Флебология: ответы на часто задаваемые вопросы
На часто задаваемые вопросы пациентов отвечает Андрей Владимирович Жердев, врач-флеболог клиники «Семейный доктор», кандидат медицинских наук
1. Появление сосудов на ногах – проблема косметическая или медицинская? Врожденная или приобретенная?
Давайте по порядку. Часто в средствах массовой информации сосудистые звездочки позиционируются как первый этап какого-то серьезного заболевания. То есть, если у вас появились звездочки, то очень скоро вы столкнетесь с проблемами и заболеваниями вен, и даже с осложнениями. Однако это не верно, поскольку необходимо различать проблему косметическую и проблему медицинскую. Сосудистые звездочки могут быть у человека всю жизнь на одной или на обеих ногах и оставаться только косметической проблемой. Убирают их из эстетических соображений с помощью склеротерапии, лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации (чаще всего используется комбинация этих методов), в зависимости от степени выраженности сосудов. Медицинская проблема – это варикоз, т.е. варикозное расширение, поражение магистральных поверхностных вен. Вот это уже может привести к очень неприятным последствиям, поэтому относиться к варикозу нужно со всей серьезностью медицинской проблемы. Хотя, разумеется, и эстетический вопрос небезразличен, особенно женщинам.
Врожденная или приобретенная это проблема? Большинство варикозов относится к врожденной (генетически детерминированной) патологии, которая начинает себя проявлять не с рождения, а в процессе жизнедеятельности. Вместе с тем, существует огромное количество внешних факторов, влияющих как на проявление такой наследственности, так и на появление приобретенных нарушений. В первую очередь, это беременность и роды, из-за гормонального влияния на стенки сосудов. Это также работа, подразумевающая продолжительное нахождение на ногах или длительное сидение, избыточный вес, ортопедические проблемы (особенно плоскостопие), регулярное длительное ношение высоких каблуков. Подчеркиваю, что только продолжительное нахождение на каблуках – в течение всего дня, причем стоя, может повлиять на развитие этой болезни.
2. Что может спровоцировать варикоз?
Основным провоцирующим моментом является генетическая предрасположенность варикоза, т.е. наследственность. Основной запускающий фактор – это беременность. Именно поэтому сосудистые звездочки и выступающие вены у женщин чаще всего появляются во время беременности. Но беременность сама по себе не является причиной варикозной болезни, это просто толчковый момент. Следующий фактор, это гиподинамичная офисная работа. Люди, проводящие в сидячем положении много часов, не имеющие возможности двигаться, естественно находятся в зоне риска. Что касается курения, то оно не влияет на варикоз, но провоцирует артериальные патологии.
3. Какие виды нагрузок полезны, а какие вредны при проблемах с венами?
Любые динамические нагрузки, без перемещения тяжестей, очень полезны. К ним относятся беговая дорожка, пробежки, ходьба (особенно скандинавская), велотренажеры. Все это разгонит уже имеющийся застой в сосудах. Что касается различных тренажеров, понятно, что большая нагрузка на ноги вредна, но даже поднятие тяжестей руками напрягает брюшной пресс, и это очень сильно влияет на кровоток в нижних конечностях. Но пользу для здоровья прокачанного тела и хорошего мышечного корсета никто не отменял, поэтому желательно проконсультироваться со специалистом перед занятиями, да и заниматься лучше под тренерским контролем. Наилучшими же нагрузками для профилактики варикоза являются плавание и аквааэробика. Да и вообще, любая динамика, любые занятия спортом и физкультурой полезны! Даже при наличии проблем с венами, не нужно прекращать заниматься любимым делом, существует ведь компрессионный трикотаж. В общем, проконсультируйтесь у флеболога, нужны ли вам какие-то ограничения. Статика, статические нагрузки для вен однозначно плохи. Работа, тренировки с утяжелением возможны, но в компрессионном трикотаже.
4. Как самостоятельно диагностировать, есть варикоз или нет? Если вена видна – это варикоз?
Варикоз диагностируется либо по симптомам, т.е. по субъективным ощущениям: тянущие, сильные боли, тяжесть в ногах, отеки, дискомфорт; либо по объективным: расширенные вены, наличие одного или нескольких узлов. В любом случае не следует игнорировать такие симптомы, а лучше получить консультацию и далее наблюдать за развитием патологии. Если вены хорошо просматриваются на теле, это еще не свидетельствует о варикозном заболевании. Есть такие люди, их еще называют «географическая карта», у которых сосуды находятся очень близко к поверхности, а кожа очень тонкая. Дифференцировать варикоз можно только на ультразвуке, вернее на дуплексном сканировании. Такой диагностический метод показывает работу клапанов, поднимающих кровь по венам вверх против силы притяжения земли. И если клапан не работает, значит, вена поражена варикозной болезнью.
5. Звездочки и сосудистая сеточка тоже признак варикоза? Нужно ли их удалять?
Нет, наличие звездочек и сосудистых сеточек еще не говорит о варикозной болезни, это признак поражения капилляров. Однако за этим внешним фактором может скрываться какое-то поражение вен, поэтому желательно провериться. Бывает, что такие звездочки и сеточки сопровождают человека всю жизнь, не выливаясь в варикозную болезнь, а оставаясь лишь косметической проблемой. Поэтому и удаляют их только по эстетическим соображениям.
6. Можно ли совершать авиаперелеты при наличии данного заболевания?
Разумеется, летать на самолете с таким заболеванием можно, только нужно делать это с компрессионным трикотажем. Многие после длительного перелета чувствуют тяжесть в ногах, отеки, таким людям тоже желательно использовать компрессионные гольфы, чулки или колготки. Существует даже так называемый «трикотаж для путешественников». Основная опасность – это образование тромбов во время перелета из-за скачков давления, а с компрессионным трикотажем такая проблема вам не грозит.
7. Не противопоказан ли прием контрацептивов?
Считается, что продолжительный прием контрацептивов, да и любых гормональных препаратов влияет на динамику развития заболевания. Также увеличивается вероятность образования тромбов, так как гормональные средства сгущают кровь. Вообще, необходимо следить за развитием болезни и смотреть, есть ли сочетание варикоза со сгущением крови. В зависимости от этого уже можно разрешать или запрещать прием гормонов, эпиляцию ног, различные популярные антицеллюлитные программы (массаж, LPG). Если отрицательной прогрессии на фоне приема каких-либо препаратов не наблюдается, то прием можно продолжать, в противном случае, необходимо обсудить этот вопрос с флебологом и гинекологом, и возможно подобрать другой контрацептив.
8. Помогают ли избавиться от варикоза широко рекламируемые мази и кремы?
Конечно же, нет! Ни одна мазь или крем еще не избавили человека от варикоза. Они предназначены лишь для снижения дискомфортных ощущений, снятия симптоматики. Эти средства охлаждают и немного разгоняют кровь по сосудам, что способствует улучшению самочувствия.
9. Какие есть современные эффективные методы? Насколько они безопасны? Когда необходима операция?
10. Как проходит восстановление?
Восстановления после малоинвазивных вмешательств фактически нет, и это их большое преимущество перед классическими операциями. Необходимо только носить определенное время компрессионный трикотаж, ограничить физические нагрузки и исключить баню, сауну (на 1-1,5 месяца).
11. Можно ли вылечить варикоз навсегда? Могут потребоваться дополнительные процедуры или операции?
Полностью варикозную болезнь вылечить нельзя, поскольку это генетическое заболевание и оно сопровождает человека всю жизнь. Но, те поражения, к которым приводит варикоз, можно убрать на довольно продолжительное время или даже навсегда. Варикозная болезнь сама по себе не опасна, опасно варикозное расширение вен. Именно оно является угрозой тромбообразования, вернее их отделения и миграции в легочную артерию. В зависимости от объема этих отделившихся тромботических масс, может решиться вопрос инвалидизации или даже жизни человека. Бывает, что после хирургического вмешательства по поводу магистральных вен, через какие-то интервалы времени (чаще всего года) могут появляться вены, требующие коррекции. Такая дополнительная операция обычно осуществляется в объемах процедурного кабинета достаточно быстро.
12. Как предотвратить развитие варикозной болезни после операции?
Развитие варикозной болезни предотвратить невозможно, к сожалению. Единственное, можно сдерживать динамическое расширение уже пораженных вен. Желательно носить компрессионный трикотаж, правда, не всегда это возможно, и вести динамичный образ жизни, заниматься физкультурой.
13. Как беременность влияет на течение варикозной болезни? Можно ли лечить и каким методом во время беременности?
Беременность очень сильно влияет на развитие варикозной болезни. Необходимо весь срок носить компрессионный трикотаж, чтобы в расширенных венах не образовался тромб, поскольку угроза тромбообразования во время беременности резко увеличивается.
Почему нельзя загорать беременным на солнце животом
Можно ли загорать на солнце во время беременности на ранних и поздних сроках, опасен ли загар для беременных?
Можно ли загорать на солнце во время беременности на ранних и поздних сроках, опасен ли загар для беременных?
В летний период всегда хочется все свободное время, а у будущей мамы его достаточно, проводить на свежем воздухе под лучами теплого солнца. Насколько безопасен естественный загар, и можно ли использовать беременным заменяющие его средства? Какие последствия солнечных ванн для мамы и ребенка могут быть?
Загар: польза или вред для беременных?
Существует довольно обширный перечень запретов во время беременности, которые некоторые не принимают во внимание, а другие относятся с настороженностью к любому мероприятию в этот период жизни. Одним из таких дискуссионных вопросов является: можно ли загорать беременным? Какие преимущества загара, может ли от него быть вред?
Преимущества загара на солнце во время беременности
Какие полезные свойства несет загар при беременности для мамы и малыша? Можно привести несколько фактов о пользе загара:
Кому категорически запрещено загорать?
Если беременность протекает без осложнений, нет никаких патологий, противопоказаний к загару не должно быть. Но все же существует ряд заболеваний и состояний, при которых нахождение на активном солнце стоит ограничить, а в некоторых случаях даже исключить:
Не стоит забывать об обезвоживании организма при длительном пребывании под солнцем. Следует обеспечить обильный питьевой режим и не забывать о соблюдении мер безопасности при загаре и общепринятых правил нахождения на солнце.
Негативные последствия солнечных ванн для мамы и малыша
Будущим мамам стоит выбрать правильный режим нахождения на солнце. Какие ограничения и вред существуют для беременной при загаре?
Во-вторых, фолиевая кислота, необходимая для физического и умственного здоровья малыша при вынашивании, имеет свойство разрушаться под воздействием ультрафиолетовых лучей.
В-третьих, из-за неумеренного нахождения под сильным солнцем повышается артериальное давление. Это может спровоцировать маточное кровотечение.
Правила пребывания на солнце в зависимости от срока беременности
В зависимости от срока беременности есть свои нюансы пребывания под солнечными лучами. Обязательный аксессуар на все лето, особенно на море, — панама или косынка. Голова должна быть прикрыта для исключения варианта получения солнечного удара. Кроме этого, рекомендуется каждый день обязательно использовать крем с защитой от ультрафиолетовых лучей. Какие есть особенности пребывания на солнце по триместрам?
I триместр
На ранних сроках беременности режим пребывания на солнце не имеет особых отличий от общепринятых правил. Это не касается кардинальной смены климатического пояса, дальние поездки нужно отложить. Резкая смена климата и обстановки — это стресс для любого организма, особенно негативные последствия ощутимы при ранних сроках беременности. Тем более женщинам с проявлениями токсикоза в I триместре вряд ли доставят удовольствие дальние путешествия и длительные перелеты. Рекомендуется находиться ближе к дому, а не далеко на море, в этот период это более безопасно.
Для того чтобы расслабиться и в полной мере насладиться теплыми лучами солнца на ранних сроках, рекомендуется следовать простым правилам: чередовать активное солнце с отдыхом в тени, уделяя загару по 10-15 минут. Под влиянием гормонов, выработка меланина усиливается, и загар у беременных может проявиться гораздо быстрее.
II триместр
Второй триместр — самая прекрасная пора в период беременности. Долгожданное улучшение самочувствия, отсутствие утренней слабости и небольшой размер живота дают возможность будущей маме вести активный образ жизни и плодотворно отдыхать. При отсутствии противопоказаний можно планировать дальнюю поездку.
В этот период беременности под воздействием солнечных лучей может появиться пигментация кожи. Риск появления пигментных пятен высок с 11 до 16 часов дня. Это как раз пик палящего солнца, поэтому беременной женщине рекомендуется в это время не посещать пляж.
Солнечные лучи имеют свойство быстрее прогревать темную поверхность, поэтому на галечном пляже есть вероятность быстрее обгореть, чем на песчаном. Не стоит забывать об этом при выборе места для загара. Лучше расположиться на шезлонге.
III триместр
На завершающем этапе беременности нужно соблюдать следующие правила при отдыхе на солнце:
Как правильно подобрать солнцезащитный крем для безопасного загара?
При беременности использование крема с солнцезащитным действием необходимо не только, если женщина решила провести время на пляже, но и в качестве ежедневного использования перед прогулкой в теплые летние дни. Наносить его стоит за 20 минут до того, как было принято решение загорать. Крем защищает организм беременной женщины от нежелательного воздействия ультрафиолета, который проникает в кожу даже в тени и в довольно пасмурную погоду.
Косметологическое защитное средство можно выбрать из проверенных и зарекомендовавших себя марок, не стоит доверять продукции сомнительного качества. Качественный крем содержит:
Можно ли использовать крем-автозагар?
Прекрасно, если беременная женщина может наслаждаться лучами солнца на берегу моря, загорать или просто приобрести желаемый оттенок кожи в солярии. Но если нет такой возможности или существуют другие причины отказа от принятия ультрафиолетовых лучей, можно использовать крем-автозагар.
Почему применение этого средства считается небезопасным для организма будущей мамы и ее ребенка? Однозначных данных о вреде или его отсутствии нет.
При нанесении автозагара через кожу в кровь проникает вещество дигидроксиацетон, небезопасное для здоровья беременной. Именно этот компонент при взаимодействии с кератином дает эффект бронзового загара.
Кожа беременной склонна к появлению пигментных пятен. При нанесении искусственного загара возможно их усиленное проявление. Под влиянием гормонов в организме беременной женщины получившийся оттенок кожи может не совпадать с желаемым, поэтому стоит наносить крем тонким слоем, в несколько этапов, до приобретения нужного оттенка.
Солярий: безопасно или нет?
Вопреки рекламным обещаниям соляриев о безопасности проведения этой процедуры, официальные исследования, которые бы подтвердили отсутствие вреда для здоровья беременной женщины, не проводились. Мнение медицинских специалистов склоняется в сторону того, что загорать в солярии в период беременности не стоит (подробнее в статье: солярий и беременность: что говорят врачи?).
Некоторые салоны, пренебрегая правилам безопасности и экономя средства, используют лампы с вредными В-лучами, которые давно запрещены для официального использования в Европе. Можно ли с уверенностью утверждать, что камеры солярия оснащены системой вентиляции? Ведь последствием этого может стать перегрев и потеря сознания посетителя.
При нахождении в солярии нужно соблюдать правила безопасности:
Желание быть красивой во время интересного положения похвально и обязательно должно быть реализовано. Для этого нужно только следовать всем рекомендациям и не пренебрегать правилами безопасности. В период беременности женщина сама по себе прекрасна и излучает внутреннюю красоту. Пройдет время, и она сможет наслаждаться бронзовым загаром снова без ограничений.
Можно ли беременным купаться и загорать? Правила отдыха для будущих мам
Будущие мамы должны относиться к режиму отдыха с ещё большим вниманием.
«Мы с мужем хотим поехать в отпуск на море, но я беспокоюсь. Дело в том, что я беременна, и я читала, что женщинам в моём положении не рекомендуется плавать и загорать. Так ли это? И где мне лучше отдохнуть этим летом?» Тамара, 28 лет
До сих пор жив стереотип, говорящий о том, что будущие мамы должны беречь себя и избегать приёма солнечных ванн и купания. Но следует помнить, что беременность — не болезнь, и женщины в этот период должны делать всё, что будет полезным для них самих и для малыша.
Первое правило — умеренность!
Природа — верный помощник для тех, кто заботится о своём здоровье. Самое главное — помнить, что любое лекарство полезно только тогда, когда соблюдена дозировка. Так, одна таблетка станет вашим помощником, но если вы примете всю упаковку сразу, последствия могут быть непредсказуемыми.
То же самое можно сказать и об отдыхе под летним солнцем и купании. Даже если вы не беременны, не стоит проводить под палящими лучами целый день. А будущие мамы должны относиться к режиму отдыха с ещё большим вниманием.
Впрочем, ничего сложного в этом нет. И, соблюдая правила, упомянутые в этой статье, вы сможете приятно и продуктивно отдохнуть.
Загар — не враг беременным
Солнечные ванны — превосходный способ укрепления организма. Гелиотерапия (то есть солнцелечение) — залог хорошего настроения, что немаловажно для будущей мамы и её малыша.
Но лучи солнца оказывают и другую пользу. Например, они способствуют ускорению обмена веществ, повышению иммунитета, улучшению работы внутренних органов и желез.
А ещё солнечные ванны повышают выработку витамина D3. Именно он отвечает за усвоение организмом кальция, необходимого беременным женщинам. Одни из самых распространённых проблем, с которыми сталкиваются будущие мамы, — это выпадение волос, расслоение ногтей и, безусловно, неприятности с зубами.
Именно по этой причине доктор и прописывает беременным кальциесодержащие препараты, а отличным подспорьем их приёму станут солнечные ванны. И это не всё: витамин D3 является залогом того, что у ребёнка не разовьётся рахит, а кости его скелета сформируются должным образом. Потому — выходите на солнце!
Как правильно и с пользой загорать во время беременности
Организм беременной женщины подвержен воздействию солнечных лучей гораздо сильнее, чем в иные периоды. Дело в том, что изменяется гормональный фон, и этот фактор усиливает образование меланина — пигмента, который и придаёт коже красивый оттенок загара. У будущей мамы же вместо него могут появиться пигментные пятна на открытых зонах кожи.
Однако это — отнюдь не самое ужасное последствие длительного пребывания на солнце. Гораздо хуже — перегрев. У плода ещё не сформированы механизмы терморегуляции, и потому увлечённость мамы солнечными ваннами может стать причиной проблем в функционировании нервной системы и головного мозга будущего ребёнка. Чтобы этого не случилось, необходимо соблюсти ряд рекомендаций.
Правила загара для беременных
Мы все хотим быть красивыми, но будущие мамы не должны забывать: солнечные ванны для них — не средство добиться шоколадного оттенка кожи, а процедура, полезная для ещё не родившегося ребёнка. А значит, загорать нужно правильно и не слишком долго.
Беременные и вода: можно ли плавать?
Плавание — великолепный вид спорта. Оно тренирует все виды мышц (в том числе — и брюшные, что станет подспорьем во время родов) и дыхание, снимает усталость и отёки. В воде будущая мама сможет снова ощутить лёгкость во всём теле.
Но не спешите заходить в первый попавшийся водоём. Сначала убедитесь в его чистоте. Специалисты не рекомендуют купаться в стоячей воде, то есть в прудах и озёрах. Иммунная система будущих мам ослаблена, и потому разнообразные инфекции, вызываемые микроорганизмами их этих водоёмов, наиболее губительны для беременных. Зато посещение бассейна будет совершенно безопасным.
Не стоит купаться и в том случае, если температура воды не превышает 20 градусов. Переохлаждение не менее опасно, чем перегрев.
Не следует плавать долго. Как только ощутите первые признаки усталости, выходите на берег и сделайте перерыв. Старайтесь не заплывать далеко, потому что вероятность возникновения судорог у беременных значительно повышается.
Разомнитесь перед тем, как войти в воду. Разотрите ступни и икры, разгибайте и сгибайте ноги, вставайте на носочки. Так вы избежите судорог.
Полезно не только плавать, но и заниматься простыми физическими упражнениями в воде: повороты, наклоны, поднимание и опускание рук и ног. А вот о прыжках в воду и дайвинге стоит на время позабыть.
И самое главное: ультрафиолетовые лучи воздействуют на вас даже в воде. Потому суммируйте время, проведённое на пляже, и время, которое вы затратите на плавание, чтобы не пробыть на солнце слишком долго.
Море, море… Можно ли туда беременным?
Не только можно, но и нужно! В морской воде содержится масса микроэлементов и солей, которые укрепляют и тонизируют организм.
На что следует обратить внимание во время морской поездки?
Море полезно не только телу, но и душе (или, если хотите, психике). Созерцание прибоя успокаивает и настраивает на позитивные мысли — а что ещё нужно беременной.
Каждая беременность — индивидуальна
И напоследок мы расскажем о том, с чего стоит начать. Точнее, что нужно сделать в первую очередь при планировании отпуска. Конечно же, речь идёт о походе к врачу.
Только специалист, взвесив все за и против, расскажет, можно ли загорать и купаться именно вам, следует ли отправиться на море, а если да — то каким видом транспорта.
Доктора СМЦ Бест Клиник со всей ответственностью дадут рекомендации о том, как следует построить отпуск беременной женщине. Следуйте их советам, соблюдайте правила пребывания на солнце и в воде, и тогда ваш летний отдых станет не только приятным, но также полезным и безопасным.
