Репродуктолог объяснила, что важно знать о коронавирусе при планировании семьи
Министерство здравоохранения опубликовало новые рекомендации по оказанию медпомощи беременным с COVID-19. Документ также содержит важную информацию для тех, кто собирается завести ребенка в период пандемии. В частности, о влиянии коронавируса на репродуктивную систему человека. Отвечаем на главные вопросы, связанные с COVID-19 и планированием семьи.
Как коронавирус влияет на репродуктивную систему?
По данным Минздрава, коронавирус способен проникать в ткани яичников, ооциты (незрелые яйцеклетки) и эндометрий, вызывая их поражение. Это же касается и сперматозоидов. Таким образом, инфицирование может негативно повлиять на женскую и мужскую репродуктивную систему, сказано в обновленных рекомендациях.
Гинеколог-репродуктолог Мария Милютина в разговоре с Москвой 24 отметила, что врачи действительно фиксируют подобные проблемы в собственной практике.
«Мы также видим у женщин снижение показателя АМГ – гормона, который показывает запас яйцеклеток в яичниках. После тяжелой коронавирусной инфекции он падает очень сильно», – рассказала Милютина.
Влияет ли вакцинация на репродуктивную систему?
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
В Минздраве заявили, что сведения о негативном воздействии прививки на репродуктивную систему человека отсутствуют, чего нельзя сказать о самом коронавирусе.
Ранее главный специалист Минздрава РФ по репродуктивному здоровью женщин, замдиректора НМИЦ акушерства и гинекологии имени академика В. И. Кулакова Наталия Долгушина сообщила, что вакцина «Спутник V» безопасна для репродуктивного здоровья. Это стало известно по результатам исследования 200 мужчин и 200 женщин репродуктивного возраста.
Можно ли вакцинироваться, если женщина уже беременна?
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко 25 июня заявил, что противопоказания для применения вакцины «Спутник V» у беременных женщин сняты. В обновленных рекомендациях ведомства сказано, что частота осложнений беременности после прививки не отличается от общепопуляционной.
«Не отмечено большего числа преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений у женщин, вакцинированных от COVID-19 во время беременности по сравнению с невакцинированными», – отметили в Минздраве.
При этом в ведомстве со ссылкой на данные различных источников подчеркнули, что у невакцинированных беременных после заболевания коронавирусом частота преждевременных родов составляет 15–20%.
Вместе с тем гинеколог-репродуктолог Мария Милютина подчеркнула, что ни заболевание коронавирусом, ни новость о беременности сразу после вакцинации не являются поводом для ее прерывания.
«Если женщина узнала, что ждет ребенка, уже после вакцинации, нужно просто спокойно наблюдать беременность. С высокой долей вероятности у нее все будет хорошо. Это совсем не повод прерывать беременность», – заявила специалист.
Восстанавливается ли репродуктивная функция после COVID-19?
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
По словам Милютиной, восстановление репродуктивной функции после COVID-19 у мужчин проходит намного проще.
«У мужчин каждые три месяца вырабатываются новые сперматозоиды. Соответственно, у них репродуктивная функция восстанавливается чаще», – рассказала Милютина.
«В связи с этим возможность забеременеть у женщины снижается», – добавила собеседница Москвы 24.
Как скоро можно планировать беременность после вакцинации?
Гинеколог-репродуктолог сообщила, что в настоящее время врачи рекомендуют планировать беременность через месяц. Если вакцина двухкомпонентная, то месяц нужно отсчитывать после второй прививки, обращает внимание Милютина.
«Изначально рекомендации составляли полгода, затем три месяца, сейчас месяц. Срок связан с ожиданием каких-либо побочных эффектов после вакцинации. Это просто мера предосторожности», – подчеркнула эксперт.
Женщине важно забеременеть в момент, когда у нее высокий показатель антител, объясняет Милютина. Поэтому через месяц после прививки не стоит откладывать планирование на более долгий срок, отметила она.
Когда лучше планировать беременность после болезни?
Если кто-то из партнеров перенес COVID-19, планировать беременность уже через месяц можно разве что после легкой формы заболевания, предупреждает репродуктолог.
Вместе с тем Милютина подчеркнула, что если беременность у переболевших COVID-19 случилась раньше этих сроков, то никакой опасности для плода это не несет. Сроки связаны исключительно с постковидным синдромом, во время которого люди испытывают слабость и ухудшение самочувствия, отметила она.
По этой причине многие пары первые несколько месяцев после COVID-19 просто не находят в себе сил на планирование беременности, говорит гинеколог-репродуктолог. Если же пара восстановилась после коронавируса гораздо раньше, никаких опасений по поводу будущей беременности нет, заключила Милютина.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».
Беременность после вакцинации
Из-за вспышки новой коронавирусной инфекции большинство регионов России ввели обязательную вакцинацию для граждан. В связи с этим многие женщины беспокоятся о дальнейшем планировании беременности, ведь после прививки могут быть осложнения и побочные эффекты. С начала вакцинации врачи собрали достаточно информации о том, что прививка безопасна для здоровья, а вот сам вирус может весьма негативно сказаться на здоровье мамы и ее ребенка.
Как коронавирус влияет на беременность?
Ведущие гинекологи страны рассказали о влиянии коронавируса на развитие плода. Болезнь, подхваченная в первом и втором триместре беременности может вызвать замедление развития плода. Более того, отрицательное влияние вируса может продолжиться и после рождения малыша.
Эти проблемы связаны с тем, что Сovid-19 вызывает дыхательную недостаточность. На легкие и так давит постоянно растущий живот, так вдобавок они поражаются пневмонией, вследствие чего становится тяжело дышать. Недостаток кислорода вызывает гипоксию (кислородное голодание) плода. Также гипоксия возникает из-за поражения вирусом эритроцитов, которые переносят кислород.
Однако эти последствия возникают только у тех женщин, у которых коронавирус проходит в тяжелой и среднетяжелой форме и, в большинстве случаев, во 2 и в 3 триместре. При сильном кислородном голодании врачи нередко прибегают к экстренному кесареву сечению, чтобы сохранить жизнь малышу и его маме.
Если коронавирусом заразилась женщина в 1 триместре, это может привести к выкидышу. В большинстве случаев это связано с высокой температурой, которая бывает при заболевании. К тому же, повышенная температура на ранних сроках нередко провоцирует нарушение развития внутренних органов ребенка.
Вероятность таких осложнений повышается, если беременная женщина имеет склонность к гиперкоагуляции – повышенной свертываемостью крови. Из-за этого высок риск образования тромбов, когда в кровеносных сосудах образуется кровяной сгусток, препятствующий снабжению того или иного органа. Тромбоз – частая причина смерти больных коронавирусом.
Также плод страдает из-за воспалительных процессов и интоксикации организма, ведь все, что происходит с матерью, сказывается на ее будущем ребенке. Однако все эти симптомы есть не только у Covid-19, но и у обычного гриппа.
На данный момент есть подтвержденные случаи преодаления вирусом SARS-Covid-19 (Дельта-штамм) гематоплацентарного барьера и заражения плода от матери. Также зафиксированы случаи развития внутриутробной пневмонии у плода, рождение детей с развившейся тяжелой вирусной пневмонией, выкидыши, угасание беременности.
Нужно и можно ли вакцинироваться при беременности?
На сегодняшний день, согласно рекомендациям Минздрава РФ применять вакцину «Гам-ковид-вак» (Спутник-V) при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. То есть целесообразно проведение вакцинации в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22 недель беременности. К группам риска по коронавирусу среди беременных относят беременных с ожирением, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми (ССЗ) и онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени.
Другое дело, если вы только планируете беременность. На основании данных последних исследований, врачи разрешают планировать беременность уже в следующем цикле после коронавируса или вакцинации.
Как влияет вакцина на возможность иметь детей?
Ученые утверждают, что вакцина от коронавируса никак не влияет на возможность забеременеть и тем более не вызывает бесплодие. До последнего времени считалось, что сам Ковид не оказывает никакого влияния на фертильность. Однако, согласно последним данным, связанным с распространением дельта-штамма, есть подтвержденные данные, что у женщин, которые переболели коронавирусом до беременности, чаще происходили преждевременные роды, кроме того, возникают нарушения цикла, угнетается функция эндометрия, нарушается гормональный обмен. Это связано с осложнениями после перенесенного заболевания. Также выявлены тяжелые случаи нарушения сперматогенеза у мужчин. Именно поэтому вакцинироваться желательно еще до планирования беременности. Да, даже имея прививку, заболеть можно, но течение болезни будет легким и осложнений не будет. Многие боятся последствий прививки, но осложнения, возникающие во время и после болезни, многократно страшнее побочных эффектов вакцины.
Возможные осложнения после вакцинирования
После вакцинации от коронавируса могу возникнуть:
Эта симптоматика проходит самостоятельно через короткий период времени, обычно, через пару дней. Однако, если привился человек с противопоказаниями, возможно обострение хронических заболеваний. Прививку нельзя делать людям с:
Если вы уже ждете малыша и находитесь в группе риска, то имеет смысл пройти вакцинацию. После родов сделать прививку можно будет тогда, когда вы закончите грудное вскармливание.
Врач из «красной зоны» объяснила, почему нельзя беременеть после прививки от COVID-19
Почему нельзя беременеть после прививки от COVID-19. Baltphoto/Николай Овсянников
Согласно обновленной инструкции к препарату «Спутник V», применять вакцину от коронавируса женщинам, которые ждут ребенка, стоит лишь в определенных случаях. В каких именно, с чем связаны эти ограничения, а также почему после прививки какое-то время лучше постараться не беременеть, «МК в Питере» рассказала врач-терапевт «красной зоны» клинической больницы Святителя Луки Анна Наумова.
«Спутник V» (или «Гам-КОВИД-Вак») при беременности стоит применять лишь тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, напоминает эксперт. Все дело в отсутствии соответствующего опыта клинического применения препарата.
«Такую оговорку содержат инструкции ко многим лекарствам. Ведь никто не ставит опыты над беременными, поэтому сказать точно, как они перенесут вакцинацию, нельзя. Тем более, что каждый случай индивидуален», — отмечает Анна Наумова.
Почему нельзя беременеть после прививки от COVID-19. Baltphoto/ Андрей Пронин
Противопоказано применение «Спутника V» и в период грудного вскармливания. Снова из-за отсутствия необходимых клинических данных по применению препарата. Более того, по словам терапевта, после прививки (не только от коронавируса, но и многих других заболеваний) гинекологи советуют какое-то время предохраняться.
«В момент активной выработки антител может произойти сбой в делении клеток плода. Но в любом случае женщина в приятном положении проходит определенные скрининги, где определяются возможные патологии и при неблагоприятном развитии событий беременность предлагается прервать», — заключила специалист.
Напомним, в конце прошлой недели, согласно заявлению министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко, было принято решение о снятии противопоказаний для применения вакцины «Гам-КОВИД-Вак» у беременных.
Гинцбург объяснил, почему при испытаниях «Спутник V» советуют не беременеть
Участницам пострегистрационных исследований российской вакцины от COVID-19 «Спутник V» рекомендовали не беременеть во время иммунизации, так как испытания препарата для беременных и детей еще не проводились. Об этом рассказал директор национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург в комментарии Федеральному агентству новостей.
Рекомендации участникам испытаний
Женщинам, которые принимают участие в пострегистрационных исследованиях вакцины «Спутник V», рекомендовали не беременеть и не кормить ребенка грудью. Об этом говорится в протоколе клинического испытания, с которым ознакомились РИА Новости.
«Если вы решили участвовать в исследовании, то в период его проведения вам не рекомендуется беременеть, кормить ребенка грудью, а также являться донором яйцеклетки в течение трех месяцев после вакцинации», — говорится в документе.
В случае, если участница испытаний забеременела, ее должны отстранить от вакцинации и взять под наблюдение специалистов.
Мужчинам же рекомендовали в течение трех месяцев после завершения испытаний вакцины избегать зачатия ребенка и не сдавать сперму для искусственного оплодотворения.
Кроме того, всем участникам испытаний препарата рекомендовали отказаться от употребления алкоголя за три дня до вакцинации. В ходе исследования добровольцам советуют воздержаться от чрезмерного употребления алкогольных напитков. Курильщиков же просят ограничиться 10 сигаретами в день.
Гинцбург: Для беременных испытания не проводились
Рекомендация не беременеть в период испытания вакцины «Спутник V» связана с тем, что для беременных женщин и детей исследования препарата еще не проводили. Об этом корреспонденту Федерального агентства новостей рассказал глава НИЦЭМ имени Гамалеи Александр Гинцбург.
«Не беременеть — потому что для беременных испытания не проводились, как и для детей. Только из-за этих причин. А беременные — это и дети. После того, как на взрослых проведем [исследования], будут дети и беременные, — согласно российскому законодательству», — сказал Александр Гинцбург в комментарии ФАН.
Срок в три месяца обозначен, так как организм человека после иммунизации должен прийти в норму, добавил ученый.
«Не могу сказать, почему не два месяца. По той простой причине, что все полностью последствия после иммунизации любой вакциной, в том числе и этой, в течение месяца проходят. Иммунная система возвращается в норму. Почему здесь три месяца? Некий момент перестраховки здесь присутствует, безусловно. Ничего плохого я в этом не вижу. (…) Мало ли, какие-то индивидуальные особенности у некоторых женщин могут быть», — объяснил Александр Гинцбург.
Напомним, Россия зарегистрировала первую в мире вакцину против коронавируса в августе 2020 года. Разработали препарат, который получил название «Спутник V», в НИЦЭМ имени Гамалеи совместно с Российским фондом прямых инвестиций (РФПИ). Результаты двух этапов клинических испытаний были опубликованы в авторитетном международном журнале Lancet. Сейчас проходит третий, пострегистрационный этап исследований, в рамках которого протестировать вакцину планируют тысячи человек.
Вакцинация от COVID-19 при беременности и ЭКО
Как вакцина влияет на фертильность?
В данный момент на сайте Роспотребнадзорасказано: «Российские вакцины от COVID-19 прошли необходимые испытания по оценке влияния на потомство. Негативных последствий не выявлено». В Минздраве РФ также говорят о безопасности вакцин для фертильности.
Любые сомнения и переживания относительно рисков пациенты могут обсудить со своим лечащим врачом.
Требуется ли вакцинироваться перед беременностью или ЭКО?
По данным исследований негативного влияния вакцины на репродуктивную функцию не выявлено. Однако, вакцинироваться или нет – добровольное решение каждого. Наша клиника выполняет лечебные программы ЭКО НЕ вакцинированным пациентам. В данный момент, никаких законодательных ограничений в этом отношении нет.
Так как отсутствуют данные о более тяжелом течение заболевания у беременных и редкой частотой передачи инфекции от матери к плоду, ни одна профессиональная ассоциация акушеров-гинекологв не рекомендует откладывать планирование беременности и рождение ребенка на постковидный период.
Сколько времени должно пройти между вакцинацией и зачатием / программой ЭКО?
Женщинам рекомендовано начинать лечебные программы ЭКО или попытки самостоятельного зачатия не ранее, чем через 30 дней ПОСЛЕ постановки 2 компонента вакцины. Как правило, спустя 2-3 недели прекращается острый иммунный процесс, ответ на вакцину, и в организме начинает формироваться иммунитет.
Мужчинам можно сдавать сперму для ЭКО через 3-5 дней после ЛЮБОГО компонента вакцины. Однако статистических данных о влиянии вакцины на сперматогенез пока крайне мало. Возможен вариант предварительной заморозки спермы ДО постановки прививки, это процедура занимает немного времени и позволит выполнить вакцинацию в положенные сроки.
Вакцинация беременных? Целесообразность и сроки.
Исходя их известных данных о влиянии вакцин от COVID-19 на акушерские перинатальные исходы, нет данных о том, что данные вакцины представляют опасность для беременных женщин и плода. Опубликованы данные о 827 пациентках, вакцинированных во время беременности. Частота осложнений у них не отличалась от не вакцинированных беременных пациенток.
В конце июня Минздрав изменил действующие инструкции вакцин «Спутник V». Введение векторной вакцины беременным теперь разрешено. Применять вакцину при беременности следует в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Т.е. целесообразно проведение вакцинации в группе риска тяжелого течения COVID-19 c 22-х недель беременности. К группе высокого риска относят следующие патологии:
— хронические заболевания легких,
— болезнь почек или печени
Клинические данные по применению вакцины у женщин, кормящих грудью, отсутствуют. Вакцинация в период лактации противопоказана.
