Можно ли стричь грибковые ногти на ногах?
Онихомикоз – социальная болезнь. В группе риска каждый второй человек, включая детей. Многочисленные источники передачи инфекции и устойчивость грибков к факторам внешней среды усложняют борьбу с заболеванием. Однако при правильном подходе к проблеме инфекция поддается лечению. Одним из основных условий, способствующих выздоровлению, является запрет на обрезание зараженных онихомикозом ногтевых пластин. Предпосылкой, почему нельзя стричь грибковые ногти на ногах, является защита нижних конечностей от образования новых очагов инфекции. В медицинской практике допустимы ситуации, когда эта процедура является уместной.
Допустимые случаи стрижки ногтей при онихомикозе
При поражении инфекцией в силу соблюдения гигиенических норм стрижка ногтей необходима. Согласно рекомендациям врачей при онихомикозе можно делать обрезание при таких обстоятельствах:
Обрезание ногтей по медицинским меркам уместно, когда грибком поражено не более 1/3 пластины. В остальных случаях рекомендована обработка при помощи одноразовых педикюрных пилочек. При запущенной форме онихомикоза, затяжном лечении уместно полное удаление ногтевой пластины хирургическим способом.
Причины отказа от стрижки пораженных ногтей
При полном поражении грибком или на 2/3 изменяется структура пластин. Они становятся плотными, расширяются в высоту и в ширину. У людей пожилого возраста происходит накапливание отложений солей, за счет чего роговой слой не только деформируется, но и окостеневает. В таких ситуациях срезание при помощи маникюрных ножниц затруднительно. Бессильными оказываются и кусачки.
Любое оплошное движение при работе с острым инструментом может травмировать как ногтевое ложе, так и околоногтевой валик, образуя почву для развития нового болезненного очага инфекции. Дополнительные раны являются средой для размножения других вредоносных бактерий. Заживление может быть проблематичным из-за образования гнойников.
Не рекомендуется состригать ногти, пораженные грибком, при частичном отслаивании, если это не вызывает дискомфорта. Процедура обрезания не позволяет полностью удалить отслоившийся участок.
Как правильно подстричь ногти при грибке?
Безболезненно и без неприятных последствий стричь ногти с грибком можно только при условии их предварительного размягчения и надежной дезинфекции маникюрных инструментов.
Подготовка инструмента
Основной инструмент для работы с инфицированными грибком ногтями:
Выбор нужно делать в пользу цельным металлических образцов, которые можно термически обработать (прокипятить, прожарить). Такой способ дезинфекции при грибке самый надежный.
При обрезке нужно использовать одноразовые салфетки для сбора срезов. Даже самые мелкие частицы пластины являются источником инфекции и представляют опасность для здоровых людей. Надежный способ утилизации обрезанных ногтей – сжигание.
Обработка ногтей до и после стрижки
Распаривать пораженные грибком ногтевые пластины на ногах перед обрезанием рекомендуется при помощи ванночек. В теплую воду можно добавлять морскую соль, эфирные масла, уксус или соду. Согласно народным рецептам для ног можно делать ванночки и с растительными антисептиками – отварами и настоями из мяты, чистотела, мелиссы, календулы, чабреца, золотого уса.
После теплой ванночки ноги просушивают хлопчатобумажным полотенцем, после чего ногти и стопы обрабатывают антисептиком (Тоталдез, Домикс, Диасептик 30, Абактерил). Процедуру повторяют сразу же после стрижки. Антисептиком тщательно прорабатывают всю поверхность поврежденных ногтей для предотвращения размножения грибка, зоны вокруг ногтевой пластины и между пальцами.
Зная, как правильно подстричь ногти при грибке, можно поддерживать опрятный вид ног и не допустить распространения инфекции на другие участки стопы.
Почему нельзя стричь грибковые ногти
При появлении грибка на ноготках, нужно уделить внимание не только их комплексному лечению,
но и грамотному уходу за пораженной зоной. Иначе есть риск ухудшения их состояния и
прогрессирования болезни.
Почему нельзя стричь грибковые ногти – распространенный вопрос, который связан с риском
дальнейшего размножения патогенных бактерий, что ухудшает эффективность восстановительных
манипуляций. Однако дерматологи имеют разное мнение на эту тему.
Допустимые случаи стрижки ногтей при грибке
Почему нельзя стричь ногти с грибком может зависеть от исходного состояния натурального
маникюра. Зачастую дерматолог сам прописывает ограничения и рекомендации, исходя из типа
инфекции и скорости ее развития.
Основная рекомендация – обрезание пластины разрешается при поражении инфекцией не более
одной третьей части ноготка. Если заражению подвержена его половина или большая часть,
нужно использовать пилочки.
Есть несколько случаев, почему разрешается проведение обрезного маникюра:
Будьте аккуратны при проведении стрижки ноготков, учитывая причины, почему рекомендуется
ее отменить. Так вы ускорите нормализацию их поверхности, быстро устранив инфекцию.
Также учитывайте особенности схемы лечения, которую предварительно прописывает врач, так
как некоторые препараты требуют полного срезания отросшей части свободного края впритык к
коже, что повышает его проницаемость.
Учитывайте и структуру ногтевого ложе – если при его частичном удалении, вы не видите
прогрессирования патологий, разрешается использование маникюрных ножниц.
Причины отказа от стрижки пораженных ногтей
Несмотря на то, что удаление зараженной пластины обеспечивает ее уменьшение в площади, есть
некоторые причины, по которым нельзя использовать ножницы. Почему нельзя этого делать,
стандартно связано с возможностью прогрессирования заболевания.
Нельзя стричь пластину из-за того, что патогенные микроорганизмы начинают быстро
размножаться, заболевание быстро прогрессирует, изменяется структура натурального ложе:
Основная причина, почему не стоит обрезать ноготки при их значительном поражении грибком –
риск значительного ухудшение их естественного состояния, формы и структуру. Из-за этого
появляется вероятность тотальной порчи педикюра, которую не всегда можно восстановить.
Выполнять обрезание нельзя при наличии большой зоны заражения – при повреждении 60%
общей площади, использование ножниц запрещено.
К тому же, при наличии небольших отслоек, не стоит прибегать к их срезанию, особенно если они
не доставляют дискомфорта, потому что это не приведет к полному их удалению, но появляется
вероятность травмы области повреждения.
Как правильно подстричь ногти при грибке
При разрешении врача или постепенном восстановлении пластины, можно самостоятельно
выполнять обрезной маникюр дома. Однако, чтобы предотвратить занесение инфекции в
организм из-за неаккуратной работы инструментами, уделите внимание особенностям
технологии.
Чтобы соблюсти предостережения, почему нельзя стричь зараженные ногти, грамотно проведя
методику, важно соблюсти указания:
Стандартно проведение полного педикюра занимает у девушки около сорока минут. Однако
дополнительно можно провести восстановительные процедуры, которые улучшат состояние
чувствительной кожи пальцев.
Подготовка инструмента
Чтобы предотвратить занесение инфекции, грязи в организм, уделите внимание предварительной
обработке и подготовке приборов. Несоблюдение этого правила – одно из ограничений, почему
нельзя срезать ноготки.
Для манипуляций понадобится три инструмента:
Рекомендуется уделить внимание металлическим прибором с высоким показателем
абразивности, чтобы процедура была максимально безопасной. К тому же, с металлической
поверхности легче удалить бактерии при обработке.
Предварительно нужно продезинфицировать приборы. Для этого рекомендуется их прокипятить,
дополнительно можно использовать антисептическое средство. Только температура более ста
градусов позволит удалить патогенные микроорганизмы.
Также нужно использовать салфетки и перчатки для сбора отрезанного ногтя и его выкидывания.
Чтобы полностью его обезвредить, можно воспользоваться методом сжигания.
Обработка ногтей до и после стрижки
Чтобы обеспечить безопасность процедуры, ее нельзя делать без подготовки зоны работы. Для
этого соблюдите технологию:
Проводится педикюр или маникюр в одноразовых перчатках, а после процедуры повторяется
обработка зараженной зоны – ее распаривание и нанесение антисептика.
При наличии грибка на коже, можно использовать одноразовую пемзу. Она отшелушит
ороговевшие частицы ткани, обеспечив быстрое проникновение наносимых лекарственных
препаратов.
Выводы
Почему нельзя подстригать ногти, связано с риском неграмотного выполнения манипуляций, что
может привести к прогрессированию болезни. Чтобы это предотвратить, предварительно
посоветуйтесь с дерматологом, и, при положительном ответе, учитывайте рекомендации по
выполнению процедуры.
Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова И. В., дерматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.
Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.
Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.
Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.
Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:
В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.
Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).
Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)
Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:
Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.
Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)
Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.
Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.
Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.
Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.
Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.
Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)
Существует следующая классификация онхомикоза:
По классификации Ариевич (1970):
Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)
При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.
Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)
Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.
Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:
Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.
Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.
Лечение онихомикоза (грибка ногтей)
Существует несколько видов лечения онихомикоза:
Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:
Способы удаления поражённых ногтей:
Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:
Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.
Показания к системной терапии:
Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:
Схемы назначения препаратов:
Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:
В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.
Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]
При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.
Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.
Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:
«Грибком ногтей можно заразиться даже после обычного маникюра!» Врач о том, как обезопасить себя
Почему некоторые даже не знают, что такое грибок ногтей, а другие не могут вылечить заболевание несколько лет? Что делать, чтобы не заразиться, и как поступить, если изменение ногтей все же произошло? Врач-дерматовенеролог Светлана Якубовская обо всем подробнее.
Грибок ногтей чаще появляется на ногах
— Заболевание чаще возникает на ногтях ног, потому что ногтевой матрикс на нижних конечностях не так хорошо «питается», как на руках. К тому же ногти здесь растут медленнее.
Риск увеличивается с возрастом, когда развиваются нарушения кровообращения. Важно учитывать также, что ноги менее защищены. Иногда мы ходим босиком по общественной раздевалке или носим чужие тапочки.
Заразиться можно, даже надев чужие тапки в гостях
Врач объясняет: сходив в общественную баню, сауну или бассейн, легко заразиться грибком ногтей. В этих местах влажная среда — любимое пространство инфекционного заболевания.
Подцепить неприятный недуг можно и в гостях, просто надев чужие тапки. Особенно летом, когда мы не носим носков и колгот.
— Некоторые пациенты приходят на прием и говорят, что меряли обувь в магазине, а после этого, мол, начала чесаться стопа. Потом через месяц изменился ноготь.
Врач говорит, что для развития заболевания должны быть предрасполагающие факторы. Большую роль в этом вопросе играет возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность заражения. У пожилых пациентов грибок диагностируется намного чаще.
При сопутствующих заболеваниях (например, сахарном диабете, варикозной болезни, снижении иммунитета) грибок также выявляется нередко. Причиной может быть даже травма ногтей или их изменение из-за ониходистрофии (благоприятная среда для попадания грибковой инфекции).
В таком случае возбудителю легче попасть на ноготь и развить заболевание. Если сопутствующих факторов нет, то можно жить в одной квартире с человеком, у которого есть грибок ногтей, и не заразиться.
— Нередко девушки «зарабатывают» грибок после маникюров. Поэтому прежде чем доверять свои руки мастеру, убедитесь, что соблюдены все нормы гигиены и стерилизации инструментов. Желательно не выбирать процедуру на дому, а приходить к специалистам в проверенные места. Не нужно стесняться задавать вопросы, мол, а как вы обрабатываете инструменты?
Как начинает проявляться грибок?
— Первое, что должно насторожить, — зуд стопы и ее шелушение. Через некоторое время заболевание вполне может переходить на ноготь и начинается его изменение — меняется цвет, внешний вид (утолщение или истончение). Определить на глаз, грибок это или нет, не всегда может даже врач. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз. Лучше прийти к доктору и провести все необходимые анализы. В частности, соскоб и посев на питательную среду.
Также при наличии грибка рекомендована аппаратная чистка ногтей. Во время лечения препарат проникает глубже к ногтевому ложу, где тоже может находиться возбудитель. Показаны мыльно-содовые ванночки 1 раз в неделю со счищением пораженного ногтя отдельной металлической пилочкой, если нет возможности обработать ногти у специалиста.
— Насколько велик шанс полностью избавиться от заболевания?
— В лечении грибка ногтей нужно быть терпеливым. Некоторым удается избавиться от инфекции за 1 год, другим нужно еще больше времени. Первое и самое важное — обращаться к врачу на ранних этапах болезни. Ведь чем меньше поражен ноготь, тем легче его вылечить. Когда поражено менее половины ногтя или даже всего лишь один, то можно рассматривать вариант применения только наружных препаратов. Плюс обработка обуви, ежедневная смена носков и их глажка.
Если же поражено несколько ногтей, лучше применять не только наружное, но и внутреннее лечение. Таблетки в данном случае будут действовать непосредственно на инфекцию, проникающую в ногтевое ложе. Кремы и мази такого эффекта оказать не смогут.
— Однако прежде чем назначать подобное лечение, доктор обычно рекомендует пациенту сдать биохимический анализ крови По его результатам оценивается функция печени. Если она не нарушена, то таблетки прописывают. Если отклонения есть, принимать лекарства нельзя. Лечение подбирается индивидуально.
Во время терапии также стоит учитывать, что здоровый ноготь не всегда вырастает идеальным. Иногда ребристость может остаться и уйти только со временем.
— Кстати, девушки более ответственно подходят к лечению грибка. Мужчины, как правило, нет. Был у меня пациент, которому было лень ежедневно гладить носки и обрабатывать обувь. И он категорически не соглашался на длительное лечение. У него были поражены почти все ногти на ногах, а он хотел мгновенного результата. Так не бывает.
О профилактике
Онихомикоз: профилактика грибка ногтей
Почему же при очевидной простоте клинической диагностики грибковой инфекции ногтей, пациенты обычно приходят на прием уже с запущенными формами заболевания? Чаще всего обращаются с поражением 4-5 пальцев стопы, при этом максимально пораженная ногтевая пластина (обычно первый палец стопы) изменена более чем на половину, и ее утолщение составляет около 2 мм. Такие симптомы требуют длительного комбинированного лечения, что отражается и на его стоимости. Факторы, приводящие к такой ситуации:
2. Сами заболевшие часто стесняются заболевания, не готовы к материальным затратам на лечение или уверены в его неизлечимости. Многие начинают занимаются самолечением и не видят в заболевании повода для обращения к специалисту.
3. Так как заболевание поражает преимущественно стопы, то даже во время диспансеризации или осмотров у врачей непосредственно до осмотра стоп, без конкретных жалоб пациентов на изменение ногтей, дело обычно не доходит. Этому способствует крайне малое время, отведенное на прием больных даже в профильных учреждениях, что вынуждает, к сожалению, врачей осматривать только по основной причине обращения.
Грибковое поражение ногтей протекает довольно длительно, поэтому, чем раньше обнаруживается заболевание, тем выше вероятность его полнейшего излечения. Кроме того, более раннее начало терапии позволяет ограничиться применением только наружных препаратов и ногтевых чисток, а это возможно только если инфекция затронула единичные ногти с дистального или боковых краев менее чем на 1/3-1/2 пластины. Местная наружная терапия применяется при лечении начальных стадий грибковой инфекции ногтей. Запущенные формы грибкового поражения требуют более длительного и дорогого лечения. Особую роль в раннем выявлении микозов ногтей играют периодические профилактические осмотры и диспансеризация населения.
Последствия
У такого, казалось бы, не опасного заболевания могут быть очень серьезные осложнения:
Полезные советы от доктора
Профилактика грибка ногтей или как избежать заражения грибковой инфекцией
Иметь индивидуальные принадлежности: обувь, тапочки, мочалку, пемзу, полотенце для ног и маникюрный набор.
Ванну и душевую кабину после использования мыть с порошком (хлорсодержащим) и тряпкой.
Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт и обжигая затем над пламенем горелки.
После контакта с поверхностями и предметами, потенциально зараженными грибком, (пляжи, бани, бассейны, спортзалы, чужая обувь, спортивный инвентарь и др.) рекомендуется обрабатывать ноги спреем (например, МИКОСТОП).
Случай из практики
В начале ноября 2017 года обратился мужчина 1955 года рождения с жалобами на изменение ногтей обеих стоп и правой руки. Впервые заметил изменения ногтей на стопах более 10 лет назад. За лечением не обращался, работа связана с командировками, ничего не болело, косметический дефект особо не беспокоил. В настоящий момент обратился уже с поражением всех ногтей на правой кисти.
При осмотре обнаружено тотальное поражение всех ногтевых пластин на правой кисти и обеих стопах. Взяты ногтевые пластинки для анализа на патогенные грибки. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия и ожирение. Результат анализа: выявлены споры патогенных грибков и нити мицелия. Пациент не верил в возможность выздоровления. После биохимического анализа крови (показатели в норме), назначены системные противогрибковые препараты по схеме пульс-терапии и местное лечение на ногтевые пластины, согласно клиническим рекомендациям.
Крайний контрольный осмотр в марте 2018 года: ногтевые пластинки на правой кисти восстановились полностью. На стопах отмечается рост здоровых ногтевых пластинок на 50% (в среднем ногтевая пластинка на стопах отрастает полностью за 10-12 месяцев). Динамика положительная.
