-лифтинг — хирургическое вмешательство в области гайморовых пазух (верхнечелюстных синусов), которые расположены в верхней челюсти. Проводится для наращивания кости после утраты зубов, которые располагались на границе с пазухами. Необходим для надежной фиксации имплантов. После удаления зубов костная ткань без нагрузки истончается, происходит ее атрофия (уменьшение размеров). Установить имплант в условиях дефицита костной ткани становится проблематичным. Поэтому проводится искусственное увеличение кости.
Существует два основных вида синус лифтинга:
Почему нельзя чихать после операции
Часто после операции синус лифтинга и имплантации у пациентов возникает ощущение щекотания в носу, возможны заложенность носа и насморк, и как следствие, желание высморкаться или чихнуть. Это нормальное явление, поскольку гайморовы пазухи тесно связаны с носовой полостью.
Во время чихания происходит увеличение давления в гайморовых пазухах, напряжение лицевых мышц, которое передается на послеоперационные зоны. Тоже самое относится к активному кашлю, резкому сморканию. В результате неосторожных действий могут разойтись швы, сместиться костный материал и импланты. Случается даже выпадение импланта или провал в гайморову пазуху.
Во избежание подобных осложнений и существует запрет. Но это не значит, что нужно терпеть, это не так-то просто сделать. Просто следует быть предельно аккуратными и соблюдать два основных правила:
Употребление напитков через трубочку также относится к этой категории ограничений — во рту создается вакуум, из-за разницы давлений костный материал может сместиться.
Обычно синус-лифтинг — это плановая операция, лучше выбрать время, когда нет активного цветения растений. Хорошо еще проконсультироваться с аллергологом, рассмотреть варианты как уменьшить потребность в чихании.
Сколько нельзя чихать после синус-лифтинга
Соблюдать ограничения после синус-лифтинга нужно минимум 3 недели. Но все зависит от скорости приживления костного материала. При медленном процессе из-за особенностей организма врач может продлить запрет до 2 месяцев.
Процесс созревания кости и степень стабильности имплантата контролируется по компьютерной томограмме. Окончательное приживление происходит в течение 6-9 месяцев. Но ограничения, как правило, снимаются раньше, когда костный материал укрепляется, срастается с собственной костью и не так подвержен смещению.
Влияние простуды на процесс восстановления
После синус-лифтинга настоятельно рекомендуется избегать переохлаждений и принимать профилактические меры, чтобы избежать простудных или вирусных заболеваний. Банальная простуда может спровоцировать страшные последствия.
В период восстановления организм всегда ослаблен, все силы направлены на реабилитацию, поэтому иммунитет снижается. При снижении защитных функций организма подхватить инфекцию очень легко. И в первую очередь затрагиваются верхние дыхательные пути. Возникает заложенность носа, насморк, соответственно учащается потребность в освобождении носовых ходов, становятся чаще позывы к чиханию, присоединяется кашель.
Естественные симптомы после синус-лифтинга превращаются в осложнения. Процесс восстановления значительно замедляется или вовсе прекращается. Насморк не только мешает выздоровлению, но может способствовать и началу гайморита. Воспалительный процесс в послеоперационной зоне может привести к отторжению костного материала и самого импланта.
В послеоперационный период следует беречь себя, стараться не переохлаждаться, не посещать места скопления людей во избежание простуды и вирусных инфекций.
Следствия простудного заболевания
Кроме заложенности носа, кашля, чихания ухудшается общее самочувствие, повышается температура. Каждый из этих симптомов имеет прямое влияние на процесс реабилитации после операции:
Общие рекомендации в реабилитационный период
После завершения операции травмированной десне нужно зажить, а костному материалу окончательно созреть и интегрироваться в челюстную кость. Чтобы помочь организму восстановиться и избежать неприятных последствий, нужно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.
В период реабилитации лучше отказаться от активного образа жизни. На это время действуют ограничения на:
Кроме этого, необходимо:
Просим внимательно изучить памятку, в ней подробно расписаны все ограничения и рекомендации. Пожалуйста, выполняйте правила поведения, не пропускайте прием медикаментов. Точное соблюдение инструкции обезопасит Вас от осложнений и поможет быстрее восстановиться.
Все ограничения и рекомендации направлены на достижение одной цели — быстрое заживление десны, успешное приживление костного материала и качественное закрепление дентального импланта.
К сожалению, часть пациентов ставит под сомнение данные рекомендации и получает проблемы в виде неприятных осложнений:
95% случаев осложнений происходит именно по вине пациентов и требует незамедлительного лечения!
Гайморотомия
Хирургическая операция вскрытия верхнечелюстных синусов для удаления их патологического содержимого называется «гайморотомией». Её делают для нормализации процесса носового дыхания и санации гайморовой полости при различных заболеваниях.
Гайморовыми пазухами в анатомии называются симметрично расположенные полости, находящиеся в верхней челюсти и занимающие почти всё её тело. Эти органы увлажняют и согревают поступающий воздух, вырабатывают специальный секрет для обезвреживания проникающих микроорганизмов, частиц пыли. В верхнечелюстных синусах расположены обонятельные рецепторы, они участвуют в формировании индивидуального тембра голоса, наряду с другими органами осуществляя резонаторную функцию.
Показания и противопоказания к операции
Гайморит – наиболее распространённая разновидность синусита. Чаще всего он возникает как осложнение респираторной инфекции. Часто причиной гайморита становятся патологии, протекающие в периапикальных тканях верхних зубов.
Воспалительные заболевания в верхнечелюстных полостях лечатся разными способами. При неосложненном течении таких заболеваний используются антибиотики, назальные капли, промывания носа и физиотерапия.
В более тяжелых случаях прибегают к пункции верхнечелюстных пазух для удаления гнойного содержимого и промывания. Гайморотомия – это наиболее радикальная терапия гайморитов, применяемая, когда другие способы не приносят результатов.

Иногда хирургические вмешательства на верхнечелюстных синусах проводить нельзя. Относительное противопоказание – обострение хронического воспалительного процесса в пазухах. Необходимо сначала снять острую симптоматику, за исключением тех случаев, когда развивается острый гнойный процесс, угрожающий опасными осложнениями (развитием менингита, сепсиса, периостита). Тогда операцию предпринимают в острый период для предотвращения усугубления состояния пациента.
Не делается операция при следующих заболеваниях:
Пациенткам, вынашивающим ребенка, рекомендуется выбирать щадящие методы проведения гайморотомии, не требующие общего наркоза.
Подготовка
Перед назначением гайморотомии пациенту показано тщательное обследование. Оно включает:
Подобные хирургические вмешательства, как правило, проводятся в плановом порядке, назначаются на утреннее время. Пациенту нельзя принимать пищу в течение 8-12 часов до операции.
Виды гайморотомии
Гайморотомия осуществляется одним из двух способов: полостным или эндоскопическим. Какой из них предпочтительнее в конкретном случае, подскажет врач. Каждый из этих методов имеет достоинства и недостатки, и если у пациента нет противопоказаний, он может сам сделать выбор.
Радикальная операция

Пациента размещают на кушетке, проводится обработка операционного поля. Для доступа к передней стенке верхнечелюстной пазухи врач разрезает ткань под верхней губой, отодвигает слизистую и делает буром отверстие в костной ткани. После этого полость вычищается специальным инструментом и обрабатывается антисептическим раствором.
Затем между стенкой синуса и нижним носовым проходом формируется искусственное отверстие. Оно необходимо для свободной циркуляции воздуха, дренажа и промывки пазухи. В конце в это отверстие вводится йодоформный тампон, затем накладываются швы на операционный разрез. Снимают их примерно через неделю, турунда из носа изымается на третий день.
Преимуществами радикальной операции считаются низкая цена и возможность выполнения любым оперирующим отоларингологом. К минусам относятся:
Эндоскопическая гайморотомия
Это более щадящий, безопасный метод, не предполагающий повреждения тканей с последующим наложением швов. Эндоскопическая гайморотомия характеризуется низким риском послеоперационных осложнений, коротким периодом реабилитации. Иногда её проводят в амбулаторных условиях, однако чаще врачи предпочитают подстраховаться и понаблюдать пациента от двух до пяти дней.
Для осуществления эндоскопических операций применяются различные техники осуществления доступа к верхнечелюстной пазухе. Наиболее безопасным и правильным, с точки зрения физиологии, считается эндоназальный доступ (через один из носовых ходов). Иногда прокол делают из ротовой полости – через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи. Если есть удаленные зубы, то возможен доступ через альвеолярную лунку (метод Заславского-Неймана).
При эндоскопических вмешательствах чаще используется местное обезболивание, общий наркоз дают, если настаивает пациент. Человека располагают в специальном кресле, тонкой иглой вводят анестетики, обрабатывают антисептиком операционное поле. В намеченной области делают прокол, куда затем вводят микроэндоскоп. На рабочем конце инструмента расположена камера, что позволяет контролировать выполняемые манипуляции. Удаление новообразований, полипов, гноя и инородных тел осуществляется путем отсоса через трубку эндоскопа. Занимает операция вместе с подготовкой не более получаса.
Восстановительный период

Сколько времени будет заживать прооперированная область, зависит от поведения пациента. Послеоперационный период предполагает выполнение следующих рекомендаций:
Следование этим советам поможет ускорить восстановление и избежать возможных осложнений и последствий.
Возможные осложнения
Эндоскопическая операция характеризуется минимальным набором возможных осложнений, однако и после такого щадящего вмешательства у пациента бывают негативные последствия. Риск повышается, если не выполняются врачебные рекомендации.
После радикального вмешательства около недели сохраняется отёк со стороны прооперированной пазухи возле скулы и верхней губы. Чтобы он прошёл быстрее сразу по окончании операции пациенту рекомендуется холод к прооперированному участку на 1,5-2 часа.
Впоследствии для ускорения снятия отёчности пациенту назначают физиотерапевтическое лечение (УВЧ, затем лекарственный электрофорез).
Иногда пациенты жалуются на уменьшение чувствительности верхней губы, носа, это ощущение вскоре проходит.
К потенциальным осложнениям гайморотомии относятся:
Если после операции появилось уплотнение в щеке, она сильно опухла, то следует сразу обратиться к врачу, чаще всего это следствие инфицирования верхнечелюстной пазухи. Стоит проконсультироваться с отоларингологом, если беспокоят такие симптомы: обильные выделения из носа, не проходят боли, кровотечение, держится температура.
Если врач рекомендует гайморотомию, значит, другие методы лечения данному пациенту уже не помогают. Не стоит тянуть с операцией: она позволит предотвратить опасные осложнения (менингита, сепсиса, воспаления надкостницы). После такого вмешательства исчезают постоянная заложенность, выделения из носа, проходят головные боли.
Сделать гайморотомию в Москве можно в большинстве клиник. Цена операции составляет 20-40 тысяч рублей. Стоимость вмешательства зависит от его вида: эндоскопическая гайморотомия дороже из-за необходимости специального оборудования и высокой квалификации врача.
Гайморотомия

Такие заболевания негативно сказываются на состоянии человека и не всегда поддаются консервативному лечению с применением медикаментозной терапии или физиопроцедур. В некоторых случаях лечащий врач может предложить пациенту проведение гайморотомии.
Что представляет собой гайморотомия, для чего назначается
Гайморит развивается постепенно и изначально не доставляет пораженному значительных неудобств. Его проявления путают с симптомами ОРЗ, не уделяя лечению должного внимания. Факторами, которые способствуют развитию болезни, можно считать длительный ринит, периостит, болезни зубов и десен.
На фоне происходящего поражения патогенными микроорганизмами, воспаление затрагивает придаточные пазухи носа. У больного отмечается постоянная заложенность носа и обильное отделение густой слизи. Через некоторое время характер выделения изменяется на слизисто-гнойный.
Признаки гайморита, которые должны насторожить больного – ухудшение обоняния, повышение температуры до 38-39 градусов, ощущение тяжести в голове, боли в висках и в лобной части головы, глазах, области носовых полостей и носа. Если вовремя не начать лечение болезни, возможно развитие вторичного менингита.
Гайморит представляет собой одну из разновидностей синусита. В лечении этого инфекционного поражения верхнечелюстных пазух носа врачи, в основном, отдают предпочтение терапевтическим методам лечения – назначению медикаментов из группы антибактериальных и противовоспалительных средств, применению сосудосуживающих капель, физиопроцедурам, промыванию носа.

Гайморотомия – это хирургическое вмешательство, которое проводится при открытом или эндоскопическом доступе к гайморовой пазухе, когда из нее удаляется патологическое содержимое, гной и слизь, инородные тела.
В каких случаях назначается гайморотомия
Проведение операции такого характера требует назначения от отоларинголога, который ведет пациента. Так, показаниями к гайморотомии являются:
Если у больного подозревается злокачественная опухоль, ткани, удаленные во время гайморотомии, направляются на цитологическое исследование.
Противопоказания к назначению операции

Беременным женщинами и кормящим матерям операцию не осуществляют без крайней необходимости, так как в процессе используется анестезия.
Какие типы гайморотомии проводятся
Гайморотомию дифференцируют, учитывая способ ее осуществления. Известны такие методики операции:
Некоторые медики отдельно рассматривают микрогайморотомию.
Эндоскопическая операция еще называется эндоназальной. Ее врачи назначают чаще других, так как в процессе происходит минимальное травмирование прилежащих мягких тканей по сравнению с радикальной процедурой. Вероятность развития осложнений в таком случае достаточно мала. Эндоскопическая гайморотомия подразумевает отсутствие большого по размеру разреза, и использование специальной аппаратуры – эндоскопической трубки с оптикой и камерой.
Радикальный тип процедуры по Колдуэллу Люку требует проделывания глубокого разреза над верхней челюстью, и является более травматичной для больного.
Микрогайморотомия проводится для удаления некрупных инородных тел и сгустков крови из полости пазух. В этом случае через нос в пораженные пазухи вводится эндоскоп и специальные инструменты.
Особенности подготовки к процедуре

Кроме того, врачу понадобятся результаты рентгенологического исследования пазух и компьютерной томографии, обзорный снимок зубов.
Так как осуществление гайморотомии возможно только с применением наркоза, за 6-8 часов до начала следует отказаться от приема жидкости и пищи.
Техника выполнения радикальной гайморотомии
Вскрытие пазухи в этом случае происходит под общим наркозом. Назначение операции чаще всего актуально, если источником развития воспаления являются проблемы в ротовой полости.
После начала действия наркоза накладывается разрез рядом с верхней десной или под средней или нижней носовой раковиной, реже применяют доступ через лицевую часть щеки. Благодаря гайморотомии врач получает возможность полностью удалить гной и тщательно промыть пораженный синус, устранить новообразования и грануляции (поверхностные воспалительные разрастания), создать необходимый для оттока выделений дренаж.
При наличии воспалительного процесса в зубах, доктор осматривает зубной альвеолярный отросток, при необходимости удаляет больной зуб.
Далее доктор проделывает соединение с передним отделом носового хода – соустье. Срезанный кусок ткани в форме трапеции прикладывается на место, откуда он был удален, и пришивается медицинскими нитями.
Особенности реабилитации и возможные осложнения после радикальной операции
Один из недостатков такого типа процедуры – необходимость находиться в стационаре медицинского учреждения в течение 2-3 недель после операции при постоянном контроле состояния прооперированного пациента.

Кроме неприятных, но типичных последствий хирургического вмешательства в пазухи, радикальная гайморотомия может стать причиной развития осложнений:
Вследствие опасности развития подобных осложнений, предпочтение отдается эндоскопической гайморотомии.
Как проводится эндоскопическая процедура
Ход операции в этом случае несколько отличается от техники классической гайморотомии.
Инструменты, используемые в процессе, вводятся в пазуху через нос, ротовую полость или небольшие проколы в ткани. Малая и средняя степень поражения пациента позволяют проводить операции именно эндоскопическим методом.
Осуществление манипуляций не требует применения общего наркоза – перед началом пациенту проводится местная анестезия.
Для манипуляций используется специальный эндоскоп – полая эластичная трубка, которая оснащена оптикой, подсветкой и камерой, что обеспечивает хирургу визуализацию оперируемой области на мониторе. Через эндоскоп можно ввести медицинские инструменты для проведения всех необходимых хирургических действий.
Эндоназальная гайморотомия выполняется в течение 20-30 минут. За это время осуществляется осмотр и очистка полости пазух, удаление кист и новообразований, а также промывание полости дезинфицирующим раствором.
Для улучшения естественного оттока жидкости из пазухи, может проводиться баллонная синусориностомия – расширение соустья верхнечелюстной пазухи. Проколы, проделанные для введения инструментов, не всегда требуют наложения швов. Пациент остается в стационаре в течение 2-3 дней после операции.
Реабилитация в таком случае занимает около 2-3 недель, полное восстановление тканей происходит в течение месяца. В этот период рекомендуется ограничить физические нагрузки, чтобы не спровоцировать развитие кровотечений.
Пациенту после операции необходимо контролировать температуру, а также отслеживать собственные ощущения. При сильных болях после вмешательства назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если же к болевым ощущениям добавилось выделение крови из носа, следует немедленно обратиться к доктору.
Отечность после операции в большинстве случаев начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток, как правило через неделю восстанавливается носовое дыхание.
В послеоперационный период пациенты должны поддерживать надлежащий уровень гигиены ротовой полости: полоскать горло антисептиком, чистили зубы и тщательно выполняли все предписания врача. Такой тщательный уход за ротовой полостью необходим по причине того, что возбудители инфекции из рта могут попасть в носовые ходы и только прооперированную пазуху, спровоцировав рецидив.
В первые часы и дни после гайморотомии, важно соблюдать постельный режим, не подвергаться физическим нагрузкам. Запрещено сильно сморкаться и заниматься плаванием. Для снятия отека могут быть назначены промывания отварами лекарственных трав, солевыми растворами или медикаментами.
Следует отметить, что эндоназальная гайморотомия, несмотря на менее инвазивное вмешательство, также может стать причиной развития осложнений в виде кровотечения, повторного формирования гайморита или свища.
Судя по отзывам пациентов, малоинвазивная эндоскопическая операция, хотя и имеет большую стоимость, нежели радикальная, но более предпочтительна, чем классический тип вмешательства. Она быстрее проводится, легче переносится и не требует длительного нахождения в условиях стационара.
В среднем, заживление слизистых и возврат больного в нормальное состояние занимает до месяца после эндоскопической гайморотомии, и до двух месяцев в случае, если проводилась радикальная процедура.
Самое главное, о чем нужно помнить при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы уже бессильны против хронического гайморита. Прогноз гайморита, а также дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации. При несвоевременном обращении хронический гайморит может привести к опасным осложнениям, которые могут привести к смерти.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru












