АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (ASCORBIC ACID) ОПИСАНИЕ
Фармакологическое действие
При интравагинальном применении аскорбиновая кислота снижает рН влагалища, ингибируя рост бактерий и способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).
Фармакокинетика
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью абсорбируется из ЖКТ. Широко распределяется в тканях организма.
Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл.
Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Связывание с белками плазмы составляет около 25%.
Аскорбиновая кислота обратимо окисляется с образованием дегидроаскорбиновой кислоты, часть метаболизируется с образованием аскорбат-2-сульфата, который неактивен, и щавелевой кислоты, которая выводится с мочой.
Аскорбиновая кислота, принятая в чрезмерных количествах, быстро выводится в неизмененном виде с мочой, обычно это происходит при превышении суточной дозы 200 мг.
Показания активного вещества АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА
Для системного применения: профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С; обеспечение повышенной потребности организма в витамине С в период роста, при беременности, лактации, при тяжелых нагрузках, переутомлении, в период реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний; в зимний период, при повышенном риске развития инфекционных заболеваний.
Для интравагинального применения: хронический или рецидивирующий вагинит (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит), обусловленный анаэробной флорой (вследствие измененного рН влагалища); с целью нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| E54 | Недостаточность аскорбиновой кислоты |
| N76 | Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы |
| N89.8 | Другие невоспалительные болезни влагалища |
| O25 | Недостаточность питания при беременности |
| Z54 | Состояние выздоровления |
| Z73.0 | Переутомление |
| Z73.3 | Стрессовые состояния, не классифицированные в других рубриках (физическое и умственное напряжение) |
Режим дозирования
Применяют внутрь, в/м, в/в, интравагинально.
Для интравагинального применения используют препараты аскорбиновой кислоты в соответствующих лекарственных формах.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: головная боль, чувство усталости, бессонница.
Со стороны пищеварительной системы: спазмы желудка, тошнота и рвота.
Аллергические реакции: описаны единичные случаи кожных реакций и проявлений со стороны дыхательной системы.
Прочие: ощущение жара.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II и III триместрах беременности составляет около 60 мг.
Аскорбиновая кислота проникает через плацентарный барьер. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие аскорбиновой болезни как реакции отмены. Поэтому при беременности не следует принимать аскорбиновую кислоту в повышенных дозах, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Минимальная ежедневная потребность в период лактации (грудного вскармливания) составляет 80 мг. Аскорбиновая кислота выделяется с грудным молоком. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Неизвестно, опасно ли для ребенка применение матерью аскорбиновой кислоты в высоких дозах. Теоретически это возможно. Поэтому, рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Препарат разрешен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет
Применение у пожилых пациентов
Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов
Особые указания
С осторожностью применять у пациентов с гипероксалурией, нарушениями функции почек, указаниями в анамнезе на мочекаменную болезнь.
Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасно у пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией.
У пациентов с высоким содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
С осторожностью применять у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах может вызвать обострение серповидно-клеточной анемии.
Данные о диабетогенном действии аскорбиновой кислоты противоречивы. Однако при длительном применении аскорбиновой кислоты следует периодически контролировать уровень глюкозы в крови.
Полагают, что применение аскорбиновой кислоты у пациентов с быстро пролиферирующими и широко диссеминированными опухолями, может усугубить течение процесса. Поэтому следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту у пациентов с прогрессирующим онкологическим заболеванием.
Всасывание аскорбиновой кислоты уменьшается при одновременном употреблении свежих фруктовых или овощных соков, щелочного питья.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с барбитуратами, примидоном повышается экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.
При одновременном применении пероральных контрацептивов уменьшается концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови.
При одновременном применении с препаратами железа аскорбиновая кислота, благодаря своим восстанавливающим свойствам, переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его абсорбции.
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота уменьшает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на треть.
При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение эффектов варфарина.
При одновременном применении аскорбиновая кислота повышает экскрецию железа у пациентов, получающих дефероксамин. При применении аскорбиновой кислоты в дозе 500 мг/сут возможно нарушение функции левого желудочка.
При одновременном применении с тетрациклином повышается выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Описан случай уменьшения концентрации флуфеназина в плазме крови у пациента, получавшего аскорбиновую кислоту по 500 мг 2 раза/сут.
Возможно повышение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови при его одновременном применении в составе контрацептивов для приема внутрь.
Витамин С при грудном вскармливании от А до Я
В этой статье мы расскажем о полезных свойствах и применении витамина С при грудном вскармливании (ГВ). А также поделимся нюансами выбора и списком лучших препаратов аскорбиновой кислоты для кормящей мамы, по версии ВИТГИД, которые можно купить в аптеке или заказать через интернет.
Польза для мамы и ребенка при ГВ
Аскорбиновая кислота (также известная как Vitamin С) не только обладает мощным антиоксидантным действием, но и губительно влияет на вирусы и бактерии, нейтрализует токсины, снижает воспалительную реакцию. Являясь органическим соединением, витамин С участвует во всех жизненно важных процессах организма, укрепляет ткани скелета и стенки кровеносных сосудов.
Польза аскорбиновой кислоты:
Органическое вещество участвует в поддержании увлажненности и упругости тканей, устраняет пигментацию, очищает кожу. При достаточной концентрации аскорбиновой кислоты улучшается усвоение витаминов группы В, железа, кальция, фосфора.
Нехватка элемента приводит к слабости и быстрой утомляемости молодой мамы, кровоточивости десен, хрупкости капилляров, появлению синяков, депрессии, раздражительности. Для малыша авитаминоз C чреват ослаблением защитных механизмов и частыми болезнями.
Возможный вред и противопоказания к приему
Применение аскорбиновой кислоты противопоказано при индивидуальной непереносимости вещества. Средство запрещено принимать женщинам с лейкозом, талассемией, пигментным циррозом.
Другие противопоказания к употреблению витамина С при грудном вскармливании:
С осторожностью vitamin C назначают кормящим матерям, страдающим от сахарного диабета. Если препарат все же используется, необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови.
В остальных случаях витамин С при грудном вскармливании применять можно. Главное — наблюдать за состоянием младенца. У ребенка не должно быть симптомов аллергии: покраснения кожных покровов, зуда, беспокойства, плохого сна. При появлении таких признаков от добавки следует отказаться.
Пищевые источники для обогащения молока
Молодой маме в период кормления рекомендуется включать в рацион больше продуктов, содержащих натуральный витамин C. Составляя диету, следует учитывать, что термическая обработка снижает концентрацию вещества на 30–50 %, поэтому употреблять лучше свежие овощи и фрукты.
Таблица 1 — ТОП-10 продуктов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты
Лучше, если женщина получит нужное количество полезного вещества из пищи. Однако не всегда можно составить для кормящей мамы сбалансированный рацион с высоким содержанием натуральной аскорбинки. Поэтому медики советуют дополнительно принимать БАДы, созданные специально для периода ГВ.
Инструкция по приему добавок
Прежде чем начать употреблять препараты с витамином C для кормящих мам, женщине необходимо посетить врача и подтвердить отсутствие противопоказаний. Самолечение и неправильное употребление добавок может привести к тяжелым последствиям для мамы и ребенка.
Когда начинать прием
Применение витамина С при ГВ никак не повлияет на количество грудного молока, зато обогатит его полезным элементом и благоприятно скажется на здоровье грудничка. Поэтому начинать прием аскорбинки следует с первых дней лактации. Позже восполнить недостаток нутриента будет сложнее.
До какого времени пить
Все полезные вещества, которые есть в организме матери, поступают в молоко, истощая и ослабляя женщину. Чтобы не допустить авитаминоза и связанных с ним нарушений, пить vitamin C нужно до окончания лактации и еще некоторое время после отлучения младенца от груди. Сколько конкретно принимать препарат и нужно ли делать перерывы, расскажет врач.
Дозировка и способы применения
Молодая мама при ГВ нуждается в более высоком объеме аскорбиновой кислоты, чем во время беременности: оптимальная доза в период лактации составляет 100–120 мг в день. Восполнить такое количество вещества с помощью продуктов очень трудно.
При ГВ витамин С можно принимать в разных формах: в виде порошка, таблеток, драже. Препарат употребляют внутрь с пищей или сразу после еды, разделив суточную дозу на 3–4 порции. При необходимости доктор может назначить другую схему терапии, изменив частоту и длительность применения.
Передозировка
Аскорбиновая кислота относится к водорастворимым соединениям, не накапливается в тканях и редко вызывает передозировку. Несмотря на это, длительное употребление добавок может привести к избытку вещества в организме кормящей женщины.
Младенцу избыток вещества грозит ухудшением свертываемости крови, плохой всасываемостью железа и витаминов группы В, нарушением пищеварения, отставанием в развитии.
Принимая аскорбиновую кислоту, женщины должны помнить об одной особенности: длительное превышение дозировки приводит к активной работе почек и усилению экскреции (выведения) вещества. После отмены добавки почки еще какое-то время функционируют в прежнем режиме, что неизбежно провоцирует дефицит кислоты.
Длительная передозировка аскорбинки способна привести к недостатку витамина В12 и меди, гипогликемии, развитию конъюнктивита, заболеваниям почек, повышению потребности в кислороде, обострению диабета.
Смотрите видео о том, что происходит при передозировке аскорбиновой кислоты:
Побочные реакции и аллергия
Неправильный прием добавок с витамином С для кормящих мам плохо сказывается на состоянии прежде всего самой женщины.
Вероятные побочные реакции:
У грудничков побочные эффекты аскорбиновой кислоты включают диарею, сонливость, вялость, расстройство пищеварения, тошноту, сыпь на кожных покровах.
Как выбрать лучший витамин С для мамы и ребенка
Российские и зарубежные производители предлагают большой выбор витамина C для кормящих мам. Специалист поможет определить, какому препарату отдать предпочтение, и подскажет, как и сколько его принимать.
Аптечные добавки с аскорбиновой кислотой
В аптеке можно приобрести vitamin C на любой вкус. Чтобы купить действительно полезный товар, необходимо обращать внимание на состав, стоимость 1 дозы, объем упаковки.
Таблица 2 — Популярные аптечные добавки с витамином С
| Препарат | Форма выпуска | Состав | Объем упаковки | Суточная норма | Стоимость 1 дозы, руб. |
| Кислота аскорбиновая | Драже или таблетки | Чистая аскорбиновая кислота, декстроза | 30, 40 драже в полимерной банке, 10 таблеток в контурной упаковке | 6 штук в течение первых 15 дней, затем дозировку снижают до 2 штук | 0,78 |
| Компливит Мама | Таблетки | 11 витаминов, 7 минералов | 30, 60, 100 таблеток в пленочной оболочке | 1 штука | 5,19 |
| Алфавит Мамино здоровье | Таблетки | 13 витаминов, 11 минералов, таурин | 60 таблеток | 3 штуки | 6,45 |
| Витрум Пренатал | Таблетки | Витаминно-минеральный препарат с кальцием | 100 таблеток во флаконе | 1 штука | 12,97 |
| Элевит | Таблетки | Витаминно-минеральный комплекс | 30, 100 таблеток в пленочной оболочке | 1 штука | 20,42 |
Женщине на ГВ лучше принимать те же препараты, что были опробованы во время беременности. Это позволит избежать аллергических реакций и других неприятных явлений.
ТОП-6 импортных добавок с витамином С
Рейтинг добавок для кормящих матерей составлялся с учетом стоимости одной порции и количества положительных отзывов. Все БАДы отличаются высоким качеством и безопасностью, имеют сбалансированный состав, просты в применении.
ТОП-6 добавок с витамином С:
Почему нельзя витамин с при грудном вскармливании
Советы по вопросу правильного питания кормящей матери дают эксперт Приволжского центра оздоровительного питания В.А.Игнатьев и кандадат медицинских наук, диетолог А.С.Поляшова.
В период беременности и грудного вскармливания потребность организма женщины во многих жизненно важных витаминах и минеральных веществах существенно возрастает. И даже самая оптимальная диета не всегда может обеспечить полный набор компонентов, необходимых для правильного развития ребенка и сохранения здоровья матери. Поэтому уже за 2-3 мес. до зачатия и во время кормления грудью нужно убрать из рациона продукты, содержащие консерванты, красители и прочую «химию», а также полностью отказаться от спиртного. Нерациональное питание, фаст-фуд, чересчур жирная, соленая, острая, жареная пища, сдобренная консервантами и прочими добавками, может приводить к сбоям в различных органах и системах организма вследствие недостаточного снабжения их питательными элементами из-за неправильной работы желудочно-кишечного тракта.
Грудное вскармливание положительно сказывается и на состоянии здоровья самой женщины. Оно обеспечивает нормальный гормональный статус, служит профилактикой развития рака груди. Грудное вскармливание может служить в какой-то мере контрацепцией, т. к. в этот период снижается вероятность беременности.
Что касается питания кормящей женщины, то нужно избегать изобилия углеводов (мучные изделия, выпечка, макароны), жирной и острой пищи со специями. Делать упор на кисломолочные продукты и фрукты с овощами. Хлеб лучше употреблять грубого помола.
Ребенок забирает много витаминов, и кормящие мамы часто страдают авитаминозом. Нужно сделать свой рацион насыщенным витаминами и разнообразным.
Здоровое питание кормящей женщины с дополнительным витаминным обеспечением способствует предупреждению развития анемии, проблем с зубами. Витамины поддерживают определенный уровень обмена веществ в организме, способствуют улучшению самочувствия, выполняют защитную функцию и необходимы для роста и обновления тканей.
Витамин В2 (рибофлавин) принимает участие в обмене железа и благоприятно влияет на функцию печени, участвует во многих процессах обмена веществ и является одним из основных витаминов роста. Витамин В2 имеет большое значение при формировании костного скелета, мышц, нервной системы. Дефицит вызывает поражение глаз, кожи. Источники витамина: продукты животноводства (печень, молоко, яйца, дрожжи). Много витамина в зернобобовых, шпинате, шиповнике, абрикосах, листовых овощах, ботве овощей, капусте, помидорах.
Витамин В3 (витамин РР, никотиновая кислота, никотинамид, ниацин) участвует в окислительных процессах, метаболизме белков, жиров и углеводов, в осуществлении контроля за содержанием холестерина, нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Улучшает циркуляцию крови и снижет повышенное АД, усиливает кровоток в капиллярах. Влияет на работу мышц, соединительной ткани, сердечнососудистой системы. Основными источниками витамина В3 являются мясо, печень, почки, яйца, молоко. Содержится витамин также в хлебных изделиях из муки грубого помола, в крупах (особенно гречневой), бобовых, грибах.
Витамин В5 (пантотеновая кислота, пантотенат кальция) влияет на общий обмен веществ и переваривание. Оказывает нормализующее действие на нервную систему (высокий жизненный тонус, хорошая концентрация внимания, защита от стрессов), на функции надпочечников и щитовидной железы. Применяется для профилактики воспалительных процессов, заболеваний кожи и волос. Способствует уменьшению запасов жира в организме. Особенно богаты витамином В5 печень, почки, мясо, рыба, яйца. Много пантотеновой кислоты содержится в бобовых (фасоли, горохе, бобах), грибах (шампиньонах, белых), свежих овощах (красной свекле, спарже, цветной капусте). Витамин В5 присутствует в кисломолочных и молочных продуктах.
Витамин В6 (пиридоксин) регулирует процессы торможения в нервной системе мамы (уменьшение раздражительности, агрессивности). Особенно много витамина Вб содержится в зерновых ростках, грецких орехах и фундуке, шпинате, картофеле, цветной капусте, моркови, салате, кочанной капусте, помидорах, клубнике, черешне, апельсинах и лимонах. Содержится также в мясных продуктах, рыбе, яйцах, крупах и бобовых.
Витамин В9 (фолиевая кислота) участвует в процессах обмена веществ (особенно белковом), поэтому очень важен для роста и развития будущего ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Положительно действует на работу пищеварительного тракта. Главным источником витамина В9 являются зерновые, мука грубого помола. Много его в овощах (зелени петрушки, шпинате, салате, луке, ранней капусте, зеленом горошке), свежих грибах, пищевых дрожжах, присутствует в твороге, сырах, рыбе, мясе.
Недостаток витамина В12 (цианокобаламина) в организме вызывает анемию, поражение нервной системы (раздражительность, утомляемость), органов пищеварения. Основным источником витамина В12 служат пищевые продукты животного происхождения: говяжья печень, рыба, продукты моря, мясо, молоко, сыры.
Витамин С (аскорбиновая кислота) не только губительно действует на бактерии, но и оказывает нейтрализующее влияние на токсины, повышает устойчивость организма к инфекции и способствует снижению воспалительной реакции. Витамин С укрепляет соединительную ткань, вт. ч. стенки кровеносных сосудов, повышает работоспособность. Витамин С улучшает усвоение железа в пищеварительном тракте. В период кормления грудью рекомендуется принимать до 100 мг витамина С. Дефицит витамина С в организме матери приводит к снижению защитных сил организма, анемии. Источники витамина С: свежие растения (шиповник, кизил, черная смородина, рябина, облепиха, цитрусовые плоды, красный перц, хрен, петрушка, зеленый лук, укроп, кресс-салат, краснокочанная капуста, картофель, брюква, капуста, овощная ботва), лекарственные растения (крапива, будра, любисток), лесные плоды.
Витамин Е (токоферол) повышает доставку в клетки питательных веществ и кислорода и обладает противовоспалительным действием. Участвует в обменных процессах организма. Его дефицит приводит к мышечной слабости. Витамин Е очень важен для обеспечения нормального роста ребенка. Он содержится в основном в растительных продуктах. Наиболее богаты витамином нерафинированные растительные масла: соевое, хлопковое, подсолнечное, арахисовое, кукурузное, облепиховое. Больше всего витамина Е в подсолнечном масле. Витамин Е содержится практически во всех продуктах, но особенно его много в зерновых и бобовых ростках (проростки пшеницы и ржи, гороха), овощах (спаржевой капусте, помидорах, салате, горохе, шпинате, ботве петрушки, семенах шиповника). Некоторое количество витамина Е содержится в мясе, жире, яйцах, молоке, говяжьей печени.
Витамин Н (биотин) необходим для нормального функционирования кожи. При недостаточности витамина Н возникает дерматит рук, ног и щек, нарушаются функции нервной системы. Витамином Н богаты печень, почки. Он содержится в дрожжах и овощах (красной свекле, капусте, шпинате), бобовых (горохе, сое, бобах, фасоли), грибах (шампиньонах, белых), меньше его в яйцах, молоке, фруктах. Также присутствует в листьях черники и лесной земляники.
Витамин К участвует в процессах свертывания крови. Этот витамин очень необходим новорожденным. Витамином К особенно богаты зеленые листья люцерны, шпината, каштана, крапивы, тысячелистника, шиповник, белокочанная, цветная и краснокачанная капуста, морковь, помидоры, клубника, земляника.
Важную роль в питании кормящей женщины играют минеральные вещества.
Ребенку в избыточном количестве нужен кальций как для роста костей и зубов, так и для формирования нервной системы, сердца и мышц. Трудно переоценить роль кальция в регуляции ритма сердца и процесса свертывания крови. Кальций необходим для развития всех тканей ребенка, включая нервные клетки, внутренние органы, скелет, ткани глаз, ушей, кожи, волос и ногтей.
Много кальция содержится в молоке и молочных продуктах, некоторых овощах (капусте, чесноке, сельдерее, петрушке), фруктах и ягодных культурах (крыжовнике, смородине, клубнике, черешне). Некоторые продукты (злаковые, щавель, шпинат) замедляют всасывание пищевого кальция.
Магний участвует в формировании костей, регуляции работы нервной ткани, обмене углеводов и энергетическом обмене, улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Важно знать, что избыток магния снижает усвояемость кальция. Оптимальное соотношение кальция и магния составляет 10:7, это соотношение поддерживается обычным набором пищевых продуктов. При недостатке магния повышается раздражительность. Почти половина суточной нормы магния обеспечивается злаковыми и крупяными изделиями. Магния много в бобовых, орехах, листовых овощах, ежевике, малине, клубнике.
Цинк необходим для нормального развития тканей и костного скелета. Он регулирует аппетит матери, переваривание пищи. Последние данные свидетельствуют о его прямом воздействии на нервную систему. Содержится в печени, мясе, желтках куриных яиц, сыре, бобовых, овощах.
Витаминные комплексы для беременных и кормящих женщин полностью удовлетворяют потребностям женского организма во всех необходимых витаминах и минералах на этапе зачатия, в период беременности и грудного вскармливания. Главное помнить, что повышенные дозы некоторых витаминов могут негативно сказаться на здоровье. Поэтому подбирать препарат индивидуально в каждом случае для женщины должен врач-нутрициолог или акушер-гинеколог.
Лучше всего пить витаминно-минеральные комплексы в виде быстрорастворимых напитков, обогащенных соков и специально разработанных для женщин сбалансированных коктейлей. Это и вкусно и полезно, и не вызывает отрицательных эмоций, как при приеме таблеток.
У многих современных женщин лактация заканчивается после 3 мес. кормления. Для ее продления дома нужно организовать рациональное питание матери, режим дня. Можно принимать гомеопатические препараты или фиточаи для стимуляции лактации, лактогенные напитки (настои семян тмина, укропа, чай с душицей, с мелиссой, настой и напиток из аниса, фенхеля и душицы и др.).
Кормящая мама обязательно должна правильно питаться. Таким образом она сделает и питание своего ребенка полноценным, и избежит возникновения у него пищевой аллергии.
