Сколько нельзя мыться после инъекции БЦЖ
Основная цель проведения прививки БЦЖ направлена на профилактику туберкулёза. В основе вакцины заложена искусственно выращенная коровья туберкулёзная палочка, которая не способна заразить вирусом организм человека. После проведения прививки пациентам потребуется соблюдать определённые рекомендации. Врач обязательно проинформирует родителей, сколько нельзя мыться после БЦЖ и как ухаживать первое время за ребенком.
Можно ли мыть новорождённого ребёнка после прививки БЦЖ
В день иммунизации, как правило, маму с малышом не выписывают, поэтому купание сразу же после прививания само собой исключается.
Если прививка новорождённому ставится, когда он уже выписан из родильного дома, тут мнения медиков относительно водных процедур – разнятся.
Одни склонны к противопоказанию купания после прививки, так как вода может быть источником микробов, которые способны проникнуть в место введения инъекции. Другие убеждены в том, что купаться можно и это не причинит вреда ребёнку, однако, при этом нельзя подвергать место введения прививки БЦЖ какому-либо воздействию, к примеру, тереть мочалкой.
Почему нельзя мочить место укола и что из этого может выйти
Любая вакцинация, может оказывать на организм ребенка сильный стресс.
После инъекции остается прокол от иглы и нарушается целостность кожи.
Если эту зону намочить, через рану из воды могут попасть вирусные или бактериальные патогены, к встрече с которыми любой организм в стрессовой ситуации будет не готов.
Такой факт может быть чреват, разного рода осложнениями процесса иммунопрофилактики и заживления места постановки укола.
Кроме того, вода может оказывать раздражающее действие на зону инъекции или усугубить аллергическое течение поствакционного периода.
Через сколько дней после прививки БЦЖ можно купать ребенка
По истечении суток можно проводить водные процедуры, это связано с тем, что в первые 24 часа у ребёнка обычно наблюдается повышенная температура тела и держится на протяжении всего дня. При нормализации показателей и при условии отсутствия других реакций, купание разрешено.
При обнаружении покраснения области проведения вакцинации и появления небольшого нагноения, мочить данное место разрешается при условии неиспользования моющих средств. Также противопоказано теперь ранку полотенцем и мочалкой, и нельзя подвергать её длительному воздействию горячей воды.
Когда нельзя купать ребенка после прививки БЦЖ
Перед купанием ребёнка после проведения прививки БЦЖ необходимо учитывать его общее состояние.
В случае если у него наблюдаются какие-либо осложнения, которые проявляются как повышенная температура тела, общее недомогание, не разрешается проводить водные процедуры.
Причины, по которым нельзя проводить купание ребёнка после проведения вакцинации БЦЖ:
Советы родителям относительно купания младенца после вакцинации
Большинство медицинских сотрудников склоняются к тому, что после проведением прививки БЦЖ необходимо воздержаться от водных процедур на несколько суток. Подобная рекомендация объясняется тем, что во время купания возможно попадание инфекции через место проведения укола.
Ограничения по купанию ребёнка после проведения вакцинации против туберкулёза:
По истечении времени на месте проведения вакцинации появляется гнойничок либо небольшой рубчик, который так же нельзя тереть и парить до формирования шрама.
Также врачи дают следующие рекомендации родителям:
Своевременное прививание от туберкулёза значительно сокращает риск развития данного заболевания. Оно переносится человеком очень тяжело и легко распространяется воздушно-капельным путём. Именно по этим причинам вакцина от туберкулёза включена в Календарь обязательных прививок. В первый раз её ставят на третий-пятый день жизни младенца, за чем следуют несколько ревакцинаций.
Когда ребёнку поставят прививку, родители будут оповещены врачом, что в первые сутки желательно не купать ребёнка, в особенности если у него повышена температура, наблюдается кашель, недомогание и т.д. Однако в случае отсутствия подобных симптомов аккуратные водные процедуры без жёстких предметов гигиены, только помогут устранить риск инфицирования через свежую ранку.
Водные процедуры после БЦЖ: за и против, можно ли мыться
Вакцинация – единственный надежный способ защитить детей от опасных заболеваний.
После иммунизации крайне важно соблюдать ряд правил, позволяющих избежать осложнений.
Необходимо заблаговременно узнать, можно ли купать грудничка после БЦЖ, мочить место инъекции, или лучше воздержаться от водных процедур.
Разрешено ли купать сразу после прививки БЦЖ
Однозначного мнения по поводу купания после прививки БЦЖ нет. Одни специалисты утверждают, что это не запрещено. Другие убеждены, что мыть грудничка сразу после того, как было проведено вакцинирование, крайне нежелательно.
Лучше временно воздержаться от таких манипуляций.
Причины отказа
Педиатры не рекомендуют купать новорожденного ребенка сразу после вакцинации.
Обусловлено это следующими причинами:
Купание является противопоказанием, если наблюдается ярко выраженная реакция организма на введенную вакцину.
Мыться не рекомендуется при наличии следующих симптомов:
Купать ребенка допускаются только после нормализации его состояния.
На какой день разрешено купать ребенка
Впервые прививка ставится в родильном доме. В первый раз купать малыша родители будут только после выписки, поэтому никаких вопросов не возникает.
Когда грудничка привозят домой, принятие ванны после больницы будет ему на пользу.
Совсем другое дело, если БЦЖ в роддоме по каким-то причинам сделано не было.
Если препарат вводят в детской поликлинике, нужно сразу узнать у врача о всех мерах предосторожности, которые следует соблюдать в поствакцинальный период.
Мыть ребенка врачи разрешают спустя сутки после иммунизации.
Обусловлено это тем, что в первые несколько часов после прививки может подняться температура. В течение дня она спадает.
Если у малыша на следующий день отмечается нормальная температура тела, поствакцинальные реакции не проявляются, его можно смело купать. Даже если место укола немного припухло, начало нагнаиваться, это не считается противопоказанием для ванны.
Главное, мыть малыша в течение нескольких дней без мыла и не оказывать механического воздействия на пораженный участок. Купание пойдет исключительно на пользу.
Основные правила купания
При первом купании в поствакцинальный период нужно придерживаться ряда важных рекомендаций:
Купают грудничков в ванночке. После этого аккуратно вытирают полотенцем, не касаясь образовавшейся на руке папулы.
В каких случаях разрешается купать после вакцинации
Строгого запрета на купание сразу после вакцинации нет. Если малыш чувствует себя нормально, никаких негативных изменений в его состоянии не наблюдается, нет жара, не стоит откладывать ванну на следующие сутки.
Купание разрешено в день постановки прививки. Главное, соблюдать правила, избегать любого негативного воздействия.
Почему существуют разногласия: можно или нет купать
Мнение педиатров по поводу водных процедур расходятся.
Врачи, работающие «по старинке», строго-настрого запрещают мыть ребенка в первые сутки после вакцинации. Они объясняют это тем, что вода в кранах не качественная, да и иммунитет малыша в поствакцинальный период ослаблен. Поэтому лучше не подвергать детский организм дополнительной нагрузке.
Другая группа медиков придерживается противоположного мнения. Они считают, что от купания после БЦЖ отмечается огромная польза.
Особенно она заметна в том случае, если иммунизация проводится летом.
В жару отмечается обильное выделение пота. Когда агрессивная субстанция попадает на рану, то происходит раздражение, зуд и дискомфорт. При контакте с водой пораженные ткани восстанавливаются быстрее, неприятные ощущения устраняются.
Вакцинация – это серьезный стресс для ребенка. Малыш бывает напуган этим процессом.
Благодаря купанию он успокаивается, снижается эмоциональное и физиологическое напряжение. Поэтому грудничок намного легче переносит поствакцинальный период.
Водные процедуры позволяют снизить риск возникновения негативных реакций. Ранка заживает гораздо быстрее, а шансы занести инфекцию сводятся к минимуму.
Что делать, если намочили место прививки
Многие родители еще из своего детства помнят, что прививки мочить нельзя. Правда, речь идет не о БЦЖ, а пробе Манту.
Путаница возникла из-за того, что вводимые препараты между собой тесно связаны. При этом запрет на купание даже после проведения туберкулиновой пробы уже давно снят. На БЦЖ он не распространялся никогда.
Если случайно намочили место введения вакцины, ничего страшного не произойдет.
Малыша совсем не обязательно оберегать от контакта с водой и тем более заклеивать папулу пластырем. Нужно лишь следить, чтобы пораженные ткани не распаривались.
Кроме того, ребенок не должен их расчесывать, выдавливать гной и выполнять какие-либо другие действия.
Даже при образовании гнойника мочить место прививки можно. Нужно лишь остерегаться активного воздействия на него, чтобы избежать проникновения инфекции.
Какие могут быть последствия, если намочить папулу
Реакция на вакцинацию у каждого ребенка разная. Предсказать ее невозможно.
Чаще всего при контакте ранки с водой негативных изменений не наблюдается. Напротив, отмечается положительная тенденция.
Но так происходит не всегда. Например, если в воде содержится хлор, другие вредные вещества, возможна местная реакция на них. При этом место укола краснеет, воспаляется. Не исключается также резкий подъем температуры.
Другая возможная проблема – проникновение в ранку патогенных микроорганизмов. Риск подобных проблем крайне мал, но исключать его полностью нельзя.
На фоне заражения пораженные ткани также воспаляются, может начаться гнойный процесс. Ребенка обязательно нужно показать педиатру.
Если купали малыша, не обращая внимания на наличие побочных эффектов, его состояние может усугубиться. Не исключено развитие гипертермии.
Повышение температуры выше +39 °С опасно для ребенка: возможно возникновение судорожного синдрома, ряда других негативных изменений. В такой ситуации нужно без промедления вызывать скорую помощь.
Заключение
Таким образом удается снизить до минимума риск развития осложнений. Правда, такие меры предосторожности можно не соблюдать.
Если ребенок чувствует себя хорошо, не капризничает, его можно смело мыть, но продолжительность процедуры свести к нескольким минутам.
Прививка БЦЖ детям
Содержание статьи
Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.
Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.
Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:
Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8
Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).
В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.
Вакцинация от туберкулеза: за и против
Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:
Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.
Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.
Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.
Особенности вакцинации
Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.
Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.
Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.
Противопоказания к проведению
Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:
Осложнения после прививки
Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.
Источники:
Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.
Детский медицинский центр «СМ-Клиника» не проводит вакцинацию БЦЖ.
После прививки БЦЖ когда можно купать ребенка
Абсолютно все родители переживают за состояние здоровья своего малыша и боятся навредить, особенно после того, как ему были сделаны прививки. Разрешено ли гулять после прививки БЦЖ, когда можно купать ребенка, как вести себя, если у него будет реакция на введение вакцины – это лишь часть вопросов, которые задают родители врачу.
Что такое БЦЖ
Прививки БЦЖ и БЦЖ-М – это вакцинация, благодаря которой происходит выработка иммунитета против туберкулеза. Первый раз ее делают новорожденному в роддоме на 3-5 день. Далее, согласно графику прививок, проводят ревакцинацию детям в 7 и 14 лет, но только после предварительной постановки пробы Манту, причем ее результат должен быть отрицательным. В противном случае, даже при сомнительной реакции, БЦЖ не делают.
Туберкулез – грозное заболевание. Число заболевших с каждым годом растет. Защитить организм от него можно только с помощью вакцинации, которая стимулирует выработку иммунитета. Поэтому не стоит отказываться от прививки против туберкулеза, а сделать ее в сроки, предусмотренные графиком.
Техника постановки и реакция на введение БЦЖ
Манипуляцию проводит медсестра, которая имеет специальный допуск к процедуре.
Препарат вводят строго внутрикожно. Место укола – граница между верхней и средней третью левого плеча.
Подкожное введение вакцины является грубым нарушением вакцинации. Оно чревато серьезными последствиями в виде подкожного абсцесса, после которого может остаться грубый рубец.
При правильной технике постановки после прививки БЦЖ на месте введения препарата у малыша образуется небольшая папула, которая довольно быстро рассасывается. Примерно через месяц на этом же месте появляется небольшое уплотнение розового или красного цвета. Постепенно оно преобразуется в пустулу. Спустя еще некоторое время она вскрывается. На ее месте появляется маленькая язвочка, которая быстро покрывается корочкой. К полугоду она отпадает, и ранка заживает. Остается только небольшой рубчик, который сохраняется у ребенка на всю жизнь.
В отличие от других прививок реакция после введения вакцин БЦЖ и БЦЖ-М у всех детей только местная, без температуры.
То есть на общее состояние ребенка они никак не влияют. Если вдруг родители заметили, что у него после вакцинации появился насморк, или он начал подкашливать, не стоит все «валить» на прививку. Вполне возможно, это банальная простуда, подхватить которую можно в любом месте. Однако показать малыша врачу по этому поводу все же стоит.
Купать или не купать: вот в чем вопрос
Вернее, когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ? Сразу вечером того же дня или все же стоит отложить водные процедуры на несколько дней? Почему возникает такой вопрос? Ведь все очень просто.
Первую прививку БЦЖ делают в роддоме. Там малыша, естественно, никто купать не будет до выписки. Поэтому родители смело могут организовывать водные процедуры, как только малыша привезут домой. То есть в этом случае вопрос купания детей после прививки БЦЖ совершенно неактуален.
Если по каким-либо причинам БЦЖ в роддоме не сделали, малышу проведут вакцинацию в поликлинике, как только состояние его здоровья позволит сделать прививку. И тут уже родители задумываются о том, можно ли купать ребенка и когда. Ответ довольно простой – можно и даже нужно. И не страшно, если место укола намокнет.
Опасения по поводу купания детей после прививки связаны с двумя моментами: качеством воды и состоянием ребенка.
Качество воды
Качество водопроводной воды, конечно, оставляет желать лучшего. Способы ее очистки технологически и морально устарели, это признают даже специалисты. Поэтому родители опасаются, чтобы в ранку во время купания ребенка после БЦЖ не попала инфекция. Однако стоит помнить, что даже самые современные фильтры, установленные на водопроводных трубах в квартире, не всегда могут гарантировать качественную очистку. Самый простой выход – купание в кипяченой воде. Причем последовательность действий такая же, как и всегда.
Родителям не стоит переживать, что придется постоянно кипятить воду. Пройдет время, организм малыша окрепнет, и тогда смело можно организовывать купание малыша в обыкновенной воде.
Состояние малыша
Второй момент – состояние ребенка. Здесь родители должны знать, что реакция на вакцину у детей только местная, температуры и других явлений не бывает. А значит, общее состояние не изменяется. Поэтому нет противопоказаний для вечернего купания сразу после прививки БЦЖ. Наоборот, это будет полезно, поскольку водные процедуры успокоят перенервничавшего малыша. Много незнакомых людей, звуков, укол, в конце концов. Естественно, для ребенка это стресс, который не проходит бесследно. А вот купание после вакцинации как раз поможет ему успокоиться и сладко проспать всю ночь.
Что категорически запрещено делать после прививки БЦЖ
После прививки врач должен предупредить родителей привитого малыша о следующих моментах:
Для выработки качественного иммунитета ранка должна зажить самостоятельно, без вмешательства со стороны. За ней обязательно будут наблюдать врач или медсестра, регистрируя все изменения после вакцинации в карточке ребенка.
Противопоказания для проведения прививки БЦЖ
В роддоме могут отложить на время проведение прививки БЦЖ в следующих случаях:
Ревакцинацию БЦЖ не делают детям, если у них есть:
Все возможные противопоказания для вакцинации и ревакцинации врач выявляет во время осмотра ребенка непосредственно перед прививкой.
Можно ли гулять после прививки БЦЖ?
Это еще один вопрос, который беспокоит родителей. И ответ на него такой же – можно, главное, чтобы ребенок себя нормально чувствовал. Ограничений по поводу прогулок нет, поскольку прививка не влияет на общее состояние малыша.
Прогулки, купание, кормление, сон – режим дня остается без изменений. БЦЖ не меняет ничего в уходе за ребенком.
В статье изложено мнение специалистов. Однако не всегда оно совпадает с мнением родителей. А как Вы относитесь к прививке БЦЖ? Следуете ли устаревшим рекомендациям, накладывающим некоторые ограничения после вакцинации? Или все же прислушиваетесь к врачам с современной точкой зрения? Поделитесь своим взглядом на этот вопрос в комментариях. А если статья понравилась, расскажите о ней друзьям в соцсетях.
Вакцина туберкулезная (бцж) : инструкция по применению
Состав
Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.
Выпускается в комплекте с растворителем натрия хлорида раствором для инъекций 0,9%.
Пористая масса, порошкообразная или в виде ажурной таблетки белого или светло-желтого цвета, легко отделяющаяся при встряхивании от дна ампулы. Гигроскопична.
Иммунологические свойства. Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу. Вакцинация БЦЖ вызывают иммунный клеточный ответ, который дает определенную степень защиты от инфекции Mycobacterium tuberculosis. Продолжительность иммунитета после вакцинации БЦЖ неизвестна, но появляются признаки ослабевания иммунитета по истечении 10 лет.
Вакцинированные пациенты становятся туберкулиноположительными через 6 недель. Положительная туберкулиновая кожная проба указывает на ответ иммунной системы на предшествующую вакцинацию БЦЖ или на микобактериальную инфекцию.
Фармакотерапевтическая группа
Код ATX: J07AN01. Вакцина туберкулезная, живая ослабленная.
Показания для применения
Активная специфическая профилактика туберкулеза у детей.
Противопоказания для применения
Внутриутробная гипотрофия III-IV степени.
Острые заболевания и обострение хронических заболеваний. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.).
Детям от инфицированных ВИЧ матерей следует воздержаться от введения БЦЖ до возраста 18 месяцев, когда будет уточнен его ВИЧ-статус.
Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования.
При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.
Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.
Дети, имеющие противопоказания к вакцинации вакциной БЦЖ, прививаются вакциной БЦЖ-М.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 мес. после выздоровления или наступления ремиссии.
Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 мес. после окончания лечения.
Больные туберкулезом, лица, перенесшие туберкулез и инфицированные микобактериями.
Положительная и сомнительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидный рубец, лимфаденит и др.).
При контакте с инфекционными больными в семье, детском учреждении и т.д. прививки проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет, и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.
Режим дозирования и способ введения
Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,05 мг в объеме 0,1 мл растворителя (натрия хлорида раствора для инъекций 0,9%).
Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 3-7 день жизни (как правило, в день выписки из родильного дома).
Дети, не привитые в период новорожденности, вследствие заболеваний, получают после выздоровления вакцину БЦЖ-М. Детям в возрасте 2 месяца и старше предварительно проводят пробу Манту 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении и вакцинируют только туберкулинотрицательных.
Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Реакция Манту считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата, гиперемии или при наличии уколочной реакции (1 мм). Инфицированные микобактериями туберкулеза дети, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту, ревакцинации не подлежат. Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.
Прививки должен проводить специально обученный медицинский персонал родильных домов (отделений), отделений выхаживания недоношенных, детских поликлиник или фельдшерско-акушерских пунктов. Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром. В поликлиниках отбор детей на вакцинацию предварительно проводит врач (фельдшер) с обязательной термометрией в день прививки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза. При необходимости проводят консультацию с врачами-специалистами, исследование крови и мочи. При проведении ревакцинации в школах должны соблюдаться все вышеперечисленные требования. Во избежание контаминации живыми микобактериями БЦЖ недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
Факт выполнения вакцинации (ревакцинации) регистрируют в установленных учетных формах с указанием даты прививки, названия вакцины, предприятия-производителя, номера серии и срока годности препарата.
Вакцину растворяют непосредственно перед применением стерильным натрия хлорида раствором для инъекций 0,9%, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних включений.
Шейку и головку ампулы обтирают спиртом. Вакцина запаяна под вакуумом, поэтому сначала надпиливают и осторожно, с помощью пинцета, отламывают место запайки. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.
Для получения 1 дозы 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл растворителя: в ампулу с вакциной переносят стерильным шприцем 1 мл растворителя (натрия хлорида раствора для инъекций 0,9%). Вакцина должна раствориться в течение 1 мин. Допускается наличие хлопьев, которые должны разбиваться при 3-4-кратном аккуратном взбалтывании и перемешивании содержимого путем забора обратно в шприц. Растворенная вакцина имеет вид мутной грубодисперсной суспензии светло-желтого цвета. При наличии в разведенном препарате крупных хлопьев, которые не разбиваются при 2-4-кратном перемешивании шприцем, или осадка вакцину не используют, ампулу уничтожают.
Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света (например, цилиндром из черной бумаги) и использовать сразу после разведения. Разведенная вакцина пригодна к применению не более 1 часа при хранении в асептических условиях при температуре от 2 до 8°C. Обязательно ведение протокола с указанием времени разведения и уничтожения ампулы с вакциной.
Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70% этиловым спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета диаметром 7-9 мм, исчезающая обычно через 15-20 мин.
Меры предосторожности при применении
Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом образуется «холодный» абсцесс.
Для вакцинации (ревакцинации) применяют одноразовые стерильные туберкулиновые шприцы вместимостью 1 мл с тонкими иглами с коротким срезом. Для внесения в ампулу с вакциной растворителя используют одноразовый стерильный шприц вместимостью 2 мл с длинной иглой. Запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности и инсулиновые шприцы, у которых отсутствует градуировка в мл. Запрещается проводить прививку безыгольным инъектором. После каждой инъекции шприц с иглой и ватные тампоны замачивают в дезинфицирующем растворе (5% раствор хлорамина Б или 3% раствор перекиси водорода), а затем централизованно уничтожают. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. Вакцину хранят в холодильнике (под замком) в комнате для прививок. Лица, не имеющие отношения к вакцинации БЦЖ, в прививочную комнату не допускаются.
Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают.
Препарат не подлежит применению при:
истекшем сроке годности;
наличии трещин и насечек на ампуле;
изменении физических свойств препарата (изменение цвета и т.д.).
Запрещается наложение повязки и обработка йодом и другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины во время развития местной прививочной реакции: инфильтрата, папулы, пустулы, язвы.
Более полная информация о проведении вакцинопрофилактики туберкулеза представлена в Приказе Минздрава России № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» от 21 марта 2003 г.
Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке
Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата
На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ последовательно развивается местная специфическая реакция в виде инфильтрата, папулы, пустулы, язвы размером 5-10 мм в диаметре. У первично вакцинированных нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 недель. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев, иногда и в более длительные сроки. У ревакцинированных местная реакция развивается через 1-2 недели. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. У 90-95% вакцинированных на месте прививки формируется поверхностный рубец до 10 мм в диаметре.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и (или) пищевыми продуктами
Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до и после вакцинации БЦЖ. Исключением является вакцинация для профилактики вирусного гепатита В в случае первичной иммунизации.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Не применимо. Препарат используется для вакцинации детей.
Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата
Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 мин, автоклавированием при 126°C 30 мин или погружением вскрытых ампул в дезинфицирующий раствор (5% раствор хлорамина Б или 3% раствор перекиси водорода) на 60 мин.
В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°C.
