Когда можно заниматься сексом после установки ВМС
Внутриматочная контрацепция остается одним из самых надежных, долгосрочных и доступных методов предохранения. Однако необходимость введения спирали в полость матки вызывает у женщин множество вопросов, большинство из которых связаны с влиянием ВМС на интимную жизнь. Чаще всего пациенток волнует, не снижает ли установка контрацептива половое влечение, через сколько можно заниматься сексом с ВМС, а также насколько комфортно будет партнеру во время полового акта. Не всегда такие вопросы удобно задавать врачу, поэтому ниже мы собрали самые распространенные женские опасения и постарались подробно разобрать каждое из них.
Чувствует ли партнер спираль во время секса?
Вопрос о том, ощущает ли мужчина ВМС во время секса, заботит многих пациенток. Техника установки внутриматочной спирали такова, что контрацептив вводится глубоко в полость матки через специальную трубку-проводник. В вагинальном канале остаются только тончайшие усики ВМС, необходимые для контроля расположения изделия и последующего его извлечения. После установки гинеколог подрезает нити до комфортной длины, поэтому они не доставляют партнеру неудобств, когда происходит интимная близость.
Что делать, когда мужчина чувствует усики спирали при половом акте?
Если партнер испытывает покалывающие или щекочущие ощущения во время секса, возможно, гинеколог при установке внутриматочного контрацептива не укоротил контрольные нити до нужной длины. В этом случае женщине нужно посетить врача, т.к. самостоятельно обрезать усики ВМС запрещено. На приеме гинеколог осмотрит пациентку и укоротит нити до требуемой длины. Процедура занимает всего пару минут и не требует обезболивания.
Смещение либо неполная экспульсия внутриматочного контрацептива также может вызывать неприятные ощущения при половом акте. Нити ВМС при этом удлиняются, из-за чего партнер может испытывать дискомфорт во время секса. Важно понимать, что когда спираль меняет положение, риск беременности резко возрастает, поэтому нужно позаботиться о дополнительных средствах предохранения.
Когда можно заниматься сексом с ВМС после ее установки?
Несмотря на то, что противозачаточный эффект наступает сразу после установки ВМС, врачи рекомендуют соблюдать половой покой в первую неделю после введения контрацептива. Это необходимо для полного заживления слизистой и адаптации организма к присутствию инородного тела.
Когда женщина склонна к частым воспалительным процессам внутренних половых органов, период воздержания может быть увеличен. Каждый случай индивидуален, поэтому только врач принимает окончательное решение о том, когда можно заниматься сексом с внутриматочной спиралью.
В первую неделю после процедуры также рекомендуется:
Несоблюдение ограничений может привести к смещению внутриматочного контрацептива, т.к. ему нужно время, чтобы закрепиться в полости матки. В этом случае его противозачаточное действие снижается, что повышает вероятность нежелательного зачатия послеполового акта с ВМС. Поэтому при любых подозрениях на смещение внутриматочной спирали, болях в животе или других неприятных симптомах нужно обратиться в клинику.
ВМС извлекают, когда истекает срок ее использования. По желанию пациентки или медицинским показаниям контрацептив можно удалить раньше. Если процедура прошла без осложнений, интимную жизнь можно возобновлять через 5-7 дней после удаления ВМС. Этого времени достаточно для заживления слизистой половых путей. При этом стоит помнить о дополнительных методах контрацепции, т.к. фертильность у женщины восстанавливается сразу после извлечения внутриматочного изделия.
В случае, когда спираль стоит дольше положенного срока, она может врасти в стенки матки. Это осложняет извлечение контрацептива и может потребовать операционного вмешательства. В такой ситуации врач принимает решение о том, когда заниматься сексом после ВМС, после прохождения женщиной программы реабилитации и оценки ее состояния.
Может ли внутриматочная спираль выпасть во время секса?
Когда спираль введена правильно, она не может выпасть во время секса вне зависимости от выбранной позиции и глубины проникновения полового члена. Причиной изгнания ВМС чаще становится несоблюдение рекомендаций врача в период, когда контрацептив только установлен, а также нарушение техники введения внутриматочной системы.
При любых подозрениях на экспульсию необходимо посетить гинеколога, т.к. даже неполное выпадение или смещение спирали может привести к незапланированной беременности.
Защищает ли внутриматочная контрацепция от половых инфекций?
Некоторые женщины полагают, что при половом акте внутриматочная спираль способна защитить не только от нежелательной беременности, но и от венерических заболеваний. К сожалению, даже самая современная модель ВМС не предохраняет от половых инфекций.
После установки внутриматочного контрацептива риск проникновения восходящих инфекций в маточную полость повышается, что может привести к развитию эндометрита и прочим заболеваниям. Именно поэтому данный вид контрацепции рекомендован, только когда женщина имеет постоянного полового партнера.
Единственным способом предотвратить заражение ИППП во время секса остается обычный презерватив. Если вы сомневаетесь в здоровье своего партнера, пользуйтесь барьерными средствами защиты.
Влияет ли установка спирали на либидо?
Металлосодержащие ВМС состоят из материалов, которые безопасны для женского здоровья и не могут влиять на половое влечение. Интересно, что многие пациентки, когда им ставят внутриматочный контрацептив, наоборот, ощущают повышение либидо. Это скорее психологический фактор. Он связан с тем, что женщине больше не нужно переживать о защите от нежелательного зачатия: помнить о приеме оральных контрацептивов или наличии презерватива. Тем самым она раскрепощается и чувствует себя более уверенно, когда происходит интимная близость.
После установки гормональных внутриматочных систем некоторые женщины жалуются на потерю либидо. Снижение полового влечения может произойти в первые месяцы после установки контрацептива, когда начинается активная выработка гормона левоноргестрела. Позднее эффект ослабевает, женский организм адаптируется и либидо приходит в норму.
Больно ли заниматься сексом после установки ВМС?
Когда ВМС установлена правильно, она не ощущается при интимной близости и не может причинить какой-либо дискомфорт. Если у пациентки после введения внутриматочного контрацептива возникают болезненные ощущения во время секса, при смене положения тела либо при физических нагрузках, то нужно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы могут говорить о частичной экспульсии спирали или других осложнениях.
Причиной проявления дискомфорта или боли при сексе также могут быть:
«Рекомендовала бы каждой рожавшей женщине». Гинеколог о пользе внутриматочной спирали
По статистике, в течение года всего лишь у 2 женщин со спиралью из 100 возникает беременность. На сегодняшний день это одно из самых действенных средств контрацепции. Как оно выглядит, чем помогает, есть ли противопоказания, и главный вопрос: не причиняет ли боль женщине и ее половому партнеру? Об этом мы спросили у гинеколога Тамары Слукиной.
Спираль может лечить
— Я очень люблю это средство контрацепции. Оно незаметно, удобно, а в некоторых случаях даже показано для здоровья женщины. Да и, вообще, в современном мире, где мы перегружены заботами и делами, это просто отличный вариант!
Внутриматочная спираль — контрацептивное средство из пластика, покрытое медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, то есть является абортивным методом контрацепции.
Как правило, она Т-образной формы. Нижняя ножка — в длину примерно 3-3,5 см, а «плечики», свисающие с двух сторон, — около 1,5 см.
Спираль может просто предохранять от нежелательной беременности, а может в дополнение оказывать лечебное свойство на организм женщины. Во втором случае она будет называться лекарствосодержащей.
Если у женщины гинекологические проблемы, например, очень обильные месячные, средство исправит ситуацию. Кровянистые выделения обычно становятся нормальными, а в большинстве случаев их количество вообще сводится к минимуму. Благодаря этому, кстати, нормализуется и гемоглобин. Для установки лекарствосодержащей спирали обязательно нужно назначение врача.
Важно знать, что спираль не защищает от внематочной беременности.
Как ее устанавливают
— Сначала необходимо провести обследование: мазок общий, на микрофлору, на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, общий анализ мочи, общий анализ крови, а также анализ крови на RW (реакция Вассермана, чтобы исключить сифилис) и анализ на ВИЧ.
Среди противопоказаний: предопухолевые состояния шейки матки, подозрение на предопухолевое и опухолевое заболевание органов женской половой сферы, острые воспалительные процессы. Картина общего состояния здоровья может дать основание врачу запретить процедуру и рекомендовать пациентке другое средство контрацепции.
Процедуру проводят на 3-5 день менструации. Сразу следует оговориться: это не больно. Конечно, женщина ощущает дискомфорт, но болезненные ощущения, скорее, вызваны страхом. Ведь пациентка знает, что с ней делают, и каждое движение врача воспринимается как боль. Важно психологически подготовить себя.
Специальным прибором спираль с мягкими проводками или «усиками» (как их называют врачи) на конце вводится в матку. С помощью «усиков» позже контрацептивное средство можно будет извлечь (рекомендуется делать это через 5 лет после установки, затем при желании возможно заменить спираль на новую).
Правильно установленная спираль не вызывает дискомфорта
— В течение 3-5 дней после процедуры желательно ограничить физические нагрузки. Возможны жалобы на болезненные ощущения внутри живота. Помогают обычные спазмолитики. На 7-10 дней необходимо отказаться от половой жизни, также в этот период не стоит посещать бассейн и сауну.
После периода привыкания к спирали никакого дискомфорта ощущаться не должно. В противном случае необходимо обратиться к врачу. Причиной неприятных ощущений может стать природная особая чувствительность женщины.
Румянцева, md
Bнутриматочные контрацептивы (спирали) – это метод долгосрочной контрацепции (от 3 до 10 лет в зависимости от конкретного препарата).
Две разновидности спирали:
Обе спирали устанавливаются врачом в полость матки.
Принцип действия внутриматочной спирали:
Преимущества внутриматочных спиралей:
Недостатки внутриматочных спиралей:
Возможные осложнения при применении внутриматочных спиралей:
Противопоказания к использованию внутриматочных спиралей:
Спирали (как с гормональным компонентом, так и без) не должны применяться в следующих случаях:
Нежелательно устанавливать спираль, если пациентка принимает терапию по поводу ВИЧ. Если спираль уже установлена, необходимости в извлечении нет.
Обследования, необходимые перед постановкой спирали
!Нет никакой необходимости прижигать «эрозию» перед постановкой маточной спирали (если мы говорим об эктопии, конечно. Подробнее о разнице эрозии и эктопии можно почитать здесь).
Если у Вас есть любое острое или хроническое заболевание на момент установки спирали, обсудите возможность и целесообразность использования данного способа контрацепции со своим врачом.
Начало применения: Cu-спирали
Главное правило при постановке Cu-спирали – это уверенность в том, что женщина не беременна. Если беременность исключена, постановка спирали может производиться в любой день цикла. Более того, спираль может устанавливаться в течение 5 дней после незащищенного полового контакта как метод экстренной контрацепции (с переходом на долгосрочную плановую контрацепцию, конечно).
Cu-спирали могут устанавливаться непосредственно после аборта или естественных родов без осложнений (нет необходимости выжидать 6 недель после родов). После родов путем кесарева сечения установка Cu-спирали возможна через 8-12 недель.
При переходе с одного метода контрацепции на другой спираль может устанавливаться непосредственно после окончания применения предшествующих контрацептивов (нет необходимости делать перерыв на месяц).
Необходимости в применении дополнительных способов контрацепции после установки спирали нет (кроме защиты от ИППП).
Начало применения: LN – спирали
Постановка LN – спирали может производиться в любой день цикла.
LN-спирали могут устанавливаться непосредственно после аборта или естественных родов без осложнений (нет необходимости выжидать 6 недель после родов). После родов путем кесарева сечения установка LN-спирали возможна не ранее, чем через 6 недель.
При переходе с одного метода контрацепции на другой спираль может устанавливаться непосредственно после окончания применения предшествующих контрацептивов (нет необходимости делать перерыв на месяц).
Если спираль установлена менее, чем через 7 дней от начала менструации, необходимости в применении дополнительных средств контрацепции нет. Если спираль установлена через 7 дней и более от начала менструации, необходимо использование дополнительных способов контрацепции (презерватив) в течение 7 дней после установки спирали.
Если спираль установлена сразу после родов/аборта, необходимости в применении дополнительных средств контрацепции нет, в остальных случаях – 7 дней использования дополнительных барьерных методов.
!Если женщина использовала иной метод контрацепции (таблетки, например) до постановки спирали, она может продолжить применение препаратов на необходимые 7 дней после постановки спирали, а не переходить на использование презерватива.
Контроль и ведение пациенток после установки спирали
Обязательно обратитесь к врачу при обнаружении следующих симптомов:
Изменение характера менструальных выделений после установки спирали
Достаточно часто после установки спирали отмечаются нерегулярные менструалеподобные кровотечения или мазня, а также более обильные и/или более длительные менструации.
Нерегулярные кровотечения отмечаются у 67% женщин на ранних этапах использования, к концу первого года – примерно у 20% женщин. Редкие кровотечения наблюдаются у 11% пациенток в течение первых 90 дней применения. К концу первого года полное отсутствие менструаций наблюдается примерно у 20% женщин, а редкие менструации — у 57%. У части женщин могут сохраняться регулярные менструации, однако их обильность и длительность могут значительно изменяться (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения)
Чаще всего эти эффекты проходят через 3-6 месяцев после установки спирали. В некоторых ситуациях непрекращающаяся мазня становится поводом для извлечения спирали и подбора иного способа контрацепции.
Что делать, если наступила беременность после установки спирали?
Это событие достаточно маловероятное, но все же изредка случающееся в клинической практике.
В первую очередь, необходимо убедиться, что беременность находится именно в матке (для этого берут анализ крови на В-ХГЧ несколько раз в динамике и отслеживают появление плодного яйца в матке по УЗИ).
Если женщина не желает сохранять беременность, есть несколько опций по ее прерыванию (практически всегда возникает необходимость удалить спираль для прерывания беременности).
Если женщина желает сохранить беременность, стоит учитывать, что в этом случае существенно повышен риск выкидыша и преждевременных родов. Поэтому, если есть возможность, имеет смысл извлечь спираль, несмотря на то, что сама эта процедура может привести к прерыванию беременности (с меньшей вероятностью, чем вероятность выкидыша/преждевременных родов при оставленной спирали).
Удаление спирали
Удаление спирали производится гинекологом во время менструации. Эта процедура практически безболезненна и занимает пару минут. Если во время применения спирали возникли тяжелые заболевания/осложнения, требующие извлечения спирали, оно может быть произведено в любой день цикла, однако вне менструации процедура может быть более технически сложной и болезненной.
Внутриматочная спираль: разбираемся в плюсах и минусах этого метода контрацепции
Современная женщина живет в ритме дедлайнов. Успеть получить образование, взлететь по карьерной лестнице, построить семью. Неудивительно, что планка детородного возраста стала выше: зачастую беременность приходится откладывать на 15-20 лет.
В режиме занятости и стрессов растет популярность контрацепции формата «воспользоваться один раз и забыть». Речь идет о внутриматочных спиралях. О всех их особенностях и нюансах использования рассказала врач акушер-гинеколог медицинского центра «Белевромед» Тамара Владимировна Слукина.
Что такое внутриматочная контрацепция?
— Вопрос контрацепции актуален для женщины в период от 18 до 50-52 лет. Ведь даже в течение двух лет после менопаузы может наступить беременность. И здесь, безусловно, важны и эффективность, и удобство метода предохранения.
При использовании внутриматочной контрацепции (равно внутриматочной спирали) этот индекс стремится к нулю и составляет 0,3-0,9. Очень редко, но бывает, что и в таком случае наступает беременность. Если она маточная, то, как правило, спираль в таком случае располагается за плодным пузырем и не мешает беременности. Спираль не достают, а женщине просто необходимо чуть чаще, чем другим беременным, посещать гинеколога. Во время родов спираль извлекают.
Спирали бывают: гормональные и негормональные.
Гормональная спираль ежедневно выделяет определенное количество гормона, который положительно влияет на внутренний слой стенки матки и обладает легким лечебным действием. Это помогает решить проблему очень обильных менструаций: уменьшается и длительность месячных, и объем выделений (вплоть до полного исчезновения менструаций). Необходимость использования такой спирали определяет врач.
Негормональная спираль бывает с напылением меди, серебра или золота. Напыление металла удлиняет ее срок службы. В полости матки такая спираль может находиться от 3 до 10 лет.
Также спирали разделяют по форме. Они могут быть: Т-образные, как якорь, Ф-образные, круглые и S-образные (в настоящее время не используются).
Как спираль предотвращает беременность?
— Внутриматочная спираль действует одновременно по нескольким фронтам.
Кому подойдет такой метод контрацепции?
— Несомненно, лучше предохраниться, чем переживать, что случилось что-то, чего женщина не хотела. Я считаю, что в вопросе контрацепции спирали — один из незаслуженно забытых методов.
Кто же « целевая аудитория» внутриматочной контрацепции?
Ребенок проходит через родовые пути, поэтому у рожавших женщин постановка спирали проходит проще и легче. Также в цейтноте семьи и работы контрацепция, о которой не нужно думать регулярно, часто является настоящей «палочкой-выручалочкой».
К 6 месяцам ребенка лактационная аменорея уже практически перестает выполнять контрацептивную функцию, и спираль поможет не волноваться о новой беременности.
Какие могут быть нюансы?
— После установки обычной спирали менструация может стать обильнее, чуть болезненнее и на несколько дней длиннее. И если сам менструальный цикл небольшой (21-24 дня), то это может быть не очень удобно. Но гормональная спираль нивелирует эти побочные эффекты.
Как проходит процедура?
— Чтобы поставить спираль, женщине необходимо сходить к гинекологу в среднем три раза.
Спираль необходимо ставить с 5-ого по 12-ый день
от начала менструации.
Лучше, чтобы это был 5-ый день, а не 12-ый, так как еще немного приоткрыта шейка, могут быть выделения, и все манипуляции проходят легче. К 12-ому дню уже есть риск беременности, а сама процедура установки спирали может оказаться более болезненной.
Установка спирали — это больно?
— Все зависит от индивидуального болевого порога. Процедура очень быстрая: само введение спирали занимает всего минуту. Обычно женщины сравнивают болезненность процедуры с болью при менструации. После введения спирали может сохраняться тянущее ощущение внизу живота (до часа).
Если пациентка хочет, можно ввести спираль
с краткосрочным внутривенным обезболиванием.
После установки спирали во время менструации лучше пользоваться прокладками, так как тампон может прилипнуть к усикам спирали, и при извлечении может произойти ее сдвиг.
Контрацепция: внутриматочная спираль (ВМС)
ВМС бывают гормональные и негормональные.
Гормональная внутриматочная спираль (Мирена) содержит гормон левоноргестрел
Негормональные ВМС бывают трех видов: Т-образная, О-образная и Ф-образная.
Самая распространённая из негормональных ВМС – медьсодержащая (Cu) Юнона.
Существуют так же серебросодержащие (Ag) и золотосодержащие (Au) ВМС.
Принцип действия внутриматочных спиралей.
В основном действие ВМС обусловлено механическим препятствием для прохождения сперматозоидов.
Кроме того, под действием гормональной спирали (Mirena) происходит сгущение цервикальной слизи и подавление овуляции. В некоторых случаях оплодотворение всё же происходит, НО в таком случае ВМС препятствует имплантации.
На фоне использования гормональной ВМС менструации становятся менее обильные и в дальнейшем могут исчезнуть совсем. Это ожидаемая реакция эндометрия, а не побочный эффект. После удаления ВМС цикл восстанавливается.
Когда устанавливается ВМС?
При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.
Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).
Как происходит установка ВМС?
Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:
1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ
Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.
ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.
Достоинства контрацепции с использованием ВМС.
Недостатки использования внутриматочной спирали.
Противопоказания к установке ВМС.
Автор: врач акушер-гинеколог Тараканова М.Ю.
