Травмы головы
Оказание первой помощи
Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия.
Если пострадавший находится без сознания
Следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.
Наличие раны и кровотечения
При наличии раны и кровотечения надо выполнить прямое давление на рану, при необходимости – наложить повязку.
Если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа
В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку. При нахождении в ране инородного предмета нужно зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку. Извлекать инородный предмет запрещено.
Особенности ранений волосистой части головы
Кровотечения при ранениях волосистой части головы, как правило, очень обильные, и не могут остановиться самостоятельно. Для остановки кровотечения из волосистой части головы необходимо выполнить прямое давление на рану и наложить давящую повязку.
Первая помощь при травме головы:
Травмы головы часто сопровождаются нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом не помнит обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга сопровождается длительной потерей сознания, параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.
Почему в критической ситуации раненого человека просят «не отключаться»?
Вера в то, что нельзя позволять «отключиться» раненому пациенту, в основном – немедицинская концепция. Убеждение не имеет конкретной научной поддержки и возникло в нашем коллективном сознании, благодаря фильмам и популярной культуре.
Травмированный человек далеко не всегда может контролировать свое сознание. Например, быстрая потеря крови в определенный момент неизбежно приведет к «отключке», как бы человек не старался ее избежать.
Иногда сохранение сознания может только ухудшить ситуацию. Специалисты считают, что пациенту с травмой головы необходим сон. В исследовании, опубликованном в Journal of Head Trauma Reservation, учение пришли к выводу, что отдых и спокойный сон должны быть частью реабилитации после травмы головы.
Однако у сохранения сознания после серьезной травмы есть и преимущества. Одно из важных – уверенность в том, что пострадавший жив. Человек, находящийся рядом с пострадавшим, ожидает приезда скорой помощи и знает, что его дыхательные пути и жизненно важные органы работают нормально.
Также пациент в сознании способен предоставить жизненно важную информацию медицинскому работнику. Он, например, может сказать, как получил травму, где у него болит и т.д. Информация упростит оказание первой помощи.
В случае травм головы у людей часто появляются признаки ухудшения когнитивных способностей со временем. В таких случаях люди рядом с жертвой могут задавать простые вопросы, вроде «как вас зовут?» или «какое сегодня число?», чтобы отслеживать любые изменения в когнитивных функциях.
Сохранение сознания может спасти жизнь травмированному человеку в условиях низких температур. Бодрствование позволяет жертве продолжать двигаться, а движение, в свою очередь, выделяет тепло. У человека без сознания меньше шансов на выживание в холоде.
Действительно ли важно оставаться в сознании при серьезной травме
Специально для mixstuff – Светлана Бодрик
На самом деле, бессознательное состояние может даже слегка помочь в некоторых случаях. Например, одно исследование показало, что, когда крыс умышленно «вырубали», они продуцировали примерно на 50% меньше молекул АТФ. (АТФ — это энергия, которую клетки используют для выполнения всех своих жизненно важных функций.) Конечным результатом всего этого стало снижение потребности мозга в энергии примерно на 66%, что может быть очень хорошо, если ваше тело уже испытывает недостаток в необходимом количестве ресурсов для поддержания жизнедеятельности.
Тем не менее, надо заметить, что пребывание в сознании может быть очень полезным в некоторых случаях. Например, человеку, который оказывает раненому медицинскую помощь, проще будет понять, в какой конкретно помощи пострадавший нуждается. Ведь, будучи в сознании, раненый сам может сообщить причину своей травмы, особенности боли, любую другую полезную информацию.
Однако, кроме этого, пребывание в сознании не является обязательным. К тому же, работники скорой помощи обучены оценивать степень нарушения сознания по шкале комы Глазго. Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз, а также речевые и двигательные реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. Общеизвестная в медицинских кругах фраза «По шкале менее 8 баллов, вводим трубку», означает, что шанс пострадавшего поддерживать самостоятельно дыхание настолько низок, что рекомендуется, вставить трубку в трахею пациента и таким образом помочь ему дышать.
Чаще всего в фильмах показывают, что сознание теряют от потери крови или удара по голове. Таким образом, в первом случае реальную помощь можно оказать, попытавшись остановить кровотечение, вместо того чтобы хлестать раненого по щекам и кричать ему «держись подальше от света. ». Медицинские работники, которые прибудут на место происшествия, скорее всего, захотят надавать вам пощечин за возможное причинение вреда тому, кто и так уже едва цепляется за жизнь. Если же причиной потери сознания является черепно-мозговая травма, пощечины и тряска в лучшем случае не принесут желаемого эффекта, а в худшем могут послужить даже усугублению травмы.
Медики знают, что кроме кровопотери и травм головы, потерю сознания могут повлечь за собой употребление алкоголя, эпилепсия, недостаток кислорода, опухоли, проблемы с инсулином, психоз, паралич, шок и многое другое. В любом из этих случаев единственным преимуществом того, что человек остался бы в сознании, как уже упоминалось, было бы то, что он смог бы рассказать обо всем случившемся с ним сам. Но это не помогло бы изменить существующую проблему, как это обычно показывают в кино, и никакая встряска или пощечины не помогли бы пострадавшему оставаться в сознании. В любом случае, в организме уже есть компенсационные механизмы, способные удержать человека в сознании, если только это возможно.
Итак, зная, что организм пострадавшего человека уже делает все возможное, чтобы держаться подальше от света, возможно, вместо того, чтобы хлестать его по лицу, просто попробуйте оказать ему первую помощь, или позвоните в неотложку, или просто наклонитесь к нему и скажите: «Посмотри на меня. Все будет в порядке. А сейчас можешь отдохнуть …»
Ушиб головного мозга
На сегодняшний день травмы головы занимают первое место во всем мире. И это исключительно среди всех возможных травм человека. Ушиб головного мозга чаще всего случается у людей с 15-ти до 50-ти лет. И в основном это мужчины, женщины гораздо реже. Во многих городах ежегодно люди получают ушибы мозга, из них 10% умирают, не дойдя до больницы. При не тяжелых травмах все обходится хорошо, а при средней тяжести и тяжелой практически все могут стать инвалидами на всю жизнь.
Какие существуют виды ушибов?
При сильном ушибе можно повредить оболочку мозга, а также кости черепа, мягких тканей головы и лица. В основном от подобных травм страдают участники ДТП, а это водители и пассажиры, пешеходы, которых удалось сбить. Ко второму можно отнести случайные падения и удары головой о твердый предмет. А производственные и спортивные травмы находятся в статистике редкости, но тоже бывают.
Диагностика и лечение ушибов головного мозга.
Во-первых, при незначительной травме головы пациенты могут потерять даже сознание на пару часов. А после того, как человек очнется, появляются такие симптомы как рвота, боли в голове, головокружение, потеря координации. При проведении МРТ можно заметить перелом кости черепа и примесь крови в спинномозговой жидкости.
Во-вторых, при травме средней тяжести точно также присутствует сопровождение потери сознания, но уже на часы. Возможно могут появиться потери памяти, пациент забывает последние события, которые произошли. Возникает постоянная боль в голове и рвота. А также есть вероятность появления нарушений давления и пульса, боли во всем теле, потеря зрения, судороги, плохая речь.
В-третьих, крайне серьезная травма головного мозга может привести к такому сильному обмороку, как потеря сознания на несколько недель. И могут появиться очень грубые нарушения всех систем организма, а это: дыхание, давление, пульс, и многое другое. Нарушаются системы мышц, не возможность глотать пищу и пить, постоянные судороги, и слабость в конечностях. Это состояние обычно возникает в результате некоторого перелома и кровотечения.
Какие могут быть появиться осложнения?
Есть высокая вероятность стать инвалидом после травмы головного мозга. Можно отнести к этому психические расстройства, изменение речи, зрения, движений и памяти, появление эпилепсии и многое другое.
Даже совсем слабая травма может повлиять на когнитивные способности — жертва чувствует замешательство и заметное уменьшение умственной способности. В более сложных ситуациях можно диагностировать амнезию, а также потеря зрения, проблемы со слухом, проговаривании некоторых слов и употреблении пищи.
Пострадавшие серьезно обеспокоены ухудшением и потерей некоторых систем всего организма, некоторой потерей трудоспособности, поэтому страдают апатией, раздражительностью, депрессией.
Первая помощь при обмороке!
Обморок (кратковременная потеря сознания) может случиться вследствие сильного волнения или испуга, из-за сильной боли, вида крови, жары, духоты. Также обмороки случаются из-за обострений имеющихся заболеваний.
Предвестники обморока — это общая слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, затуманенность сознания.
Заметить, что у больного вот-вот случится обморок, несложно: он как бы оседает на месте, резко бледнея, его глаза закрываются, зрачки на свет не реагируют, его конечности холодеют. При обмороке пульс у больного едва прощупывается, артериальное кровяное давление падает.
Для этого нужно знать основы оказания первой помощи при обмороке, а также уметь вовремя распознать ухудшение самочувствия человека. Итак: что делать при потере сознания и как оказать помощь при обмороке?
Алгоритм оказания первой помощи при потере сознания и обмороке:
— Если вы видите, как человек начинает падать, его нужно поддержать. Это поможет избежать травмы головы при падении.
— При обмороке в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и оценить состояние человека, то есть определить, дышит ли он и есть ли пульс, а также проверить реакцию зрачков на свет. Пострадавшего следует правильно уложить, а именно на спину, на ровную поверхность. Ноги следует несколько приподнять (подложить под ноги подушку, свернутое одеяло, сумку и так далее). Это способствует оттоку крови из нижней части тела и поступлению ее в головной мозг.
— Голову следует повернуть на бок, это поможет избежать закупорки верхних дыхательных путей рвотными массами.
— Расстегнуть стесняющую одежду. Обмахивать лицо импровизированным опахалом (например, журналом). Если обморок произошел в помещении, то открыть окно или дверь. Не допускать большого скопления народа возле пострадавшего, это затруднит доступ свежего воздуха к нему.
— Растереть ушные раковины. Это провоцирует приток крови к голове. Также следует растереть руки и стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови.
— Если у него наблюдается остановка дыхания и пульса, то следует приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Человек должен лежать на ровной и твердой поверхности. Выполняют непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимация продолжается до восстановления дыхания и сердечной деятельности или же приезда скорой помощи.
Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного, даже если до приезда медиков он пришел в сознание!
Ошибки оказания первой помощи
Оказывать первую помощь при обмороке необходимо правильно. В противном случае можно сильно навредить пострадавшему.
Что нельзя делать при обмороке у человека:
— Нельзя усаживать или стараться поднять падающего человека. В этом случае кровь будет скапливаться в нижней части тела, и головной мозг будет страдать от гипоксии.
— Не следует хлопать по лицу, лучше растереть уши. Человек, который оказывает помощь, может не рассчитать силу и причинить вред потерпевшему.
— Нельзя давать лекарства. Обычный человек не может точно определить причину потери сознания, поэтому не может знать, какие препараты необходимы. В данном случае лекарства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния.
— Нельзя давать нюхать нашатырный спирт, если сознание уже утрачено. Это приведет к ожогу слизистой носа.
