Врач из «красной зоны» объяснила, почему нельзя беременеть после прививки от COVID-19
Почему нельзя беременеть после прививки от COVID-19. Baltphoto/Николай Овсянников
Согласно обновленной инструкции к препарату «Спутник V», применять вакцину от коронавируса женщинам, которые ждут ребенка, стоит лишь в определенных случаях. В каких именно, с чем связаны эти ограничения, а также почему после прививки какое-то время лучше постараться не беременеть, «МК в Питере» рассказала врач-терапевт «красной зоны» клинической больницы Святителя Луки Анна Наумова.
«Спутник V» (или «Гам-КОВИД-Вак») при беременности стоит применять лишь тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, напоминает эксперт. Все дело в отсутствии соответствующего опыта клинического применения препарата.
«Такую оговорку содержат инструкции ко многим лекарствам. Ведь никто не ставит опыты над беременными, поэтому сказать точно, как они перенесут вакцинацию, нельзя. Тем более, что каждый случай индивидуален», — отмечает Анна Наумова.
Почему нельзя беременеть после прививки от COVID-19. Baltphoto/ Андрей Пронин
Противопоказано применение «Спутника V» и в период грудного вскармливания. Снова из-за отсутствия необходимых клинических данных по применению препарата. Более того, по словам терапевта, после прививки (не только от коронавируса, но и многих других заболеваний) гинекологи советуют какое-то время предохраняться.
«В момент активной выработки антител может произойти сбой в делении клеток плода. Но в любом случае женщина в приятном положении проходит определенные скрининги, где определяются возможные патологии и при неблагоприятном развитии событий беременность предлагается прервать», — заключила специалист.
Напомним, в конце прошлой недели, согласно заявлению министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко, было принято решение о снятии противопоказаний для применения вакцины «Гам-КОВИД-Вак» у беременных.
Как вакцина от COVID влияет на возможность иметь детей и ставят ли ее беременным
Редактор, Медицина, 8:51, 25.06.2021
На неудобные вопросы о беременности и вакцинации ответила главный внештатный акушер-гинеколог Алтайского края Ирина Молчанова
Через какое время после прививки можно планировать беременность, есть ли в регионе зараженные беременные женщины в тяжелом состоянии и влияет ли вакцина от ковида на возможность иметь детей? На неловкие вопросы ответила главный внештатный акушер-гинеколог региона Ирина Молчанова.
Влияет ли вакцина от коронавируса на возможность иметь детей?
Информации о том, что вакцина влияет на возможность иметь детей, нет, говорят врачи. А 2020 год показал, что даже сам ковид не оказал влияния на фертильность.
Но репродуктивная функция – это не только беременность. Это в большей степени возможность выносить и родить здорового ребенка.
По словам Ирины Молчановой, у женщин, которые переболели ковидом, почти в 2,5 раза чаще происходят преждевременные роды. Также коронавирус опасен своими осложнениями не только для взрослых, но и для еще не рожденных детей.
«Из-за вируса происходит замедление роста плода, из-за ковида мы имеем внутриутробные пневмонии у детей», – рассказала Молчанова.
Можно ли делать вакцину тем, кто планирует беременность?
По словам Молчановой, уже получены единые для всей страны рекомендации федерального минздрава. В них сказано, что 100% пациенток, планирующих беременность, должны быть привиты, говорит врач.
«Я с этим согласна, потому что мы давно прививаем беременных от гриппа и не видим никаких последствий, кроме снижения заболеваемости гриппом в этой когорте. И тем беременным, у кого есть тяжелые сопутствующие патологии (ожирение, гипертония и так далее) мы тоже будем рекомендовать прививки. Особенно – женщинам на ЭКО, потому что там не бывает без патологий», – рассказала акушер-гинеколог.
Беременные легко переносят коронавирус?
По словам Молчановой, тяжелое течение наблюдается у 3% беременных (это данные по стране), ИВЛ требуется 1,5% женщин в положении. Эксперт добавила, что почему-то многие боятся осложнений после прививки, но забывают, что осложнения от болезни намного страшнее.
«Нас пугают страшилками про осложнения, которых мы не видели. Я не видела осложнений ни у своих родственников, ни у своих коллег – а это тысяча человек», – добавила врач.
Есть ли в крае зараженные беременные в тяжелом состоянии?
К сожалению, такие случаи есть. Как рассказала Молчанова, в настоящее время в главном ковидном госпитале региона на лечении находится беременная пациентка в крайне тяжелом состоянии. Молодая женщина подключена к аппарату «искусственного легкого».
«У нас и в прошлом году была такая пациентка, но благодаря профессионализму сотрудников ковидного госпиталя нам удалось спасти ей жизнь. Сейчас прилагают все усилия, чтобы спасти и эту женщину, но она очень «тяжелая», – говорит врач.
Как скоро можно беременеть после вакцинации?
Беременеть можно в следующем цикле после прививки, заверила врач. Молчанова заявила: рекомендации, где говорится, что после вакцинации надо отказаться от планирования беременности от трех до шести месяцев, уже неактуальны.
На Алтае начали болеть ковидом те, кто уже привился или перенес его ранее
Из 290 тыс. жителей края, привившихся от коронавируса, инфекцией заразились 184 человека. Две трети из них перенесли ковид легко, остальные находились в «состоянии средней тяжести»
Репродуктолог объяснила, что важно знать о коронавирусе при планировании семьи
Министерство здравоохранения опубликовало новые рекомендации по оказанию медпомощи беременным с COVID-19. Документ также содержит важную информацию для тех, кто собирается завести ребенка в период пандемии. В частности, о влиянии коронавируса на репродуктивную систему человека. Отвечаем на главные вопросы, связанные с COVID-19 и планированием семьи.
Как коронавирус влияет на репродуктивную систему?
По данным Минздрава, коронавирус способен проникать в ткани яичников, ооциты (незрелые яйцеклетки) и эндометрий, вызывая их поражение. Это же касается и сперматозоидов. Таким образом, инфицирование может негативно повлиять на женскую и мужскую репродуктивную систему, сказано в обновленных рекомендациях.
Гинеколог-репродуктолог Мария Милютина в разговоре с Москвой 24 отметила, что врачи действительно фиксируют подобные проблемы в собственной практике.
«Мы также видим у женщин снижение показателя АМГ – гормона, который показывает запас яйцеклеток в яичниках. После тяжелой коронавирусной инфекции он падает очень сильно», – рассказала Милютина.
Влияет ли вакцинация на репродуктивную систему?
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
В Минздраве заявили, что сведения о негативном воздействии прививки на репродуктивную систему человека отсутствуют, чего нельзя сказать о самом коронавирусе.
Ранее главный специалист Минздрава РФ по репродуктивному здоровью женщин, замдиректора НМИЦ акушерства и гинекологии имени академика В. И. Кулакова Наталия Долгушина сообщила, что вакцина «Спутник V» безопасна для репродуктивного здоровья. Это стало известно по результатам исследования 200 мужчин и 200 женщин репродуктивного возраста.
Можно ли вакцинироваться, если женщина уже беременна?
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко 25 июня заявил, что противопоказания для применения вакцины «Спутник V» у беременных женщин сняты. В обновленных рекомендациях ведомства сказано, что частота осложнений беременности после прививки не отличается от общепопуляционной.
«Не отмечено большего числа преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений у женщин, вакцинированных от COVID-19 во время беременности по сравнению с невакцинированными», – отметили в Минздраве.
При этом в ведомстве со ссылкой на данные различных источников подчеркнули, что у невакцинированных беременных после заболевания коронавирусом частота преждевременных родов составляет 15–20%.
Вместе с тем гинеколог-репродуктолог Мария Милютина подчеркнула, что ни заболевание коронавирусом, ни новость о беременности сразу после вакцинации не являются поводом для ее прерывания.
«Если женщина узнала, что ждет ребенка, уже после вакцинации, нужно просто спокойно наблюдать беременность. С высокой долей вероятности у нее все будет хорошо. Это совсем не повод прерывать беременность», – заявила специалист.
Восстанавливается ли репродуктивная функция после COVID-19?
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
По словам Милютиной, восстановление репродуктивной функции после COVID-19 у мужчин проходит намного проще.
«У мужчин каждые три месяца вырабатываются новые сперматозоиды. Соответственно, у них репродуктивная функция восстанавливается чаще», – рассказала Милютина.
«В связи с этим возможность забеременеть у женщины снижается», – добавила собеседница Москвы 24.
Как скоро можно планировать беременность после вакцинации?
Гинеколог-репродуктолог сообщила, что в настоящее время врачи рекомендуют планировать беременность через месяц. Если вакцина двухкомпонентная, то месяц нужно отсчитывать после второй прививки, обращает внимание Милютина.
«Изначально рекомендации составляли полгода, затем три месяца, сейчас месяц. Срок связан с ожиданием каких-либо побочных эффектов после вакцинации. Это просто мера предосторожности», – подчеркнула эксперт.
Женщине важно забеременеть в момент, когда у нее высокий показатель антител, объясняет Милютина. Поэтому через месяц после прививки не стоит откладывать планирование на более долгий срок, отметила она.
Когда лучше планировать беременность после болезни?
Если кто-то из партнеров перенес COVID-19, планировать беременность уже через месяц можно разве что после легкой формы заболевания, предупреждает репродуктолог.
Вместе с тем Милютина подчеркнула, что если беременность у переболевших COVID-19 случилась раньше этих сроков, то никакой опасности для плода это не несет. Сроки связаны исключительно с постковидным синдромом, во время которого люди испытывают слабость и ухудшение самочувствия, отметила она.
По этой причине многие пары первые несколько месяцев после COVID-19 просто не находят в себе сил на планирование беременности, говорит гинеколог-репродуктолог. Если же пара восстановилась после коронавируса гораздо раньше, никаких опасений по поводу будущей беременности нет, заключила Милютина.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».
Гинцбург объяснил, почему при испытаниях «Спутник V» советуют не беременеть
Участницам пострегистрационных исследований российской вакцины от COVID-19 «Спутник V» рекомендовали не беременеть во время иммунизации, так как испытания препарата для беременных и детей еще не проводились. Об этом рассказал директор национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург в комментарии Федеральному агентству новостей.
Рекомендации участникам испытаний
Женщинам, которые принимают участие в пострегистрационных исследованиях вакцины «Спутник V», рекомендовали не беременеть и не кормить ребенка грудью. Об этом говорится в протоколе клинического испытания, с которым ознакомились РИА Новости.
«Если вы решили участвовать в исследовании, то в период его проведения вам не рекомендуется беременеть, кормить ребенка грудью, а также являться донором яйцеклетки в течение трех месяцев после вакцинации», — говорится в документе.
В случае, если участница испытаний забеременела, ее должны отстранить от вакцинации и взять под наблюдение специалистов.
Мужчинам же рекомендовали в течение трех месяцев после завершения испытаний вакцины избегать зачатия ребенка и не сдавать сперму для искусственного оплодотворения.
Кроме того, всем участникам испытаний препарата рекомендовали отказаться от употребления алкоголя за три дня до вакцинации. В ходе исследования добровольцам советуют воздержаться от чрезмерного употребления алкогольных напитков. Курильщиков же просят ограничиться 10 сигаретами в день.
Гинцбург: Для беременных испытания не проводились
Рекомендация не беременеть в период испытания вакцины «Спутник V» связана с тем, что для беременных женщин и детей исследования препарата еще не проводили. Об этом корреспонденту Федерального агентства новостей рассказал глава НИЦЭМ имени Гамалеи Александр Гинцбург.
«Не беременеть — потому что для беременных испытания не проводились, как и для детей. Только из-за этих причин. А беременные — это и дети. После того, как на взрослых проведем [исследования], будут дети и беременные, — согласно российскому законодательству», — сказал Александр Гинцбург в комментарии ФАН.
Срок в три месяца обозначен, так как организм человека после иммунизации должен прийти в норму, добавил ученый.
«Не могу сказать, почему не два месяца. По той простой причине, что все полностью последствия после иммунизации любой вакциной, в том числе и этой, в течение месяца проходят. Иммунная система возвращается в норму. Почему здесь три месяца? Некий момент перестраховки здесь присутствует, безусловно. Ничего плохого я в этом не вижу. (…) Мало ли, какие-то индивидуальные особенности у некоторых женщин могут быть», — объяснил Александр Гинцбург.
Напомним, Россия зарегистрировала первую в мире вакцину против коронавируса в августе 2020 года. Разработали препарат, который получил название «Спутник V», в НИЦЭМ имени Гамалеи совместно с Российским фондом прямых инвестиций (РФПИ). Результаты двух этапов клинических испытаний были опубликованы в авторитетном международном журнале Lancet. Сейчас проходит третий, пострегистрационный этап исследований, в рамках которого протестировать вакцину планируют тысячи человек.
ЗдоровьеПочему риск бесплодия после прививки «Спутником V» — это миф
И можно ли прививаться беременным
За окном — новая вспышка коронавируса, новые штаммы и новые, даже более жёсткие, в сравнении с первыми, ограничительные меры, призванные простимулировать вакцинацию. Мир поделился на тех, кто привился или вот-вот это сделает, и тех, кто вакцинироваться не собирается.
В числе последних не только убеждённые антиваксеры, но люди с реальными медицинскими противопоказаниями и те, кто боится «побочек» от вакцины. Одним из главных женских страхов, о чём можно судить по дискуссиям в соцсетях, стала информация о способности прививки влиять на репродуктивную функцию и, возможно, вызывать бесплодие. Мы решили разложить всё по полочкам вместе с экспертами.
текст: Марина Левичева
Откуда взялось такое мнение
Точное происхождение мифа о том, что вакцина от COVID-19 как-то влияет на фертильность, неизвестно. Но понять, откуда ноги растут, всё же можно. «Сам миф основан на предположении, что вакцина может заставить организм атаковать синцитин-1, белок в плаценте, который имеет небольшой общий фрагмент генетического кода с белком спайка коронавируса», — говорит Любовь Барабанова, акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук, медицинский директор ООО «Севергрупп Медицина» (клиники «Скандинавия» и «Скандинавия АВА-ПЕТЕР»).
Однако их схожесть, замечают учёные, сильно преувеличена. Во всяком случае, для того, чтобы наша довольно умная иммунная система могла что-то там перепутать. Не говоря уже о том, что белки синтезируются из двадцати стандартных аминокислот, так что нет ничего удивительного в том, что они все похожи друг на друга.
«Иммунная система в состоянии отличать одни белки от других, так что она не станет вредить плаценте после вакцины. Как не вредила до неё, если со здоровьем женщины всё в порядке», — добавляет Любовь Барабанова.
Почему об этом тогда продолжают говорить
Основная проблема вакцин от коронавируса в данном случае состоит в том, что у нас просто нет нужных исследований. «COVID-19 — новое заболевание, человечество раньше с ним не сталкивалось. Вакцины от него созданы совсем недавно, во всём мире вакцинация только стартовала, поэтому пока у нас нет данных о связи вакцины с бесплодием или её влиянии на беременность, равно как и о влиянии вакцинации на детей. Отвечать на такие вопросы без опоры на долгосрочные исследования сложно», — объясняет Екатерина Перевозникова, врач — акушер-гинеколог, репродуктолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ).
Пока есть только исследования на животных, получавших вакцины Moderna и Pfizer до или во время беременности, которые не выявили побочных эффектов, связанных с влиянием на женскую фертильность, развитие плода или послеродовое развитие. И это выглядит многообещающе.
Можно ли прививаться беременным
Хотя общий риск заболеть коронавирусом у беременных женщин ниже, они подвергаются большему риску переболеть им тяжелее, особенно на поздних сроках. Большинство международных организаций, включая Всемирную организацию здравоохранения и Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG), считают, что беременным стоит прививаться, когда польза от вакцинации перевешивает потенциальные риски, связанные с ней. Это касается женщин, у которых есть иммунные нарушения, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, высокое давление и астма, старше 35 лет или с ИМТ выше нормы.
Нужно понимать, что связанные с беременностью ограничения объясняются не опасностями для матери и ребёнка, а тем, что безопасность вакцин для них пока не подтверждена. При этом беременным женщинам, например, делают прививки от гриппа, коклюша или столбняка. То есть в самой по себе вакцинации ничего страшного нет. Вопрос лишь в том, насколько это необходимо в каждом конкретном случае.
«Конечно, вакцинация имеет свои показания и противопоказания. Но они рассматриваются для каждого пациента индивидуально: с учётом переносимости компонентов вакцины и возможных аллергических реакций, анамнеза, сопутствующих заболеваний. В идеале любую прививку стоит делать примерно за полгода до планирования беременности — и вакцина от нового коронавируса не исключение. Причём здесь я посоветовала бы проконсультироваться не только с врачом-гинекологом, но и первично с терапевтом», — говорит Екатерина Перевозникова.
«В настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины, включая вакцины против COVID-19, вызывают проблемы с фертильностью или беременностью у женщин или мужчин. Центры по контролю и профилактике заболеваний США, например, не рекомендуют делать тесты на беременность перед вакцинацией против COVID-19 или избегать беременности после получения вакцины. И хотя в России беременные и кормящие сейчас не могут вакцинироваться, в США, Великобритании, Австралии, Канаде и ряде других стран нет таких противопоказаний», — комментирует Любовь Барабанова.
А если женщина узнала о беременности после вакцинации? По словам главы Минздрава РФ Михаила Мурашко, во время клинических испытаний вакцины был зарегистрирован 21 случай беременности участниц со сроком от трёх до восьми месяцев и серьёзных побочных эффектов в Центре им. Гамалеи не обнаружили.
Кормящие мамы и вакцинация
В вакцинах, которые используются во всём мире, нет живого вируса, отмечает ВОЗ. Так что они не могут вмешиваться в функции клетки, и риск передачи инфекции при кормлении в таком случае минимален. С другой стороны, ещё осенью 2020 года учёные обнаружили антитела к коронавирусу в грудном молоке переболевших женщин. И хотя до сих пор не ясно, могут ли они передаваться малышам (и если да, то как и в каких количествах), потенциальная связь выглядит любопытно.
Вакцинация и планирование беременности
Опять же у нас нет научных данных, которые позволили бы с уверенностью говорить о том, можно после вакцинации приступать к зачатию или вступать в протокол ЭКО или нет. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) считает, что вакцинироваться стоит тем, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском (например, если женщина работает в больнице), а также тем, у кого высокий риск осложнений после COVID-19 в целом. Оно же рекомендует начинать цикл ЭКО через несколько дней после введения второй дозы вакцины.
Но есть и другое мнение: специалисты Управления по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA), например, думают, что откладывать беременность после вакцинации не нужно. «Сейчас считается, что вакцинация не влияет на эффективность ЭКО. По имеющимся исследовательским данным мРНК-вакцина против SARS-CoV-2 не влияла на работоспособность пациентов или овариальный резерв в их непосредственном последующем цикле ЭКО», — добавляет Любовь Барабанова.
Вакцины от коронавируса и мужское бесплодие
Разговоры о прививках от коронавируса и фертильности сосредоточены в основном на женщинах. Но в процессе зачатия ребёнка участвуют двое, так что о мужчинах тоже есть кое-какие данные. Так, около 16 % мужчин, участвовавших в клинических испытаниях вакцины Pfizer, столкнулись с повышением температуры тела и ознобом, что привело к временному снижению выработки спермы. Впрочем, учёные отметили, что такое же снижение произошло бы и в случае лихорадки, связанной с другими причинами — например, стандартной ОРВИ.
Другое исследование, в котором приняли участие 45 здоровых (без проблем с фертильностью) добровольцев в возрасте от 18 до 50 лет, позволило говорить о том, что через 70 дней после второй дозы вакцины показатели качества спермы, включая объём биологической жидкости, концентрацию, подвижность и общее количество сперматозоидов, возвращаются к норме.
