Как ухаживать за собой после кесарева сечения
Роды с помощью кесарева сечения — это одна из древнейших хирургических операций. К ее проведению есть множество показаний, главная цель манипуляции — сохранить здоровье, а иногда и жизни матери и младенца.
В наших реалиях кесарево сечение проводится строго по показаниям, а после того, как операция закончена, врачи продолжают пристально следить за самочувствием женщины, восстановительными процессами в ее организме. Ведь несмотря на то, что эта операция кажется достаточно простой, а медицинские технологии постоянно совершенствуются, все равно это — хирургическое вмешательство.
Безусловно, процессы восстановления после естественных родов и после родов путем кесарева сечения отличаются. Во время родов в организме женщины происходит множество изменени, к которым природа готовила будущую мать на протяжении всей беременности. Это различные изменения в сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системах, системе свертывания крови и т.д. Часть этих изменений активизируется и во время кесарева сечения, а часть идет по другому сценарию.
В то же время, во время оперативных родов организм женщины подвергается дополнительной нагрузке и стрессу из-за системной или местной анестезии, а также большой раневой поверхности, которая возникает в результате полостной операции. Поэтому, помимо общих процессов восстановления, в послеродовом периоде после кесарева сечения идут еще процессы восстановления нервной системы после анестезии, а также процессы заживления послеоперационных швов.
Поскольку и обычные роды, и роды путем кесарева сечения всегда проходят у всех по-разному, период восстановления каждой отдельной женщины также имеет индивидуальные особенности. Об этих особенностях и об охранительном режиме после родов женщине необходимо обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, который принимал у нее роды или оперировал.
От чего зависит процесс восстановления организма после кесарева сечения?
Процесс восстановления после естественных родов и после кесарева сечения зависит от множества факторов: особенностей течения беременности, особенностей исходного состояния здоровья женщины, наличия у нее хронических заболеваний, наличия осложнений в родах. Влияют на него и особенности хода операции: экстренное или плановое кесарево сделали женщине, какой вид анестезии использовался, случились ли какие-то осложнения в ходе операции или при извлечении плода, какой вид разреза применили и так далее. Не меньшую роль играют и адаптационные возможности организма женщины.
Учитывая все это множество факторов, очевидно, что не найдется и двух женщин, у которых послеродовый период протекал бы одинаково. Поэтому перед выпиской из роддома каждой женщине необходимо очень подробно расспросить своего врача о том, какого режима необходимо придерживаться, какие физические нагрузки допустимы в ее состоянии, с какой частотой необходимо показываться врачу амбулаторно, в каких ситуациях необходимо показаться врачу немедленно.
Шов после кесарева сечения: следим и ухаживаем правильно
К послеоперационным швам после кесарева сечения необходимо относиться с большим вниманием, так как неблагополучие в этой области может привести к серьезным осложнениям. В открытом доступе можно найти множество советов и рекомендаций, как ухаживать за послеоперационным швом, что делать, чтобы он быстрее рубцевался, какой режим соблюдать, и даже как лечить воспаление в области шва.
Однако специалисты утверждают: следовать этим, достаточно общим советам опасно! В каждом случае необходим строго индивидуальный подход, и один совет может быть целесообразен для одной женщины, но совершенно неприемлем для другой.
Например, даже безобидный совет обрабатывать послеоперационный шов зеленкой в случае наличия определенных проблем может быть противопоказан из-за риска пропустить начинающееся воспаление. Поэтому каждая женщина перед выпиской из роддома должна подробно выяснить у врача следующие вопросы: как ухаживать за швом, как его обрабатывать, чем закрывать, когда можно начать снова принимать душ, нужно ли носить бандаж, когда показывать шов врачу. Не менее важно узнать у специалиста, какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача (зуд, уплотнение шва, боль, отделяемое из шва, кровотечение в области шва и т.д.).
В дальнейшем все рекомендации по уходу за швом женщине даст акушер-гинеколог в женской консультации.
Немного о режиме после кесарева сечения
Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.
Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений. Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.
Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.
Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения
Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу
Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?
Что можно и чего нельзя после кесарева сечения
Ответы на самые популярные вопросы о жизни после КС с точки зрения доказательной медицины.
Кормить грудью можно через несколько часов после операции
Сейчас поменялся подход в ведении женщин после кесарева сечения. Основным направлением стала профилактика тромбозов глубоких вен ног из-за малоподвижности и профилактика спаек. Поэтому при хорошем самочувствии женщине разрешается и даже рекомендуется вставать с постели буквально через несколько часов после операции.
Конечно, в этот период у нее еще может быть катетер в мочевом пузыре, в таких случаях нужна помощь медсестры. А ходить по палате можно уже через сутки. Для профилактики тромбообразования важно также ношение компрессионных чулок.
На следующий день можно принимать душ
Пока рубец не зажил, а это примерно 4-6 недель, не рекомендуется принимать ванну, ходить в сауну, баню, общественные бассейны и джакузи.
Не рекомендуются длительные послеоперационные повязки на область послеоперационной раны. Наоборот, через сутки снимается повязка, проверяется состояние рубца, и женщина может принимать душ.
Вода с мылом может стекать вниз по коже живота, но не стоит мыться мочалкой в течение 4-5 дней. И в дальнейшем важно не травмировать область рубца мочалкой или губкой. После душа область рубца нужно высушить полотенцем. Вообще, послеоперационную рану важно содержать в чистоте и сухости.
Бандаж — это необязательно
Как ни странно, в современном акушерстве бандажи не рекомендуются, хотя это личный выбор женщины и, если она считает, что с бандажом ей комфортнее передвигаться, она может им пользоваться. Важно, чтобы бандаж не перекрывал и не сдавливал область послеоперационного рубца.
Никаких диет после кесарева не существует
Пить можно сразу после операции, потому что была кровопотеря, а значит, обезвоживание. После удаления катетера прием жидкости не ограничен, хотя все еще рекомендован учет суточного объема мочи.
Есть можно через несколько часов после кесарева, но с твердой пищей лучше не торопиться и подождать хотя бы сутки. При этом никаких диет после кесарева сечения вообще не существует.
Доказательная медицина опровергла мифы о вредности или полезности каких-то продуктов после родов, кесарева и при грудном вскармливании. У разных народов мира есть свои кухни и предпочтения в питании, но после рождения ребенка женщине необходимо быстро набраться сил и энергии, что важно для становления лактации. Для профилактики запоров и затруднений с дефекацией врачи рекомендуют есть продукты с большим количеством клетчатки.
После кесарева разрешены любые движения
Органы репродуктивной системы приходят в норму через 6-8 недель после кесарева сечения, поэтому занятия физкультурой можно возобновить не ранее этого времени. Тем более, что в первые недели женщина и так будет приспосабливаться к уходу за ребенком, больше двигаться, меньше отдыхать, так что дополнительной физкультуры и не понадобится.
Послеоперационный рубец формируется в течение полугода, поэтому вы можете испытывать боль при физических нагрузках в области живота. Пресс в таких случаях можно начать качать только через 3-4 месяца после операции или даже позже. Четких рекомендаций не существует и чаще всего это – личный выбор женщины, основанный на ее самочувствии.
Важно не гоняться за рекордами. При появлении боли нагрузки должны быть уменьшены. Если в течение какого-то периода времени боль не утихает, это повод для консультации врача.
После кесарева разрешены любые движения, в том числе наклоны, приседания, но важно понимать, что в некоторых позах женщина может испытывать больше боли. Такие положения тела нужно избегать или ограничивать.
Поднимать ребенка лучше через приседание
Четких рекомендаций в отношении поднятия тяжестей нет, но в целом нежелательно поднимать тяжести весом 5-7 кг в течение первых 6 недель после операции. Обычно это совпадает с весом ребенка, за которым приходится ухаживать. Через 6 недель можно постепенно увеличивать весовые нагрузки.
Существует так называемая техника безопасного поднятия тяжестей. Ноги имеют больше мышц, поэтому нагрузка на ноги безопаснее, чем на позвоночник или переднюю стенку живота. То есть легче поднимать ребенка не через наклон, а через приседание.
Повороты туловища необходимо начинать со смены положения ног – это уменьшает нагрузки на позвоночник. Когда женщина сидит и держит ребенка на руках, правильным будет не подниматься вместе с ребенком, а сначала положить ребенка рядом, встать, а потом поднять ребенка. Также важно держать ребенка или какие-то тяжести ближе к телу.
Беременеть не рекомендуется в течение двух лет
Строгих противопоказаний для начала половой жизни после кесарева нет, хотя в первые недели женщина может испытывать много дискомфорта и боли. Из-за лохий (послеродовых выделений) половые акты могут быть затруднены. Поэтому чаще всего к половой жизни женщины возвращаются через 4-6 недель после операции. Если есть выделения, желательно пользоваться презервативами.
Вообще, после кесарева сечения могут использоваться любые методы контрацепции(гормональная, внутриматочная спираль), за исключением календарного метода. Более того, введение внутриматочной спирали может быть проведено прямо во время операции.
Беременеть не рекомендуется в течение двух лет. Это международные рекомендации.
Специальный УЗИ-контроль за рубцом не нужен, потому что он будет не информативным. Когда женщина забеременеет, необходимо контролировать толщину рубца. При толщине 5 мм и больше возможны естественные роды.
Особенности диеты после кесарева сечения
После кесарева сечения следует процесс восстановления тканей. В это время женщина кормит грудничка, а значит, должна придерживаться особенной диеты. Каким должно быть питание после кесарева сечения, в чем его особенности?
Период восстановления
Как и после любого хирургического вмешательства, восстановление в первые сутки после кесарева считается самым трудным. Шов болит, движения ограничены, трудно повернуться на бок и лишний раз кашлянуть. Реабилитация осложняется и восстановлением здоровья после анестезии, ведь реакция на наркоз у каждого человека разная. Поэтому в первые дни после кесарева сечения за женщиной наблюдает не только медсестра и гинеколог, но и анестезиолог.
Медсестра наблюдает за состоянием наложенного шва, меняет бинты и обрабатывает кожу. Если применялась спинальная или эпидуральная анестезия, вставать с кровати не разрешается 12 часов. Самостоятельный подъем с постели запрещен: роженице должны помогать либо родные, либо медперсонал. Сидеть после операции разрешается только на третьи сутки. Запрещено делать резкие движения либо повороты.
Правила поведения после кесарева следующие:
В первое время вставать и шагать будет тяжело, но впоследствии вы обретете уверенность. С каждым разом увеличивайте время ходьбы — это способствует укреплению организма и восстановлению сил.
Соблюдение всех рекомендаций гинеколога поможет быстрее восстановиться после кесарева сечения.
Осложнения после операции
После кесарева сечения возможны трудности с мочеиспусканием и газообразованием. Проблемы с мочевым пузырем неизбежны после хирургии на животе, так как матка расположена в непосредственной близости от мочевыводящих органов. В случае невозможности самостоятельного опорожнения можно воспользоваться катетером.
Газообразование является проблемой после каждого оперативного вмешательства на брюшной полости в результате снижения функциональности кишечника. Помочь справиться с данным состоянием поможет глубокое дыхание и правильное питание после операции кесарево сечение.
Диета и рацион
Основной вопрос счастливой мамы после родов — а что можно есть, в каком объеме и сколько раз? Каждый новый день несет выздоровление, и вот уже забыты боли и переживания.
Первые сутки
Сразу после родов есть твердые продукты нельзя. Рекомендуется пить негазированную минеральную воду. Для восстановления сил в воду можно добавлять лимонный сок (1:10) либо другой сок. Лимонный сок предпочтительней, так как обладает обеззараживающим свойством и укрепляет иммунную систему.
Вместо питания роженице после кесарева сечения ставят капельницу с набором необходимых микроэлементов и витаминов. Однако данной диеты придерживаются только в первые сутки, на второй день меню меняется.
Вторые сутки
Диета при кесаревом сечении полностью исключает жир, так как он относится к трудноусваиваемым продуктам.
Как правильно приготовить бульон для молодой мамы? Для этого нужно трижды сливать воду после закипания и каждый раз наполнять кастрюлю с мясом свежей холодной водой. В бульон рекомендуется положить овощи, но не вызывающие газообразования. Картофель, лук, капусту и чеснок в бульон добавлять нельзя.
Третьи сутки
При нарушении стула рекомендуется пить обезжиренный кефир.
Диета после кесарева сечения в первые дни состоит из теплых блюд. Нельзя кушать слишком охлажденные или горячие продукты.
После третьих суток женщина может есть любые блюда, не запрещенные при грудном кормлении. При послеродовых осложнениях меню необходимо уточнять у гинеколога.
Запоры
Каким должно быть питание при кесаревом сечении, если появился запор? В послеоперационный период запрещается напрягать брюшную стенку, чтобы не разошлись швы. Поэтому запор — крайне нежелательное состояние.
Спастический запор
При повышенном тонусе кишечника появляется спастический запор. Это связано с зажимом и непроходимостью кишечника. Живот вздувается, ощущается боль и дискомфорт.
Запрещены к употреблению:
Все, что способствует укреплению стула, следует исключить из меню. Если при спастическом запоре отходы напоминают овечий кал, то при атонической форме кал становится обильным. Каловые массы уплотняются, отличаются большим диаметром.
Атонический запор
При данном типе запора может произойти разрыв слизистой отверстия анала, трещина кишки и появление крови. Пациентка не может опорожниться, стенки брюшины крайне напряжены. Данный тип запора может привести к разрыву швов.
Для стимуляции работы кишечника рекомендуется пить травяные отвары из семян фенхеля, тмина и бадьяна (анис). На чашку кипятка брать пару чайных ложечек и настаивать до прохладного состояния. Настой пьют по ложечке за 20-30 минут до еды.
Как организовать питание дома
Чтобы кишечник хорошо работал, а молоко не исчезло, — нужно наладить правильное питание. Диета после кесарева сечения для кормящей должна состоять из свежих и полезных продуктов.
Женщина должна помнить, что нельзя увлекаться продуктами, повышающими газообразование. Это особенно касается первых недель после выписки. К спорным продуктам относится и банан, так как многие диетологи считают его недопустимым при питании кормящей матери.
Нужно с осторожностью относиться к продуктам-аллергенам, так как с молоком они попадают в организм грудничка.
С осторожностью нужно относиться к морепродуктам, исключить копчености и маринады. Нельзя кушать чеснок и консервированные изделия, специи и пряности. Это все может навредить пищеварению грудничка.
Питание после кесарева сечения в первые дни
Питание в первую неделю после кесарева сечения не должно состоять из трудноусваиваемых, жирных и твердых продуктов. Пациенткам разрешена жидкая и пюреобразная пища без жира. В первые сутки питательные вещества получают из бульонов — мясного и овощного. Запрещается есть продукты, вызывающие газообразование, и морковь.
Морковь запрещена всем кормящим мамам из-за повышенного содержания каротина. Этот аллерген опасен для всех младенцев и вызывает диатез. Прием пищи должен быть дробным, то есть, кушать часто и малыми порциями. Нельзя наедаться до пресыщения: после родов организм ослаблен и не может справиться с большими объемами продуктов.
Кормящая мамочка должна выпивать достаточное количество жидкости: это полезно для образования молока и предотвращает запоры. Соки нужно пить натуральные — не из магазина, а свежевыжатые. Диета после кесарева и питание при эндометриозе матки совпадают по своей сути — больше овощей и жидкости, меньше грубой и ненатуральной пищи.
Кесарево сечение — необходимая плановая операция, после которой следует реабилитационный период. Основной опасностью после операции является газообразование и запоры, поэтому питанию отводится основное внимание. Если женщина будет придерживаться советов гинеколога и организует правильный рацион, любых осложнений и неприятностей можно избежать. Вегетарианцами становиться не нужно, однако, потребление растительной пищи в достаточных количествах очень полезно для здоровья женщины и грудничка.
Едим в родах!
Когда-то вопрос, можно ли есть в родах, даже не возникал, врачи считали, что с началом схваток о еде и питье надо забыть. Объяснялось это тем, что если вдруг по каким-либо причинам потребуется сделать экстренное кесарево сечение, то нужен будет общий наркоз, а перед этим обезболиванием ни пить, ни тем более есть нельзя (во время такого наркоза остатки пищи могут заброситься из желудка в легкие). Единственное, что разрешалось, – несколько глотков воды. Но сейчас все изменилось: роды перестали быть медицинским событием, а перешли в разряд естественных процессов, никто уже не думает о том, «мало ли что случится». Кроме того, если даже кесарево сечение и понадобится, то его (даже экстренное) почти везде делают с помощью эпидуральной анестезии (а на нее прием пищи не влияет). Так что теперь врачи не столь категоричны по отношению к еде в родах и даже считают, что пища и вода помогут женщине избежать обезвоживания и сохранить силы для переживания схваток.
Поэтому если роды идут нормально и вдруг захотелось есть, то легкий перекус разрешается. Ну а если о еде даже думать не хочется – заставлять себя не надо. В общем, все должно быть по желанию.
Очень часто в день родов женщина замечает, что есть ей совсем не хочется, максимум – она бы съела что-то легкое и простое. То же самое возможно и с началом схваток: организму сейчас не до пищеварительных процессов, так что какого-то сильного аппетита в родах не будет. Но, тем не менее, идти рожать на голодный желудок тоже не надо, в родах потребуются силы, а энергию для них мы берем как раз из еды. Поэтому с началом схваток врачи рекомендуют женщине слегка перекусить – это лучшее время для еды. Во-первых, когда схватки еще слабые и редкие, поесть можно, не отвлекаясь на болезненные ощущения. Во-вторых, до разгара родов еще много времени и пища успеет перевариться, а это важно, потому что часто во время сильных схваток у роженицы возникает тошнота. В-третьих, в начале схваток женщина обычно находится дома, где, конечно, есть еда, потом в родблоке ее взять будет просто неоткуда.
Какое же блюдо или продукт выбрать? Каких-то особых запретов для еды нет, и можно ориентироваться на свои пожелания, но все-таки стоит учесть, что жирная пища сейчас не к месту: она и для желудка тяжела, и тошноту в схватках может усилить. То же самое можно сказать и про белок: он не дает энергии и тяжело и медленно переваривается. Лучше всего съесть что-то из углеводов – они как раз перевариваются легко и, главное, дают необходимую энергию. Например, подойдут банан, хлебцы, тосты, хлопья, крекеры, фруктовое пюре, бульон, суп или йогурт.
Схватки – это физическая работа, они сродни забегу на длинную дистанцию, поэтому во время родов почти всегда возникает жажда. Еще одна причина, по которой роженицам хочется пить: в родблоке часто бывает слишком тепло или даже жарко, а воздух в нем очень сухой. Так что пить в родах не только можно, но и нужно. Что лучше всего выбрать? Подойдет обычная вода, осветленный сок и некрепкий чай. Газировку, особенно сладкую, пить не стоит: газ и сахар могут раздражать желудок и спровоцировать или усилить тошноту. Пить нужно понемногу, но часто (иногда даже обычное количество жидкости тоже вызывает рвотный позыв).
Как мы уже говорили, сейчас почти везде плановое кесарево сечение делается под эпидуральной анестезией и тогда есть и пить не запрещается. Но если операцию будут делать под общим наркозом, то в приеме пищи будут ограничения. Последний раз разрешат поесть где-то за 8–12 часов до операции. Так как обычно плановое кесарево сечение проводят утром, то получается, что последняя еда – это ужин. Он должен быть легким – подойдут те же хлебцы, тосты, йогурт, бульон. Мясо (даже нежирное), сыры, орехи, жирный творог – в общем, все продукты, которые долго перевариваются, лучше не есть. Также не стоит есть много клетчатки (овощей и фруктов) – она может повлиять на работу кишечника.
Если же вдруг в родах потребуется общий наркоз, а женщина недавно поела, об этом обязательно надо сказать анестезиологу. Врач более пристально будет следить за тем, чтобы под наркозом содержимое желудка не попало в дыхательные пути.
– Сегодня почти во все роддома можно взять с собой на роды воду. Лучше, если она будет в пластиковой бутылке.
– Можно ли взять с собой в роддом что-то из еды? Здесь все будет зависеть от правил роддома. Обычно непосредственно в сам родильный блок приносить еду не разрешается, и это понятно: в нем женщина находится уже во время активных схваток, когда ей совсем не до еды. Но бывают и исключения, где-то разрешают принести в родблок те же тосты, хлебцы, шоколад. В любом случае положить в сумку для роддома какие-то нескоропортящиеся продукты можно: вдруг роды затягиваются, или ребенок родится поздним вечером, когда ужин уже закончился, а до завтрака еще далеко? Здесь-то и можно будет перекусить.
– Если на родах будет присутствовать партнер (муж, сестра, подруга), то за несколько часов ему тоже захочется есть. Поэтому что-то перекусить надо будет взять и для него.
Посоветуйтесь по поводу еды и питья с акушеркой или врачом, которые будут принимать роды. Или просто позвоните в роддом и узнайте, что из еды можно взять с собой. Тогда вам легче будет подготовиться и перенести роды.
