Когда проходить вакцинацию, если переболел и есть антитела?
Оглавление
Мы уверены, что некоторые из наших читателей уже перенесли коронавирусную инфекцию. Сейчас, когда в стране активно проводится иммунизация от данного заболевания, их, конечно же, интересует, можно ли делать прививку с антителами. Давайте разберемся. Как быть, если вы уже перенесли ковид в легкой или тяжелой форме? Возможна ли вакцинация переболевших коронавирусом с антителами? Требуется ли при этом специальная подготовка? Не усугубит ли прививка состояние здоровья? Не приведет ли она к появлению негативных симптомов и патологий? Рассмотрим все вопросы.
Нужна ли вакцинация после того, как переболел?
В настоящий момент перенесенная инфекция (в течение последних 6 месяцев) и наличие антител не являются противопоказаниями к иммунизации. То есть по желанию любой человек может пойти и поставить прививку. Отказа от врача он не получит. При этом сама прививка не окажет негативного влияния на его организм.
Если уже прошло 6 и более месяцев с момента заболевания, то следует поставить прививку для защиты себя и близких. Это обусловлено тем, что в это время риск вновь заболеть коронавирусом серьезно повышается. Прививка, в свою очередь, сможет обеспечить защиту организма, так как тренирует памяти и способствует выработке нейтрализующих вирус антител.
Соответственно, через полгода после вакцинации или болезни требуется ревакцинация! При этом можно сделать выбор в пользу однофазного препарата. Таким в нашей стране является «Спутник Лайт».
Требуется ли самоизоляция, если пациент вакцинировался от коронавируса?
Соблюдение самоизоляции требуется исключительно во время самой болезни. После постановки прививки необходимости в ней нет. Это обусловлено тем, что в препаратах отсутствует патогенный для организма человека вирус. Заразить другого после постановки прививки пациент не может.
Между первой и второй дозой «Спутника V» или «КовиВак» человек заболел. Что делать?
Вакцинация двухкомпонентными вакцинами проводится с промежутком в 21 день. При этом человек может заразиться в этот период и заболеть. Но это не значит, что ему нужно будет отказаться от второй дозы препарата. Напротив, иммунизация является обязательной в этом случае. Обусловлено это тем, что только после получения второй дозы препарата возможно формирование полноценного иммунитета. Если срок вакцинации пропущен, вводить первую дозу заново не придется. Прививку допускается поставить и немного позже. В этом случае ничего страшного не произойдет. Препарат не утратит своей эффективности. Не усугубятся и побочные эффекты от второй его дозы.
Что делать, если коронавирусом переболел ребенок?
В настоящий момент начаты клинические испытания препарата на несовершеннолетних. Как только будет доказана эффективность и безопасность прививок для них, вакцинацию от коронавируса включат в детский национальный календарь. Это позволит проходить иммунизацию и несовершеннолетним (в том числе переболевшим). Пока для защиты от заражения следует соблюдать необходимые меры, заключающиеся в ношении маски, а также в регулярном мытье рук и других рекомендованных действиях.
Нужно ли перед вакцинацией измерять уровень антител?
Не обязательно! Обусловлено это тем, что уровень антител у переболевших или уже прошедших вакцинацию не определяет степень защиты организма. При этом по желанию вы можете сдать те анализы, которые посчитаете нужными.
А какая подготовка может потребоваться?
Если человек чувствует себя здоровым, то достаточно простого осмотра у терапевта. Врач определит пульс, артериальное давление, сатурацию и другие важные показатели. Это позволит убедиться в том, что в настоящий момент у пациента нет противопоказаний к вакцинации.
Если человек страдает от хронических заболеваний, могут потребоваться комплексная диагностика и осмотры у специалистов узкого профиля. Это позволит исключить наличие противопоказаний и рисков для здоровья пациента.
Для исключения бессимптомной ранней стадии инфекции советуют за 48–72 часа до вакцинации сдать (его проведение возможно после введения как первой, так и второй дозы препарата «Спутник V» или «КовиВак»). Вакцинация будет противопоказана при получении положительного результата. Иммунизация станет возможной сразу же после выздоровления.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Эксперты ответили на самые частые вопросы о вакцинации от COVID-19
Как готовиться к прививке?
Специальной подготовки вакцинация не требует. Желательно сдать общий анализ крови и минимальный биохимический комплекс, чтобы не пропустить очаг «дремлющего» воспаления. Если человек здоров, соответственно, прием узких специалистов не нужен, советует врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.
Недавно я болел ОРВИ (гриппом и т.д.), когда можно прививаться?
Когда можно сделать прививку ребенку и пожилым родителям?
Дети в настоящий период также исключены из вакцинации, так как испытаний на данной категории пациентов не проводилось. То есть ограничение по возрасту 18+ все-таки имеется. Верхнего порогового значения для пожилых людей нет. В начале вакцинации пациенты 65+ исключались, но затем минздрав разрешил внести изменения в инструкцию по применению вакцины. Сейчас вакцинируют и после 65 при отсутствии медицинских противопоказаний.
Нужно ли прививаться человеку, который уже переболел и имеет антитела к COVID-19?
В случае если у человека имеются антитела любого класса и в любом титре, вакцинацию проводить не рекомендуется, говорит Андрей Поздняков.
После прививки поднялась температура: я заразен?
Поскольку вирус SARS-CoV-2 был идентифицирован только год назад, пока нет данных о наблюдении иммунитета длительное время (более года). Поэтому сейчас невозможно сказать, как долго будет длиться иммунитет после болезни либо после вакцинации, отметила эксперт.
При каком уровне антител нужно делать прививку, а при каком можно подождать?
Можно ли купить импортную вакцину и сделать прививку самостоятельно?
Так что на сегодняшний день в России нет ни одной импортной вакцины в легальном обороте. Ни одна из зарубежных компаний (Pfizer, Moderna, AstraZeneca и другие) нам свои вакцины не поставляет.
Говорят, что вакцинация добровольна и бесплатна. Почему тогда в частной клинике предлагают заплатить 2 тысячи рублей?
Говорят, коронавирус мутирует. Это опасно?
Что касается сообщений о 18 мутациях вируса SARS-CoV-2, обнаруженных российскими учеными у пациентки, которая болела COVID-19 полгода, а также переполошившем весь мир «британском» штамме, по мнению ученого, пока нет оснований для особых страхов и тем более паники. Да, «британский» штамм более заразен и может вызвать увеличение численности заразившихся. Но самое главное, тяжесть течения заболевания не усилилась.
Поэтому соблюдение всем известных мер защиты поможет уберечься от вирусов-мутантов.
Что касается вопроса, защитит ли от мутировавшего вируса вакцинация, большинство экспертов считает, что да, защитит. У мутантов наблюдается изменение лишь ничтожно малой части генома, поэтому иммунная система, научившись с помощью вакцины распознавать коронавирус, будет реагировать и на его разновидности, поясняют вирусологи.
Зачем нужна вакцина «Спутник Лайт»?
Инфекционист рассказал, чем при вакцинации рискуют пациенты с антителами
В России объявлена массовая вакцинация. Инфекционист, профессор СПбГУ Алексей Яковлев рассказал «Доктору Питеру», можно ли делать прививку тем, кто переболел и имеет антитела к коронавирусу. Также медик сообщил, какой иммунитет надежнее — естественный или вакцинальный.
По словам Яковлева, прививаться на фоне имеющихся антител, значит, рисковать здоровьем. Он подчеркнул, что уже давно описан факт утяжеления течения болезни у привитых на фоне заражения коронавирусом.
«Для человека, у которого есть антитела, вакцинация опасна, поскольку для этого вируса установлено антителозависимое усиление инфекции (ADE). То есть прививка дает дополнительную нагрузку на иммунную систему — такую, что возникает угроза развития более тяжелого течения заболевания при инфицировании коронавирусом, чем если бы этот же человек заболел, не делая прививку», — сказал врач.
Яковлев отметил, что у большинства перенесших COVID-19 антитела исчезают через 3-5 месяцев. Предполагается, что те, кто болел бессимптомно и не выработал антител, защищены клеточным иммунитетом. Однако инфекционист подверг сомнению это утверждение.
«Мы видим, что вирус постоянно мутирует: появляются то английская, то бразильская, то южноафриканская версии. А это говорит о том, что мы имеем дело с классической респираторной инфекцией, отличающейся от других ОРВИ тяжелым течением. А раз так, то надо, как и для ОРВИ, выбирать некий усредненный срок для вакцинации после перенесенного заболевания: как это происходит для предупреждения эпидемии гриппа. Напомню, это тоже респираторная инфекция и накануне каждого эпидсезона начинается массовая вакцинация. И даже если человек перенес грипп в прошлом году, в следующем ему все равно нужно вакцинироваться. Потому что и вирус за это время мутирует (приобретает новые свойства), и иммунная защита, способная его распознать и отреагировать, ослабевает», — заявил врач.
Он также не уверен в длительности действия вакцины до двух лет, о которой заявляют разработчики.
«С респираторными инфекциями прививка так не работает, — заявил Яковлев. — Похоже, что будет такая же ситуация, как с вакцинацией против гриппа: после прививки можно заболеть, но заболевание будет протекать без риска для жизни, не будет тяжелого течения болезни».
Напомним, ранее генеральный директор НМИЦ им. Алмазова, академик Евгений Шляхто заявил, что пока ни у кого нет точной информации, как долго прививка может защищать от COVID-19.
Нужна ли прививка при высоком уровне антител — объясняют врачи
Врачи районных поликлиник и центров вакцинации не советуют гражданам с высоким уровнем антител делать прививку от коронавируса, рассказывают читатели «Доктора Питера».
При этом Минздрав рекомендует — антитела перед вакцинацией не проверять и делать прививку через полгода после болезни. Кто прав, разбирался «Доктор Питер».
Когда антитела «нападут» на вакцину
Петербуржец Константин Кириллов переболел ковидом в ноябре прошлого года. Болезнь протекала в легкой форме, к счастью, обошлось без госпитализации. Вместе с ним лечилась дома и его жена Катя.
— Сейчас, когда ковидом массово болеют знакомые и друзья, некоторые по второму разу, мы с женой приняли решение сделать прививку от коронавируса. Тем более, что прошли рекомендованные Минздравом шесть месяцев после болезни, вакцинироваться нам можно. Записались в Европейский центр вакцинации, там же сдали анализ на антитела, — рассказал «Доктору Питеру» Константин. — Результаты анализов мы сами понять не смогли и пошли за расшифровкой к врачу. Она нам и сказала, сказав, что и у меня, и у жены высокий титр антител (у меня 195 по Диасорину, у жены 210) и прививку нам пока делать не надо.
На всякий случай супруги решили проконсультироваться и в районной поликлинике на Петроградке.
— Врач-инфекционист, увидев справку об уровне антител, сразу заявила, что вакцинироваться нам сейчас не надо. «Подождите до конца лета, — посоветовала она. — Потом снова сдадите тест на антител, а и если их уровень существенно упадет, то приходите на прививку». Наверное, если бы я настоял, прививку нам бы сделали, — размышляет теперь Константин. — Но, честно говоря, такое единодушное мнение двух докторов нас остановило от вакцинации. Придя домой, я начитался в социальных сетях всякого ужаса — о том, что если у меня уже есть антитела, то они «нападут» на компоненты вакцины, и прививка не сможет дать выработку новых антител. Или, что еще страшнее, на уже имеющиеся антитела наложатся новые чужеродные фрагменты, и я рискую заболеть тяжелой формой ковида.
Так стоит или нет делать прививку от коронавируса при наличии антител? Официальная позиция Минздрава — можно. Наличие антител не является противопоказанием для вакцинации. Запрета на прививку от коронавируса для переболевших нет.
К единому мнению по этому вопросу специалисты пока не пришли. Тест-систем много, у всех свои референсные значения, запутаться в них может даже врач, не говоря о самом пациенте. При этом подтверждения неблагоприятных последствий при вакцинации переболевших людей с антителами на сегодня тоже нет. Поэтому американские центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинироваться всем переболевшим.
Эксперт-инфекционист СПбГУ рассказала, нужно ли проверять наличие антител перед ревакцинацией
С приходом осени статистика заболевших новой коронавирусной инфекцией снова начала расти, и эксперты называют это очередной волной COVID-19. Доцент СПбГУ (кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии), заведующая поликлиникой Боткинской больницы Ольга Соколова объяснила, поможет ли вакцинация снизить последствия этого подъема, можно ли заболеть, имея высокий титр антител, и какие осложнения после COVID врачи чаще всего встречают в своей практике.
Ольга Игоревна, нужно ли прививаться от коронавируса?
Обязательно! Известно, что вакцинация уменьшает число тяжелых форм течения коронавирусной инфекции. Это мы видим и в стационаре.
В Израиле вакцинировано почти 70 % населения, но заболеваемость коронавирусной инфекцией все равно растет. В ходе научного исследования было показано, что, несмотря на то, что вакцинированные и болеют, и госпитализируются, при сравнительном анализе госпитализированных без прививки и привитых разница очень существенная. Тяжелое течение развивается в три раза чаще в группе непривитых. Эта разница значительно увеличивается для людей старше 50 лет. В этой возрастной группе тяжелые случаи у непривитых развиваются в 23 раза чаще, чем у тех, кто сделал прививку.
Вы работали в красной зоне? Насколько это сложно для врача?
Я работала в красной зоне с апреля по сентябрь 2020 года. Это было самое начало пандемии коронавирусной инфекции. Мы еще не знали, как ее лечить. Было сложно, непонятно, почему больным становится хуже и что с этим делать. Хотя мы и инфекционисты, работа в средствах индивидуальной защиты — не то, с чем мы сталкиваемся каждый день, поэтому это в определенной мере было тяжело. Но мы, как специалисты, были в целом готовы.
Сейчас статистика COVID-19 опять поползла вверх.
Да, течение эпидемии коронавирусной инфекции волнообразно. Сейчас, по официальной статистике, резко возрастает заболеваемость, мы видим достаточно тяжелое течение COVID-19 у госпитализированных пациентов, с высокой летальностью — в 2,5 раза выше, чем в 2020 году. Ощущается нехватка мест в больницах, будут открываться новые площадки. Это отчасти связано с тем, что осенью люди вернулись из отпусков и инфекция начала распространяться среди учеников школ, их родителей, в семьях, среди непривитых людей. Это вполне объяснимо.
Многие не прививаются, потому что боятся побочных эффектов. Есть ли у врачей понимание, насколько серьезной может быть «побочка»?
После окончания работы в красной зоне, когда первая волна пошла на спад и стала возможной работа поликлиники Боткинской больницы, на меня сильное впечатление произвела работа с пациентами с осложнениями после перенесенного COVID. А вот поствакцинальных осложнений мы почти не встречаем. С января 2021 года мы начали заниматься вакцинацией, и количество вакцинированных у нас уже более 10 000 человек. Среди побочных эффектов, которые наблюдаются практически у 100 %, — повышенная температура, которая может сопровождаться ознобом и недомоганием. Это нормальная реакция, которая говорит о том, что организм формирует иммунитет к вирусу, что и есть цель вакцинации.
Серьезный побочный эффект, который можно ожидать, — это анафилактическая реакция на введение вакцины, на ее компоненты, но таких случаев у нас не было. Людям, у которых есть риск аллергических реакций, мы рекомендуем за три дня начать принимать противоаллергические препараты. В сложных случаях мы можем одновременно вводить гормоны. Каких-либо серьезных аутоиммунных реакций мы в своей практике за это время тоже не видели.
Многие теоретизируют на тему того, что ревакцинация в дальнейшем может увеличить риск аутоиммунных заболеваний. Подтвержденных данных этого нет, эти риски предполагаемые. Мне кажется, риск коронавирусной инфекции и ее тяжелого течения сейчас гораздо более реален, поэтому надо ревакцинироваться.
Спустя какое время после первой вакцинации нужно проходить ее во второй раз?
Согласно приказу Минздрава, ревакцинация проводится через полгода после введения второй вакцины первой вакцинации или через полгода после перенесенного COVID-19.
Есть ли уже данные, надолго ли сохраняются антитела? Как убедиться, что ты защищен? Можно ли узнать это, просто сдав тест на антитела IgG в лаборатории?
COVID-19 как новое заболевание продолжает активно изучаться, и сейчас мы видим много противоречивых данных. Некоторые люди не болеют, не имея антител, и, наоборот, болеют, имея высокий титр антител, поэтому антитела в этом случае не являются однозначным показателем того, может ли человек заболеть или нет, есть ли у него защита или нет.
Очевидно, что иммунный ответ на коронавирусную инфекцию формируется не совсем привычным образом или пока ученые не обнаружили эту закономерность. Но судить о рисках по наличию или отсутствию антител бессмысленно, поэтому сейчас даже не рекомендуется сдавать анализ на антитела при ревакцинации — нужно просто раз в полгода ревакцинироваться от коронавируса.
Сегодня эксперты много говорят про long COVID — постковидный синдром. Какие последствия перенесенного заболевания вы как врач наблюдаете чаще всего?
Мы видим самые разнообразные последствия перенесенного COVID-19 с поражением разных органов и систем организма. Много данных о болезнях сердечно-сосудистой системы, миокардитах, повышении артериального давления, о влиянии на сосуды, обострении аутоиммунных заболеваний, неврологических проблемах, нарушении функции желудочно-кишечного тракта, фиброзирующих процессах в легких после перенесенных пневмоний. Системы в этих знаниях пока нет. Мы лечим патогенетически, симптоматически, отправляем наблюдаться у специалистов.
Можно ли что-то предпринять во время или после болезни, чтобы облегчить последствия COVID-19?
Нужно правильно лечиться: следить за своим состоянием, вовремя госпитализироваться при показаниях. Универсального совета нет, все индивидуально: при различных патологиях, вовлечении разных органов и систем есть разные препараты, которые нужно принимать и которые должны помочь облегчить последствия и в первую очередь предотвратить летальный исход.
Несмотря на то, что пандемия никуда не ушла, сезонные заболевания тоже все еще с нами.
Во время пандемии значительно снизились заболеваемость ОРВИ и кишечными инфекциями. Это связано с ношением масок, с более частым мытьем рук. Но, учитывая, что в этом году люди стали чаще пренебрегать мерами профилактики, меньше носить маски, может быть зафиксирован, например, подъем гриппа. Предупредить тяжелое течение гриппа можно с помощью сезонной вакцинации. Она уже началась.
Подробнее о вакцинации от гриппа читайте в интервью с директором НИИ гриппа имени А. А. Смородинцева Дмитрием Лиозновым и заместителем директора, выпускницей СПбГУ Дарьей Даниленко.
Как этой осенью лучше поддерживать иммунитет?
Как этой осенью, так и любой другой нужно регулярно заниматься спортом, проходить не менее пяти километров в день, правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, выстраивать правильный режим дня: ночью спать, днем бодрствовать. Это самые лучшие способы поддержания иммунитета. Как всегда, в ноябре можно рекомендовать прием поливитаминов, содержащих витамин D и другие важные биодобавки.
Можно ли сейчас подвести промежуточные итоги пандемии и дать прогноз, долго ли еще мир будет жить с SARS-CoV-2?
Это очередное инфекционное заболевание, в данном случае вирусная инфекция, которая здорово повлияла на планету Земля, на весь мир, на людей, на экономики государств. Давать какие-либо прогнозы пока рано, но, наверно, это то заболевание, которое будет всегда, вряд ли мы от него избавимся. Со временем, возможно, научимся планово вакцинироваться от коронавируса, а может быть, вирус тоже разовьется в какие-то новые формы.
