Вопрос ребенка: “Почему трамвай нужно обходить спереди, а автобус сзади?”
Трамвай нужно обходить только СПЕРЕДИ! Так безопаснее, ведь параллельно находятся рельсы встречного направления, и надо быть абсолютно уверенным, не мчится ли по ним другой трамвай. Узнать это можно, если находишься впереди стоящего трамвая.
Вот почему обходить его надо спереди: чтобы все самому видеть и не стать неожиданностью для водителя встречного трамвая.
Если обходить трамвай сзади – до беды недалеко.
Почему же тогда автобус нужно обходить СЗАДИ? В этом случае угроза исходит не от встречного, а от попутного транспорта. То есть – от всех тех автомобилей, которые обгоняют стоящий автобус.
Когда мы обходим автобус сзади, то полностью видим попутное направление и можем выбрать такое время для перехода, когда машин на дороге нет или они находятся на безопасном расстоянии. Водители этих машин также будут нас видеть и смогут вовремя остановиться.
Чтобы было проще запомнить это правило, можно выучить стишок:
Спереди трамвай обходим –
Это каждый знает,
Нет опасней ничего
Встречного трамвая.
Ну а чтоб дорогу видеть
И машины пропустить,
Знай, автобус только сзади
Надо людям обходить!
А теперь – главное! Если все-таки забудешь, где правильнее обходить общественный транспорт – спереди или сзади, – самый просто способ поступить правильно: дождись, когда транспорт уедет с остановки и осторожно перейди дорогу, ведь в таком случае обзор проезжей части будет полный. Помни, что безопаснее всего переходить дорогу по пешеходному переходу и только на зеленый свет.
Самолет обходят сзади
Сегодня каждый желающий (были бы деньги) может научиться управлять самолетом и летать на нем — достаточно пролистать рекламные объявления. Кто может позволить себе такое удовольствие? На какую технику может рассчитывать новичок и откуда вдруг появились частные машины? Это я решил выяснить, отправляясь по Новорязанскому шоссе на аэродром «Мячково». Здесь базируются сразу 28 авиашкол.
«После развала Советского Союза множество техники распродавалось практически за бесценок, — рассказывает член совета директоров летной школы «Капитан Нестеров» Андрей Грушко. — Ну где вы видели, чтобы самолет, пусть даже тренировочный, пусть даже требующий незначительных вложений, продавался за 5000 долл. В результате нашлось много людей, которые, подсуетившись, через знакомых набрали себе целые авиапарки. Но содержать самолеты тоже нужно в соответствующем состоянии. Денег это требует немалых, вот и начали людей катать, зарабатывать на горючее и ремонт».
Но, как показала практика, на машинах середины прошлого века далеко не улетишь. В результате в ангарах стали появляться современные самолеты и вертолеты. Новые воздушные суда оснащены системами безопасности для всех членов экипажа и самого самолета.
Иду вдоль выстроившихся по линейке новеньких тренировочных самолетов «Tecnam», «Diamond» и «Cirrus», в конце шеренги — вертолеты Eurocopter «Calibri» и Robinson R22 и R44. Как выясняется, стоимость полета на каждой из единиц техники в среднем обходится в 200 долл. Кто может осилить эту сумму? По словам инструктора Владислава Мезенцева (аккуратная летная форма, галстук), народ приходит разный. И студенты, накопившие деньги со стипендии, и депутаты, и даже братки, присматривающие себе «вертушку» посолиднее, чтобы пацаны оценили. К обучению все относятся серьезно. Но особенно радуют братки. «Не потому что платят больше — такого нет, для всех такса единая, — а тем, что мозг у них какой-то чистый, слушают все очень серьезно, с лету запоминают». Сигналя, на аэродром зарулили пять свадебных машин. Час вся компания летала над Москвой, удовольствие обошлось в 400 долл. Многие перед взлетом спрашивают о гигиеническом пакетике, на всякий случай. В первом полете практически все бледнеют, кто-то даже сознание теряет.
«Я не потеряю», — успокаиваю себя, вслушиваясь в текст обязательного предполетного инструктажа. Запоминаю главное правило начинающих летчиков — обходить самолет сзади, вертолет спереди и ни к чему в кабине, что красного цвета, не прикасаться (как правило, это либо рычаги катапульты, либо отстрел парашюта. ). И вот мы уже в тесной кабине двухместного «Гольфа». С инструктором Владиславом еще раз проверяем готовность самолета к старту, прогреваем двигатель. «От винта!» — скомандовал Влад, отбежали техники. Самолет затрясся, зарычал и с удивительной легкостью пошел к взлетной полосе. Запросили диспетчера разрешение «на взлет». «Борт 157, взлет РАЗРЕШАЮ!» Ручка газа утоплена полностью, закрылки выпущены на 15% (для большей плавности взлета), секунда и — «…Давай ручку на себя! — скомандовал Влад. — Не волнуйся, я все контролирую!» Мы пошли маршрутом на Бронницы и обратно. Отрабатывали разворот на заданный курс, виражи с креном на 60°. Пришлось даже испытать перегрузки. В этот момент мозг совершенно по-другому работает (как будто я изрядно выпил). Показалась высоченная заводская труба — ориентир для возвращения на базу. Запрашиваем посадку. И вот уже полоса аэродрома под ногами, самолет начинает качать влево-вправо. Тут уже вмешался инструктор и легкой рукой профессионала посадил самолет. Таким был мой первый в жизни самостоятельный взлет. И ведь совсем не страшно.
Так можно и до Питера долететь. Можно, да нельзя. Инструкторы «Капитана Нестерова» «добирались» до Санкт-Петербурга, Курска, Вологды и Саранска, но, к сожалению, каждый вылет стоит головной боли и денег — заявку на полет с фиксированным маршрутом нужно присылать за несколько дней. Не развит у нас еще этот бизнес. Все, что практикуется сейчас, — единичные смотровые вылеты вокруг Москвы. Как рассказал директор авиаклуба «АКМ» Юрий Кабанов, основная проблема всех частных авиаклубов в том, что «не существует определенного пакета документов, которые бы стимулировали авиацию данного рода. Вылет за рамки определенных пяти зон полета без разрешения и предварительной заявки невозможен. Абсурд. Постоянные трения с гражданской авиацией да и с военной тоже. В общем, довольствуемся тем, что имеем».
Правила безопасности при перелетах на вертолете
Провайдеры услуг деловой авиации обеспечивают высокий уровень безопасности при перелетах вертолетами. Модели, которые используются в данном сегменте авиации, обеспечиваются современными техническими средствами и приспособлениями, позволяющими существенно снизить риски аварийных ситуаций. К ним относятся автопилот, специальные накладки на полозья для посадки на мягкую или болотистую почву, поплавки, дополнительный бак для топлива, приборы ночного видения, GPS-трекеры, радиомаяки и многое другое. Тем не менее, данный вид воздушного транспорта, как и любой другой, считается источником повышенной опасности. Чтобы избежать ситуаций, угрожающих здоровью и жизни, не только экипажу, но и пассажирам следует придерживаться определенных правил.
Безопасность во время посадки в вертолет
Если вы ожидаете приземления вертолета, следует отойти от зоны посадки на безопасное расстояние. Особенно это актуально при приземлении на песчаную или грунтовую поверхность — мелкие частицы могут попасть в глаза и дыхательные пути.
Во время посадки необходимо придерживаться таких правил:
Безопасность во время полета
Для обеспечения безопасности во время полета не разрешается:
Покидать борт вертолета разрешается после полной остановки лопастей винтов, исключение — чрезвычайные ситуации.
Безопасность во время приземления
Первым выходит пилот и осматривает место посадки. Убедившись в безопасности приземления, он дает разрешение пассажирам покинуть вертолет.
Аренда самолета «Санкт-Петербург – Ницца» возможна в любое время, в том числе на пике высокого сезона. Организуются как деловые, так и частные перелеты.
Расчет примерной стоимости перелета в заданном направлении. Итоговая цена формируется после обсуждения деталей заказа с учетом требований клиента.
Аэротакси – это удобный и самый быстрый способ максимально оперативно и комфортно осуществить срочный перелет в заданный пункт назначения.
В статье описаны особенности авиационной перевозки гроба с телом покойного или урны с прахом. Перечислены документы, необходимые для оформления груза 200, действия, которые требуется выполнить до полета, услуги компании-авиаброкера.
Статья подробно рассказывает о возможностях перевозки домашних животных рейсами бизнес-авиации. Рассматриваются вопросы оформления документов, особенностей пребывания на борту, нюансы перевозки собак, кошек, птиц, экзотических животных.
В статье описаны преимущества услуги аренды вертолета для организации свадьбы. Представлены полезные советы для тех, кто уже принял решение заказать вертолет. Перечислены основные нюансы, которые следует учесть, заказывая услугу.
Статья рассказывает о набирающей популярности услуге аренды самолета на свадьбу. Вы узнаете о преимуществах такого решения, вариантах использования воздушного судна в рамках организации свадебного торжества, порядке заказа данной услуги.
Как подходить и отходить от вертолета
— Не заходите на место посадки во время посадки вертолета;
— Всегда походите/отходите с нижней стороны склона или по указаниям экипажа;
— Подходя к вертолету, пригнитесь. Не держите ничего выше плеч;
— Не бегите за незакрепленными предметами (это же касается и собак);
— Никогда не подходите к хвосту вертолета, даже когда он остановлен;
— Подождите, пока экипаж не откроет/закроет двери;
— Подходите к вертолету только после остановки винта, или под руководством пилота или члена экипажа.
Дисциплина во время полета
— Выполняйте инструкции пилота;
— Пристегните ремни безопасности и закрепите незакрепленные предметы;
— Не перемещайтесь по вертолету после того, как заняли свое место;
— Никогда не приближайтесь к приборам управления вертолетом;
— Отстегивайте ремень только по команде пилота или члена экипажа.
Правило 6 пунктов (РССБП) (Rule of S’s):
Размер
— Чем больше, тем лучше;
— Свободный путь для приближения и отхода от вертолета;
— Достаточно большой, чтобы опустить и загрузить пациента;
— Много изменчивых факторов;
— Не «угадывайте» действия пилота.
Соответствие
— Чем чище место посадки, тем лучше;
— Отсутствуют посторонние объекты в воздухе: провода, антенны и т.п.;
— Твердая, ровная и чистая поверхность;
— Видимость: требования меняются в зависимости от дня/ночи;
— Дождь обычно не имеет значения;
— Сила и общее направление ветра.
Склон
— Чем ровнее, тем лучше;
— Продумайте пути приближения/отхода и место погрузки пациента;
— Никогда не подходите к вертолету сверху.
Безопасность
— Закрепите все предметы;
— Закройте двери и окна возле места посадки;
— Закройте глаза и уши;
— Также защитите пациента;
— Никогда не подходите к вертолету без сопровождения;
— Никогда не подходите к вертолету, когда он выключает винты;
— Никогда не держите ничего над головой;
— Идите медленно: «зад опустить, глаза поднять»;
— Не несите пациента к вертолету;
— Член экипажа выйдет к вам и будет руководить погрузкой;
— Не спешите. Не бегите;
— Когда пациента погрузят, вертолет быстро взлетит;
— Всегда работайте одинаково со всеми вертолетами;
— Избегайте настроя «Да я всё знаю».
Присмотр
— Чем меньше людей в месте посадки, тем лучше;
— Используйте обученный персонал;
— Подавайте информацию о месте посадки, когда вертолет будет в зоне видимости;
— Не подавайте сигналов руками, если вы и экипаж не знаете, что они означают;
— Выполняйте команды экипажа.
Анализ медицинского риска
Анализ медицинского риска (АМР) – это подробный отчет, составленный перед заданием, в котором анализируется медицинский вопрос и влияние тактической операции.
Подготовка АМР чрезвычайно важна для планирования миссии и операционного контроля рисков. АМР по возможности должен проводиться заранее перед операцией. Сбор данных для АМР должен проводиться согласно стандартам операционной безопасности. Войсковые медики отвечают за отчет командиру операции и/или команде, который основывается на анализе медицинского риска всех операций. Каждый АМР дожжен разрабатываться для конкретной операции и места.
Пользуйтесь стандартной формой АМР.
Элементы анализа медицинского риска
1. Тип операции и ее цели;
2. Имя лица, которое готовит АМР и приписанного перевозчика;
— Долгота/широта, система координат UTM;
— Видимость на местности днем/ночью;
— Время восхода и захода Солнца;
— Время восхода и захода Луны.
— Описание местности (городская, промышленная, лесистая, кустистая, горная).
4. Погодные условия:
В зависимости от климата – кратко- и долгосрочные прогнозы и прямые наблюдения. Данные о климате и долгосрочные прогнозы используются
для планирования сложных и длительных операций. Краткосрочные прогнозы
и прямые наблюдения используются непосредственно перед и во время операции.
Данные должны включать:
— Температуру окружающей среды;
— Тепловой индекс или индекс WGBT ((оценивает влияние температуры, влажности, скорости ветра и видимого и инфракрасного излучения
на человека).
Данные для специализированного планирования, длительных операций должны рассматривать:
— Типичный климат и условия для данной местности;
— Среднюю и предельные температуры, влажность, атмосферные осадки;
— Характер ветра (например, обычная скорость, направление);
— Угрозы (например, вероятность суровой зимы, риск схода лавин).
Текущие погодные данные и наблюдения чрезвычайно важны, если в операции указан риск возникновения пожаров и вероятность контакта с опасными материалами.
Меры по снижению риска для персонала из-за неблагоприятных погодных условий (например, учет теплового индекса при планировании циклов работы и отдыха).
Анализ местных медицинских ресурсов
— Расположение ближайших передовых медицинских подразделений или отделение интенсивной терапии;
— Расположение ближайшей травматологии;
— Расположение ближайшего ожогового центра;
— Расположение ближайшего отделения педиатрии и акушерства/гинекологии;
— Расположение других медицинских служб, таких как барокамеры, на случай необходимости для задания и персонала
— Расположение ближайшей ветеринарной лечебницы.
Данные должны включать:
— Уровень доступной неотложной помощи;
— Ближайший маршрут до учреждения;
— Запасные маршруты до учреждения;
— Контактные номера учреждения.
Аэромедицинские ресурсы (медицинская эвакуация)
Тип доступных аэромедицинских ресурсов (внимание: возможно, придется планировать и немедицинскую эвакуацию – эвакуацию раненых тактическим воздушным средством с ограниченным или отсутствующим медицинским оборудованием – если медицинские ресурсы недоступны или обстановка на земле не позволяет провести медицинскую эвакуацию).
— Название организации, которая оказывает услугу;
— Контактные номера телефонов;
— Частота вертолета / диспетчерской службы;
— Количество пациентов, которых можно переводить;
— При необходимости повысьте скорость реакции, оборудовав неподалеку средства для аэромедицинской эвакуации.
— Вся связь, которая касается нужд медицинской эвакуации, будет использовать стандартизированные категории;
— Описание приоритетов в транспорте, согласно приведенной ниже таблицы.
— Определите поверхность и склон на месте посадки;
— Определите, какие угрозы есть возле места посадки;
— Полет над тактически опасной зоной;
— Приземление в тактически опасной зоне;
— Наличие тактического вооружения на борту;
— Перевозка потенциально заразных пациентов/персонала, или имевших контакт
с опасными веществами;
— Контактные номера телефонов;
— Доступность безопасного питания;
— Гигиена и вывоз отходов;
Анализ особых угроз
1. Предположительные угрозы со стороны вооружения:
2. Дополнительные медицинские замечания:
— Потенциально возможные действия;
— Если есть заложники, попробуйте оценить, если ли у них какие-либо повреждения и особые потребности;
— Запасы для работы с большим количеством раненых;
— Расположение ближайшей ветеринарной лечебницы.
— Контактные данные руководящего персонала;
— Контактные данные больниц, средств для аэромобильной работы, неотложной помощи, пожарной и спасательной служб, коммунальных предприятий;
— Радиочастоты соответствующих служб;
— Запасной план связи на случай неисправностей.
Четыре солдата в охране. Три на периметре, позади силы быстрого реагирования.
Работа со значительными травмами
Работа со значительными травмами требует от спасателя внимания ко многим факторам сразу. Первичная помощь и осмотр таковы:
— Безопасность на месте;
— Иммобилизация шейного отдела позвоночника;
— Контроль окружающей среды;
— Детальный осмотр пациента;
Безопасность на месте
1. Обеспечьте безопасность спасателей, не пораженного персонала и раненых;
2. Оцените место на наличие потенциальных опасностей (например, лавин, камнепадов, опасных животных);
3. НЕ ДОПУСКАЙТЕ возникновения опасной обстановки из-за желания как можно быстрее оказать помощь.
1. Если пациент не реагирует на раздражители, определите, дышит ли он, опираясь на осмотр, слух и ощущение движения воздуха возле рта;
2. Проверьте, не перекрыты ли дыхательные пути. Пользуясь пальцем или трубкой для отсасывания, вытяните очевидные помехи.
3. Если пациент в сознании, положите его в безопасное положение;
4. Если пациент без сознания, поддерживайте проходимость дыхательных путей:
а. Поднимите подбородок или выдвиньте челюсть, если подозревается повреждение шейного отдела позвоночника;
б. Используйте назофарингеальный или орофарингеальный воздуховоды:
— Смажьте назофарингеальный воздуховод и введите срезом к перегородке;
— Противопоказано, если из носа или ушей вытекает ликвор (спинномозговая жидкость).
5. Если есть лицо, которое может провести специализированную реанимацию, и есть нарушения проходимости дыхательных путей или угроза ее нарушения, рассмотрите возможность проведения таких процедур:
— Одобренное надгортанное устройство, или
— Эндотрахеальная интубация, или
1. Если пациент не дышит, проведите искусственную вентиляцию легких рот в рот, при помощи дыхательного ручного аппарата типа «Амбу» или интубационной трубки. При необходимости вводите дополнительный кислород.
2. Все открытые раны грудной клетки следует немедленно обработать, заклеив окклюзионной повязкой;
3. Следите, развивается ли напряженный пневмоторакс. При необходимости лечите его.
4. Если у пациента прогрессирует дыхательная недостаточность после поражения грудной клетки:
— Ослабьте повязку на открытой ране грудной клетки;
— Проведите декомпрессию при помощи иглы;
— Если воздух не выходит под давлением – возможно, игла забилась;
— Будьте готовы проводить несколько декомпрессий иглой, чтобы избавиться от напряженного пневмоторакса.
1. Остановите все кровотечения;
2. Введите болюсно начальную дозу вещества – 250 мл. 0,9% физ. раствора или лактата Рингера внутревенно/внутрикостно, максимальный объем инфузии – 2000 мл. Титруйте, чтобы поддерживать систолическое давление > 90 мм. рт. ст.
3. Поставьте вторую капельницу для введения антибиотиков.
Иммобилизация шейного отдела позвоночника
1. Если механизм повреждения вызван действием значительной силы на тело
или, если есть повреждение мягких тканей головы, шеи или лица из-за травмы, возможно повреждение шейного отдела позвоночника.
2. Пациента следует иммобилизировать, используя спинную доску, шейный воротник и/или другие средства для иммобилизации.
Контроль окружающей среды
У пациентов, которые пострадали от травматических повреждений, чрезвычайно легко развивается переохлаждение, особенно при кровопотере. Поэтому предотвращение гипотермии – одно из важнейших заданий.
Подробный осмотр пациента
1. Проведите оценку тяжести комы при помощи шкалы комы Глазго;
2. Проверьте, есть ли неврологические отклонения.
3. Тщательно пропальпируйте череп на наличие болезненностей, западаний, резаных ран;
4. Тщательно осмотрите тело – снимите одежду, однако не забывайте о воздействии окружающей среды.
а. Проведите срочную эвакуацию всех раненых с подозрениями на повреждение черепа;
б. Прощупайте все тело, чтобы выявить повреждения;
в. Проверьте цвет кожи, потливость, перфузию;
г. Проверьте, как происходит дыхание;
д. Проверьте жизненные функции и, если это возможно, проведите пульсоксиметрию;
е. Проверьте температуру тела.
1. Как можно быстрее определите уровень необходимой эвакуации;
2. Подумайте о перевозке в ближайшее подходящее учреждение.
| Шкала комы Глазго | |
| Реакция глаз | Открываются спонтанно |
| Открываются по вербальной команде | |
| Открываются после болевого стимула | |
| Отсутствует | |
| Голосовая реакция | Говорит / ориентируется в вопросе |
| Речь спутана / дезориентирован | |
| Неуместные слова | |
| Непонятные звуки | |
| Отсутствует | |
| Моторная реакция | Выполняет команды |
| Понимает, где болит (целенаправленное движение на болевой стимул) | |
| Отодвигается после болевого стимула | |
| Патологическое сгибание после болевого стимула | |
| Патологическое разгибание после болевого стимула | |
| Отсутствует |
Предотвращение гипотермии после травматического повреждения:
1. Гипотермия чаще всего осложняет лечение пациента с травматическим повреждением, уменьшая процент выживания. Активное предотвращение гипотермии должно выполняться при любых обстоятельствах:
2. Меры, предотвращающие развитие гипотермии:
а. Как можно быстрее остановите кровотечение;
б. Уменьшите влияние на пациента погодных условий;
в. Оставьте одежду и снаряжение на пациенте, если это возможно.
— Снимайте одежду и защитное снаряжение только по необходимости (значительные травмы) и на минимальное время;
— Как можно быстрее замените мокрую одежду сухой;
г. Пациент должен быть в тепле:
— Часто растирайте и высушивайте пациента ото всех жидкостей (например, крови раствора из капельниц, пота, дождя);
— Заверните пациента в термоодеяло, если оно доступно;
— Наденьте на голову пациента шапку, чтобы избежать переохлаждения;
— Для инфузионной терапии используйте средства для согревания жидкости или уже нагретую жидкость, если она доступна;
— Если температура тела пациента опускается ниже нормальной температуры тела пациента, примите меры для того, чтобы снова его согреть;
— Заверните пациента в большое количество одеял, положите согревающие предметы возле шеи, под мышками, между ногами и возле ладоней. Всегда кладите между кожей и согревающим предметом ткань или какой-либо материал, потому что переохлажденную кожу легко обжечь при низкой температуре.
Длительный уход за пациентом
При длительной или отложенной эвакуации необходимо позаботиться о потребностях пациента. Это особенно важно, если эвакуация откладывается более чем
на 24 часа.
1. Проводите медицинский осмотр или расспрашивайте о медицинской истории наедине;
2. Если вы находитесь на открытой местности, отгородите место осмотра носилками на время процедуры, если это возможно.
1. При длительном уходе меняйте места внутривенного введения каждые 48 часов.
а. Следите за местом укола, нет ли инфильтрации или флебита (воспаления вены);
б. Убедитесь, что выпустили весь воздух, когда переустанавливаете систему.
2. Если первичный катетер ставился в чрезвычайной ситуации, то, когда это будет возможно, замените его новым, используя средства обеззараживания. Проверьте новое место введения перед извлечением старого катетера.
3. Следите, появились ли у пациента признаки передозировки жидкости:
а. Затрудненное дыхание, повышение частоты дыхания, повышение давления;
б. Чрезмерный кашель;
в. Вздутие яремных вен;
г. Если подозревается чрезмерное введение жидкости:
— Медленное введение для того, чтобы поддерживать проходимость катетера или замка с физраствором;
— Положите пациента так, чтобы ему было удобно и легко дышать.
4. Если применяется замок с физраствором:
Промойте его 3,0 – 5,0 мл стерильного физраствора или водой каждые 8 минут, если предварительно не промыли, вводя препараты.
Расчет скорости внутривенного введения:
Кол-во капель/мин =
= V инфузионного раствора в мл × кол-во капель, дозируемое системой;
Пример: внутривенная инфузия 100 мл/час с аппаратом для макровведения (10 капель/мин):
100 мл × 10 капель/мин / 60 мин = 1000 / 60 = 17 капель/мин
Капельница может дозировать:
— 60 капель/мл (микрокапельницы)
Введение и выделение
1. Используется для контроля инфузионной терапии, гидратации, потери жидкости.
2. Измеряйте (в мл) и записывайте все введения жидкости: оральное, внутривенное/ внутрикостное, при помощи назогастрального зонда;
3. Измеряйте (в мл) и записывайте все выделения: моча, рвота, дренаж при помощи назогастрального зонда или хирургических дренаж;
4. Записывайте промежуточные результаты введения/выведения каждые 8 часов
и общие каждые 24 часа.
5. Если пациент в критическом состоянии и серьезно болен, записывайте объемы поступающей жидкости и объем мочи ежечасно;
6. Объем мочи, меньший чем 30 мл/час может означать, что работа почек ухудшилась.
1. У пациента могут быть различные ограничения питания, в зависимости от религии, культуры и медицинских показаний.
2. Нормальная потребность в калориях для взрослого.
3. Диета для пациентов с гастроэнтеритом.
Если пациент в сознании и может есть, обсудите все ограничения питания, которые у него могут быть. Еда – это важный моральный вопрос. Приложите все разумные усилия, чтобы удовлетворить пищевые предпочтения пациента.
— В общей сложности 2000 калорий;
— 2500 калорий для активных взрослых мужчин младше 45 лет;
— Начинайте с прозрачной жидкой диеты или полностью жидкой диеты;
— Если пациент воспринимает еду, расширяйте диету;
— Если симптомы возникли снова или ухудшились, вернитесь к диете с прозрачной жидкостью или к полностью жидкой диете;
Прозрачная жидкая диета включает:
— ароматизированные питьевые смеси; фруктовый пунш; газированные напитки, из которых вышел газ (например, ситро); электролитические (спортивные) напитки; чай;
— желатин, фруктовый лед;
— кофе или газированные напитки ЗАПРЕЩЕНЫ.
Полностью растительная диета включает:
— фруктовые соки (например, яблоко, виноград, клюква);
— овсянка или рисовая каша в консистенции пюре.
Мягкая диета включает:
— белый хлеб или тосты;
— вареная/готовая овсянка (БЕЗ отрубей);
— не острый сыр, домашний сыр;
— паста, рис, вареная картошка/пюре
— печенье из непросеянной муки;
— яблочное пюре, бананы, арбузы без косточек;
Мягкая диета плюс включает:
— яйца (например, сваренные не вкрутую, пашот, сваренные вкрутую, омлет);
— мягкое мясо, рыба или птица;
— мягкие кексы (БЕЗ орешков или изюма);
— масло, сливки, маргарин, желе.
Кормление при помощи назогастрального зонда
Еду можно вводить через назогастральный зонд, если:
а. Желудочно-кишечный тракт работает нормально;
б. Пациент находится без сознания
в. Произошла значительная задержка эвакуации;
г. Задержка эвакуации продолжается;
д. Кормление не ухудшит и не осложнит состояние.
Если готовые средства питания недоступны, можно использовать восстановленный бульон, отвар, протеиновые напитки, яблочное пюре и т.д.
а. Проверьте есть ли вздутие и звуки в кишечнике. Отложите кормление, если живот вздутый, или отсутствуют звуки кишечника.
б. Проверьте, есть ли остаточное содержимое желудка, проведя отсасывание. Если его более 50-100 мл, отложите кормление через зонд, пока количество содержимого желудка не уменьшится.
в. Положите пациента на правый бок в сидячем положении (тело согнуто под углом 90 градусов);
г. Заполните кончик катетера 30-60 мл вещества для кормления;
д. Медленно вводите вещество через назогастральный зонд;
е. Завершите введение, промыв зонд 30-60 мл воды или физраствора.
Ежедневный уход поддерживает общее здоровье и предотвращает осложнения, если пациент прикован к постели. Все процедуры зависят от погодных условий. Желательно, чтобы пациенты были ходячими.
Процедура ухода
а. Возможно, придется помогать пациенту идти;
б. Если необходимо, сопровождайте пациента, чтобы продолжить наблюдение;
в. Проверьте, все ли трубки открыты и правильно размещены, убедитесь,
что ничего им не мешает;
г. Зона ухода за пациентом:
— поправьте и распрямите постель пациента;
— уберите и распрямите место, на котором он лежит;
— проверьте укрытие пациента.
Дата добавления: 2016-07-29 ; просмотров: 2330 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
