Рекомендации онколога отдыхающим на солнце
Солнечные лучи являются жизненно важным фактором для обитателей нашей планеты, включая людей. Оно дарит нам тепло, свет, хорошее настроение. Под воздействием ультрафиолета в кожном покрове человека образуется витамин D, который важен для минерализации костей и профилактики рахита. Однако солнце может оказывать и негативное воздействие.
Длительное воздействие солнечных лучей может вызвать:
Ультрафиолет, его типы и свойства
Примерно десятую часть всей световой энергии составляет ультрафиолет. При этом 9,5% — это ультрафиолет типа А и лишь 0,5% — типа В. Лучи первого типа проникают глубоко в дерму, но обычно не причиняют вреда. Из двух видов ультрафиолета наиболее опасным считается именно тип В, именно он может спровоцировать развитие рака кожи с гораздо большей вероятностью. Преградой для лучей типа В является роговой слой нашей кожи, он блокирует ультрафиолет на поверхности, не давая ему проникнуть глубже.
Медики давно изучили свойства ультрафиолетового излучения, и некоторые сведения о них будет полезно знать каждому из нас:
Вред УФ-излучения
Ультрафиолет типа А может вызвать:
Ультрафиолетовое излучение типа В могут привести к:
Долгое нахождение на солнце может спровоцировать 3 вида повреждений:
Наиболее опасным последствием злоупотребления солнечными ваннами считается меланома. 80% летальных исходов по причине кожных заболеваний вызваны этой злокачественной опухолью. Среди факторов, способствующих возникновению меланомы, медики отмечают: длительное пребывание на пляже без защиты, солнечные ожоги в возрасте до 10 лет, фототип (у людей со светлой кожей риск заболеть выше), а также внешние факторы (рост солнечной активности, разрушение озонового слоя, мода на бронзовый загар).
Защита от ультрафиолета
Человеческий организм способен самостоятельно противостоять негативному воздействию солнечных лучей. Естественная фотопротекция заключается в следующем:
Однако полагаться только на естественную защиту в наше время не приходится. Специалисты медицинского центра КИТ настоятельно рекомендуют не злоупотреблять солнечными ваннами и обязательно пользоваться защитными средствами. Солнцезащитное средство должно быть:
На упаковке каждого средства указывается солнцезащитный фактор SPF. Это число означает, во сколько раз увеличится защита при нанесении данного крема. Например, это 60. Значит, для покраснения кожи требуется доза облучения в 60 раз выше, чем если бы вы загорали вообще без нанесения солнцезащитного средства.
Также на упаковке должен присутствовать и другой показатель: PPD. Он означает степень защиты от УФ-излучения типа А. Чем он выше, тем лучше защита. Желательно, чтобы соотношение обоих показателей не превышало 3.
Нас часто спрашивают, что эффективнее: частое использование крема с невысоким SPF или разовое нанесение средства с высоким защитным индексом. Специалисты советуют отдать предпочтение первому варианту. Лучше часто наносить крем с SPF15, чем надеяться на длительную защиту более мощного средства, нанесенного с утра.
Рекомендации специалистов о нахождении на солнце
Советуем вам ознакомиться с рекомендациями дерматологов и онкологов нашего центра и соблюдать следующие правила:
Повысить чувствительность кожного покрова к воздействию солнечных лучей могут антибиотики-пенициллины, химиопрепараты, целый ряд средств для наружного нанесения, используемые при лечении дерматологических заболеваний, а также солнцезащитные кремы низкого качества. Собираясь в отпуск, посоветуйтесь со своим лечащим врачом или обратитесь к нам в КИТ за консультацией.
Уважаемые пациенты!
Многопрофильный медицинский центр КИТ информирует о том, что вы можете получить бесплатную медицинскую помощь в поликлинике по месту жительства, в рамках программы обязательного медицинского страхования.
«Бывших» онкобольных не бывает
Когда болезнь позади, хочется как можно быстрее вернуться к путешествиям. Однако людям, перенесшим рак, стоит осторожно выбирать места отдыха.
Жизнь людей, перенесших рак, сопровождается досадными ограничениями, и ремиссия не повод расслабиться. При этом некоторые медики считают, что путешествовать и отдыхать таким пациентам вовсе не стоит. Подобные утверждения, как оказалось, верны лишь отчасти.
Стоит ли онкобольным планировать дальние поездки и почему нужно быть осторожным даже после окончания лечения?
Отпустить, но не забыть
Раковая опухоль ушла — кажется, что все позади. Первым делом хочется вернуться к полноценной жизни и взять от нее все. Увы, получится не сразу: осложнения уже подкосили здоровье, а болезнь может вернуться в любой момент. Без мер предосторожности не обойтись, и часть из них касаются свободы передвижения.
«Не стоит категорично утверждать, что онкобольным противопоказаны поездки и путешествия. Но для таких пациентов есть ряд ограничений», — рассказал заместитель директора по медицинской части Петербургского городского онкологического центра Виталий Егоренков.
Часть запретов связаны с санаторно-курортным лечением и напрямую отражены в законах. Сложнее обстоит дело с туристическими поездками: выбор места для отдыха остается на совести больного.
«Конечно же, существуют рекомендации. Например, стоит воздерживаться от перелетов на самолете, особенно длительных. Важно избегать постоянного нахождения под прямыми солнечными лучами, пользоваться средствами защиты SPF», — отметил Егоренков.
Так, условному петербуржцу лучше не планировать поездку в солнечную Барселону летом. Зато ничего не мешает любоваться красотами юга Европы в более холодное время года. Дело в том, что резкая смена климатического пояса и погодных условий провоцирует болезнь, и весь эффект от лечения может сойти на нет. Даже здоровый организм иногда не справляется.
Риски же авиаперелета подтверждают зарубежные исследования. Например, по словам экспертов, повышается шанс на развитие отека мозга, если человек перенес соответствующую опухоль.
«При выборе курорта важно исключить провоцирующие факторы и путешествовать в пределах привычного климата», — подытожил медик.
Подобные ограничения стоит соблюдать как можно дольше. Сориентироваться в планах на поездку поможет лечащий врач.
«Оценка специалиста может потребоваться больным раком с сопутствующими заболеваниями, например, респираторными или сердечной недостаточностью», — привели пример зарубежные исследователи.
Доверять, но проверять
В качестве альтернативы можно присмотреться к российским санаториям. Хотя и здесь не все так просто, и связано это с предубеждениями времен советской медицины. Дело в том, что в XX веке оздоровительные учреждения специализировались на физиотерапии, которая не всегда подходит пациентам, достигшим ремиссии. Много изменилось, но непрофильные врачи до сих пор чинят препятствия — направление на лечение получает не каждый.
«Такое мнение бытовало еще в пятидесятые и шестидесятые годы. Сегодня же санатории достаточно хорошо оснащены, у нас много реформированных методов: психотерапия, совместные программные занятия, досуг, часть процедур уходового и общеукрепляющего действия, например ингаляции, симптоматическая терапия. Все это разрешено онкобольным и даже рекомендуется», — рассказала главный врач одного из петербургских санаториев Нина Воронцова.
Мнение медика подтверждается законодательством. Приказ Минздрава от 7 июня 2018 года хотя и упоминает запреты, но они касаются пациентов, получающих противоопухолевую терапию в данный конкретный момент. Ограничения распространяются и на носителей неуточненных новообразований, когда отсутствует документальное подтверждение диагноза. Другие же онкобольные, которые прошли радикальное лечение, в идеале должны без проблем получить направление от врача.
«Целесообразность и эффективность реабилитации в санаториях не вызывает сомнения. Главное условие — удовлетворительное состояние пациента, отсутствие метастазирования, нормальные показатели периферической крови», — рассказала профессор, доктор медицинских наук, заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, заведующая отделением реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Татьяна Семиглазова.
Таким образом, если не выдают направление в санаторий, стоит ознакомить медика с приказом Минздрава. В конечном счете поможет жалоба главврачу учреждения, в прокуратуру, Росздравнадзор либо другие ведомства. Медицина в России усиленно контролируется, хотя и наблюдается формалистский подход.
Отдыхать, но в меру
Как отметила врач-реабилитолог Семиглазова, ученые пока не изучили влияние процедур в санаторно-курортных учреждениях на развивающийся опухолевый процесс.
«Но в любом случае первоочередная задача — лечение пациента, которое проходит в специализированном медицинском учреждении под контролем врача. Нельзя упускать время, ведь состояние может прогрессировать, могут возникать осложнения», — предупредила врач.
Медики в санаториях назначают общеукрепляющие процедуры, чтобы восстановить нарушенные функции в организме. Речь идет о позитивном влиянии на лимфатическую, нервную системы или, например, работу желудочно-кишечного тракта. Эксперты указывают на пользу климатолечения, дието-, спелео-, ароматерапии и других процедур. Впрочем, по словам Воронцовой, физические методики прописывают не всем и не всегда, поэтому от грязевых и минеральных ванн, возможно, придется отказаться.
«Учреждение должно находиться в той же климатической зоне, где живет онкобольный, чтобы не было провоцирующих факторов. Понимаете, жара противопоказана до периода окончательного выздоровления, которое, как считается, занимает пять лет», — рассказала Воронцова.
Медики советуют таким пациентам навещать санаторий в холодное время года, с октября по апрель. Это правило распространяется и на путешествия в принципе, так что «бывшим» и «нынешним» больным с опухолью все-таки не стоит выдвигаться на юг летом, как бы ни хотелось солнечного тепла.
«Любому, у кого в анамнезе есть онкологическое заболевание, вне зависимости от того, сколько длится ремиссия, не рекомендуется резко менять место пребывания. Такая рекомендация связана с тем, что жара для человека из регионов с умеренным и холодным климатом — стресс для всех систем организма. Даже на здорового человека это влияет негативно. Особенно если речь идет о краткосрочном периоде пребывания: одной или двух неделях, например. Последствия же для онкологического пациента могут быть губительны, не исключено прогрессирование заболевания», — предупредила Семиглазова.
Таким образом, необходима консультация с лечащим специалистом. Каждый вид опухоли накладывает свои ограничения. Стоит учитывать и сопутствующие болезни, предыдущие операции, картину лечения в целом. Путешествия и оздоровительные поездки, несомненно, помогают онкобольным пережить трудный период, но без соблюдения некоторых правил не обойтись.
Никита Строгов
«Росбалт» представляет проект «Не бойся!». Помни, что рак не приговор, а диагноз. Главное — вовремя обратиться к врачу.
Солнце и онкология: о чем нельзя забывать?
Роль солнца в нашей жизни
Солнце играет в нашей жизни две роли – позитивную и негативную.
Позитивная роль солнца:
Полноценный синтез витамина D происходит только под воздействием солнечных лучей. Прием витаминов не обеспечивает должного уровня витамина D в организме. Витамин D важен для психического и физического здоровья человека.
Негативная роль солнца:
Типы ультрафиолетовых лучей
Ультрафиолет составляет всего около 10% световой энергии. Он подразделяется на два типа:
Лучи типа А проникают в глубокие слои кожи, а лучи типа В блокируются роговыми слоями кожи и остаются на поверхности.
Оба вида ультрафиолетовых лучей не безвредны, но ультрафиолет типа В наиболее опасен: именно он вызывает рак кожи.
Очень важно помнить и понимать, что
Вред ультрафиолетового излучения
Ультрафиолет типа В повреждает поверхностные слои кожи, вызывает мутации в ДНК, а в дальнейшем может привести к раку кожи.
Ультрафиолетовое излучение типа А повреждает более глубокие слои кожи. Это частично провоцирует канцерогенез (но в меньшей степени, чем ультрафиолет типа В). Происходит окисление коллагена, окисление эластических волокон, и, как следствие, это может усилить дальнейшее воздействие ультрафиолета типа В.
Опасность лучей типа В:
Опасность лучей типа А:
Принято выделять 3 типа повреждений, вызванных солнечным излучением и долгим нахождением на солнце:
Первые, функциональные, больше относятся к косметологическим проблемам.
Клинические признаки воздействия ультрафиолетового излучения:
Врачи-дерматологи выделяют две группы клинических признаков старения: биологические и фотостарение. К биологическим относятся снижение тургора кожи, преобладание мимических морщин, белая кожа, сухость и истончение кожи. Фотостарение может проявиться в следующем: «дубленая», жесткая кожа, густая сеть глубоких морщин, желтый оттенок кожи, наличие телеангиэктазий, предраковые поражения кожи, сухость кожи, гиперкератоз.
Риски возникновения меланомы
Опухоль, которую наиболее часто боятся люди – меланома.
Среди факторов риска возникновения меланомы выделяют внутренние факторы (связаны с самим человеком, особенностями его физиологии и генетики) и внешние факторы.
Внутренние факторы:
Внешние факторы:
Естественная фотопротекция и фототипы
Важно знать о естественной фотозащите кожи, т.е. о способностях организма противостоять солнечному излучению и его последствиям самостоятельно.
К естественной фотопротекции человека относятся:
Фототипы кожи в зависимости от светлоты и риска подверженности ее раку кожи подразделяются на кельтский, европейский, среднеевропейский, средиземноморский, индонезийский, африканский.
Риски возникновения меланомы выше у пациентов с тремя первыми фототипами, т.е. у светлокожих людей.
Чувствительность к ультрафиолетовым лучам и рекомендуемая защита в зависимости от фототипа кожи:
Фотопротекция: солнцезащитные средства
Существует ряд требований, предъявляемых к идеальному солнцезащитному средству с точки зрения врачей-дерматологов:
Солнцезащитные фильтры бывают химические и минеральные. Химические фильтры поглощают излучение, а минеральные отражают и абсорбируют лучи (в особенности UVB).
И у тех, и других средств есть свои плюсы и минусы.
Если нужна сильная фотозащита в условиях высокогорья, или пациент принимает лекарственные препараты, исключающие воздействие солнечного света, то при пребывании на солнце необходимо выбрать минеральный фильтр. Во всех остальных случаях химические фильтры достаточно эффективны.
Солнцезащитный фактор
Рассмотрим на примере, что означает указанный на упаковке солнцезащитного средства SPF-фактор. Допустим, указано 60. Это означает, что доза облучения, необходимая для получения эритемы (покраснения) необходима в 60 раз больше, чем без солнцезащитного крема.
Но это не значит, что использование фильтра SPF 60 разрешат в 60 раз более длительное нахождение на солнце!
На упаковке качественных солнцезащитных кремов есть два показателя – SPF и PPD. PPD – показатель, который отражает степень защиты от ультрафиолета типа А. Он тоже должен быть достаточно высоким. Например, 28 – это хороший вариант.
Соотношение солнцезащитного фактора SPF и PPD должно быть менее трех.
Временно или постоянно?
Что лучше – постоянное применение солнцезащитного средства с небольшим SPF или эпизодическое использование средства с высоким SPF-фактором защиты?
Ответ однозначен: регулярное применение средств с SPF 15.
Постоянное применение средства с невысоким SPF-фактором защищает кожу эффективнее, чем эпизодическое использование средства с большим SPF.
Принципы защиты от солнца и рекомендации дерматологов
Основные принципы защиты от солнца состоят в том, чтобы:
Могут ли жара и солнце спровоцировать развитие онкологии
Именно солнечные летние дни нередко приводят к возникновению таких опасных патологий, как рак кожи и рак молочной железы. О том, как защитить себя от этих заболеваний, читателям «МОЁ!» рассказали врачи-онкологи.
Читать все комментарии
Войдите, чтобы добавить в закладки
Накануне наступления долгожданного лета корреспонденты «МОЁ!» побеседовали в студии «МОЁ! ТВ» со специалистами Воронежского областного клинического онкологического диспансера – онкологом-дерматологом Александром КАЗЬМИНЫМ и онкологом-маммологом Андреем МАЛАНЧУКОМ. Ведь лето – это не только отпуск и новые впечатления, но и избыток солнечного излучения, которое можно использовать как с пользой для здоровья, так и, напротив, оказаться его жертвой.
Почему меланома так опасна?
– Меланома является причиной более 70% смертей от злокачественных новообразований кожи, – рассказал Александр Казьмин. – Каждый час в мире от этого заболевания погибает один человек.
Меланома – одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Это заболевание не является исключительно кожным, меланома может поражать глаза, ногти, слизистую ротовой полости и пищеварительного тракта.
К сожалению, меланома очень часто маскируется под новые родимые пятна или образуется на уже существовавших родинках. А значит, до поры до времени она не вызывает беспокойства у людей. И создаёт значительные трудности для врачей в плане её максимально ранней диагностики.
Опасность этой опухоли в том, что она быстро распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы. А вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам практически во все органы — кости, головной мозг, печень, лёгкие. А метастазы далеко не всегда можно удалить оперативным путём. И не всегда оказывается действенной лекарственная терапия.
Основные факторы риска развития меланомы
В первую очередь это воздействие ультрафиолетового облучения (чрезмерное пребывание на солнце, а также увлечение солярием). Высокий риск, как считают врачи, влечёт термическая и химическая травматизация существующих родимых пятен. Стоит помнить, что к развитию меланомы больше всего предрасположены светловолосые и рыжие люди со светлым типом кожи.
Каких родинок стоит опасаться?
Доброкачественные родимые пятна обычно характеризуются симметричной формой, плавными ровными очертаниями, равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от жёлтой до коричневой (и даже иногда чёрной), плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся. Доброкачественные родинки не увеличиваются в размерах или растут крайне медленно.
Но вот если уже визуально заметно, что родинка начала менять форму, размер и цвет, начала «выпячиваться», это повод немедленно обратиться к врачу. Ведь если это меланома, то заболевание уже вот-вот может перейти в ту стадию, когда прогноз для жизни, к сожалению, неблагоприятный.
Большинство жителей нашей страны испытывают дефицит витамина D3, в результате чего наша кожа не готова воспринимать ультрафиолет. Но парадокс в том, что именно витамин D3 необходим организму для предотвращения рака кожи. Наиболее опасны путешествия в тёплые страны зимой, когда наш организм особенно испытывает авитаминоз, а кожа – недостаток витамина D3. В первый же день на отдыхе не спешите загорать, постепенно вводите солнце в свой рацион. Кожа должна накопить определенное количество витамина D3 и привыкнуть к ультрафиолету. Не стоит пренебрегать и уже известным правилом: следует загорать до 10 часов утра и вечером после 17.00.
Что касается солнцезащитных кремов, то, как поясняет онкодерматолог Александр Казьмин, эти средства эффективны от ожогов, которые часто и провоцируют возникновение рака кожи. Однако тот же самый крем в качестве защиты от меланомы кожи, возникающей из родинки или родимого пятна, малоэффективен.
Рак груди молодеет
Если раньше онкология молочных желез считалась заболеванием зрелых женщин (чаще эта патология выявлялась у пациенток после 45 лет), то сейчас у этого заболевания, по сути, возрастных ограничений нет.
По словам онколога-маммолога Воронежского областного онкологического клинического диспансера, кандидата медицинских наук Андрея МАЛАНЧУКА, сейчас среди его пациенток есть и 25 – 27-летние девушки. Причём в этом возрасте повышается риск более тяжёлого и непредсказуемого течения болезни. Агрессивный ход течения заболевания у молодых пациенток обусловлен тем, что обмен веществ у них происходит быстрее и клетки, как здоровые, так и злокачественные, делятся быстрее.
Какие факторы увеличивают риск заболеть раком молочной железы?
Малое количество родов. По мнению врачей, риск снижается, если женщина рожала как минимум 3 раза. А вот нерожавшие женщины и те, кто рожали один-два раза, могут оказаться в группе риска.
Спровоцировать злокачественное образование могут также первые поздние роды. По словам Андрея Маланчука, природой запрограммировано рождение женщиной первенца до 30 лет. Если же первая беременность приходится на более зрелый возраст (35 лет и позже), то резкий гормональный всплеск может вызвать опухоль в молочной железе.
Аборты. Искусственное прерывание беременности тоже является серьёзным фактором риска. В результате абортов нарушается гормональный фон, что может вызвать образование раковых клеток.
Вредные привычки. Курение, употребление алкогольных напитков – факторы, провоцирующие рак. По данным учёных, этанол особенно негативно влияет на молочную железу. Вне зависимости от количества алкоголя его употребление может привести к серьёзным последствиям, вплоть до онкологии груди. При употреблении алкоголя (и даже безалкогольного пива) увеличивается количество женских гормонов – эстрогенов и прогестинов. В избыточном количестве эти гормоны провоцируют развитие раковых клеток или активизируют деление уже имеющихся.
Генетика. Если у мамы или бабушки обнаружили в своё время рак груди, это уже повод контролировать своё здоровье и, как советует Андрей Валентинович, регулярно посещать гинеколога. Именно этот специалист должен провести первоначальную диагностику молочной железы.
Если прослеживается генетическая предрасположенность к раку молочных желёз, желательно пройти консультацию медицинского генетика и выполнить исследование на наличие мутаций BRCA-1, BRCA-2, CHEK 2. Пока это исследование не входит в перечень медицинских услуг, оплачиваемых ФОМС, и проводится за счёт пациента.
– При наличии мутаций в этих генах женщинам рекомендуется проходить обследование у гинеколога минимум два раза в год, – говорит Андрей Валентинович.
Напомним, в 2013 году весь мир потрясла новость о том, что голливудская звезда, красавица Анжелина Джоли сделала мастэктомию – то есть удалила обе груди. На этот шаг актриса решилась после проведённого исследования – анализы выявили «поломку» в генах BRCA-1, BRCA-2. Дело в том, что её мать умерла от рака яичников, поэтому Джоли решила предупредить рак и сделала профилактическую мастэктомию. В России подобная операция, именно как профилактическая мера, пока не разрешена.
Почему количество заболевших раком растёт?
С каждым годом в Воронежской области и в России в целом растёт заболеваемость меланомой. В 2016 году онкологи нашего региона выявили 182 новых случая меланомы, а в 2017-м такой диагноз поставили уже 237 пациентам. 52 человека, страдавших меланомой, в прошлом году скончались.
Диагноз «рак мелочной железы» в 2010 году был поставлен 841 жительнице Воронежа и области, в 2017 году – 1 062 женщинам. В целом в 2010 году в Воронежском онкологическом диспансере с таким диагнозом на учёте стояли около 8 тысяч женщин, к концу 2017 году пациентками медучреждения стали примерно 11 тысяч жительниц региона.
Между тем эти цифры не должны пугать, поскольку они в большей степени, по словам воронежских онкологов, демонстрируют высокий уровень диагностики, поэтому и выявлять рак стали чаще. Вторичным фактором по-прежнему остаётся образ жизни самих людей. Это стрессы, работа на вредном производстве, вредные привычки (в числе этих вредных привычек – и сеансы в соляриях, и чрезмерное пребывание на солнце).
