Нюансы вакцинации от COVID-19 людей с антителами
Человеку с любым титром антител после перенесенного коронавируса можно привиться, но лучше сделать это спустя полгода после болезни, сообщает в пятницу, 25 июня, ТАСС со ссылкой на руководителя Екатеринбургского научно-исследовательского института вирусных инфекций ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, доктора биологических наук Александра Семенова.
По его словам, играет роль не количество антител, а их качество, или способность нейтрализовать коронавирусную инфекцию. Он допустил, что антител у человека может быть много, но они будут малоэффективными. Как отметил эксперт, вакцинация от COVID-19 разрешена для людей с любым количеством антител после заболевания, особенно, если прошло достаточно много времени, как минимум полгода.
Вакцина напомнит иммунной системе о том, «куда конкретно надо атаковать коронавирус».
«Вакцина позволяет сразу с минимальными потерями вырабатывать эффективные качественные антитела», — подтытожил Семенов.
24 июня доктор биологических наук Анча Баранова заявила о зависимости между уровнем антител в организме и необходимостью ревакцинации от COVID-19 или прививки после перенесенной болезни. По ее словам, существует два вида тестов на антитела: первый — итальянский тест Liaison от компании DiaSorin со шкалой от 15 до 400, при этом хорошим результатом считается уровень в 200–300; второй — американский Quant компании Abbott со шкалой от 50 до 40 000.
Как объяснила Баранова, если показатель выше 1300 — иммунитет хороший, если от 500 до 1 300 — есть риск заболеть, если меньше 500 — нужно вакцинироваться или ревакцинироваться. Она добавила, что что речь идет о B-клеточном иммунитете.
По словам эксперта, при вакцинации защита лучше, чем в случае выработки антител после перенесенного коронавируса.
При этом Баранова добавила, что нет общего правила изменения уровня антител от COVID-19 в организме человека.
«У кого-то он может сохраняться на высоком уровне долгое время, у других — быстро снижается. Определить принадлежность к той или иной категории можно только путем измерения уровня антител», — подчеркнула она.
22 июня в депздраве Москвы назвали сроки вакцинации после перенесенного коронавируса. Так, переболевшим коронавирусом необходимо через шесть месяцев привиться от инфекции.
Масштабная вакцинация от коронавирусной инфекции началась в России с 18 января. Прививку делают бесплатно всем желающим. На данный момент в стране зарегистрированы четыре препарата от COVID-19: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак».
Бессимптомный коронавирус: нужно ли делать прививку при высоких антителах для QR-кода
Фото Густаво Зырянова, Сиб.фм
Уровень антител Минздрав РФ не считает уважительной причиной для отказа от вакцинации против коронавируса. Медики ориентируются на сроки. Прививку рекомендуется делать через полгода после перенесённого COVID-19. Но QR-код переболевшего дадут, только если диагноз документально подтверждён в медучреждении.
«Сертификат с QR-кодом о вакцинации появляется [в личном кабинете] после получения финальной дозы вакцины. Сертификат с QR-кодом о перенесённом заболевании – если диагноз COVID-19 подтверждён документально», – предупреждает портал «Госуслуги». То есть сертификат с QR-кодом переболевшего можно получить, только если врачи в поликлинике поставили диагноз COVID-19, и это занесено в медицинские документы.
Если пациент не обращался в поликлинику, или у него в медицинской карточке указан другой диагноз – QR-код ему не придёт.
Справка на бумажном носителе, подтверждающая, что гражданин перенёс COVID-19 и с даты его выздоровления прошло не более шести календарных месяцев, равноценна QR-коду переболевшего.
Минздрав России рекомендует повторную вакцинацию от COVID-19 через шесть месяцев после первой прививки или после перенесённого ковида и не рекомендует проводить исследование на антитела перед вакцинацией. «Сейчас уровень антител не рассматривается как повод вакцинироваться или нет. Согласно актуальным рекомендациям Минздрава и Роспотребнадзора, смотрят только на сроки. Если человек переболел месяц назад – это одно дело. Тогда его можно не трогать.
А если человек переболел полгода назад и более, ему категорически рекомендуют привиться, несмотря на уровень антител»,
– рассказал в интервью Сиб.фм инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро- Сибирь» Андрей Поздняков в интервью Сиб.фм.
«Нужна ли прививка тем, кто уже переболел коронавирусом? Да, если с момента болезни прошло более шести месяцев», – утверждает официальный сайт стопкоронавирус.рф.
«Запретного уровня» антител для прививки не существует, утверждает большинство специалистов. В тестах разных производителей существенно различаются цифры показателей защитного уровня антител.
Доктор биологических наук и вирусолог Сергей Нетёсов недавно в видеолекции пояснил уровни защиты в зависимости от показателей теста. Если уровень BAU/ml выше 140 – более 95 % вероятности, что иммунитет способен защитить человека от тяжёлой формы заболевания. Уточняется, что речь идёт о повторном заражении первоначальной «уханьской» разновидностью вируса. При BAU/ml от 140 до 1 700 вероятность защиты при заражении «уханьским» штаммом – 89 %. BAU/ml выше 2 200 свидетельствует о защите и от заражения вариантом «дельта». Если же уровень BAU/ml ниже 140 единиц, необходимо пройти ревакцинацию.
Делать прививку «Спутник Лайт» врачи советуют тем пациентам, у кого уже был иммунитет от COVID-19, но постепенно снизился: если люди переболели коронавирусом или вакцинировались полгода назад. «Идеально «Лайт» подойдёт, если человек уже болел и через полгода хочет пройти вакцинацию. Если же раньше коронавирус его не касался, то лучше всё-таки выбрать «Спутник V»», – считает главный внештатный специалист по иммунопрофилактике Новосибирской области Татьяна Ивлева.
Напоминаем, Сиб.фм ранее рассказывал, какие показатели разных тестов на коронавирус врачи называли защитным уровнем.
Хотите видеть больше интересных новостей?
Добавьте наш канал в избранное в Google News и Яндекс Новости:
Эксперт-инфекционист СПбГУ рассказала, нужно ли проверять наличие антител перед ревакцинацией
С приходом осени статистика заболевших новой коронавирусной инфекцией снова начала расти, и эксперты называют это очередной волной COVID-19. Доцент СПбГУ (кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии), заведующая поликлиникой Боткинской больницы Ольга Соколова объяснила, поможет ли вакцинация снизить последствия этого подъема, можно ли заболеть, имея высокий титр антител, и какие осложнения после COVID врачи чаще всего встречают в своей практике.
Ольга Игоревна, нужно ли прививаться от коронавируса?
Обязательно! Известно, что вакцинация уменьшает число тяжелых форм течения коронавирусной инфекции. Это мы видим и в стационаре.
В Израиле вакцинировано почти 70 % населения, но заболеваемость коронавирусной инфекцией все равно растет. В ходе научного исследования было показано, что, несмотря на то, что вакцинированные и болеют, и госпитализируются, при сравнительном анализе госпитализированных без прививки и привитых разница очень существенная. Тяжелое течение развивается в три раза чаще в группе непривитых. Эта разница значительно увеличивается для людей старше 50 лет. В этой возрастной группе тяжелые случаи у непривитых развиваются в 23 раза чаще, чем у тех, кто сделал прививку.
Вы работали в красной зоне? Насколько это сложно для врача?
Я работала в красной зоне с апреля по сентябрь 2020 года. Это было самое начало пандемии коронавирусной инфекции. Мы еще не знали, как ее лечить. Было сложно, непонятно, почему больным становится хуже и что с этим делать. Хотя мы и инфекционисты, работа в средствах индивидуальной защиты — не то, с чем мы сталкиваемся каждый день, поэтому это в определенной мере было тяжело. Но мы, как специалисты, были в целом готовы.
Сейчас статистика COVID-19 опять поползла вверх.
Да, течение эпидемии коронавирусной инфекции волнообразно. Сейчас, по официальной статистике, резко возрастает заболеваемость, мы видим достаточно тяжелое течение COVID-19 у госпитализированных пациентов, с высокой летальностью — в 2,5 раза выше, чем в 2020 году. Ощущается нехватка мест в больницах, будут открываться новые площадки. Это отчасти связано с тем, что осенью люди вернулись из отпусков и инфекция начала распространяться среди учеников школ, их родителей, в семьях, среди непривитых людей. Это вполне объяснимо.
Многие не прививаются, потому что боятся побочных эффектов. Есть ли у врачей понимание, насколько серьезной может быть «побочка»?
После окончания работы в красной зоне, когда первая волна пошла на спад и стала возможной работа поликлиники Боткинской больницы, на меня сильное впечатление произвела работа с пациентами с осложнениями после перенесенного COVID. А вот поствакцинальных осложнений мы почти не встречаем. С января 2021 года мы начали заниматься вакцинацией, и количество вакцинированных у нас уже более 10 000 человек. Среди побочных эффектов, которые наблюдаются практически у 100 %, — повышенная температура, которая может сопровождаться ознобом и недомоганием. Это нормальная реакция, которая говорит о том, что организм формирует иммунитет к вирусу, что и есть цель вакцинации.
Серьезный побочный эффект, который можно ожидать, — это анафилактическая реакция на введение вакцины, на ее компоненты, но таких случаев у нас не было. Людям, у которых есть риск аллергических реакций, мы рекомендуем за три дня начать принимать противоаллергические препараты. В сложных случаях мы можем одновременно вводить гормоны. Каких-либо серьезных аутоиммунных реакций мы в своей практике за это время тоже не видели.
Многие теоретизируют на тему того, что ревакцинация в дальнейшем может увеличить риск аутоиммунных заболеваний. Подтвержденных данных этого нет, эти риски предполагаемые. Мне кажется, риск коронавирусной инфекции и ее тяжелого течения сейчас гораздо более реален, поэтому надо ревакцинироваться.
Спустя какое время после первой вакцинации нужно проходить ее во второй раз?
Согласно приказу Минздрава, ревакцинация проводится через полгода после введения второй вакцины первой вакцинации или через полгода после перенесенного COVID-19.
Есть ли уже данные, надолго ли сохраняются антитела? Как убедиться, что ты защищен? Можно ли узнать это, просто сдав тест на антитела IgG в лаборатории?
COVID-19 как новое заболевание продолжает активно изучаться, и сейчас мы видим много противоречивых данных. Некоторые люди не болеют, не имея антител, и, наоборот, болеют, имея высокий титр антител, поэтому антитела в этом случае не являются однозначным показателем того, может ли человек заболеть или нет, есть ли у него защита или нет.
Очевидно, что иммунный ответ на коронавирусную инфекцию формируется не совсем привычным образом или пока ученые не обнаружили эту закономерность. Но судить о рисках по наличию или отсутствию антител бессмысленно, поэтому сейчас даже не рекомендуется сдавать анализ на антитела при ревакцинации — нужно просто раз в полгода ревакцинироваться от коронавируса.
Сегодня эксперты много говорят про long COVID — постковидный синдром. Какие последствия перенесенного заболевания вы как врач наблюдаете чаще всего?
Мы видим самые разнообразные последствия перенесенного COVID-19 с поражением разных органов и систем организма. Много данных о болезнях сердечно-сосудистой системы, миокардитах, повышении артериального давления, о влиянии на сосуды, обострении аутоиммунных заболеваний, неврологических проблемах, нарушении функции желудочно-кишечного тракта, фиброзирующих процессах в легких после перенесенных пневмоний. Системы в этих знаниях пока нет. Мы лечим патогенетически, симптоматически, отправляем наблюдаться у специалистов.
Можно ли что-то предпринять во время или после болезни, чтобы облегчить последствия COVID-19?
Нужно правильно лечиться: следить за своим состоянием, вовремя госпитализироваться при показаниях. Универсального совета нет, все индивидуально: при различных патологиях, вовлечении разных органов и систем есть разные препараты, которые нужно принимать и которые должны помочь облегчить последствия и в первую очередь предотвратить летальный исход.
Несмотря на то, что пандемия никуда не ушла, сезонные заболевания тоже все еще с нами.
Во время пандемии значительно снизились заболеваемость ОРВИ и кишечными инфекциями. Это связано с ношением масок, с более частым мытьем рук. Но, учитывая, что в этом году люди стали чаще пренебрегать мерами профилактики, меньше носить маски, может быть зафиксирован, например, подъем гриппа. Предупредить тяжелое течение гриппа можно с помощью сезонной вакцинации. Она уже началась.
Подробнее о вакцинации от гриппа читайте в интервью с директором НИИ гриппа имени А. А. Смородинцева Дмитрием Лиозновым и заместителем директора, выпускницей СПбГУ Дарьей Даниленко.
Как этой осенью лучше поддерживать иммунитет?
Как этой осенью, так и любой другой нужно регулярно заниматься спортом, проходить не менее пяти километров в день, правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, выстраивать правильный режим дня: ночью спать, днем бодрствовать. Это самые лучшие способы поддержания иммунитета. Как всегда, в ноябре можно рекомендовать прием поливитаминов, содержащих витамин D и другие важные биодобавки.
Можно ли сейчас подвести промежуточные итоги пандемии и дать прогноз, долго ли еще мир будет жить с SARS-CoV-2?
Это очередное инфекционное заболевание, в данном случае вирусная инфекция, которая здорово повлияла на планету Земля, на весь мир, на людей, на экономики государств. Давать какие-либо прогнозы пока рано, но, наверно, это то заболевание, которое будет всегда, вряд ли мы от него избавимся. Со временем, возможно, научимся планово вакцинироваться от коронавируса, а может быть, вирус тоже разовьется в какие-то новые формы.
Минздрав разъясняет: почему перед прививкой от COVID не определяют антитела
Желающих привиться от COVID-19 с каждым днем становится все больше. Однако многих смущает вопрос о целесообразности прививки, если инфекция протекала в скрытой форме. А анализ на антитела в перечень бесплатных обследований так и не включен. Так почему же Минздрав не считает исследование обязательным перед вакцинацией? И есть ли смысл сдавать анализ самостоятельно?
Антитела «до»
19 января 2021 года Минздрав России подготовил и направил в регионы письмо, в которым определены все правила вакцинации от коронавирусной инфекции, начиная от транспортировки и хранения вакцин до обязательных исследований перед прививкой.
Отдельно отмечено, что необходимость в определении антител M и G к вирусу отсутствует. А бесплатно сдать мазок ПЦР можно только в случае положительного эпидемиологического анамнеза (контакта с инфицированными в течение последних 14 дней).
То есть ОМС «предпрививочную» диагностику COVID не оплачивает, и решение о прохождении тестов остается на личное усмотрение каждого.
Ведомство также указывает, что переболевшим (даже в легкой форме) прививка не показана, как минимум, в течение полугода от выздоровления. И уровень антител решающего значения здесь не имеет. Ведь защита вырабатывается и на другом – клеточном уровне (Т-лимфоциты). А обследование населения на наличие последнего в России пока невозможно.
Сама же прививка безопасна и для тех, кто уже переболел. Поскольку в этом случае вакцина будет «просто тренировкой» для уже обученного иммунитета. И все ее составляющие будут просто разрушены «еще на входе».
Однако, как и любое чужеродное вещество, компоненты вакцины могут вызывать аллергические и некоторые другие реакции. А также излишнее триггерное усиление иммунитета. А значит анализ на антитела IgG перед вакцинацией – способ уберечься от ненужного введения чужеродных веществ.
Антитела «после»
На самом деле, определение антител после вакцинации преследует одну единственную цель – оценить реактивность иммунитета. Ведь сколько продлится поствакцинная защита, по-прежнему, неизвестно. Но, если иммунитет не отреагирует на прививку «как следует», то и на краткосрочную защиту рассчитывать не приходится.
Более раннее определение (через 21-28 дней от первой «дозы» вакцины) показано только тем, кто имеет противопоказания для второй прививки или патологии иммунитета.
И в обоих случаях анализ должен проводится на тест-системе, определяющей антитела именно к S-белку (или его RBD – домену) коронавируса. Поскольку именно этот участок возбудителя имеет решающее значение в обеспечении вирусного «проникновения» и «размножения». А его блокада антителами буквально не оставляет вирусу шансов.
