Как загорать с родинками: советы дерматолога
Наверняка вы замечали, что после загара у многих появляется больше родинок, которые могут со временем исчезать или оставаться навсегда. Такая реакция кожи всегда настораживает и порождает много толкований. Мы решили разобраться в этом вопросе и попросили нашего эксперта врача-дерматолога Анну Харитонову рассказать про родинки, воздействие на них солнца и дать советы тем, кто любит загорать, но опасается появления новых родинок.
Термин «родинка» (или невус) происходит от латинского слова «naevus». Это доброкачественные пигментные образования, которые состоят из особых клеток кожи — невоцитов и меланоцитов. На теле взрослого человека можно увидеть от 10 до 40 родинок, и это абсолютно нормально. Они различаются по размеру, форме, цвету и располагаются на различных участках кожи, иногда на поверхности родинок имеются волосы.
Если говорить о причинах появления родинок, то их несколько:
• Пигментные невусы, которые существуют с рождения или появились в течение первого года жизни, считаются врожденными. Они возникают из-за нарушений деления клеток кожи на поздних стадиях развития плода. Определенную роль здесь играет наследственный фактор. Нередко мы наблюдаем одинаковые родинки, расположенные на одних и тех же участках кожи у близких родственников. Это означает, что эти невусы были запрограммированы в последовательности генов. В детстве количество и размеры невусов могут увеличиваться, так как они растут одновременно с малышом. А когда взросление заканчивается, невусы также прекращают свой рост.
• Под влиянием различных провоцирующих факторов в течение жизни могут появляться новые родинки. Во время беременности, например, рост и образование невусов стимулируют повышенный уровень гормонов и усиление кровотока в коже.
• У подростков также может значительно увеличиться количество родинок из-за гормонального всплеска во время полового созревания.
Раз — и в меланомы. Почему многим нельзя загорать и какие родинки опасны?
Следствием пребывания на солнце может быть не только шоколадный загар, но и веснушки, пигментные пятна, лентиго, а также злокачественные кожные образования. Как отличить одно от другого?
Рассказывает врач-онколог, кандидат медицинских наук Кристина Орлова.
При этом нужно помнить, что родинка — это обобщённое понятие. Пациенты так называют веснушки, пигментные невусы, кератомы (скопления рогового слоя кожи), лентиго (доброкачественные пигментные пятна), папилломы (доброкачественные образования), меланомы (злокачественные новообразования).
Раз — и в меланомы
— Можно ли самостоятельно отличить одно от другого?
— Веснушки — это небольшое округлое образование диаметром 1–2 мм. Редко бывают единичными, обычно появляются россыпью, чаще весной (в период максимальной солнечной активности) и на открытых участках кожи — в области головы, шеи и на плечах. К осени они обычно исчезают.
Лентиго — более обширное пигментное пятно с неровными краями (1–2 см в диаметре), от светло-коричневого до тёмного цвета. Оно может возникнуть на месте веснушек, но уже не пройдёт ни зимой, ни осенью. Также лентиго имеет тенденцию к разрастанию и со временем может увеличиться в размерах. Это доброкачественное образование опасно тем, что в нём может появиться узловой элемент, указывающий на возможное развитие лентиго в меланому. Об этом может говорить и изменение цвета, формы и горизонтальных размеров лентиго. Ежегодно фиксируется около 10–11 новых случаев меланомы, из них 15% — как раз лентиго-меланомы. Отличить опасное лентиго от безопасного может только врач.
— Может ли возникнуть лентиго после отпуска на море?
— Это процесс небыстрый. Обычно лентиго появляются у людей, которые на протяжении всей жизни вынуждены долгое время находиться на солнце (например, работать на улице, в поле, у спасателей на пляже и т. д.). Их солнце «метит» — в области головы и шеи образуются такие пятна.
Опасность загара в том, что он обладает накопительным действием. Согласно новым данным риск меланомы существенно повышен у тех, кто за жизнь получил около 10 солнечных ожогов. Если учесть, что о вреде загара врачи заговорили не так давно, а раньше родители, вывозя детей на море, старались удерживать их на солнце максимально долго, чтобы пополнить запасы витамина D в организме, у многих эта норма уже давно перевыполнена. А опасность солнечных ожогов, которые получила кожа, может реализоваться через 10–15 лет.
Кто в зоне риска?
— Некоторые врачи считают, что родинки нужно удалять превентивно, по принципу «как бы чего не вышло».
— Это позиция врачей «старой школы». Сегодня онкологи понимают, что переродиться может далеко не каждая родинка. Большинство меланом после воздействия ультрафиолета появляются на неизменённых кожных покровах, и лишь около 20–30% возникаеют из ранее имевшегося пигментного образования.
В группе риска находятся люди с 1–2-м фототипом кожи. У них светлые или рыжие волосы, молочная кожа, голубые глаза и большое количество веснушек. Также в группе риска пациенты с большим количеством родинок на теле (более 50–100). Настороженность есть и в отношении граждан, у родственников которых фиксировались меланома и другие злокачественные заболевания, а также тех, кому был поставлен диагноз «пигментная ксеродерма».
Для таких людей безопасного загара не существует. Появляться на солнце без солнцезащитного крема в опасные часы (с 11.00 до 15.00) им не следует не только на отдыхе, но и в повседневной жизни.
Остальным — темноволосым, с карими глазами и тёплыми оттенками кожи — нужно показать свои родинки и пигментные пятна онкодерматологу хотя бы раз, чтобы понять — за какими образованиями требуется наблюдение, а какие в принципе безопасны. Однако злоупотреблять солнцем не рекомендуется никому. Избыточный загар провоцирует и другие злокачественные опухоли кожи и её фотостарение.
— Жители большинства регионов России живут в условиях дефицита солнца и радуются возможности погреться на пляже. Есть ли признак, который говорит, что человек уже получил достаточно ультрафиолета и ему пора в тень?
— Время безопасного пребывания на солнце в утренние и вечерние часы составляет 20–30 минут. Также можно ориентироваться на появление солнечной эритемы — лёгкого покраснения кожи. Если после этого не перейти в тень, вероятность появления ожога (и последующего развития меланомы) резко возрастает.
Что должно насторожить?
В США был разработан тест ABCD, который с высокой точностью позволяет выявить меланому (см. инфографику). Также следует насторожиться, если родинка быстро растёт, часто травмируется, изменила цвет, кровоточит или вокруг неё появился ореол. Если врач определил родинку как меланоопасную, её необходимо иссекать хирургически (косметологическое удаление проводится максимально щадяще) с морфологическим исследованием, а другие манипуляции с развившейся, но недиагностированной меланомой провоцируют её рост.
Как защититься от меланомы: самые полезные советы, факты и цифры!
В России врачи-онкологи тоже обеспокоены ростом данного заболевания. По статистике И нформационно-аналитической системы ракового регистра (ИАС «Канцер-регистр») М НИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, в 2016 году было выявлено 10454 новых случаев заболеваний меланомы, в том же году это заболевание унесло жизни 3701 россиянина. Вот почему вопросы профилактики меланомы стоят особенно остро.
Всем надо помнить, профилактика рака – это задача не только Российского здравоохранения, это, в первую очередь, долг каждого человека!
Онконастороженность – это ключ в борьбе против раковых заболеваний.
Филиалы ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России: МНИОИ имени П.А. Герцена и МРНЦ имени А.Ф. Цыба 26 мая 2018 года проводят Дни открытых дверей по профилактике рака кожи и меланомы.
Предлагаем вашему вниманию самые полезные советы, факты и цифры о меланоме.
1. Что такое меланома?
Меланома — это злокачественная опухоль, которая возникает в результате атипичного перерождения и размножения пигментных клеток, продуцирующих меланины. Характеризуется быстрым распространением злокачественных клеток по всему организму.
3. Риск заболеть меланомой
4. Родинки и меланома
Р азличные пятна на коже могут действительно перерасти в меланому. Однако наличие на теле родинок, бородавок и шишек вовсе не означает наличие у Вас болезни. Некоторые люди имеют десятки родинок по всему телу и все они абсолютно безвредны, опасность меланомы в том, что она может появиться совершенно в другом месте. Кстати меланома может возникнуть на теле человека без единой родинки, поэтому меры предосторожности нужно соблюдать всем без исключения. Как правило, наиболее опасны злокачественные новообразования едва заметные глазу, они быстро растут и имеют неровные размытые края.
5. Виды родинок (пигментный невус)
6. Наиболее часто встречаются:
— невоклеточный пограничный невус – пятно коричневого цвета с четкими контурами, не возвышающееся над поверхностью кожи;
— интрадермальный пигментный невус – пигментные клетки группируются в дерме;
— смешанный невус – родинка с гладкой поверхностью слегка выступает над кожей, часто на ней растут жесткие волосы;
— внутридермальный невус – родинка с бугристой поверхностью также слегка возвышается над поверхностью кожи;
— невус Ота – имеет вид грязного пятна и располагается на лице.
7. Меланома может возникнуть не только на коже
Данный тип рака может атаковать практически любое место в нашем организме. В 70 процентах случаях меланома формируется на поверхности ног, спины, рук, туловища и лица. Реже бывает так, что она возникает на внутренней поверхности рук и ступнях ног. Меланома также может возникнуть под ногтевой пластинкой, в глазах и даже в слизистых оболочках, к примеру, желудочно-кишечного тракта.
Особую бдительность следует соблюдать при наличии врожденных крупных родимых пятен, при наличии на теле более полусотни родинок и при появлении родинок в пожилом и старческом возрасте. О злокачественном перерождении свидетельствуют такие признаки как: стремительный рост родинки; изменение цвета, поверхности, формы образования; появление зуда, боли и других неприятных ощущений, связанных с родинкой; возникновение венчика из пигмента вокруг родинки; образование начинает мокнуть либо периодически кровоточит.
9. Диагностика и лечение
При высоком риске озлокачествления родинки не стоит дожидаться, когда рак станет реальностью. Лучшее заранее обратиться за медицинской помощью и вовремя избавиться от нависающей угрозы. Лечение пигментного невуса назначается только после диагностики образования. Устанавливается форма родинки, ее размер, расположение, давность появления и иные особенности. С поверхности родинки берется мазок с последующим изучением полученного материала под микроскопом, что позволяет определить природу невуса и степень опасности его перерождения в меланому.
Лечение пигментного невуса всегда предполагает его удаление. С этой целью используются разные методы (например, удаление лазером, электрокоагуляция или дермабразия). Однако онкологи рекомендуют удалять родинки лишь путем хирургической операции, поскольку лишь она делает возможным гистологическое исследование удаленной ткани.
Напоминаем о необходимости быть бдительными. Избегайте травмирования родинок, применяйте солнцезащитные кремы, при обнаружении подозрительных изменений сразу обращайтесь к специалистам, и вы избежите самого худшего.
Как определить злокачественную родинку?
Родинки есть у всех. Кто-то считает их своим украшением, а кто-то – причиной комплексов и неудобств. Относиться к ним можно по-разному, но игнорировать не стоит.
Что такое родинки и из-за чего появляются?
Родинки или, говоря медицинским языком, невусы появляются в результате скопления пигмента (меланина) в клетках кожи. Они могут быть различных размеров, цветов и форм.
Существуют врождённые и приобретённые родинки. Врождённые родинки начинают появляться уже в первые годы жизни и практически не имеют риска перерождения в злокачественную опухоль.
Невусы, которые появляются в период полового созревания, гормональных всплесков или под влиянием ультрафиолета, считаются приобретёнными. Такие родинки являются более склонными к перерождению и требуют к себе пристального внимания.
Как определить злокачественную родинку?
Выявить признаки перерождения доброкачественной родинки поможет простая памятка, носящая название «АКОРД меланомы»:
Обнаружение даже одного признака из пяти вышеперечисленных является поводом для визита к врачу-дерматологу, который с помощью опроса и осмотра поможет поставить правильный диагноз.
Меланома, находящаяся на уровне поверхностных слоев кожи, не опасна и полностью излечима, но, если допустить её прорастание вглубь, опухолевые клетки с током крови и лимфы разнесутся по всему организму, образуя метастазы во внутренних органах. Летальность в таких случаях достигает 50%.
Почему вредно загорать?
Несмотря на то, что генетическая предрасположенность играет большую роль в озлокачествлении невусов, образованию меланомы в большой мере способствует и такой раздражающий фактор, как ультрафиолетовое облучение.
Любители пляжного отдыха рискуют получить в придачу к красивому загару проблемы с кожей. Специалисты советуют избегать длительного пребывания на солнце, особенно в полуденные часы, и защищаться от солнечных лучей хлопчатобумажной неприлегающей одеждой.
Почему нельзя сдирать родинки?
Не рекомендуется расчёсывать, срезать и сдирать невусы, поскольку повреждение доброкачественной родинки чревато занесением инфекции и развитием опухоли. Если же это всё-таки случилось, необходимо обработать место повреждения антисептиком и остановить кровь.
Оторванную родинку стоит отнести в гистологическую лабораторию для исследования. Если же родинка повреждена только частично, нужно обратить внимание, не изменила ли она свой цвет, форму или размер после травмы.
Врачи советуют удалять невусы, если они по своему расположению подвержены случайному травмированию и натиранию, а также в случае подозрения на перерождение. Возможно и удаление родинок по эстетическим причинам.
Способы удаления родинок:
Каждый способ имеет специфические показания и выбирается в соответствии с рекомендациями врача.
Лечить и удалять родинки следует только в специальных медицинских учреждениях у опытных специалистов.
Высококвалифицированные дерматологи клиники «СОВА» проводят полный комплекс диагностики и необходимого лечения с использованием современного оборудования, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.
Такой подход помогает нам добиваться максимального результата, делая вашу кожу здоровой и красивой.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.
За одной родинкой наблюдаю, другую удаляю: как не пропустить опасные новообразования на своей коже
Последние научно-медицинские данные о родинках, их связи с меланомой и лечении самого агрессивного вида рака «КП» узнала у врача-онкодерматолога клиники кожных болезней Сеченовского университета. Материал попал в топ наиболее читаемых новостей.
Откуда они берутся
На просторах Интернета можно встретить версию, что наши родинки изначально вырастают… из-за загара. Мол, человек рождается с чистой кожей, и со временем именно из-за солнца на ней появляются родинки.
Второй фактор — солнце. Под воздействием его лучей количество родинок увеличивается.
При этом в жизни человека есть несколько пиков, когда появляется большинство родинок. Такие всплески связаны с гормональными перестройками: в младшем возрасте (3 — 6 лет), подростковом и с 25 до 35 лет. У женщин возможны дополнительные пики во время беременности.
— Правда ли, что есть «безопасный лимит» родинок, а если их больше нормы, то у человека повышен риск рака кожи?
— Если на коже более ста родинок, то риск злокачественных новообразований действительно выше. Но не настолько, чтобы обладателям богатой россыпи родинок сразу бить тревогу. Логика проста: чем больше новообразований в принципе, тем выше вероятность, что среди них окажутся невусы со злокачественным потенциалом (как уберечься от опасности — см. далее).
БУДЬ В КУРСЕ
Что есть что
Среди названий наростов на коже можно встретить классическое, привычное нам слово «родинка», а также невус и кератома. В чем разница?
На ножке и с волосками — чего от них ждать?
— Бывают родинки, которые как бы отходят от кожи, возвышаются над ней — это опасно?
— А когда из родинки растут волоски? Говорят, это хороший знак, такие невусы точно безопасны, не переродятся в меланому.
— Вот это заблуждение. Из меланомы вполне могут расти волосы. Поэтому, если у невуса есть подозрительные признаки (см. далее), то волоски не повод успокоиться и не проверять родинку.
Кстати, выдергивать волосы из невуса врачи категорически не советуют, это лишняя травматизация. Можно только аккуратно срезать.
Феномен Мейерсона
Так называется состояние, когда вокруг родинки появилось покраснение, как бы воспаленный розовый венчик, поясняет наш эксперт. И успокаивает: как правило, это не опасно. Чаще всего феномен Мейерсона встречается у пациентов со склонностью к кожным заболеваниям: с экземой, атопическим дерматитом. Если есть неприятные ощущения, зуд, нужно обратиться к врачу. Обычно дерматологи для снятия таких симптомов назначают атопические кортикостериоды, с их помощью симптомы легко убираются.
— Если повредил родинку, течет кровь — нужно срочно попасть к врачу?
— Что сделать сразу после повреждения родинки, до похода к врачу?
— Обработать прозрачным антисептиком. Перекисью водорода, например. Только не мажьте фукорцином, йодом или зеленкой. Потому что врачу потом сложно будет проводить осмотр и оценку состояния вашей родинки из-за окраски этими веществами.
Как часто проверяться у врача
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Золотое правило для самоосмотра
Это международный стандарт оценки родинок. Им можно пользоваться в качестве теста в домашних условиях. Родинка проверяется по критериям ABCDE.
А (asymmetry, асимметрия) — родинка стала асимметричной?
B (border, границы) — границы родинки стали неровными?
C (colour, цвет) — изменился ли цвет родинки: появилось несколько оттенков коричневого, черный, синий, розовый цвета?
D (diameter, диаметр) — родинка выросла более 6 мм в диаметре?
Важно: если ответы на все вопросы «да», это основание подозревать родинку в злокачественности и срочно обращаться к врачу. Если есть несколько из симптомов, то риск меньше, но так же нужно показаться доктору.
Удалить нельзя сохранить
— Какие сейчас есть способы удаления родинок?
— Используются лазер, радиоволновой метод, электрокоагуляция (прижигание невуса высокочастотным током) — этими способами родинку разрушают. А также хирургическое иссечение.
Если у пациента подозрительный невус, то нужно именно хирургическое удаление. Только в этом случае полноценно сохраняется ткань новообразования, и врачи-гистологи смогут дать достоверное заключение — есть ли в родинке злокачественные клетки.
Настоятельно не рекомендую заниматься самолечением в домашних условиях и использовать чистотел для удаления новообразований. В лучшем случае данная методика приводит к химическому ожогу, а иногда и к более серьезным последствиям в случае злокачественного потенциала образования.
ВОПРОС В ТЕМУ
Можно ли загорать, если много родинок?
ПРОРЫВЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
ПОЗДРАВЛЯЕМ!
Старейшей кафедре Сеченовского университета — 150 лет
27 мая кафедре кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Сеченовского университета – 150 лет. Уже в первые годы своей работы кафедра была признана лучшей в Европе. За полуторавековую историю здесь был накоплен огромный опыт в преподавании науки дерматовенерологии. Сегодня известно около 2500 кожных и венерических заболеваний, рассказывают сотрудники кафедры. Наиболее часто встречаются псориаз, атопический дерматит, экзема и грибковые инфекции; в последние десятилетия идет устойчивый рост заболеваемости аллергодерматозами.
Заведующая кафедрой, профессор Ольга Олисова, перечисляет современные перспективные научные разработки сотрудников кафедры: совершенствование ранней диагностики лимфопролиферативных заболеваний кожи (Т-клеточные лимфомы) с помощью генетических маркеров; разработка аппаратных методов диагностики меланоцитарных неоплазий кожи; изучение патогенетических связей ВПЧ с развитием новообразований кожи методами молекулярно-генетической детекции; разработка диагностических маркеров тяжелых буллезных дерматозов и орфанных заболеваний кожи (на примере мастоцитоза).
КСТАТИ
На кафедре кожных и венерических болезней Сеченовки создан уникальный муляжный музей, насчитывающий более 3000 восковых муляжей с изображениями различных кожных и венерических болезней. По качеству и количеству экспонатов муляжный музей является национальным сокровищем, не имеющих себе равных не только в России, но и во всем мире.
