при аденомиозе можно забеременеть или нельзя

Аденомиоз и бесплодие: причины, симптомы и взаимосвязь

Основная форма эндометриоза – аденомиоз матки, который сопровождается прорастанием эндометрия в другие органы, включая яичники, кишечник и легкие. Клетки аденомиоза имеют нормальную гистологию и не считаются опухолью. Им характерно «поведение» эндометрия: клетки профилируют и отторгаются в период менструации. Процесс сопровождается болезненными ощущениями, высок риск возникновения кисты и очагов воспалительных процессов.

Регресс патологии отмечается с наступлением климакса. Повышенный рост заболеваемости доктора связывают с развитием и внедрением современных методов диагностики в гинекологических центрах. Сегодня можно диагностировать то, что ранее не предоставлялось возможным.

Какие причины развития аденомиоза?

Точные этиологические факторы неизвестны. Установлен, что аденомиоз является гормонозависимой патологией и на его развитие влияет следующее:

Если аденомиоз наблюдается и у ближайших родственников, риск наследственности возрастает. Врожденный аденомиоз может возникнуть в следствие нарушений развития плода.

Основные симптомы аденомиоза

Аденомиоз сопровождается болезненными менструациями

Бесплодие, как последствия аденомиоза

Одной из причин бесплодия считается запущенная стадия аденомиоза. Зачатие невозможно из-за спаечного процесса в маточных трубах, изменений в структуре и воспаления миометрия. Также может наступить прерывание беременности в связи с гипертонусом матки.

Если на приеме гинекологу в Краснодаре поступают жалобы на повышенную утомляемость, сонливость, головокружение и слабость, вероятно, аденомиоз сопровождается анемией. Анемии также характерны обморочные состояния, частые простуды и неврозы в связи с обильными кровопотерями во время месячных.

Источник

Беременность при аденомиозе

Добрый день! Недавно у меня выявили аденомиоз. Назначили «Силует». Начала пить его с 7 дня цикла, выпила 4 таблетки и перестала (тк плохо себя чувствовала, была постоянная головная боль, тошнота). Врач сказал, что можно прекратить. Затем было что-то подобие месячных. Есть ли вероятность забеременеть, если был незащищенный контакт? И как аденомиоз может повлиять на беременность?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Все правильно
1. Прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, это для профилактики дефектов нервной трубки малыша. Пить до 14 недель беременности
2. Витамин Д 2000МЕ (профилактическая доза) утром после еды до наступления беременности
3. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (каждый день не нужно, сперма не успевает обновляться), чтобы максимально не упустить овуляцию.

А дюфастон зачем Вам назначили, у Вас нерегулярный цикл или были неудачные беременности?

Источник

Аденомиоз и беременность: совместимы ли эти состояния

Аденомиоз является разновидностью такого заболевания, как эндометриоз, которая поражает мышечный слой матки. Эндометриоз характеризуется попаданием частичек тканей эндометрия в другие органы и отделы организма и разрастанием в них. При аденомиозе очаги эндометриоза развиваются в мышечном слое матки.

Данной патологии сопутствует падение иммунитета, сбои в гормональной системе организма. Аденомиоз поражает женщин преимущественно в возрасте от 35 до 40 лет. Им чаще всего заболевают женщины после перенесенного оперативного вмешательства на матке, абортов и выкидышей. Группа риска состоит также из женщин, подверженных стрессам, занимающихся тяжелым физическим трудом, злоупотребляющих пребыванием под прямыми солнечными лучами или солярием.

Клиническая картина аденомиоза

Аденомиоз матки может проявляться следующими клиническими симптомами:

Вследствие нарушения гормонального фона при аденомиозе часто развивается бесплодие (в 50% случаев). Однако, по мнению некоторых медицинских специалистов, аденомиоз и беременность не могут быть совместимыми только в случаях, если имеются дополнительная патология (например, миома).

Возможно ли наступление беременности при аденомиозе

Одни женщины при аденомиозе страдают стойким бесплодием, у других после проведенного хирургического лечения или гормональной терапии, направленной на устранение такого заболевания, как аденомиоз, и беременность наступает без проблем, а третьи могут узнать о наличии у них патологии после того, как забеременеют и обратятся к гинекологу по этому поводу.

Последствия аденомиоза при беременности

Беременная женщина с выявленным аденомиозом должна находится под постоянным медицинским контролем. Это необходимо для принятия своевременных мер по предотвращению самопроизвольного прерывания беременности, что может случиться при аденомиозе.

При этом известно множество случаев благоприятного течения беременности и нормальных родов. Это объясняется тем, что беременность является физиологической менопаузой, во время которой отмечается кардинальная перестройка гормонального фона, что способствует снижению скорости роста патологических очагов и значительному улучшению состояния матки, вплоть до полного излечения.

Влияние аденомиоза матки на зачатие

Перед планированием беременности в идеале женщина должна пройти комплексное медицинское обследование. При выявлении аденомиоза беременность рекомендуется отложить, как минимум на полгода и провести лечение, так как болезнь может проявить себя абсолютно непредсказуемо. Если аденомиоз при беременности прогрессирует, женщине назначают проведение противовоспалительной и гормональной терапии.

Риск прерывания беременности при аденомиозе наиболее велик на ранних сроках, на последних триместрах беременности, как правило, ничего не угрожает.

Аденомиоз матки: лечение

Основными способами лечения данной патологии является гормональная терапия и хирургическое вмешательство. Однако лечение требуется не во всех случаях. Более половины женщин страдают аденомиозом, который протекает без характерных симптомов и регрессирует в период менопаузы. Серьезные случаи требуют проведения лечения, однако, если симптомы заболевания незначительные, многие используют лечение аденомиоза матки народными средствами.

Аденомиоз матки: народное лечение

При использовании для лечения аденомиоза матки народных средств, следует быть очень осторожными ввиду потенциальной опасности некоторых способов.

Женщинам, страдающим аденомиозом, категорически запрещено проведение тепловых процедур, которые могут вызвать прогрессирование патологии. Кроме того, при тепловых и физиотерапевтических процедурах повышается синтез эстрогенов, что может нанести вред организму.

Следует соблюдать осторожность также при лечении аденомиоза с помощью трав, ввиду наличия в составе многих растений, так называемых, фитоэстрогенов – растительных веществ, сходных по строению и свойствам с женскими половыми гормонами. Попадая в организм женщины, они могут дать эффект, который схож с эффектом собственных эстрогенов. Суммирование данных эффектов может привести к чрезмерной эстрогенной активности.

Признанным методом лечения аденомиоза матки народными средствами является применение боровой матки или ортилии однобокой. Данное растение пользуется широкой популярностью в лечении многих патологий половой сферы женщины. Применяется в виде настоек, отваров для спринцевания. Женщинам, склонным к аллергическим реакциям, следует применять средство с осторожностью. Для того чтобы предупредить возможное развитие осложнений, перед началом лечения аденомиоза матки народными средствами необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Ввиду того, что аденомиоз нередко препятствует наступлению зачатия, лечение данного заболевания следует проводить в центрах, которые специализируются на лечении бесплодия.

Одним из таких центров репродукции является «Центр ЭКО» в Екатеринбурге.

В арсенале клиники имеется новейшая диагностическая и лечебная аппаратура, что в сочетании с высоким профессионализмом наших врачей гарантирует точное установление диагноза, благодаря чему подбирается наиболее оптимальная схема лечения в каждом индивидуальном случае. С применением современных технологий вам помогут излечить такое заболевание, как аденомиоз – и беременность не заставит себя ждать!

Записаться на прием к специалисту можно по телефону и на сайте клиники «Центр ЭКО» Екатеринбурга.

Источник

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить течение беременности, родов и послеродового периода у пациенток с аденомиозом 1 и 2 степени.

Материалы и методы: проанализированы течение беременности и ее исходы у 153 первобеременных женщин с аденомиозом 1–2 степени в анамнезе (I группа); группа контроля (II группа) — 150 условно-здоровых первобеременных женщин.

Результаты: у первобеременных пациенток с аденомиозом 1 и 2 степени, в отсутствие проблем с зачатием и соматической патологии, статистически значимо увеличивается количество ранних репродуктивных потерь и преждевременных родов во время беременности статистически значимо чаще формируется плацентарная недостаточность и увеличивается частота гипертензионных расстройств, возрастает частота патологии родовой деятельности и послеродового периода преимущественно связанных с повышенной кровопотерей.

Заключение: осложнения гестации, патология родовой деятельности и послеродового периода у пациенток даже с 1 стадией распространения аденомиоза во многом связаны с гистологическими, иммуногистохимическими и иммунологическими особенностями строения переходной зоны «эндометрий-миометрий». Патологические процессы, протекающие в зоне ремоделирования спиральных артериол, возможно и приводят к аномальному образованию хориона, обуславливает большинство акушерских осложнений.

Ключевые слова

Для цитирования:

Кравцова Е.И., Куценко И.И., Авакимян А.А. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ. Медицинский вестник Юга России. 2020;11(1):41-45. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-41-45

For citation:

Kravtsova E.I., Kutsenko I.I., Avakimyan A.A. FEATURES OF THE COURSE OF PREGNANCY, CHILDBIRTH AND POSTPARTUM PERIOD IN PATIENTS WITH ADENOMYOSIS. Medical Herald of the South of Russia. 2020;11(1):41-45. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-41-45

Введение

Рост заболеваемости аденомиозом отмечается во всех возрастных группах, в том числе и у моло­дых женщин, планирующих реализовать свою репродуктивную функцию. Диапазон частоты встречае­мости аденомиоза составляет по данным разных иссле­дований от 1 до 88 %, что непосредственно связано с про­блемами диагностики данного заболевания на ранних этапах развития [1][2]. В последнее десятилетие большин­ство исследователей пришло к выводу, что информатив­ность и чувствительность УЗИ и МРТ достаточны для постановки диагноза аденомиоза на дооперационном этапе, то есть при наличии распространенного процесса [1][2]. Совершенствование методов ранней неинвазивной диагностики аденомиоза, включая ультразвуковую ви­зуализацию «переходной зоны» матки и динамическую допплерометриюбассейна маточных артерий [3] позво­ляют заподозрить и диагностировать заболевание и на ранних стадиях и профилактироватьего дальнейшее раз­витие.

Вопрос о возникновении осложнений гестации, па­тологии родовой деятельности и послеродового периода в разрезе ранних степеней аденомиоза при отсутствии инфертильности практически не изучен. При этом, име­ющиеся многочисленные исследования, доказывающие иммуногистохимические изменения в области «переход­ной зоны», нарушения рецептивности эндометрия, нали­чия исходного избыточного провоспалительного каскада цитокинового баланса, нарушение механизмов проли­ферации и апоптоза клеток эндометрия, нарушающие механизмы формирования «имплантационного окна» при аденомиозе даже 1-й, а тем более 2 степени, при на­ступлении спонтанной беременности могут явиться ос­новополагающими факторами формирования патологии беременности, родов и послеродового периода.

Цель исследования — оценить течение беременно­сти, родов и послеродового периода у пациенток с адено- миозом 1 и 2 степени.

Материалы и методы

Ретроспективно были проанализированы истории родов, истории болезни 1042 первородящих женщин, завершивших беременность (роды, самопроизвольный аборт, замершая беременность), и их амбулаторные кар­ты. Вся анализируемая медицинская документация со­держала предварительное согласие на обработку данных.

По данным амбулаторных карт, клинические, ультра­звуковые критерии аденомиоза 1 и 2 степенибыли обна­ружены у 153 (14,6 %) пациенток, гистероскопические критерии [12] выявлены у 43 (28,1 %) пациенток. Были сформированы две группы: I группа (n = 153) — перво­беременные с аденомиозом 1 и 2 степени, II группа (кон­троль, n = 150) — условно-здоровые первобеременные (метод случайной выборки).

Критерии исключения: возраст менее 18 и более 35 лет; повторнобеременные и повторнородящие; миома, пороки развития матки, рубец на матке; острые и хрони­ческие воспалительные заболевания внутренних жен­ских половых органов в анамнезе, хламидиоз, вирусные поражения гениталий, наличие тяжелой и среднетяже­лой хронической экстрагенитальной патологии, ожире­ния и НЦД по гипертоническому типу.

Статистический анализ полученных данных проводи­ли, методами описательной статистики. Использовалось построение частотных распределений (для сравнения двух выборок в процентах применялось φ* — угловое преобразование Фишера). Для описания количествен­ных данных, имеющих нормальное распределение, ис­пользовали среднее арифметическое (М) и стандартное отклонение (SD). При выполнении основной задачи сравнения двух независимых групп по одному признаку был использован двусторонний t-критерий Стьюдента. Статистический анализ полученных данных проводи­ли при помощи стандартных методов математико-ста­тистической обработки с использованием программы MicrosoftOfficeExcel 2013 и Statistica 6.0. Различия между группами считали статистически значимыми при р 0,1), однако в группе ново­рожденных, рожденных от матерей I группы, гипотро­фия встречалась в 3 раза чаще, и в 2 раза было увеличено количество родов с крупным плодом. Выявление внутри­утробного инфицирования превышало данный показа­тель в группе контроля в 3 раза, гипербилирубинемия в раннем неонатальном периоде в I группе встречалась в 2 раза чаще, чем в контрольной группе.

Обсуждение

По данным настоящего исследования, у первобере­менных пациенток с аденомиозом 1 и 2 степени в от­сутствие проблем с зачатием и соматической патологии значимо увеличивается количество ранних репродуктив­ных потерь и преждевременных родов (р 1. Адамян л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А., Беженарь В.Ф., Геворкян М.А., и др. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. — М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2013.

2. Зайратьянц О.В., Андреева Е.Н., Адамян л.В., Сонова М.М., Урумова л.Т., и др. Эндометриоз: новый опыт негормональной лекарственной терапии. // Проблемы репродукции. — 2018. —№24(6). — С.113-120. https://doi. org/10.17116/repro201824061113

3. Куценко И.И., Кравцова Е.И., Симовоник А.Н., Рудеева О.А. Ультразвуковая диагностика аденомиоза 1 степени распространения // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 6. – С.138. eLIBRARY ID: 32390430

4. Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н., шанина Т.Б. Аденомиоз как самостоятельный фенотип дисфункции эндомиометрия. // Эффективная фармакотерапия. – 2015. – №1(5). – С.62-68. eLIBRARY ID: 23109304

7. Tapmeier T.T., Becker M.K. A pale way to understand adenomyosis? // Fertility and Sterility. – 2015. – Vol. 104, № 6. – P. 1378–1378. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.10.005

9. Berlac J.F., Hartwell D., Skovlund C.W., Langhoff-Roos J., Lidegaard Q. Endometriosis increases the risk of obstetrical and neonatal complications. // ActaObstetGynecolScand – 2017. – Vol.96(6). – P.751–760. https://dx.doi.org/10.1111/ aogs.13111

Об авторах

Кравцова Елена Иосифовна — к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии.

Куценко Ирина Игоревна — д.м.н., проф., заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии.

Irina I. Kutsenko — Dr. Sci. (Med.), Prof., head of the Department of obstetrics, gynecology and Perinatology.

Авакимян Артем Андреевич — к.м.н, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии. Краснодар

Для цитирования:

Кравцова Е.И., Куценко И.И., Авакимян А.А. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ. Медицинский вестник Юга России. 2020;11(1):41-45. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-41-45

For citation:

Kravtsova E.I., Kutsenko I.I., Avakimyan A.A. FEATURES OF THE COURSE OF PREGNANCY, CHILDBIRTH AND POSTPARTUM PERIOD IN PATIENTS WITH ADENOMYOSIS. Medical Herald of the South of Russia. 2020;11(1):41-45. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-41-45

Источник

Аденомиоз матки

Аденомиоз (эндометриоз тела матки) – патология, характеризующаяся тем, что клетки, структурно и функционально сходные с клетками слизистой оболочки матки (эндометрием), обнаруживаются в ее мышечном слое (миометрие).

Таким образом, циклические изменения в течение менструального цикла происходят как в слизистой оболочке, так и в мышечном слое. Очаги аденомиоза постоянно разрастаются, что обусловливает прогрессирующий характер заболевания. В миометрии постепенно начинают происходить патологические дегенеративные изменения.

Поскольку внутренний эндометриоз может являться одной из причин развития женского бесплодия, в этой статье мы бы хотели подробнее рассказать об этой патологии, ее причинах и методах лечения, а также остановиться на том, возможна ли беременность при аденомиозе.

Причины возникновения патологии

Как и в случае с эндометриозом, причины аденомиоза на данный момент недостаточно изучены. Однако специалисты выделяют группы риска по развитию аденомиоза. Вероятность развития патологии выше у женщин:

Признаки аденомиоза

Помимо этого, изменяются длительность менструации и объем выделений. При аденомиозе пациентки отмечают, что мажущие выделения появляются за несколько дней до начала менструации и продолжаются еще некоторое время после ее окончания. Часто имеет место более обильное кровотечение. Таким образом, еще одним симптомом аденомиоза является гиперполименорея.

Поскольку ежемесячно в процессе менструации женщина теряет больше крови, чем это должно происходить в норме, во многих случаях может развиваться железодефицитная анемия, для которой в свою очередь характерны общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, головокружение.

В ряде случаев у пациенток с аденомиозом может возникать бесплодие.

Формы заболевания

Выделяют 3 формы аденомиоза:

Степени заболевания

Диагностика аденомиоза

Заподозрить аденомиоз можно на основании жалоб пациентки. Однако симптомы недостаточно специфичны, в связи с чем необходимо дополнительное обследование.

Лечение аденомиоза

Лечение предполагает либо консервативную терапию с применением различных гормональных препаратов, либо оперативное вмешательство. Дополнительно используются физиотерапевтические методы, иммунокоррегирующие и обезболивающие препараты.

В ряде случаев оперативное и медикаментозное лечение сочетаются: в ходе лапароскопии врач удаляет очаги аденомиоза, после чего в течение нескольких месяцев для профилактики рецидива назначаются гормональные препараты, подавляющие функцию яичников.

В каждом случае врач назначает индивидуальную схему лечения, основываясь на результатах обследования, а также на том, планирует ли пациентка рождение ребенка.

Аденомиоз и бесплодие

В том случае, если аденомиоз находится на ранней стадии, забеременеть можно. Проблемы начинают возникать на том этапе, когда полость матки значительно изменяется и деформируется, достичь беременности становится очень сложно, т.к. вероятность успешной имплантации эмбриона и его дальнейшего развития в матке крайне мала. В ряде случаев при тяжелых формах аденомиоза врачом может быть рекомендована процедура суррогатного материнства, когда эмбрион, полученный а результате ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) пересаживается в полость матки суррогатной матери, которая вынашивает его и после рождения передает ребенка биологическим родителям. Но, безусловно, своевременная диагностика и адекватное лечение обычно дают возможность восстановить естественную фертильность.

Источник