ТОП-10 вопросов про ультразвуковой SMAS-лифтинг
С возрастом под действием гравитации и собственного веса кожи растягиваются связки и коллаген, которые связывают кожу и глубокие структуры. Это приводит к провисанию кожи, ее «сползанию» вниз. Почти единственной эффективной безоперационной альтернативой для решения этой проблемы выступает SMAS-лифтинг. Данную методику также называют «минус 7 лет за 1 процедуру». Технология является одной из самых эффективных и популярных в косметологии на данный момент.
ВОПРОС №1. С какого возраста можно делать SMAS-лифтинг?
Как таковых выраженных возрастных ограничений нет, но наиболее подходящим возрастом для SMAS-лифтинга является возраст 30 — 65 лет по следующим причинам:
ВОПРОС №2. Какой результат можно получить от SMAS-лифтинга? В течение какого времени сохраняется эффект?
SMAS-лифтинг дает возможность работать с 2-мя основными проблемами: лифтинг (подтяжка) кожи и уменьшения жировых отложений (липолиз):
Эффект от процедуры нарастает с момента проведения в течение 6 месяцев и сохраняется на протяжении 1 — 3 лет.
ВОПРОС №3. Может ли SMAS-лифтинг заменить пластическую операцию по круговой подтяжке?
ВОПРОС №4. Почему кому-то SMAS-лифтинг помогает (есть хорошие и видимые результаты), а кому-то нет?
Есть определенные категории пациентов, у которых, к сожалению, эффект от процедуры будет менее заметен, чем у остальных:
ВОПРОС №5. SMAS-лифтинг — это больно?
Процедуру можно назвать чувствительной на определенных участках лица, но точно не болезненной. На качественных аппаратах с хорошей мощностью, например, таких, как Doublo, процедура является безболезненной. Если сравнивать болевые ощущения от SMAS-лифтинга на дешевых аналогах без регистрации, это действительно может быть не только больно, но и опасно для вашего здоровья.
ВОПРОС №6. Есть ли ограничения и реабилитация после SMAS-лифтинга?
Период реабилитации отсутствует. В редких случаях возможно кратковременное покраснение кожи – 10-15 минут, которое сразу после процедуры можно замаскировать декоративной косметикой. В течение 2-х недель после процедуры необходимо ограничить посещение бани и сауны, использовать фотозащиту, исключить активные занятия спортом и агрессивные косметологические процедуры. В течение 6-ти месяцев не рекомендуется делать массаж лица.
ВОПРОС №7. Как выбрать аппарат, на котором будет проведен SMAS-лифтинг?
Аппарат, на котором вы планируете делать процедуру, должен быть сертифицирован в РФ, а на сайте клиники должно находиться регистрационное удостоверение данного аппарата. Выбирайте аппарат со встроенной ультразвуковой диагностикой высокого разрешения. С помощью нее врач сможет определить глубину залегания SMAS-слоя, подобрать нужные датчики и сделать процедуру максимально безопасной для пациента. Встроенная ультразвуковая диагностика высокого разрешения присутствует в аппарате для SMAS-лифтинга Doublo.
ВОПРОС №8. Можно ли при поставленных нитях (золотых и рассасывающихся) делать SMAS-лифтинг?
Зависит от типа нитей. Если нити золотые, то это является противопоказанием к проведению процедуры SMAS-лифтинга. Если нити рассасывающиеся, то проведение процедуры возможно после рассасывания нитей (через 4 — 6 месяцев после постановки).
ВОПРОС №9. Опасно ли делать SMAS-лифтинг?
Безопасность SMAS-лифтинга Doublo была доказана посредством лабораторных анализов, гистологических исследований, КТ, МРТ на базе клиники Управления делами Президента. Данная методика в сравнении с пластической хирургией не является инвазивной (нет проколов и повреждения кожи), не ухудшает трофику тканей, не образует рубцов. Не устану повторять: чтобы процедура была безопасной для вас, доверяйте свое лицо и тело только профессионалам! Процедуру SMAS-лифтинга имеет проводить только специалист с высшим медицинским образованием, имеющий специальность косметолога-дерматолога. Немаловажно оборудование, на котором вам будут делать SMAS-лифтинг. Оно должно быть сертифицировано в РФ и оптимально, если будет иметь встроенную ультразвуковая диагностика высокого разрешения. Этим параметрам полностью отвечает аппарат Doublo.
ВОПРОС №10. Кому нельзя делать SMAS-лифтинг?
Как у любых косметологических процедур, у SMAS-лифтинга также есть противопоказания (онкология, заболевания крови, беременность и лактация и тд). На обязательной консультации перед процедурой врач обязан собрать анамнез и убедиться в отсутствии противопоказаний для процедуры.
Чего ожидать от SMAS-лифтинга на аппарате ультразвуковой HIFU-терапии?
Рассказываем о том, каких результатов следует и, главное, каких не следует ожидать от SMAS-лифтинга на аппарате ультразвуковой HIFU-терапии. Только проверенные научные данные и реальные снимки «до-после».
Ультразвук (УЗ) представляет собой колеблющуюся звуковую волну с частотой, находящейся за пределами слышимости человеческого слуха. При взаимодействии с тканями ультразвуковая волна оказывает на них механическое, кавитационное и тепловое воздействие. Впервые этот эффект заметили экипажи подводных лодок во время Второй мировой войны, когда УЗ-сонары субмарин в буквальном смысле варили рыбу на своем пути. 1
Постепенно ультразвук стали изучать гражданские специалисты для его использования в мирной жизни. В конце 1940-х годов исследователи попытались сфокусировать ультразвук в определенной области тканей, чтобы создать альтернативу повреждающим кожу лечебным процедурам.
Со временем это удалось, и в арсенале медиков появился Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук – ВИФУ или, как пишут в англоязычной литературе, High-intensity focused ultrasound, HIFU.
Аппараты HIFU в медицине
Классический аппарат HIFU-терапии оснащен пьезоэлектрическим ультразвуковым преобразователем для доставки сфокусированного УЗ-излучения в целевую область. При поглощении энергии ультразвука в указанной области возникает тепловой эффект с нагревом тканей до 60 °С и более. 3 Также наблюдается кавитационное повреждение тканей – его суть заключается в образовании паровых микропузырьков, разрушающих клеточные стенки.
При достаточно мощном воздействии медицинского аппарата HIFU может развиться необратимая гибель клеток. 3 Данный эффект используется для прицельного удаления опухолей костей, тканей и внутренних органов, терапии болезни Паркинсона, лечения хронической боли и др.
Но кроме медицинского направления, сегодня выпускается множество аппаратов для лифтинга HIFU, на которых и хотелось бы остановиться.
Аппараты HIFU в эстетике
В 2004 году были начаты доклинические испытания прототипа устройства для подтяжки тканей методом высокоинтенсивного фокусированного ультразвука. И уже в 2007 году White и соавторы сообщили о первом успешном использовании аппарата HIFU в дерматологии. 2
В своем исследовании ученые оценили влияние высокоинтенсивного фокусированного ультразвука на препарат человеческого трупа. Сперва они визуализировали мышечно-апоневротическую систему лица (SMAS) с помощью классического УЗИ, а затем нацелились на нее аппаратом HIFU.
Было установлено, что высокоинтенсивный фокусированный ультразвук создает в SMAS зоны термического повреждения воспроизводимой локализаций, площади и объема. Это стало толчком к более пристальному изучению омолаживающих свойств HIFU, которые можно было бы использовать в косметологии.
В 2009 году американский регулятор FDA одобрил аппарат ультразвуковой HIFU-терапии для подтяжки бровей. Через несколько лет HIFU утвердили для лифтинга лица, шеи и других эстетических показаний.
Принцип действия
Типичный аппарат для лифтинга HIFU состоит из блока питания, компьютерной станции, монитора и рукоятки со сменными датчиками двойного назначения. Каждый такой датчик может не только оказывать HIFU-воздействие на ткани, но и визуализировать их структуру с помощью ультразвуковой волны. На мониторе в режиме реального времени врач видит анатомию лица пациента, состояние его эпидермиса, дермы, подкожной жировой клетчатки и, конечно же, мышечно-апоневротической системы – SMAS. Это позволяет контролировать глубину воздействия и регулировать параметры процедуры прямо во время сеанса, что способствует более эффективной и безопасной работе.
Ультразвуковая визуализация аппарата для лифтинга HIFU позволяет исследовать ткани на глубину до 8 мм, демонстрируя на экране состояние мышц и подлежащих костных структур лица. Естественно, для грамотной интерпретации увиденного нужны определенные знания и должный опыт. При этом стоит отметить, что возможность УЗ-визуализации присутствует далеко не у всех аппаратов HIFU.
Рис. 1. Геометрия зон термического повреждения (TIZ) мышц свиньи в зависимости мощности
Что касается безопасности, исследования показали, что даже при передаче на ткани энергии в 8 Дж эпидермис не подвергается термическому повреждению. 5 Например, типичный датчик аппарата HIFU доставляет всего 1,2 Дж энергии на глубину 4,5 мм, делая травму эпидермиса крайне маловероятной.
Показания
Идеальный пациент для аппарата HIFU является относительно молодым, имеет слабую или среднюю дряблость кожи и/или легкий птоз жировой ткани. У более молодых пациентов обычно хорошая эластичность кожи и лучшее заживление ран, что является важным для SMAS-лифтинга.
Аппарат ультразвуковой HIFU-терапии может быть рекомендован для:
Стоит отметить, что курение и интенсивное фотостарение ухудшают качество кожи – это приводит к менее выраженному эффекту. Значительный птоз тканей, выраженное смещение жировых пакетов лица и крайне плохое состояние кожи также могут негативно сказаться на результате процедуры SMAS-лифтинга.
Эффективность аппаратов для лифтинга HIFU
Учеными была проанализирована субъективная удовлетворенность пациентов по 5-балльной Шкале Лайкерта после HIFU. Средняя оценка составила 2,82 балла через 3 месяца, 2,28 баллов через 6 месяцев и 2,82 балла через 12 месяцев. Объективная врачебная оценка улучшений по шкале Лайкерта составила 2,74 балла из 5. 4
Субъективная шкала общего эстетического улучшения (SGAIS) продемонстрировала, что 83% пациентов действительно отмечают улучшение состояния кожи после HIFU. При максимуме в 1 балл оно в среднем составило 0,86 балла через 2 месяца, 0,80 балла через 3 месяца и 0,85 балла через 6 месяцев. 4
Результаты Объективной шкалы общего эстетического улучшения (PGAIS) – 0,95 балла через 2 месяца, 0,83 через 3 месяца и 0,89 через 6 месяцев. Как видно, при врачебной оценке фиксируется более значимое улучшение состояния кожи после аппарата для лифтинга HIFU.
Рис. 2. Девушка 28 лет до процедуры HIFU на нижней трети лица и шее, а также через 1, 5 и 12 месяцев после нее (последовательность снимков – слева направо)
Противопоказания
К HIFU существует несколько абсолютных противопоказаний – это открытые раны и тяжелые кистозные акне.
Относительные противопоказания включают келоидные рубцы в анамнезе, импланты и филлеры в зоне воздействия. Следует проявлять осторожность в отношении пациентов с риском кровотечений, плохого заживления ран, инфекции, обострения аутоиммунного расстройства и других сопутствующих заболеваний.
Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук показывает ограниченную эффективность у пациентов с обширным птозом и дряблостью кожи, сильным липоптозом с объемным двойным подбородком и заметной платизмальной исчерченностью шеи. Таким людям можно порекомендовать другие процедуры, вплоть до хирургического вмешательства.
Нежелательные эффекты и постпроцедурный уход
После процедуры на аппарате ультразвуковой HIFU-терапии обычно не назначается какого-либо специального ухода. Пациенты могут сразу вернуться к обычному распорядку дня. Другое дело, что сама процедура зачастую является весьма болезненной для пациента. При этом локальное нанесение обезболивающего крема практически не дает эффекта, т.к. повреждение тканей идет на значительной глубине.
В первые часы после сеанса ожидается легкая эритема и отек – в большинстве случаев они бесследно проходят, хотя у 22-100% пациентов могут сохраняться до 48 часов. 6 После SMAS-лифтинга может появиться небольшой синяк, а при недостаточном контакте датчика с кожей – белые волдыри. В последнем случае показаны местные кортикостероиды. 6
О временном онемении в зоне лечения сообщали до 18% пациентов. 7 Оно не требует лечения и самостоятельно проходит через 2-3 недели.
Из более серьезных моментов – в литературе описано возникновение временного пареза лобной ветви лицевого нерва у 1 пациента после использования аппарата HIFU на лбу. 9 Функция бровей постепенно восстановилась за 2 недели.
Достойные альтернативы аппаратам HIFU
Как видите, аппарат ультразвуковой HIFU-терапии может улучшить состояние лица и шеи, но он не является всемогущим. При этом на эстетическом рынке есть достойные альтернативы данной технологии в виде радиочастотного (RF) лифтинга и динамической мышечной активации (DMA).
Радиочастотный лифтинг
Принцип радиочастотного (RF) лифтинга заключается в безоперационной подтяжке тканей с помощью их локального нагрева. В данном случае эффект, аналогичный аппарату ультразвуковой HIFU-терапии, достигается слегка иным путем.
Во время процедуры RF-лифтинга электромагнитное поле вызывает движение заряженных частиц в тканях, из-за чего их температура повышается. Степень разогрева зависит от сопротивления тканей радиочастотному воздействию, мощности RF-энергии и длительности сеанса. Фактически, происходит «разогревание» молекул коллагена, приводящее к частичной денатурации белка. При этом волокна коллагена могут укорачиваться до 30%, создавая мгновенное уплотнение кожи и эффект лифтинга. 10
Второй и в определенном смысле даже более важный эффект воздействия RF на ткани – это тепловая стимуляция клеточной активности. В ответ на сублетальный нагрев клетки начинают активно делиться, ускоряется синтез коллагена и других компонентов внеклеточного матрикса.
Современный радиочастотный лифтинг чаще всего выполняется на моно- и мультиполярных аппаратах:
Монополярный Thermage действует сильно и выраженно всего за один сеанс, а мультиполярные рукоятки аппаратов Legend Pro+ и Divine pro с помощью особой технологии TriPollar RF прогревают ткани более мягко и за несколько сеансов.
Фотографии до и после RF-лифтинга Термаж
Статья одобрена экспертами
Краюшкин Павел Владимирович
Врач-биохимик, медицинский директор компании Premium Aesthetics.
Баранова Елена Леонтьевна
Врач дерматолог-косметолог, ведущий специалист Premium Aesthetics в области аппаратной косметологии, руководитель медицинского отдела. Специализируется на применении в дермато-косметологии СО2-лазеров, фракционных аблятивных и неаблятивных лазеров, IPL-систем, лазеров для эпиляции и RF-аппаратов. Сертифицированный тренер компаний Lumenis, SoltaMedical, Zimmer MedizineSysteme. Руководитель медицинского отдела Premium Aesthetics, ведущий преподаватель учебного центра повышения квалификацией специалистов эстетической медицины Longevity (Москва).
SMAS-лифтинг в вопросах и ответах
Что такое SMAS-лифтинг?
Что такое SMAS-лифтинг?
SMAS-лифтинг — это вид операции по подтяжке лица, способствующий подтягиванию обвисшей кожи, жировых подушечек на щеках и основных мышц средней и нижней части лица и шеи. Также во время данной операции удаляются излишки кожи.
Процедура SMAS-лифтинга на сегодняшний день считается стандартом хирургической подтяжки лица. Данная процедура дает более длительные и естественные результаты, чем традиционные методы подтяжки лица, при которых подтяжка выполняется только с помощью кожи.
Поверхностная мышечная апоневротическая система, она же SMAS-слой, соединяет жировую ткань лицевых мышц и кожу. С возрастом SMAS-слой истончается. По мере старения лица кожа и мышцы ослабевают вокруг неподвижных связок, что приводит к появлению заметных морщин вокруг глаз и рта, щекам и дряблости шеи.
Данная процедура прекрасно подойдет людям с обвисшей, дряблой кожей, глубокими складками, морщинами, и другими заметными признаками старения на лице и шее. Людям с менее выраженной дряблостью кожи может быть полезна безоперационная подтяжка лица.
Каковы плюсы и минусы SMAS- лифтинга?
Плюсы
Техника SMAS-лифтинга считается современным стандартом омоложения лица. Большинство хирургов согласны с тем, что SMAS-лифтинг обеспечивает более качественные результаты, чем традиционная подтяжка лица, при которой задействованы только верхние слои кожи. Традиционный метод часто приводит к тому, что кожа пациентов выглядит чрезмерно натянутой и в целом эффект от процедуры достаточно недлительный.
Помимо разглаживания обвисшей кожи и создания более четкой линии челюсти, процедура позволяет уменьшить глубокие морщины и носогубные складки, щеки, двойной подбородок и другие признаки старения, которые трудно устранить нехирургическими методами.
Разрезы могут быть скрыты перед или за ушами, а шрамы, которые заживают как положено, едва заметны.
Хотя подтяжка лица часто проводится под общей анестезией, местная анестезия с оральной или внутривенной седацией — это вариант для пациентов, которые хотят снизить риск и расходы на анестезию.
Минусы
SMAS-лифтинг более времязатратная хирургическая процедура, чем традиционная подтяжка лица: она сопровождается периодом реабилитации до двух недель.
Важно понимать, что SMAS-лифтинг не направлен на решение кожных проблем на поверхности кожи (мелкие морщины, пигментные пятна, мелазма и т.д.). Обязательно проконсультируйтесь с хирургом о других возможных методах омоложения кожи, если вы хотите улучшить тон и текстуру кожи вместе с подтяжкой.
Сколько стоит SMAS-подтяжка лица?
Средняя стоимость: 250 тыс. руб.
Диапазон: от 150 – 500 тыс. руб.
Стоимость SMAS-подтяжки лица зависит от уровня опыта вашего хирурга и места проведения процедуры.
Правда от врача-косметолога: чем опасен смас-лифтинг за 10 тысяч рублей?
SMAS-лифтинг — это современная методика безоперационной глубокой круговой подтяжки лица. Эта процедура произвела настоящую революцию в мире омоложения, ведь ранее воздействовать на SMAS-слой можно было только с помощью пластической хирургии. Как это часто бывает в разных сферах жизни, с ростом популярности на рынке возникла конкуренция в виде черного рынка услуг, который предлагает ту же услугу, но на 80% дешевле.
Я часто встречаю на своем приеме пациентов, которые видят рекламу SMAS-лифтинга всего лица и шеи за условные 10 тысяч рублей. Обычно за такую “сказочную” цену еще и что-то дарят в подарок. Мне искренне жаль пациентов, которые попадаются на удочку недобросовестных салонов и хочется, чтобы как можно большее количество пациентов, планирующих данную процедуру, серьезнее подходили к выбору клиники, аппарата и врача.
Ниже — 5 реальных причин, в каких случаях смас-лифтинг будет стоить очень дешево:
Причина №1
Аппарат для SMAS-лифтинга не имеет лицензии.
На сайте клиники, в которой вы планируете делать процедуру, обязано находиться регистрационное удостоверение аппарата. Его отсутствие является нарушением закона: в этом случае клиника не имеет право оказывать медицинские услуги на данном оборудовании. Более того, аппараты без лицензии не поддаются исследованиям и не имеют доказательной базы по их безопасности и эффективности. Результат, который вы получите в лучшем случае — это отсутствие какого-либо эффекта, в худшем — ожоги и повреждение нервных окончаний.
На рынке РФ зарегистрировано ограниченное количество аппаратов для SMAS-лифтинга, производители которых — Америка и Южная Корея. Данные страны являются заслуженными лидерами в HIFU технологиях, которым можно доверять.
Причина №2
“Врач” не имеет высшего медицинского образования и не проходил обучение на аппарате.
SMAS-лифтинг — это сложная процедура, направленная на подтяжку связочного аппарата, который держит нашу кожу. Этот метод является одним из самых глубоких методик воздействия в косметологии, граничащих с хирургией. Поэтому данную процедуру может и имеет право проводить только специалист с высшим медицинским образованием, имеющий специальность косметолога-дерматолога, который прошел официальное обучение работе на аппарате. Стоимость работы такого специалиста по умолчанию не может быть бесплатной. Специалист без необходимого образования, досконально не знакомый с анатомией лица и техникой проведения процедуры на аппарате, может навредить вашему здоровью.
Причина №3
На вас, скорее всего, будут экономить расходники.
Практически любая косметологическая процедура требует индивидуальных расходников для проведения процедуры, которые стоят денег. У SMAS-лифтинга это картриджи с заранее заданным количеством линий. Недобросовестные клиники и салоны в поиске легкой наживы могут предлагать заманчивые скидки за счет экономии на расходниках. В итоге вы получаете процедуру в недостаточном объеме с малым количеством линий и не увидите необходимого результата, за который заплатили.
Причина №4
После первой процедуры вам предложат пройти еще 2-5 сеансов для “лучшего эффекта”.
Важно знать, что SMAS-лифтинг — это всегда процедура, которая проводится единоразово и не является курсовой. Эффект нарастает с момента проведения в течение 3 — 6 месяцев и сохраняется на протяжении 1 — 3 лет. Соглашаясь на первый дешевый сеанс, вы рискуете впоследствии отдать больше денег, чем за один, но качественный.
Причина №5
В процессе процедуры вам будет больно.
Процедуру можно назвать чувствительной на определенных участках лица, но точно не болезненной. На качественных аппаратах с хорошей мощностью, например, таких, как Doublo HIFU, процедура является комфортной. Если сравнивать болевые ощущения от SMAS-лифтинга на дешевых аналогах без регистрации, это действительно может быть не только больно, но и опасно для вашего здоровья. Безопасность SMAS-лифтинга Doublo была доказана посредством лабораторных анализов, гистологических исследований, КТ, МРТ на базе клиники Управления делами Президента.
Важно отметить, что глубина залегания SMAS-слоя индивидуальна для каждого пациента, поэтому, чтобы процедура была эффективной и безопасной, необходимо сначала провести ультразвуковую диагностику кожи и определить необходимую для пациента глубину воздействия.
Doublo, в отличие от других аппаратов для SMAS-лифтинга, имеет полноценную встроенную систему для ультразвуковой диагностики кожи высокого разрешения, позволяющую определить глубину залегания SMAS, наличие/отсутствие введенных ранее препаратов/имплантов, филлеров, а также дермоидных кист и аномально расположенных сосудов. Помимо лифтинга, аппарат Doublo HIFU (Дабло) дает потрясающую возможность корректировать жировые отложения в таких зонах, как живот, внутренняя и внешняя поверхность бедер, “второй” подбородок, внутренняя поверхность рук, колени и ягодицы.
Не устану повторять: чтобы процедура была безопасной и эффективной для вас, доверяйте свое лицо и тело только профессионалам.
