Онколог объяснил, можно ли больным раком делать массаж
Пациенты с онкологией избегают курсов массажа из-за убеждения в том, что манипуляции руками в области опухоли могут «разогнать кровь и лимфу» по организму и спровоцировать метастазы. Этот миф в беседе с корреспондентом «Росбалта» развеял Гамзат Инусилаев, онколог отделения химиотерапии Петербургского онкоцентра.
«Научного подтверждения этим опасениям нет, массаж безопасен для пациентов с онкозаболеваниями. Но всегда есть нюансы, которые нужно учитывать, поэтому перед массажем лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы убедиться в отсутствии ограничений. Массажисту также лучше знать о вашем заболевании», — отметил врач.
К примеру, если у человека есть метастазы в кости, слишком интенсивный массаж может вызвать перелом в области костного дефекта. Кроме того, хрупкость костей бывает у пациентов, которые долгое время получали гормонотерапию ингибиторами ароматазы.
«Если проводится или недавно проводилась лучевая терапия, массаж на эту зону увеличивает риск появления или усугубления лучевых реакций, например, дерматита. Могут появиться боли, в особенности если использовать лосьоны и масла», — предупредил Инусилаев.
Гематомы и даже кровотечения после массажа грозят человеку, ранее прошедшему химиотерапию. В этом случае противопоказание к процедуре — наличие тромбоцитопении. Открытые и заживающие раны, воспаления, тромбозы, инфекционные осложнения и лихорадка — если человек страдает чем-то из перечисленного, массаж также лучше отложить.
Подробнее о том, можно ли онкобольным женщинам ходить в спортзал, сидеть на диетах и ходить в сауну, читайте в материале «Росбалта» в ближайшее время.
Можно ли назначать онкобольным массаж?
Массаж – это техника воздействия на организм человека, которая была известна с давних времен. С помощью массажа люди лечились, справлялись с болями, восстанавливали энергию, поднимали настроение. Такой вид лечения популярен и сегодня. Его назначают при остеохондрозе, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, суставов, сердца, невралгиях и прочих проблемах.
Принцип действия массажа заключается в том, что при воздействии на клетки организма, они начинают активнее вырабатывать химические вещества, активируется кровоток, вырабатываются гормоны, которые приносят расслабление и вызывают выброс эндорфинов.
Но если человек перенес или на данный момент страдает от онкологического заболевания, встает серьезный вопрос – можно ли ему назначать массаж? Вопрос этот возникает по той простой причине, что любые активные действия над организмом человека стимулируют кровоток, что в свою очередь может усилить рост новообразований.
Массаж при онкологии: есть ли решение?
После проведенных исследований, ученые и медики пришли к выводу, что массаж при любых типах онкологии делать нельзя. Но не все так печально. На самом деле нельзя проводить только классические виды массажа, поскольку в них используются слишком сильные приемы давления.
Но взамен был разработан особый вид массажа – так называемый онкологический. Он характеризуется тем, что используются легкие, почти невесомые движения. Похлопывания. Такой вид лечения показан тем, кто уже перенес болезнь и начинает период реабилитации, тем, кто находится в активной стадии борьбы и тем, у кого есть показания к развитию опухолей в организме.
Массаж при онкологии направлен на то, чтобы установить с пациентом тесную эмоциональную связь, добиться его полного расслабления во время сеанса и позволить избавиться от болей. В отличие от стандартного массажа, когда пациенты чувствуют себя «побывавшими под катком», онкологический массаж приносит только легкость, больные чувствуют себя «заново родившимися».
Стоит запомнить, что специальный вид массажа требует от мастера пройти профессиональное обучение.
На нем мастерам даются следующие знания:
Обучение основам проведения лечебного массажа позволит специалисту понимать принципы работы организма после разных видов хирургических вмешательств, оценивать последствия лечения и массажа. Также специалист сможет научить своего пациента несложным методам самостоятельного определения проблем, чтобы они могли своевременно проконсультироваться с врачом при появлении необычных симптомов.
При проведении лечебного онкологического массажа специалист может корректировать технику и частоту сеансов в зависимости от состояния пациента. При качественно проведенном воздействии пациент не почувствует боли, не останется побочных эффектов, а показатели анализов будут становиться лучше с каждым новым сеансом.
Чтобы провести сеанс массажа, необходимо обратиться к специалисту, который на самом деле обладает необходимыми знаниями. Для этого обязательно нужно попросить показать сертификаты и дипломы врача. Дело в том, что официальные курсы повышения квалификации обязательно выдают диплом или иные виды документов (сертификаты, разрешения и пр.), которые дают массажисту возможность оказывать такого рода услуги. Помимо техник массажа, на таких курсах специалист узнает, какие вещества (масла, крема) можно использовать, а какие могут вызвать побочные эффекты, как часто проводить терапевтический массаж, как взаимодействовать с лечащим врачом. Если у специалиста нет официальных документов, обращаться к нему нельзя, поскольку невозможно быть уверенным в результатах.
Точечный массаж
Это еще один вид массажа, который разрешается при онкологических заболеваниях. Он отличается тем, что здесь не требуется воздействовать на весь организм – достаточно активировать несколько точек, чтобы добиться эффекта снижения боли, устранения тошноты и прочих неприятных симптомов.
Акупунктура – методика, которая широко известна и применяется по всему миру в качестве реабилитационной процедуры. Стоит отметить, что проводить такой массаж самостоятельно нельзя. Его также нельзя назвать полноценным способом лечения, но он способен значительно облегчить состояние. Но при проведении массажа важно соблюдать ряд правил:
Врачи-онкологи сегодня чаще рекомендуют пациентам проходить процедуры массажа. Эта методика уже отлично зарекомендовала себя и продолжает показывать отличные результаты. Но стоит помнить, что назначать массаж ни в коем случае нельзя сразу же после проведенной хирургической операции. В зависимости от тяжести течения болезни и состояния больного индивидуально определяется тот срок, в течение которого нельзя приступать к активным действиям.
Заключение
Массаж – это эффективная техника, которая не может решить всех проблем и полностью справиться с болезнью. Но при этом она способна эффективно справляться с негативными последствиями онкологических заболеваний – болью, бессонницей, депрессией, тревожностью, хронической усталостью. Грамотно проведенный массаж позволит вновь вернуться к жизни и чувствовать себя прекрасно.
Массажные процедуры для онкобольных
Массаж – очень распространенная процедура, используемая для достижения различных конкретных целей: снятие усталости и/или болевых ощущений, оздоровление, стимуляция различных мышц и/или внутренних органов и т.д. В своей работе массаж используют врачи, специалисты по фитнесу, косметологи и т.д.
Умелое использование массажа оказывает серьезное положительное воздействие на пациента. Массаж воздействует на биохимические реакции в клетках, способствуя усиленной выработке ими именно тех веществ (гормонов и т.п.), в которых нуждается организм пациента. Благодаря этому с помощью массажа можно полностью снять болевые ощущения или значительно снизить их остроту, повысить иммунные качества организма в целом и его сопротивляемость конкретным недугам, ускорить восстановление пораженных болезнью или пострадавших в результате травмы, тканей.
Существует множество видов и стилей выполнения массажа. Техники массажа для онкологических больных заметно отличаются от всех остальных. Она характеризуется очень легкими прикосновениями, но при этом оказывает глубокое и эффективное воздействие на организм, снимая боль, улучшая самочувствие пациента и помогая ему расслабиться. «Онкологический» массаж полезен не только раковым больным, но совершенно здоровым людям, поскольку обеспечивает очень глубокую релаксацию.
О специфике «онкологического» массажа
Онкологическим больным противопоказано большинство стандартных и наиболее популярных массажных техник. Дело в том, что такие процедуры могут способствовать ускоренному распространению метастазов в организме. Однако, не все так просто. Лимфатическая система, через которую и распространяются раковые клетки, является весьма сложным механизмом и в том, числе одной из важных составляющих иммунной системы. Определенные воздействия способны оказать благотворное воздействие на иммунитет, значительно снизить скорость развития онкологических процессов, предотвратить их начало или рецидив. Причины распространения метастазов носят комплексный биохимический характер и не ограничиваются чисто механическим перемещением злокачественных клеток внутри человеческого организма.
Для того, чтобы делать массаж онкологическим больным без риска усугубить их заболевание, массажисты проходят специальное обучение, осваивая особую технику «онкологического» массажа.
Обучение включает не только практические занятия, но и теоретическое ознакомление с процессами, сопровождающими раковые заболевания и лечение от них. Таким образом, массажист оказывается способен обдуманно и целенаправленно приспособить массажную технику к требованиям конкретного состояния организма его пациента. Одним из важнейших положительных эффектов онкологического массажа является предотвращение или преодоление побочных эффектов, которые практически всегда сопровождают химиотерапию и лучевое воздействие при лечении рака, а также негативные последствия хирургического вмешательства. Такие побочные эффекты обычно выражаются через ухудшение общего самочувствия пациента, снижение его иммунитета, повышенную утомляемость, регулярные приступы тошноты, депрессию и т.д.
Лечение онкологических заболеваний нередко сопровождается удалением лимфатических узлов или подавление их методом лучевой терапии. В таких случаях пациент на протяжении всей оставшейся жизни находится под угрозой возникновения и развития заболеваний лимфатической системы. Случается, что даже по прошествии многих лет после успешного излечения от онкологии, пациенты продолжают страдать от болей, вызванных удалением лимфатических узлов. Такими осложнениями может сопровождаться лечение рака молочной железы, меланомы и т.д. Кроме того, вылечившийся от рака человек остается подверженным и всем другим недугам, от которых может помочь регулярный массаж.
Обучение онкологическому массажу позволяет понять природу побочных эффектов лечения от рака и тем самым определить воздействия, оптимальные для их устранения. Понимание работы механизмов химиотерапии и лучевого воздействия, а также знание о необратимых изменениях организма, которые способны вызывать такие методы лечения онкологии очень важно для устранения или минимизации вреда от данных побочных эффектов. Не менее важно и понимание последствий различных хирургических вмешательств и рисков возникновения лимфатических заболеваний у определенных групп пациентов. Во время сеансов лечебного онкологического массажа происходит также и обучение пациентов самодиагностике. Это также имеет большое значение поскольку такой пациент своевременно заметит изменения, происходящие в его организме и вовремя обратится к врачу.
Концепция «онкологического» массажа не предполагает какой-либо особой техники. Её знание позволит массажисту так скорректировать практикуемый им вид массажа, чтобы исключить негативные побочные эффекты у онкологических пациентов. Важной составляющей обучения онкологическому массажу является ознакомление с методиками обработки мест, где было произведено хирургическое вмешательство, определение участков тела, которые можно без риска подвергать массажному воздействию, а также обучение методам оптимального расположения пациента с использованием переносного массажного стола US Medica Osaka, обеспечивающим ему максимальный комфорт и эффект от массажной процедуры.
Главным положительным эффектом от обучения онкологическому массажу будет уверенность прошедшего данный курс в том, что при выполнении процедуры он не причинит вреда больному онкологией, а наоборот, сможет оказать ему существенную помощь, сняв или минимизировав побочные эффекты от лечения рака. Таким образом, прошедший курс обучения онкологическому массажу, специалист сможет значительно расширить свою клиентуру, поскольку сможет спокойно обслуживать клиентов с раковыми заболеваниями, от которых ранее был вынужден отказываться.
Популярные категории
Массажные столы (каталог)
Складные Легкие
Прочные Деревянные
Противопоказания к массажу
Противопоказания к массажу делятся на абсолютные, временные и локальные. При абсолютных противопоказаниях массаж полностью запрещен, а временные действуют до избавления от проблемы. При локальных противопоказаниях можно проводить массаж, но нужно избегать определенных участков тела.
Временные противопоказания к массажу
В некоторых ситуациях пациенту не требуется полностью отказываться от массажа, достаточно перенести сеанс на более благоприятное время.
Это касается следующих случаев:
Идти на сеанс массажа следует через 1,5 часа после приема пищи
Абсолютные противопоказания
При противопоказаниях из списка ниже, массаж вреден, так как он усиливает кровообращение и лимфоток, что только навредит организму
Более детальная информация есть в следующем видео:
Локальные противопоказания
При противопоказаниях из этого списка, массаж делать можно, но нужно избегать определенной области:
Локальные противопоказания при острых и хронических болезнях:
Если на каком-то участке тела уже долгое время есть кожное раздражение или зуд, его тоже нужно избегать при массаже.
Эти симптомы могут указывать на возникновение болезни, о которой пациент еще не знает
Противопоказания к массажу лица
Для массажа лица список противопоказаний короче:
Массаж лица не рекомендуется после ботокса и других инъекций, и установки золотых нитей
Выводы
Зная все противопоказания к массажу, пациент избегает распространенного неприятного последствия, которое можно охарактеризовать народной мудростью: «одно — лечим, другое — калечим». Предоставление подробных сведений о здоровье помогает специалисту в области массажа разработать тактику лечения на основе состояния пациента. Именно при таком подходе удается достичь благотворного результата, который и ожидает получить пациент.
Статья оказалась полезной? Поделитесь ценной информацией с теми, кому вы желаете самого наилучшего!
Блог: рак молочной железы
Массаж у онкологических больных: бояться или рекомендовать?
Онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга (MSK) представил мета-анализ, посвященный оценке эффективности и безопасности массажа в онкологии, позволяющий переосмыслить значение метода. В нашей стране массаж занимает неопределенное место в структуре лечения онкологических больных. К нему, как и к другим физиотерапевтическим процедурам, у таких пациентов отношение скорее отрицательное из-за опасений относительно возможной стимуляции метастазирования и прогрессии, а также рисков, связанных с нарушением свертываемости крови, возможностью повреждения костных структур при их метастатическом поражении и т.д. В большинстве случаев врачи предпочитают не связываться с дополнительными трудностями в условиях неопределенности статуса методики и просто не рекомендуют (а иногда и прямо запрещают) онкологическим больным любые методы физиотерапии, в том числе и массаж. Кроме того, сказывается и отсутствие достаточного количества сертифицированных массажистов и реабилитологов, практикующих работу с онкологическими больными. Техника работы с такими пациентами отличается, зачастую требуется на ходу разрабатывать индивидуальные схемы воздействия с учетом типа опухоли, проведенных вмешательств и других факторов. Многие массажисты и реабилитологи сами отказываются работать с онкобольными из-за нежелания брать на себя риски: о возможных осложнениях у этой группы пациентов массажистов предупреждают, начиная с медицинского училища или профильных курсов. В США и Европе ситуация обстоит несколько иначе: руководящие принципы Национальной всеобщей онкологической сети (NCCN, США) рекомендуют онкологам использовать массаж в качестве средства, уменьшающего боль, снижающего выраженность лимфедемы и корректирующего настроение пациентов. Тем не менее у американских врачей и массажистов существуют аналогичные предубеждения и страхи: далеко не каждому онкологическому больному с показаниями к процедуре онколог порекомендует массаж. В этом ключе интерес представляет обзор, проведенный директором Интегративного центра рака груди при MSK, доктором медицины Тинг Бао, в котором представлены актуальные данные об эффективности и безопасности массажа при ряде онкологических нозологий с позиций доказательной медицины.
Эффективность
В мае 2016 года Бостонский университет (Массачусетс, США) опубликовал результаты мета-анализа 16 рандомизированных клинических исследований (РКИ) — 12 из них были с высоким уровнем доказательности, — в которых подтверждалась эффективность и безопасность массажа у онкологических больных. Выяснилось, что массаж объективно уменьшал боль, снижал выраженность интоксикации и тревожность при профиле безопасности, сравнимом с отсутствием физиотерапевтического лечения. Данная работа была одной из первых серьезных попыток трезво оценить влияние массажа на болевой синдром в онкологии. По мнению авторов, полностью решить проблему боли, имея в арсенале всего лишь анальгетики, невозможно. Боль в онкологии — многомерное явление, требующее комплексного биосоциального подхода, а массаж рассматривается как один из инструментов, способных его обеспечить. Учитывая, что массаж объективно снижает боль, тревожность и повышает общий обмен (что для относительно малоподвижных онкологических больных достаточно важно), стоит задать себе вопрос: много ли у нас в арсенале эффективных и безопасных методов купирования боли, чтобы пренебрегать использованием этой методики в лечении больных? Продолжая тему эффективности массажа для купирования (или смягчения) боли, рассмотрим одно из наиболее крупных на сегодня исследований (n = 1290), проведенное в 2003 году на базе MSK. Результаты показали, что интенсивность боли и ряд других симптомов благодаря массажу снижаются приблизительно на 50% даже у пациентов с изначально тяжелой клинической ситуацией и выраженным болевым синдромом. В этом же исследовании авторы отмечают, что состояние амбулаторных больных на фоне массажа улучшилось на 10% по сравнению с пациентами стационара. Авторы подчеркивают, что снижение интенсивности симптоматики после массажа сохранялось длительно (более 48 часов). Исследователи комментируют полученные результаты так: «…при впечатляющей эффективности массаж представляет собой крайне недорогое и неинвазивное средство для управления симптомами (онкологического заболевания), не имеющее существенных побочных эффектов и прекрасно воспринимаемое пациентами». Судя по данным MSK, назначение массажа амбулаторно является безопасным и эффективным способом улучшить качество жизни онкобольного. Отношение к такому пациенту как к хрустальной вазе, которой противопоказаны любые физиопроцедуры и двигательная активность (характерно для многих специалистов), лишь ухудшает ситуацию.
Массаж и химиотерапия
В отечественной практике не принято назначать массаж в активной фазе лечения, однако существуют данные, не только подтверждающие безопасность такой практики, но и указывающие на ее целесообразность. На базе MSK было проведено исследование влияния массажа на переносимость химиотерапии. Параллельно для оценки гипотетических негативных моментов, связанных с назначением массажа одновременно с химиотерапией, авторы рассматривали причины, по которым пациенты отказываются от проведения массажа. Полученные результаты впечатляют: на фоне массажа у пациентов, принимающих химиотерапию, отмечалось снижение показателей тревожности (от 3,9 до 1,7), тошноты (от 2,5 до 1,2), боли (от 3,3 до 1,9) и усталости (от 4,8 до 3,0). Ни одного осложнения, связанного с массажем, зафиксировано не было. Массаж объективно улучшает переносимость химиотерапии, при этом собственных побочных эффектов у этого метода физиотерапии зафиксировано не было. Из материалов исследования видно, что процедуру проводили лицензированные массажисты. Специалисты до этого проходили 24-часовые курсы повышения квалификации, на которых рассматривались принципы и методики онкологического массажа. Занятия продолжались по 15–30 минут 5 дней в неделю. На них преимущественно шла речь о массаже нижних конечностей и шеи. В этом исследовании массаж при онкологическом заболевании предстает совершенно в другом свете: из малозначимой в терапевтическом плане и потенциально опасной процедуры он превращается в важный элемент паллиативной терапии и реабилитации онкобольных. Подготовить специалистов для проведения онкологического массажа можно менее чем за неделю. 
Отношение онкобольных к массажу
93% респондентов были удовлетворены процедурой и рекомендовали (по собственной инициативе) массаж другим пациентам, проходившим лечение. Чаще всего пациенты характеризовали массаж как «расслабляющий» и «успокаивающий». Ни один из 642 опрошенных больных не предъявил жалоб на ухудшение состояния, наличие побочных эффектов и явлений, некомпетентность специалиста. Основными причинами, по которым больные отказывались от массажа, было отсутствие времени и первичная незаинтересованность в процедуре (последнее, по-видимому, было связано с непониманием потенциальной пользы от нее). Продолжая тему о влиянии массажа на выраженность неврологических симптомов, можно рассмотреть РКИ, проведенное Университетом штата Колорадо (Денвер, США), в котором оценивалось влияние массажа на тяжесть неврологических симптомов у пациентов после трансплантации костного мозга. Исследователи указывают на существенное уменьшение выраженности неврологических симптомов и отсутствие побочных эффектов, ассоциированных с массажем. Авторы также отмечают перспективность использования массажа при изменении психологических и неврологических осложнений, связанных с химиотерапией при трансплантации костного мозга. Массаж, по их мнению, помогает пациентам с большим комфортом пережить этот сложный процесс. Таким образом, массаж объективно снижает уровень стресса, что улучшает переносимость лечения и выраженность неврологических симптомов у онкологических больных. Кроме того, быстрое улучшение самочувствия, происходящее на фоне массажа, повышает доверие к онкологу и клинике, что позитивно сказывается на выполнении врачебных рекомендаций и общей эффективности лечения.
Продолжительность воздействия
Эффект от массажа может быть достаточно продолжительным. В РКИ, проведенном кафедрой психосоматики и психотерапии на базе Университетской клиники Шарите (Берлин, Германия), отмечается улучшение состояния женщин с ранним раком молочной железы (n = 86) в течение 6 недель после окончания курса массажа. Максимальный эффект от процедуры зафиксирован на стадии Т2 (улучшение самочувствия, коррекция нарушений настроения). У пациенток начиная со стадии Т3 значимого улучшения состояния не отмечалось. Согласно опросам, эффективность массажа была выше у женщин, с которыми на протяжении курса массажа работал один и тот же специалист. Кроме того, что преимущество от проведения массажа может сохраняться длительно, обращает на себя внимание тот факт, что личность и профессионализм массажиста имеют большое значение (в том числе из-за психоневрологических особенностей целевой аудитории). Важно не только обладать знаниями и специфическими навыками, специалисту необходимо завоевать доверие больного.
При распространенном раке
Массаж показал эффективность у пациентов на поздних стадиях онкологического заболевания. В частности, у пациенток с прогрессирующим раком молочной железы (n = 385), получавших химиотерапию и/или гормональную терапию, на фоне массажа значительно улучшались показатели тяжести одышки и общего самочувствия по сравнению с контрольной группой. При этом существенного изменения уровня тревожности, выраженности болевого синдрома и тошноты не было. Авторы заключили, что метод может использоваться для повышения качества жизни пациенток на фоне химиотерапии и/или гормональной терапии. Эффективность массажа в отношении тех или иных симптомов меняется в зависимости от формы и стадии онкологического заболевания, области воздействия и квалификации массажиста. Это подтверждает наблюдение за пациентами, которым проводился массаж ног у нелицензированных специалистов: процедура лишь снижала утомляемость, однако на общее состояние больных практически не влияла. Хоспис Святой Екатерины (Кроули, Великобритания) в исследовании (n = 42) больных с прогрессирующими онкологическими заболеваниями отмечает существенное улучшение качества сна, а также снижение депрессии. Анализ подгрупп выявил, что пациенты с высокими показателями психологического дискомфорта в большей степени реагировали на введение процедуры в схему лечения. Авторы отмечают, что на болевой синдром и беспокойство массаж в этом исследовании практически не влиял.
Когда рекомендовать?
Как видно из описанных выше примеров, массаж при раке может назначаться не только в реабилитационный, но и в острый период совместно с химиотерапией и лучевой терапией. Эффекты массажа в целом прогнозируемы и могут быть достигнуты при грамотном назначении определенных видов процедуры той или иной группе онкологических больных. Например, поверхностный абдоминальный массаж смягчает депрессию, беспокойство, повышает общий тонус и уменьшает выраженность асцита, обусловленного онкологическим заболеванием за счет перемещения части лимфы в венозную систему. 20-минутный массаж помогает купировать тошноту, обусловленную химиотерапией. В ряде работ была продемонстрирована эффективность лимфодренажного массажа (ЛДМ), представляющего собой вариант поверхностного массажа кожи. Процедура эффективно уменьшает выраженность лимфедемы и предотвращает появление вторичной лимфедемы у больных раком молочной железы. Полученные данные показывают, что ЛДМ значительно уменьшает отек конечности, уменьшает толщину дермы, повышает качество жизни, снижает выраженность одышки и частично — болевого синдрома. У подростков массаж позволяет нормализовать показатели ночного и суточного сна и, как показывает опыт специалистов Центра рака и болезней крови в Вашингтоне, США, высоко оценивается пациентами и их родителями. Кроме того, некоторые авторы считают, что массаж спины может быть предложен лицам, ухаживающим за онкологическими больными: такая практика позволяет улучшить качество сна, нормализовать показатели кровяного давления, уровень кортизола, частоту пульса и снизить уровень беспокойства у близких пациента. Рекомендация массажа лицам, принимающим на себя основную нагрузку по уходу, позволит нормализовать психологический климат в семье, что может в значительной мере влиять на показатели лечения (а также снизит нагрузку на лечащего врача, обусловленную общением с эмоционально нестабильными родственниками пациента).
Где найти специалиста?
Массаж безопасен, помогает справиться с утомляемостью, беспокойством, болью и решить проблемы с качеством сна больного, однако все эти эффекты достижимы только в тех случаях, когда он проводится квалифицированным специалистом. В США существует организация, специализирующаяся на оказании соответствующей помощи онкологическим больным (Society of Oncology Massage).
В Российской Федерации в настоящее время существует ряд технических проблем, связанных с назначением массажа онкологическим больным:
• массаж отсутствует в протоколах лечения онкологических заболеваний;
• не все врачи знают о данных последних исследований, демонстрирующих высокую эффективность и безопасность метода;
• есть определенная инертность в принятии физиотерапевтических методов как значимого элемента противоопухолевой терапии, особенно среди онкологов старшего поколения;
• у многих массажистов есть предубеждения в отношении работы с онкологическими больными, разъяснительная работа по этому поводу с ними не ведется, отсутствуют соответствующие курсы повышения квалификации.
Фактически задача по обучению массажиста, способного работать с онкологическими больными, ложится на лечебное учреждение, поскольку самостоятельное появление таких кадров маловероятно.
Направления для исследований
Массажная терапия в онкологии представляет собой достаточно тонкое вмешательство, которое должно соответствовать индивидуальным потребностям пациента. Из-за этого массаж сложно стандартизировать для включения в РКИ. Обеспечить полноценное слепое исследование для массажа еще сложнее из-за наглядности метода. Доктор Тинг Бао в своем обзоре указывает на то, что терапевтические эффекты массажа требуют дополнительного изучения. В частности, влияние массажа на иммунный ответ пока исследовано недостаточно, а улучшение показателей дыхания, обусловленное массажем, по ее мнению, может быть более выраженным. Важно также повышать осведомленность врачей о безопасности и эффективности метода. Кроме того, нужно проанализировать значение метода в масштабных РКИ с длительным периодом наблюдения, поскольку в настоящее время эффекты массажа оцениваются исключительно в краткосрочной перспективе. Необходимо также расширить пул участников и проанализировать влияние метода на конечные точки. В сознании большинства врачей существует психологический барьер, препятствующий восприятию массажа как значимого и безопасного инструмента в лечении онкологических заболеваний. Тем не менее результаты представленных исследований прямо указывают на необходимость включения массажа в схемы лечения, высокую эффективность и безопасность метода. Основным фактором, влияющим на возможность рекомендовать массаж онкологическим больным в России, является отсутствие данного метода в официальных рекомендациях и стандартах.
