Правила подготовки к наркозу в амбулаторных условиях
Проведение наркоза возможно только строго натощак!
Утром в день проведения исследования, можно выпить 200 мл чая или кофе без молока, при этом соблюдая 4-х часовой перерыв между приемом жидкости и временем предстоящего исследования. Это время, в течение которого жидкость из желудка всасывается или переходит в нижние отделы ЖКТ.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для утреннего приёма жидкостей у пациентов с высоким ИМТ (индекс массы тела) ГЭРБ ( гастроэзофагорефлюксная болезнь) и некоторые другие. Анестезиолог на приёме оценит Ваше состояние и даст конкретные рекомендации.
Если Вас до исследования будет беспокоить жажда или сухость во рту – можно полоскать полость рта.
Если Вам рекомендована двухэтапная схема подготовки к исследованию, то утренний приём препарата для очищения кишечника должен быть принят не менее чем за 6 часов до предстоящего исследования.
за 4 часа до исследования, если нет противопоказаний, можно выпить (кроме препарата для очищения кишечника) – 200 мл чая или кофе без молока.
Если сегодня наркоз, когда можно есть и пить?
По такому же принципу необходимо отказаться и от курения в день операции или проведения исследования, минимум за 4 часа.
В зависимости операции прием воды может быть разрешен по истечении 3 часов, прием твердой пищи через 6 часов (ТОЛЬКО С РАЗРЕШЕНИЯ ВРАЧА!)
В день после проведения наркоза строго запрещено принимать седативные препараты и алкоголь. В условиях стационара прием лекарственных препаратов строго по назначению врача.
Влияет ли анестезия на память и продолжительность жизни?
После операции пациенты порой не могут вспомнить, как проходила подготовка, как они уснули, как проснулись и оделись после проведенного амбулаторного исследования. Но в отдаленной перспективе анестезия на память никак не влияет.
Расчетные дозы препарата вводятся дробно, тем самым поддерживая медикаментозный сон на период всего исследования.
Восстановление функций после прекращения введения пропофола происходит быстро (период полувыведения – от 2 до 8 минут).
После наркоза для Вашей безопасности требуется пребывание в палате пробуждения под наблюдением медицинского персонала не менее 30 минут. Необходимо около 3 часов до полного восстановления сознания. В течение 30-60 минут может сохраняться умеренная общая слабость, небольшая сонливость. Отправляться домой лучше с дееспособным сопровождающим.
В амбулаторной анестезиологии очень важным является соблюдение всех стандартов ведения анестезии, направленных на обеспечение комфорта и безопасности жизни пациента.
В амбулаторной анестезиологии используются стандартны мониторинга пациента и анестезиологическое оборудование, такое же, как и в обычных операционных. Нарушение этих общепринятых правил считается абсолютно недопустимым.
Что необходимо сделать перед наркозом?
Наступил день операции и волнение захлестнуло еще больше. В этот момент необходимо собраться, вспомнить все рекомендации анестезиолога.
Проведение утренних гигиенических мероприятий не запрещено.
Оценив объем оперативного вмешательства и самочувствие пациента, врач анестезиолог- реаниматолог решит о сроках послеоперационного нахождения пациента в отделении анестезиологии и реаниматологии.
Пациент должен отключить звук на мобильных устройствах связи, женщинам необходимо снять макияж и лаковое покрытие с ногтей, оставить все ювелирные украшения, зубные протезы, слуховые аппараты, контактные линзы или очки. Нужно приготовить емкость с водой для передачи в отделение анестезиологии и реаниматологии для питья в послеоперационный период.
Не берите с собой на госпитализацию ценные вещи, а если не можете без них обойтись, то не оставляйте без присмотра. Вы можете сдать их на временное хранение старшей медицинской сестре профильного отделения.
Правила анестезиологов Рассвета: безопасно, разумно, вместе с пациентом!
Анестезиолог-реаниматолог — врач, отвечающий за безопасность пациента во время манипуляции или операции, обеспечивающий комфорт и отсутствие боли.
Правда, в глазах обывателей анестезиолог — чаще всего «злой дядя», который «вообще-то ни за что, кроме наркоза, не отвечает», но запрещает пить и есть чуть ли не за сутки до вмешательства…
Кто же это вынесет или почему так получилось?
Искаженное восприятие профессиональной миссии анестезиолога-реаниматолога в нашей стране формировалось годами. Виноват и пресловутый патерналистский подход медиков — «кто тут врач и лучше знает?!», и плохо выстроенная система коммуникации врач-пациент — «ничего не скажу, все равно не спросят, а если спросят, совру, а то придерутся». Результат всегда один и тот же и он, честно признаться, так себе: утро перед операцией, пациент, который накануне не удержался и «немного поел и попил», и врач, который ничего об этом не знает. Пациент зол, поскольку все равно голоден, а еще ему стыдно, ведь он «забыл» сообщить о «преступлении» врачу.
Все может быть иначе, если пациент обладает точной информацией о безопасных временных интервалах приема пищи перед операцией, а врач отвечает на все вопросы и подробно рассказывает о своих действиях.
Безопасные временные интервалы приема пищи накануне операции:
| Тип пищи | Время до седации, ч |
| Твердая жирная пища | 8 |
| Твердая нежирная пища | 6 |
| Молоко | 6 |
| Грудное молоко | 4 |
| Прозрачные или чистые жидкости | 2 |
American Society of Anesthesiologists Committee on Standards and Practice Parameters. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk.
В переводе на немедицинский язык это значит, что за 6 часов до операции ребенку можно дать печенье, а взрослому съесть тост (конечно, если разрешил эндоскопист или хирург). Но если уж захотели положить сверху колбаски, интервал должен составлять 8 часов! Кстати, бульон, пусть даже и прозрачный, относится к жирной пище и его употребления стоит избегать те же 8 часов. Не говоря уже про супы. Зато кофе (без молока и сливок), воду или сок без мякоти можно принять за 2 часа. Конечно же, в разумных пределах. Если у вас диабет или просто «медленное» пищеварение с замедленным опорожнением желудка, временные интервалы должны быть увеличены.
Почему анестезиолог просит соблюдать рекомендации?
«Сон» при процедурной седации — не совсем сон. В момент ее проведения возможно угнетение целого ряда защитных рефлексов организма.
Например, при наличии содержимого в желудке может произойти его регургитация (заброс) с попаданием в дыхательные пути. Это потенциально опасное событие, при котором повышается риск развития пневмонии, требующей длительной (до нескольких недель) искусственной вентиляции легких и нахождения в стационаре. Регургитация может иметь и фатальные последствия, то есть привести к смерти пациента.
В чем отличие седации от общей анестезии?
При проведении седации пациент находится в состоянии, которое можно сравнить с поверхностным сном, когда его можно разбудить, попросить выполнить определенные действия. Это часто необходимо при проведении стоматологических процедур. При этом достигается практически полная амнезия, а по окончании процедуры пациент часто не верит, что седация вообще проводилась. Полное восстановление сознания занимает несколько минут, однако может оставаться ощущение, что вы не выспались. Поэтому на процедуру или операцию с седацией лучще приезжать с сопровождающим, который потом поможет добраться до дома. Управление автомобилем в таком состоянии может быть опасным и рекомендуется только на следующий день, не раньше.
В Рассвете пациенты просыпаются в специальной палате пробуждения. Покинуть клинику вы сможете, как только почувствуете, что полностью проснулись.
Зачем нужен осмотр анестезиолога?
Каждый пациент перед анестезией должен пройти осмотр у анестезиолога. При оперативном вмешательстве — как минимум накануне, при проведении амбулаторных процедур (гастро- и колоноскопии) допускается осмотр в день проведения.
Главный девиз анестезиолога: «Безопасность превыше всего». При очном осмотре он уточнит следующее:
Также врач проведет оценку работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, определит наличие риска нарушения проходимости дыхательных путей.
Анестезиолог клиники Рассвет ответит на все интересующие вопросы, обсудит с вами план проведения анестезии или седации, возможный план дообследования, скорректирует прием лекарственных препаратов. При наличии противопоказаний для плановой анестезии/седации (тяжелая дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность и др.) врач может помочь скорректировать план лечения (совместно с терапевтом, кардиологом) и оптимизировать ваше состояние.
Подготовка к проведению седации
ЛЕЧЕНИЕ ПОД СЕДАЦИЕЙ («ВО СНЕ»). ПОДГОТОВКА
Лечение под седацией— это самый волшебный метод лечения зубов для ребёнка и взрослого.
Вы засыпаете, отдыхаете и просыпаетесь, когда уже все сделано. Препарат подается через периферическую вену с помощью шприцевого дозатора. Наши пациенты погружаются в искусственный сон, который по своему эффекту очень близок к физиологичному: дыхание самостоятельное, все рефлексы организма сохранены.
Не забывайте, что перед тем, как проводить лечение под седацией – необходимо соблюдать режим голодного промежутка: 3-6 часов не есть и не пить (время зависит от возраста). А у деток, как правило, в режиме дня присутствует дневной сон, поэтому, в зависимости от того, в какое время, обычно, ваш ребёнок спит днём – можно подобрать время для лечения в утренние и вечерние часы. Уже через час после лечения ребёнок сможет пить и кушать сколько угодно
Перед лечением потребуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, а также взять выписку* о перенесённых заболеваниях (формы-1) из амбулаторной карты у врача-педиатра или терапевта в поликлинике по месту жительства (или заключение врача-педиатра или терапевта о состоянии здоровья в любом государственном или частном учреждении). ⠀
Дополнительную диагностику при установлении диагноза (по показаниям) при необходимости назначает врач-анестезиолог. На момент лечения вы должны быть полностью здоровыми, а все хронические заболевания не должны быть обострены
ЭКГ понадобится лицам, старше 40 лет
Врачи советуют наблюдать за состоянием как минимум 4 часа после такого лечения. Поэтому старайтесь здраво оценить свои возможности и свой режим дня
Что это такое и зачем это нужно?
Для проведения качественной медикаментозной седации необходимо провести ряд подготовительных мероприятий, от которых будет зависеть течение и непрерывность самой процедуры, возможные осложнения и выход из состояния сна (возвращение сознания), а именно:
Выбор периферической вены, в которую будет установлен катетер. В клинике работает квалифицированный медицинский персонал, поэтому мы можем гарантировать безопасность и высокое качество предоставляемых услуг.
Фиксация пациента и постановка внутривенного катетера. Мы понимаем, что процедура не из приятных. Но, как правило, введение обычно проходит в рамках отвлекающих манёвров.
Подключение проводника и шприца с препаратом для седации, начало введения препарата. Это безболезненная манипуляция, вы засыпаете быстро (в течение нескольких минут).
Размещение пациента в стоматологическом кресле. Если это ребёнок, то врач-анестезиолог забирает его из рук родителей и переносит в зону лечения.
Установка шприца с проводником в шприцевой дозатор и его настройка для автоматической подачи индивидуально подобранной дозы препарата.
Подключение и настройка монитора для фиксации жизненно важных показателей. Ваше состояние полностью контролируется высококвалифицированными специалистами клиники.
Подведение кислорода для дыхания посредством назальной канюли (проведение оксигенотерапии).
Наблюдение после седации
После того, как проведено стоматологическое лечение, для оценки эффективности и безопасности проведенной седации и восстановления сознания пациента необходимо временное наблюдение за ним в специальных условиях:
Пациента размещают на кушетке в помещении наблюдения (в присутствии сопровождающего и под контролем медперсонала)
Подключают пульсоксиметр (для определения пульса и показателей насыщения крови кислородом)
Подводят кислород для дыхания пациенту посредством назальной канюли (проведение оксигенотерапии при необходимости)
И только после проведения лечения зубов во сне и временного наблюдения за пациентом после седации, оценки данных специальных приборов и клинических данных, пациента, в сопровождении, отпускают домой.
В день лечения рекомендуется избегать высокой двигательной активности и действий, требующих повышенного внимания (например, вождение автомобиля разрешено не ранее, чем через 6 часов после завершения процедуры).
Почему перед седацией нельзя есть и пить
Казань, ул. Сибгата Хакима, 31 и 52
Пн-Пт: с 8:00 до 20:00
Сб: c 8:00 до 15:00
Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией
Ваше здоровье:
Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).
План обязательного обследования пациентов, подлежащих оперативному вмешательству по маммологии, урологии, эндокринологии, эстетике под общим наркозом (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции)
Дополнительно для пациентов перед операцией по гинекологией:
При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.
При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.
Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.
Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.
Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.
Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.
Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.
Подготовка к медикаментозному сну
ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ (МЕДИКАМЕНТОЗНОГО СНА)
1. Подготовка к проведению общей анестезии (медикаментозного сна) перед эндоскопическим исследованием включает следующий минимальный набор обследования:
— Общий анализ крови, время свертываемости и анализ крови на глюкозу (строго на голодный желудок);
— ЭКГ;
— Консультацию врача-терапевта при наличии тяжелой сопутствующей патологии;
— Иные анализы и обследования по показаниям.
Важно!
Предоставляемые результаты анализов и ЭКГ должны быть не более 3-х недельной давности. Сдать все эти анализы, ЭКГ и получить консультацию врача терапевта вы можете в Клинике «Наедине».
С данными результатов анализов и ЭКГ необходимо прийти в клинику за 20-25 минут до обследования на консультацию к анестезиологу. Врач оценит общее состояние по клиническим данным и результатам лабораторных исследований.
Выяснит переносимость лекарственных средств, наличие сопутствующей соматической патологии. Расскажет об особенностях анестезии и ответит на интересующие Вас вопросы.
Вам будет предоставлено для ознакомления и заполнения информационное добровольное согласие пациента на проведение анестезии.
Медикаментозный сон в нашей клинике проводится под постоянным контролем высококвалифицированного врача-анестезиолога с использованием современной анестезиологической аппаратуры.
2. Перечень обследований при подготовке к проведению общей анестезии (медикаментозного сна) перед малоинвазивными операциями (урологическими, проктологическими, гинекологическими), а так же при плановом внутриполостном удалении полипов:
— Общий анализ крови, коагулограмма и анализ крови на глюкозу;
— Биохимический анализ крови;
— Группа крови, резус-фактор;
— Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты;
— ЭКГ;
— R-графия органов грудной клетки;
— Заключение терапевта.
Заключение после пройденного обследования получает врач, который проводит операцию и анестезиолог.
Противопоказанием к проведению общей анестезии (медикаментозному сну) являются:
гипертоническая болезнь в стадии криза;
выраженная степень недостаточности дыхания;
нарушение сердечного ритма;
наличие сердечной недостаточности и острого инфаркт миокарда;
острое нарушение мозгового кровообращения;
период восстановления после перенесенных инфаркта миокарда и инсульта;
аневризмы крупных сосудов (аорты, каротидных синусов, сердца);
серьезные отклонения в психике;
Частые приступы эпилепсии;
IV cтепень ожиререния
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ДО И ПОСЛЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО СНА
— Прекратить прием пищи и жидкости за 4 часа перед проведением процедуры.
— Не управлять транспортным средством в течении 24 часов после процедуры.
— Не менее чем за сутки необходима предварительная консультация анестезиолога при наличии серьезной патологии органов и систем.
— При наличии серьезной сопутствующей патологии необходимо иметь при себе результаты ранее проводимых обследований и заключения специалистов.
ВАЖНО! При такой патологии как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или если вы принимаете антикоагулянты, врач-анестезиолог даст рекомендации по приему препаратов перед исследованием.
ПРИЕМ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ
Утром в день исследования необходим прием постоянно употребляемых препаратов (сердечно-сосудистых, снижающих давление, гормонов и др.). Препарат можно запить небольшим количеством воды.
Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (Тромбо АСС, Кардиомагнил и др.) за 3 дня до исследования их необходимо отменить, предварительно проконсультировавшись со специалистом.
