Чего психолог не должен делать никогда, а что — совершенно нормально
Поделиться:
Это психологи, психотерапевты, социальные работники и другие люди, к которым идут за помощью, когда стало плохо и трудно жить.
Обычный человек, клиент такого специалиста, обычно не знает тонкостей профессии и может не понять, нормально ли то, что делает психолог? Помогает ли это, или вредит?
На прямой трансляции, которую мы проводили на You Tube канале Apteka.ru. психолог Евгения Дашкова рассказала, от каких психологов стоит бежать без оглядки, а мы расшифровали для вас ее выступление.
При психотерапии складываются особые отношения между психологом или психиатром и пациентом. Это отношения неравноправия: пациент уязвим, специалист — нет.
Пациент может быть эмоционально уязвим, находиться в трудной ситуации, болеть (ментально или физически), иметь сложности в отношениях, низкую самооценку. Специалист обладает как специальным образованием, так и знаниями о пациенте, личной информацией. И то и другое нужно для того, чтобы психотерапия вообще могла существовать, но также рождает возможность для различных злоупотреблений.
К сожалению, в ОКВЭД услуги психолога относятся к «прочим персональным услугам», и для них не существует какой-то официальной сертификации.
Клиент психолога не защищен от некомпетентности законом.
Повлиять на недобросовестного специалиста можно только через психологические организации, если он в них состоит. В такой ситуации важно знать, что разрешено и что запрещено делать в рамках психотерапии.
Итак, психолог, психотерапевт или психиатр не может:
Иметь сексуальные отношения со своим пациентом
Это строго запрещено, во многих странах такого специалиста лишают лицензии. Даже если оба хотят начать романтических отношений или даже инициатива исходит от клиента — делать этого нельзя.
Отношения психолога и клиента всегда являются отношениями власти. Часто специалист кажется идеальным, авторитетным. Но в жизни психолог будет обычным человеком, и неизвестно, каким именно. То есть такие отношения начинаются без информированного согласия.
К сожалению, часты случаи соблазнения психологами и психиатрами клиенток. Если специалист предлагает решить психологические проблемы «интимным массажем» или сексом — он пользуется властью в своих целях, злоупотребляет ей. О таких случаях следует сообщать в этические комитеты организаций, в которых состоит этот специалист, например, российского психологического общества. дружить с пациентом
Проводить время вместе «просто так», ходить в кафе
Здесь снова происходит смешение ролей, и пациент перестает понимать, что происходит, что ожидать и требовать от специалиста. «Как я от него уйду, он же мой друг», «На терапии он рассказывает мне про свои сложности, но я же его друг, я должен его выслушать» — возникают конфликты такого рода.
В результате никакой психотерапии уже не происходит. работать с пациентом Работать по бартеру, работать под началом собственного психолога нельзя. Этот случай похож на предыдущий: социальные роли смешиваются, и в результате отношения становятся непродуктивными.
Психолог всегда должен оставаться для пациента только психологом.
Не заниматься виктимблеймингом (обвинением жертвы)
«Ты сама виновата, что муж тебя бьет», «Ты подсознательно провоцируешь эту ситуацию», «Подумай, каике выгоды ты получаешь» — все это примеры виктимблейминга.
На самом деле обвинение пациента не поможет решить проблему, а только усугубит ее и заставит чувствовать вину. Это вредно, опасно и не стоит того, чтобы платить деньги.
Оскорбление и унижение пациента ни в коем случае не относится к психотерапии.
Популярные тренинги вроде «Почему я умная, а живу как дура?» не относятся к терапии. В лучшем случае они бесполезны, в худшем — вредны.
В конце концов, вы ведь не позволяете оскорблять и унижать себя другим людям, зачем же позволять это «психологу» и, к тому же, платить за это деньги?
Нарушать конфиденциальность, рассказывать о проблемах своего пациента
То, чем пациент делится во время сеанса психотерапии, должно оставаться между ним и специалистом.
Нельзя рассказывать об этом в соцсетях, другим пациентам, тем более — друзьям и знакомым.
Не нужно обнаруживать знакомство с пациентом вне кабинета. Последнее допустимо только если пациент и специалист об этом договорились заранее.
Навязывать дополнительные услуги или брать с других специалистов деньги за привлечение клиента
Психолог не должен заставлять пациента купить свою книгу, лекции, поехать на мероприятие и тому подобное.
Нельзя отправлять пациентов к другому специалисту за процент от платы. Можно советовать других специалистов, но решение о том, идти ли к ним и кого именно выбрать, должно быть за пациентом, как и решение о методе терапии или ее продолжении.
Говорить о превосходстве своего метода, методики или направления психотерапии
Разным людям подходят разные методы. Также неэтично заставлять пациента продолжать терапию, если он этого не хочет.
Ни в коем случае не надо терпеть психолога! Если терапия с этим специалистом не помогает или делает хуже, если происходящее вас обижает, злит или травмирует — уходите.
Правильно выбирайте специалистов и заботьтесь о своем здоровье.
Записала Валерия Гришко
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
С родственниками работать нельзя, а клиенты бывают «дикие». Психолог – о своей работе
С чем люди приходят к психологу: самые распространенные запросы бобруйчан
Марина успела заметить следующее:
С любой из этих проблем можно справиться при помощи терапии. Но визиты к психологу – малая часть работы. Человеку предстоит много и упорно работать над собой самому.
Помогают ли в жизни навыки психолога?
Марина говорит, что в личной жизни ее «тумблер» психолога выключается, и навыками этими она не пользуется. Но при этом в новой компании, когда собеседники узнают, что она психолог, сразу относятся к ней с некоторой опаской.
– Бывает такое, что люди даже отсаживаются от меня подальше, боясь того, что я сейчас начну «читать их мысли». Меня это обычно, конечно, только смешит, ведь я психолог, а не экстрасенс.
психолог Марина Силивончик
Как строится работа психолога и клиента
Марина рассказывает, что первая сессия – это знакомство. Для корректного проведения анализа необходимо знать ключевые события жизни клиента, поскольку они могут оставить след и являться причиной трудностей.
– Если же «сцепки» нет, то терапию лучше прекратить, или вовсе даже не начинать.
Если сцепка есть, то психолог начинает работать с запросом клиента. В процессе терапии могут возникнуть новые запросы, новые повороты, поэтому нельзя сказать заранее, сколько сеансов терапии может понадобиться человеку.
Если ситуация зашла в тупик, то может помочь супервизия – своего рода врачебный консилиум – встреча, на которую собираются разные психологи, и обсуждают коллективно проблему клиента, набрасывают варианты ее решения.
Если на встрече клиента и психолога клиент «раскрылся», расплакался и т.д., то психологу нужно его, как выражается Марина, собрать, прежде чем отпустить домой. Ведь человек в эмоциональном состоянии может наделать глупостей.
Много работы проделывается психологом «за кулисами». Немаловажной является работа клиента над собой между сессиями. Информацию и разъяснения, которые дает психолог важно замечать в своей реальной жизни и принимать новые решения – осознанно.
Нельзя заранее сказать, сколько сессий понадобится, чтобы решить вопрос клиента: кому-то хватает одной, кому-то нужно 10-15. Некоторым может понадобиться и онлайн-поддержка: если чувства совсем уж сильны.
Что можно, и что нельзя в работе психологу
Самое приятное и самое раздражающее в работе
Самое приятное для Марины видеть то, как преображается человек.
– Я получаю настоящее удовольствие когда вижу, как у человека загораются глаза, как он снова начинает радоваться жизни. Вот это – самое приятное.
Психолог предпочитает работать с группой людей, поэтому большее удовольствие ей доставляет игропрактика, когда можно наблюдать реакции людей на происходящее в группе.
А раздражают, так называемые в среде психологов, «дикие» клиенты и клиенты из разряда «знаете, я и сам своего рода психолог». По словам Марины это те, которые приходят к специалисту не для того, чтобы решить свою проблему, а для того, чтобы проверить его.
Психолог Марина Силивончик
– Настроение таких сразу видно. У них как будто на лице написано «ну давай, покажи мне, какой ты психолог». Таким клиентам я обычно отвечаю, что не буду им ничего доказывать, и если они принимают решение идти в терапию, то сами потом будут делать выводы, крутой я специалист, или нет.
Раздражают и клиенты, которые «и сами своего рода психологи», и спорят со специалистом, основываясь сведениях, полученных из каких-то сомнительных источниках.
Стереотипы о профессии
Про психику современных белорусов и что с ней будет дальше
Сейчас Марина проходит курсы, направленные на работу с клиентами с посттравматическим синдромом (ПТСР) и шоковой травмой. Такое направление психолог выбрала в связи со всеми событиями, происходящими в нашей стране в последнее время. Уже сейчас на курсах она и другие психологи работают с реальными людьми.
– У нас есть клиенты, которые, к примеру, после августовских событий в Минске просто боятся выйти на улицу. Это люди, которые попали в самое пекло в то время.
Марина считает, что психологическая помощь в скором времени понадобится многим белорусам.
– Когда последствия начнут проявляться, мы возможно даже столкнемся с нехваткой специалистов.
Марина отмечает, что помощь может понадобится вне зависимости от того, какой точки зрения придерживается человек. Более того, если не обратится за помощью, то последствия могут быть непредсказуемыми, вплоть до физических заболеваний.
– Самому психологу тоже нужно решить, сможет ли он работать с ПТСР. Ведь иногда мы слышим какие-то совершенно ужасные вещи.
«Сама в постоянной терапии»
Марина рассказывает, что оставаться «в тонусе» и не выгорать профессионально ей помогает. собственный психолог.
– Для того, чтобы качественно помогать своим клиентам, и при этом не выгорать эмоционально, я и сама нахожусь в постоянной терапии.
Гид по этике: как понять, что психотерапевт нарушает личные границы и вредит вам
Психотерапевт и профессор Международного университета Флориды
Что такое этика психотерапевтов
Как и у всех остальных медицинских профессий, у психотерапевтов есть своя этика. В теории она преподается в вузе и фиксируется в этическом кодексе той ассоциации, в которой состоит психотерапевт. Сегодня в России существует три крупных ассоциации (РПО, РПА, ППЛ) и много мелких. Их цели — объединение профессионалов в сообщество, развитие и популяризация психологической науки. Правил о том, что психотерапевт должен принадлежать какой-то ассоциации, в России нет, поэтому большинство специалистов в них не состоят. В США это считается моветоном, поскольку принадлежность к сообществу воспринимается как знак качества.
Российская практика также показывает, что огромное количество психотерапевтов в стране не имеют базового этического образования, а кодексы ассоциаций хотя и существуют, но зачастую не являются живыми документами, к которым реально обращаются в работе.
Какими бывают нарушения этики
Есть базовые этические принципы, которые должен соблюдать психотерапевт:
предоставление исчерпывающей информации о процессе психотерапии
уважение к клиенту и его автономии
ответственность в плане соблюдения обязательств
принцип «не навреди»
отсутствие эксплуатации клиента
Есть еще два понятия, связанных с нарушением личных границ: boundary crossing и boundary violation. Первое означает пересечение, второе — злостное нарушение. Boundary crossing может периодически возникать и не наносить клиентам вреда, поскольку они этого чаще всего даже не замечают. Например, вы случайно встретились с психотерапевтом в обычной жизни, и он с вами первым поздоровался. Сейчас уже все знают, что так делать нельзя, потому что это нарушает конфиденциальность терапии. Другие случаи пересечения — клиент дарит подарок психотерапевту или возникает тактильный контакт.
Злостное нарушение границ может травмировать, исказить представление клиента о том, что такое психотерапия вообще.
Как понять, что ваш психотерапевт злостно нарушает границы
1. Нарушает конфиденциальность
Перед началом терапии психотерапевт обязан получить от клиента информированное согласие в устном или письменном виде, где в том числе указано, с кем специалист может обсуждать клиентские случаи. Обычно это касается только его супервизора. Обсуждения с близкими, публикации в интернете, даже «с согласия клиента», — это нарушения конфиденциальности.
2. Нарушает границы терапевтического взаимодействия
Прием идет не в специальном кабинете, а дома, в кафе, в автомобиле или любом другом месте. Специалист забывает о встречах или постоянно их переносит. Рассказывает о себе факты, не имеющие отношения к делу. Позволяет себе оценочные суждения о вас.
3. Нарушает вашу автономию
Психотерапевт спорит с вами, если вы с ним не согласны, настаивает на своем, навязывает свои ценности, например свой взгляд на гражданский брак или веру в Бога.
4. Использует эмоциональное насилие
5. Использует психологическую манипуляцию
Специалист утверждает, что только с ним вы сможете разобраться со своими трудностями, берет на слабо, подталкивает к принятию решений. Например, если вы боитесь знакомиться с новыми людьми, говорит: «Если ты не познакомишься с кем-нибудь, ты слабак». Такую консультацию, где вас не только унизили, но и пытались управлять вашими решениями, вы имеете полное право не оплачивать.
Какие наказания предусмотрены за нарушение этики
В России деятельность психотерапевтов не регулируется законом. Для сравнения: в США все психотерапевты и семейные психологи обязаны получить лицензию и оказывать услуги в соответствии с законом штата, в котором работают. Если американский психотерапевт нарушит этическую норму, его могут не только исключить из ассоциации, но и отправить в тюрьму — для этого нарушение должно быть доказано в ходе тщательного расследования. В России, если психотерапевт вас обидел или оскорбил, можно обратиться в этическую комиссию его ассоциации, если он в ней состоит, либо пойти в суд. Но ни одной истории про состоявшийся суд, выигранный клиентом, я еще не слышала. Если психотерапевт не привязан к ассоциации, то добиться наказания практически невозможно.
Отличается и ситуация в Европе: во многих странах там работают этические комиссии, но нет лицензирования. В этом смысле в США самая отработанная система с законами, ассоциациями, членством.
Как уйти от психотерапевта, который нарушает этические принципы
Как уберечься от неэтичного специалиста
Обсудите все подробно еще на той стадии, когда вы по телефону договариваетесь о первой встрече. Спросите у психотерапевта, есть ли у него информированное согласие, как будет строиться процесс психотерапии, как будет выглядеть первая сессия. Предварительно можно погуглить, где психотерапевт учился, есть ли у него высшее образование, в какой ассоциации состоит, какую переподготовку он прошел. Надо понимать, что выйти из вуза и сразу начать работать просто невозможно, обязательно должно быть дополнительное образование. Очень хорошо, если у человека была возможность пройти длительную программу за рубежом. Но это скорее редкость (по просьбе героини из этого предложения была удалена информация о российском вузе, который готовит психотерапевтов. — Прим. ред.). Интернет — хороший помощник, но нужно критически относиться к тому, что вы там можете найти. Бывает, что и о хорошем психотерапевте пишут плохие отзывы.
