Восстановительный период после гинекологических операций
После гинекологических операций восстановительный период, его продолжительность, и сложности периода зависят от того, была ли это экстренная или плановая операция, каков был объем и сложность операции, ее длительность. Например, длительность операции показывает, как долго пациентка была под наркозом, и этот фактор будет иметь значение в период восстановления. Также важно, какое состояние здоровья было у пациентки до операции, ее психологическое состояние, вид наркоза, который применялся. Лапароскопический и лапаротомический методы ведения операции во многом определяют послеоперационный период, потому что, например, лапаротомический подразумевает намного большую поврежденность тканей, чем лапаротомический.
При лапароскопическом методы хирург делает несколько небольших разрезов в области оперировании, вводит туда инструменты и оптический прибор, которыми и проводит операцию. После окончания операции в восстановительном периоде эти зашитые дырочки быстро заживают, потому что и размеры надрезов небольшие, и кровопотеря во время операции минимальна. Через 2-3 месяца шрамы будут уже практически незаметны. Но есть и минусы лапароскопии: эндотрахеальный (общий) наркоз, который подразумевает введение специальной трубки в дыхательное горло, для того, чтобы дышали искусственные легкие, удлиняет срок первичного восстановления после операции.
При лапапароскопической операции подается эпидуральный наркоз: уколом вводится анестетик между вторым и третьим поясничными отделами. При такой анестезии пациента остается в сознании, но область тела ниже пупка полностью теряет чувствительность.
В гинекологии операции проводят и через доступ через влагалище или промежность, и в этом случае применяется также эпидуральная анестезия, которая достаточно легко переносится в период восстановления. Самый быстрый период восстановления – после операции по удалению доброкачественных опухолей яичников. Операция длится всего 30-40 минут, выполняется лапароскопии, и обычно пациентку выписывают уже на следующий день, если нет никаких осложнений в послеоперационные часы. Дальнейшее восстановление при соблюдении всех рекомендаций врача будет быстрым.
Самый тяжелый восстановительный период после операции по удалению матки и ее придатков, яичников. Восстановление после гинекологических операций такого типа является сложным для пациентки и физиологически, и психологически. И если изначально не была проведена психологическая работа перед операцией, то это может перерасти в сложную психологическую проблему.
Восстановление после сложных гинекологических операций
Невозможность иметь детей после гинекологической операции – это единичные случаи, потому что в современной гинекологической хирургии есть все необходимое, чтобы избежать этого, сохранить для женщины репродуктивную функцию. Если же для этого нет возможности, то всегда существует вероятность сохранения яйцеклетки, криоэмбриона, и для ситуаций, в которых даже это невозможно, всегда есть вариант использования донорской яйцеклетки, суррогатное материнство.
Еще одно сомнение для женщин – раннее наступление климакса после удаления матки, придатков, яичников. Но если яичники сохранены, то изменится только то, что не будет менструации, хотя никаких изменений в самом цикле не произойдет. Климакс наступит согласно биологическим законам. Если же яичники удалены, то придется периодически проверять гормональный фон, и в случае его нарушения применять гормонозаместительную терапию.
Что же касается сексуальной функции, то зачастую именно после хирургического решения гинекологических проблем половая функция становится более доступной – отсутствие страха забеременеть, отсутствие менструаций, психологических проблем, связанных с болезнью, физиологических проблем с болевыми ощущениями позволяет женщине наоборот вернуться к нормальной половой жизни без ущерба для либидо.
Восстановительное лечение после гинекологических операций
Негативные факторы могут отрицательно влиять на течение как раннего, так и отдаленного послеоперационного периода. Они нередко существенно снижают результативность хирургического вмешательства, затрудняют адаптацию женщины к производственной деятельности и сложным бытовым условиям. Поэтому операция не должна быть завершающим этапом лечения гинекологических заболеваний.
Для полного выздоровления больной необходима специальная восстановительная терапия, являющаяся в современных условиях обязательным заключительным компонентом любого хирургического вмешательства на органах малого таза.
Она должна быть направлена на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение расстройств, вызванных основным патологическим процессом.
В восстановительном лечении нуждаются все больные, — при спаечном процессе в малом тазу и брюшной полости после предыдущих чревосечений, при заболеваниях сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем, нарушениях жирового обмена, очагах хронической инфекции, большом объеме и травматичности данной операции, а также после хирургических вмешательств на внутренних половых органах (большая вероятность образования обширных спаек в зоне правых придатков матки) и аппендиксе у детей и подростков.
Первые сведения о целесообразности, задачах и сущности восстановительной терапии больная должна получить еще до операции и затем перед каждым новым назначением с обязательной оценкой (в мажорных тонах, но без очевидной лжи) результатов предшествовавших воздействий. Клинические задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции и возрастом женщины.
Виды операций и их особенности
Восстановление после оперативного вмешательства зависит от ряда объективных факторов:
При лапароскопии операция проводится небольшими изящными инструментами, введенными в брюшную полость через несколько небольших отверстий на животе. В одно из них вводится камера, которая выводит изображение на большой экран. Руки врачей двигаются снаружи, приводя в действие инструменты внутри живота.
Такой подход позволяет значительно снизить травматизм тканей, кровопотерю во время операции, риск образования спаек.
Дырочки на животе быстро заживают и становятся незаметными через 2–3 месяца. И никто, глядя на вас в бикини, не догадается, что вы перенесли операцию.
Лапаротомия – это операция через разрез на животе, который в современной медицине проводится по линии роста лобковых волос.
Лапаротомический подход используется при операциях, требующих удаления значительной части органов и в экстренных ситуациях, которые предполагают наличие в животе большого количества крови. Например, разрыв трубы при внематочной беременности.
Гинекологические операции, которые проводят «снизу» – это операции при опущении тазовых органов или пластики промежности при расхождении ее мышц.
В последнее 10-летие сюда добавилась гинекологическая косметология – создание интимной красоты по запросу пациентки.
Легче всего проходит восстановление после удаления небольших доброкачественных опухолей яичников. Самые частые из них – простые серозные цистаденомы, эндометриоидные кисты и тератомы. Операция выполняется лапароскопически, занимает 30–40 минут. Сюда же можно отнести гинекологическую косметологию.
На следующий день пациентка уже будет дома. При соблюдении рекомендаций хирурга, восстановление в этом случае происходит быстро.
Намного тяжелее восстановиться после удаления матки и ее придатков, в том числе, возможно, яичников. И здесь могут быть различные варианты событий.
Восстановлении после сложных гинекологических операций
Первое. «Я больше не смогу иметь детей»
Это касается единичных случаев. Современная гинекологическая хирургия направлена на органосохраняющие операции. И изо всех сил бьется за возможность материнства для женщин. И даже при необходимости большой операции у пациенток репродуктивного возраста есть возможность сохранить яйцеклетки, криоэмбрионы, использовать донорские яйцеклетки, суррогатное материнство.
Второе. «А если у меня начнется преждевременный климакс?»
Если яичники во время оперативного вмешательства сохранены, то все физиологические изменения менструального цикла сохраняются, только отсутствуют менструации. Удаление матки не приближает климакс. Он наступает в соответствии с биологией организма.
Я бы рекомендовала пациенткам подробно расспросить хирурга после операции, насколько сохранны остались яичники? При необходимости через 2 – 3 месяца после операции можно проверить гормональный фон.
Если он начинает меняться в худшую сторону или, если яичники во время операции были удалены, имеет смысл обсудить с гинекологом переход на заместительную гормональную терапию. Благо сейчас современная фармакология предоставляет большое количество достаточно эффективных и безопасных гормональных препаратов.
Очень часто женщины беспокоятся о половой жизни после большого оперативного вмешательства. Отвечу из своего большого опыта общения с пациентками после больших гинекологических операций. Либидо не снижается. Более того, исчезновение связанных с гинекологическим заболеванием симптомов, например межменструальных кровяных выделений, исчезновение страха беременности делает сексуальную жизнь более яркой и насыщенной.
Ни один мужчина во время секса никогда не почувствует вашу «внутреннюю анатомию». Сомнения партнера в его ощущениях в сексе могут начаться только, если женщина подробно опишет ему операцию, через которую она прошла.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Любая, даже малоинвазивная гинекологическая операция представляет собой серьезное вмешательство в организм женщины. Значительное время после нее организм находится в состоянии сильного стресса. Задача врачей в это время – способствовать восстановлению пациентки, предотвратить развитие послеоперационных осложнений, помочь вернуться в нормальную физическую и психическую форму.
С этими задачами великолепно справляются методы реабилитационной медицины. Как правило, у врачей принято делить послеоперационный период на первичный и вторичный. Если первичный период начинается непосредственно после выхода пациентки из операционной и проходит в стационаре того лечебного учреждения, где ей делали операцию, то проходить вторичную реабилитацию лучше в учреждениях, специализирующихся на немедикаментозной восстановительной терапии.
Естественные природные средства – лечебные грязи и ил (бальнеологическое лечение), минеральные воды, соли, фитосредства и др. бережно, но сильно воздействуют на организм, восстанавливая его. Физиотерапия в несколько курсов активно влияет на гормональный баланс, оказывает чудесный антитоксический, антисептический, расслабляющий и болеутоляющий эффект. Физиотерапия в более поздние сроки (1-2 месяца), благодаря разнообразному воздействию на кожу, активизирует ресурсы организма, стимулирует; а уникальное положительное влияние массажа и рефлексотерапии заключается в активации через кожные покровы нервных окончаний, что позволяет усилить кровообращение, «подхлестнуть» иммунитет, ускорить регенерацию тканей.
В отличие от медикаментозных методов лечения, большинство методов реабилитационной терапии не только более мягки и деликатны, но и гораздо более комфортны. Согласитесь, что физиопроцедуры и сеансы массажа приятнее, чем таблетки, болезненные уколы и капельницы. А если выбор очевиден, то не стоит откладывать решение.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ
Не менее сложная задача, чем успешное проведение хирургической операции – это реабилитация больного после хирургического вмешательства. В течение первичного реабилитационного периода организм больного, перенесшего операцию, находится в состоянии сильнейшего стресса. Даже по истечению времени, врачи утверждают, что вторичный реабилитационный период отличается повышенным риском послеоперационных осложнений, сильно пониженным иммунитетом, дисфункциями органов и систем в связи с их неполным восстановлением.
Например, гирудотерапия (лечение пиявками) незаменима для восстановления кровообращения, оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Целебные минеральные воды и грязи балансируют организм на клеточном уровне, демонстрируют чудесный очищающий и антитоксический эффект. Многие пост-эффекты операций поддаются лечению физиотерапией, массажем и лечебной физкультурой, благодаря их многообразному позитивному воздействию на организм.
В нашей клинике успешно прошли послеоперационное восстановительное лечение тысячи женщин. Благодаря комплексному, щадящему и в то же время мощному воздействию восстановительной медицины, быстро улучшается самочувствие и качество жизни больного, регенерируются ткани и устраняются функциональные дефекты, вызванные оперативным вмешательством, пациент возвращается к нормальной, полноценной жизни. Реабилитационная медицина это разумный выбор лечения без отрицательных последствий.
Удаление матки (гистерэктомия): проведение процедуры, восстановление после операции и последствия для женщины
Оглавление
Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из часто проводимых операций в гинекологии. Вмешательство является настоящим испытанием для женщины. Неудивительно, что пациентки испытывают не только страх самой операции, но и подавленность и уязвимость, растерянность и неполноценность. Постараемся ответить на все вопросы, возникающие у женщин. Разберемся в том, как проводится удаление матки, и как способна измениться жизнь после такого вмешательства.
Цель гистерэктомии
Операция проводится в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными или являются нецелесообразными. Экстренные вмешательства нередко помогают спасти жизнь пациентки.
Интересно, что в ряде европейских стран и США операция распространена среди женщин после 40–45 лет. Это обусловлено тем, что она дает возможность для сокращения рисков развития миомы и разрастания тканей при ее наличии, а также позволяет избежать появления злокачественных опухолей.
Показания к проведению операции
Гистерэктомия проводится при следующих патологических состояниях и заболеваниях:
Подготовка
Перед удалением матки женщина проходит комплексное обследование. Оно позволяет оценить состояние здоровья пациентки и выявить возможные противопоказания.
Обычно проводится следующая диагностика:
Обязательным является так называемый госпитальный комплекс.
Пациентка консультируется с гинекологом, терапевтом и анестезиологом.
Важно! При выявлении временных (относительных) противопоказаний к вмешательству проводится необходимое лечение. Если обнаружены, например, инфекционные заболевания, врач назначает антибиотики и противовоспалительные средства. Очень важно достичь полного выздоровления или ремиссии. В противном случае сохранится высокий риск операционных и послеоперационных осложнений. Кроме того, имеющиеся заболевания негативно сказываются на процессе реабилитации, удлиняя его.
Если удаление шейки матки или иная операция проводится для удаления злокачественной опухоли, назначают гормональные и иные препараты. Они помогают устранить рост опухоли. Терапия может позволить сократить размеры образования, что положительно скажется на ходе вмешательства, уменьшив и травматизацию тканей.
Противопоказания
Операция по удалению матки не проводится при наличии следующих противопоказаний:
Важно! Выделяют как абсолютные, так и относительные противопоказания к вмешательству. При этом врач принимает окончательное решение по проведению операции. При необходимости пациентку консультируют специалисты узких профилей.
Методика проведения
Гистерэктомия матки (в том числе с придатками) проводится под общим наркозом. Обычно вмешательство занимает 1–1,5 часа.
Для доступа к органам применяется 3 метода:
Выделяют и 3 вида гистерэктомии.
Она подразумевает удаление матки, маточных труб, яичников, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки. Операция проводится при эндометриозе и раке.
Такая гистерэктомия подразумевает удаление матки с шейкой и придатков. Назначают ее при онкологических заболеваниях. Методика позволяет сократить риски распространения опухолевого процесса. Нередко ее совмещают с другими методами терапии рака (химиотерапией и др.). Тотальная гистерэктомия может проводиться и в экстренных ситуациях.
Шейка матки при такой операции не удаляется. Данное вмешательство устраняет риски повреждения мочеточников и крупных сосудов. Назначают ее при спайках, тазовом эндометриозе и некоторых других патологиях.
Реабилитация
Восстановление после гистерэктомии является длительным процессом. Условно реабилитацию делят на 2 периода:
Существуют определенные рекомендации, которых следует придерживаться пациентке во время реабилитации:
Конечно, основным последствием удаления матки является то, что женщина утрачивает детородную функцию. В остальном же жизнь может оставаться такой же полноценной, как и была раньше.
Со временем восстанавливается менструальный цикл, приходит в норму уровень гормонов. После удаления матки даже либидо может остаться прежним. При этом полностью возвращается и способность вести активную сексуальную жизнь.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Памятка для подготовки к интимной пластике
На первичной консультации хирург собирает анамнез. На его основании он разрабатывает индивидуальную схему подготовки к проведению пластической операции на половых губах. В некоторых случаях назначается курс лечения.
Основная задача хирурга на этом этапе – чтобы пациентка была максимально здорова, а ее хронические болезни перешли в стадию компенсации.
Врачу нужно обязательно рассказать обо всех препаратах, которые вы принимали за последние два месяца или принимаете на настоящий момент. При аллергии на местные анестетики об этом тоже нужно предупредить доктора.
Какие анализы потребуется сдать перед интимной пластикой?
Обычно операция назначается через 1-2 недели после первичной консультации с хирургом. За это время пациентка должна пройти полное медицинское обследование для выявления общего состояния здоровья, возможных аллергических реакций, противопоказаний и рисков. В список стандартных предоперационных исследований входят:
Заключение о готовности к хирургическому вмешательству дает терапевт. Для подготовки к наркозу необходимо будет посетить анестезиолога.
В зависимости от вида коррекции, может потребоваться консультация гинеколога.
Также нужна консультация флеболога, который определит риски со стороны венозной системы. Он может рекомендовать надеть компрессионные чулки на время хирургического вмешательства.
Когда в операции может быть отказано?
Подготовка к интимной пластике у женщин
Перечень запретов перед хирургическим вмешательством:
Подготовка за 7 дней до операции
Нужно прекратить прием любых лекарств, а за 2-3 дня исключить половые контакты.
Подготовка за 8-12 часов до операции
За 12 часов до пластики – последний прием пищи. Это должна быть максимально легкая трапеза. За сутки рекомендуется принимать антигистаминные препараты, если вы аллергик.
В день операции
С утра нельзя завтракать, пить чай или воду, если у вас будет общий наркоз.
Необходимо четко выполнить все указания хирурга. Утром можно принять душ, но моющее средство должно быть неагрессивным. В области гениталий нужно убрать все волосы. Накануне операции нельзя закладывать во влагалище любые лекарства или спринцеваться.
В день операции нельзя пользоваться косметикой, рекомендуется удалить лак с ногтей. Контактные линзы нужно будет снять непосредственно перед операцией.
Чтобы свести к минимуму осложнения, нужно очистить кишечник посредством клизмы, чтобы сразу после вмешательства не было стула.
Что взять с собой в клинику?
Что должно быть дома к вашему возвращению?
Чего ожидать сразу после операции?
Сразу после пластики внутривенно вводится обезболивающий препарат, который позволит без дискомфорта добраться до дома.
Края ран на всем протяжении нужно обрабатывать раствором «Мирамистина» после каждого мочеиспускания.
После операции на малых половых губах с краев ран возможны умеренные кровянистые выделения. Это нормально, особенно в первые 2-3 дня. Чтобы создать асептическую защиту, на прокладку надо наносить мазь «Левомеколь». Когда кровь перестанет идти, мазь использовать больше не нужно.
До 14 дней прооперированную зону надо обрабатывать «Мирамистином».
Как проходит реабилитация?
Обычно накладывают саморассасывающиеся швы, которые рассасываются через 10-14 дней. Однако через 2 недели все равно нужно приехать в клинику и удалить оставшиеся нити.
Реабилитация проходит быстро, края ран заживают примерно в течение 5-7 дней, отечность может сохраняться 2 недели. Окончательный результат оценивают через 1 месяц.
Общие рекомендации после интимной пластики
В течение двух недель нельзя:
Необходимо принимать антибиотики, которые назначил врач.
Беременность можно планировать через 3-6 месяцев, в зависимости от вида сделанной операции. Однако надо помнить, что естественные роды сведут результат на нет.
Пластика шейки матки
Пластика шейки матки – операция, благодаря которой можно устранить различные виды деформаций органа, вызванных тяжелыми родами, травмами и патологическими изменениями. Данную хирургическую манипуляцию также назначают при предраковом состоянии шейки матки, чтобы предотвратить возможную прогрессию и опасные осложнения. Нередко операция помогает пациенткам устранить рубцевание тканей.
Главная задача пластики шейки матки – вернуть естественную анатомическую форму и функционал без риска для здоровья и без осложнений, сказывающихся на деятельности репродуктивной системы.
Показания
Пластику разрешено сочетать с другими операциями, если к ним тоже есть индивидуальные показания. Наиболее популярный вариант комплексной операции – сочетание пластики шейки матки с коррекцией стенок влагалища.
Противопоказания
Подготовительный период
Пластика шейки матки – серьезная интимная операция, для которой необходима тщательная подготовка. Доктор предложит пациентке ознакомиться со списком лабораторных и инструментальных методов исследования.
Какие анализы нужно сдать перед операцией?
Какие обследования важны на этапе подготовки?
Обязательные гинекологические анализы
На какой день менструального цикла назначить пластику шейки матки?
Чтобы избежать некоторые осложнения (эндометриоз, воспалительные процессы), желательно записываться на операцию, когда менструальные кровотечения закончатся. Наиболее благоприятный период – с 5 по 9 день цикла.
Нужна ли диета перед операцией?
Диета не относится к обязательным пунктам подготовки. Но всё же стоит «разгрузить» организм и правильно подготовить его к пластике шейки матки. Для этого специалисты советуют за 2-3 суток перейти на облегченное питание. Еда должна быть постной, не слишком жирной. Уберите из рациона в это время все продукты и блюда с высоким содержанием калорий. От алкоголя следует отказаться хотя бы за 1-2 недели.
Какие препараты нужно отменить?
Любые виды медикаментов, воздействующих на свертываемость крови. Однако при наличии показаний и ради безопасности здоровья стоит посоветоваться с лечащим доктором и хирургом, который будет проводить пластику шейки матки.
Какой должна быть гигиена накануне операции?
Поддерживайте чистоту интимной зоны, но при подмывании лучше временно не используйте интимные гели и спринцевания. Перед операцией также не стоит брить лобок, чтобы исключить риск воспаления фолликулов.
Как проводят пластику шейки матки?
Проведением операции занимается гинеколог-хирург, пластический или реконструктивный хирург. Пластика шейки матки не очень сложная операция, но все-таки лучше доверить ее опытному профессионалу, так как здесь важна точность действий, ювелирная аккуратность, безошибочность. Хирург работает с деликатными тканями.
По времени он обычно укладывается в 35-55 минут. Если помимо коррекции шейки матки проводится пластика стенок влагалища, продолжительность комплексной операции будет около 40-60 минут.
Какой метод анестезии применяют при операции?
Решение принимается врачом-анестезиологом. В большинстве случаев это эпидуральная или внутривенная анестезия. Учитываются пожелания пациентки, возраст, анамнез, объем оперативного вмешательства и многие другие факторы.
Какие методы актуальны?
Этапы пластики шейки матки
Пластика шейки матки после родов
Операция рекомендуется женщинам после тяжелых родов. Частая причина обращения в клинику связана с последствиями многоплодной беременности, неправильным наложением швов при коррекции промежности. Операция позволяет восстановить исходное состояние шейки матки.
Беременность после пластики шейки матки
При отсутствии осложнений беременность после такой операции возможна. Но после пластики должно пройти не менее полугода. После операции орган должен восстановиться. Наиболее благоприятной беременность будет через 12 месяцев.
Пластика при опущении шейки матки
Хирург восстанавливает нормальное анатомическое состояние и положение матки, корректирует стенки влагалища. Благодаря операции сохраняется физиологичная подвижность органа и все важные функции. Операцию часто проводят с применением эндоскопического оборудования, то есть малотравматично, через проколы и с контролем манипуляций через монитор.
Как проходит реабилитация?
Несколько факторов влияет на продолжительность восстановления:
После хирургического метода восстановление завершается к концу месяца. После бескровных методов на него нужно минимум 2-3 недели.
Как долго быть в клинике?
После пластики шейки матки достаточно побыть несколько часов под контролем медперсонала. Иногда рекомендуют оставаться 1-3 дня.
Выделения после пластики шейки матки
Выраженная пролиферация желез может привести к выделениям из влагалища. После операции это явление считается нормальным. Обычно такие выделения имеют густую консистенцию и светлый оттенок.
Также проявляются небольшие кровотечения из половых путей. Они наблюдаются в течение 1 недели. Обратитесь к доктору, если выделения интенсивны и обильны, сопровождаются резкими болями и высокой температурой.
Сколько нельзя сидеть после пластики шейки матки?
Около 7 дней после операции следует находиться в горизонтальном положении. Нельзя сидеть в течение 2 недель.
Временные ограничения после пластики шейки матки
Приблизительно через 7-12 суток после пластики нужно будет снова посетить доктора. Во время осмотра эксперт оценит, в каком состоянии прооперированные ткани, всё ли заживает успешно, нет ли осложнений. Обычно достаточно 1 планового осмотра, реже – 2 визитов к хирургу.
Когда нужно обратиться к специалисту раньше времени?
При сильных недомоганиях, обильном кровотечении из влагалища, усилении воспаления в органах малого таза, при гнойных выделениях нужна обязательно помощь врача. Обратиться к нему можно в любое время. В крайних ситуациях при выраженных болях и кровотечении стоит вызвать скорую помощь.
