Прививка БЦЖ детям
Содержание статьи
Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.
Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.
Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:
Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8
Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).
В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.
Вакцинация от туберкулеза: за и против
Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:
Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.
Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.
Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.
Особенности вакцинации
Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.
Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.
Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.
Противопоказания к проведению
Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:
Осложнения после прививки
Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.
Источники:
Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.
Детский медицинский центр «СМ-Клиника» не проводит вакцинацию БЦЖ.
Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
Актуальные темы
Что такое БЦЖ
Что такое БЦЖ
Часто родители хотят знать, что такое БЦЖ, опасна ли вакцина БЦЖ для ребенка, можно ли отказаться от прививки БЦЖ?
Здесь вы найдете ответы на эти и другие вопросы.
Что такое вакцина БЦЖ?
Если по каким-то причинам ребенок не был привит в родильном доме, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из родильного дома) или в поликлинике. В поликлинике противотуберкулезная прививка детям старше 2-х месяцев возможна только после проведения пробы Манту, которая покажет возможное заражение ребенка к этому возрасту. В возрасте 7, 14 лет делается повторная прививка против туберкулеза.
Что такое рубчик БЦЖ?
Можно ли отказаться от вакцинации БЦЖ?
Прививка существенно снижает риск инфицирования и заболевания туберкулёзом. Привитый ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.
Дети, не получившие прививку БЦЖ, могут заболеть туберкулезом, в том числе и самыми тяжелыми формами (поражение головного мозга, костей и др.)
Теоретически, родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. Однако, принимая такое решение, необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок. В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом при первичном инфицировании, чем взрослые.
Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно проводят пробу Манту.
Когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ
Врачи накладывают ряд ограничений на гигиенические мероприятия после прививок. Поэтому многие мамы спрашивают педиатров, можно ли купать ребенка после БЦЖ.
Сколько нельзя мочить
Нельзя купать ребенка в первый день после вакцины. Реакцией на введение препарата может стать повышенная температура тела (данный симптом возникает на протяжении 2-3 часов после укола и свидетельствует о правильной работе иммунитета).
Специалисты сходятся во мнении, что уже на 2 сутки после введения препарата можно мочить прививку БЦЖ. Главное – убедиться в том, что малыш хорошо себя чувствует. Об этом свидетельствует нормальная температура, высокий уровень активности, отсутствие аллергических и других побочных реакций.
Появление красноты или отека в месте укола считается нормальной реакцией и не является поводом для беспокойства.
Врачи не рекомендуют надолго отказываться от купания детей после вакцинации. Гигиенические мероприятия улучшают физическое и психоэмоциональное состояние, способствуют быстрому заживлению места укола, предотвращают попадание вредных микроорганизмов. Особенно важно купать новорожденного летом, в жаркую погоду. Пот является той средой, в которой активно размножаются бактерии.
Если БЦЖ лопнула
Спустя 6-8 недель после прививки начинается поствакцинальная реакция. В месте инъекции появляется небольшое образование, заполненное светлой жидкостью, которое со временем лопается. Процесс развивается постепенно и заканчивается к 3-4 месяцу жизни.
Данное явление считается нормальным и не требует врачебного вмешательства. Если из пузырька вытек гной, нужно аккуратно промокнуть место укола стерильным ватным тампоном. Обрабатывать кожу новорожденных зеленкой, йодом и прочими антисептиками запрещено, т. к. это может привести к гибели нестойкого вакцинного штамма и нарушению хода поствакцинальной реакции.
Поводом для обращения к педиатру является развитие осложнений и побочных эффектов. В этом случае после БЦЖ можно записаться на прием к врачу. Родителей должны насторожить следующие симптомы:
Причины запрета
Люди, которые утверждают, что место укола нельзя мочить, объясняют это плохим составом водопроводной воды. В большинстве случаев фильтры, обеспечивающие очищение жидкости, находятся в плачевном состоянии и не выполняют свои функции на 100%. Поэтому по трубам течет вода, содержащая патогенные бактерии и инфекционные агенты.
Если место инъекции не успело зажить, вредные микроорганизмы попадают в кровь и вызывают развитие опасных заболеваний.
Купать ребенка после прививки БЦЖ можно при условии хорошего самочувствия. Появление побочных эффектов свидетельствует о том, что организм тяжело переносит вакцинацию и нуждается в отдыхе. К возможным нежелательным реакциям относятся:
Купание при наличии указанной симптоматики может привести к развитию осложнений. При появлении побочных реакций нужно отказаться от гигиенических процедур и связаться с доктором. Врач установит причину плохого самочувствия, даст рекомендации по устранению нежелательных симптомов и скажет, когда можно будет возобновить водные процедуры.
Как правильно купать
Купать после БЦЖ нужно в соответствии со следующими рекомендациями:
Можно купать ребенка, не заклеивая место инъекции (пластырь и марлевые повязки ограничивают доступ воздуха к коже и замедляют процесс заживления). Новорожденного укладывают в ванночку с чистой подогретой водой, аккуратно придерживая голову. Вначале моют ноги и руки, шею и туловище. Особое внимание уделяют складкам кожи, в которых скапливаются вредные бактерии. Голову омывают в последнюю очередь.
После гигиенических процедур младенца разрешается вытереть чистым проглаженным полотенцем, смазать детским маслом или кремом, одеть в сухие постиранные вещи. Главное – не прикасаться к месту укола.
Если намочили прививку
Если родители случайно намочили прививку во время гигиенических процедур, переживать не стоит. Ранка от укола маленькая и быстро затягивается, поэтому вредные микробы могут пройти через нее только в теории.
Медработники сходятся во мнении, что можно купать ребенка после прививки. Соблюдать осторожность (следить за тем, чтобы вода не попала на место инъекции) следует только в первые 24 часа после процедуры. Начиная со 2 дня, младенца можно погружать в ванночку полностью. При появлении нежелательных симптомов необходимо обратиться к педиатру.
Водные процедуры после БЦЖ: за и против, можно ли мыться
Вакцинация – единственный надежный способ защитить детей от опасных заболеваний.
После иммунизации крайне важно соблюдать ряд правил, позволяющих избежать осложнений.
Необходимо заблаговременно узнать, можно ли купать грудничка после БЦЖ, мочить место инъекции, или лучше воздержаться от водных процедур.
Разрешено ли купать сразу после прививки БЦЖ
Однозначного мнения по поводу купания после прививки БЦЖ нет. Одни специалисты утверждают, что это не запрещено. Другие убеждены, что мыть грудничка сразу после того, как было проведено вакцинирование, крайне нежелательно.
Лучше временно воздержаться от таких манипуляций.
Причины отказа
Педиатры не рекомендуют купать новорожденного ребенка сразу после вакцинации.
Обусловлено это следующими причинами:
Купание является противопоказанием, если наблюдается ярко выраженная реакция организма на введенную вакцину.
Мыться не рекомендуется при наличии следующих симптомов:
Купать ребенка допускаются только после нормализации его состояния.
На какой день разрешено купать ребенка
Впервые прививка ставится в родильном доме. В первый раз купать малыша родители будут только после выписки, поэтому никаких вопросов не возникает.
Когда грудничка привозят домой, принятие ванны после больницы будет ему на пользу.
Совсем другое дело, если БЦЖ в роддоме по каким-то причинам сделано не было.
Если препарат вводят в детской поликлинике, нужно сразу узнать у врача о всех мерах предосторожности, которые следует соблюдать в поствакцинальный период.
Мыть ребенка врачи разрешают спустя сутки после иммунизации.
Обусловлено это тем, что в первые несколько часов после прививки может подняться температура. В течение дня она спадает.
Если у малыша на следующий день отмечается нормальная температура тела, поствакцинальные реакции не проявляются, его можно смело купать. Даже если место укола немного припухло, начало нагнаиваться, это не считается противопоказанием для ванны.
Главное, мыть малыша в течение нескольких дней без мыла и не оказывать механического воздействия на пораженный участок. Купание пойдет исключительно на пользу.
Основные правила купания
При первом купании в поствакцинальный период нужно придерживаться ряда важных рекомендаций:
Купают грудничков в ванночке. После этого аккуратно вытирают полотенцем, не касаясь образовавшейся на руке папулы.
В каких случаях разрешается купать после вакцинации
Строгого запрета на купание сразу после вакцинации нет. Если малыш чувствует себя нормально, никаких негативных изменений в его состоянии не наблюдается, нет жара, не стоит откладывать ванну на следующие сутки.
Купание разрешено в день постановки прививки. Главное, соблюдать правила, избегать любого негативного воздействия.
Почему существуют разногласия: можно или нет купать
Мнение педиатров по поводу водных процедур расходятся.
Врачи, работающие «по старинке», строго-настрого запрещают мыть ребенка в первые сутки после вакцинации. Они объясняют это тем, что вода в кранах не качественная, да и иммунитет малыша в поствакцинальный период ослаблен. Поэтому лучше не подвергать детский организм дополнительной нагрузке.
Другая группа медиков придерживается противоположного мнения. Они считают, что от купания после БЦЖ отмечается огромная польза.
Особенно она заметна в том случае, если иммунизация проводится летом.
В жару отмечается обильное выделение пота. Когда агрессивная субстанция попадает на рану, то происходит раздражение, зуд и дискомфорт. При контакте с водой пораженные ткани восстанавливаются быстрее, неприятные ощущения устраняются.
Вакцинация – это серьезный стресс для ребенка. Малыш бывает напуган этим процессом.
Благодаря купанию он успокаивается, снижается эмоциональное и физиологическое напряжение. Поэтому грудничок намного легче переносит поствакцинальный период.
Водные процедуры позволяют снизить риск возникновения негативных реакций. Ранка заживает гораздо быстрее, а шансы занести инфекцию сводятся к минимуму.
Что делать, если намочили место прививки
Многие родители еще из своего детства помнят, что прививки мочить нельзя. Правда, речь идет не о БЦЖ, а пробе Манту.
Путаница возникла из-за того, что вводимые препараты между собой тесно связаны. При этом запрет на купание даже после проведения туберкулиновой пробы уже давно снят. На БЦЖ он не распространялся никогда.
Если случайно намочили место введения вакцины, ничего страшного не произойдет.
Малыша совсем не обязательно оберегать от контакта с водой и тем более заклеивать папулу пластырем. Нужно лишь следить, чтобы пораженные ткани не распаривались.
Кроме того, ребенок не должен их расчесывать, выдавливать гной и выполнять какие-либо другие действия.
Даже при образовании гнойника мочить место прививки можно. Нужно лишь остерегаться активного воздействия на него, чтобы избежать проникновения инфекции.
Какие могут быть последствия, если намочить папулу
Реакция на вакцинацию у каждого ребенка разная. Предсказать ее невозможно.
Чаще всего при контакте ранки с водой негативных изменений не наблюдается. Напротив, отмечается положительная тенденция.
Но так происходит не всегда. Например, если в воде содержится хлор, другие вредные вещества, возможна местная реакция на них. При этом место укола краснеет, воспаляется. Не исключается также резкий подъем температуры.
Другая возможная проблема – проникновение в ранку патогенных микроорганизмов. Риск подобных проблем крайне мал, но исключать его полностью нельзя.
На фоне заражения пораженные ткани также воспаляются, может начаться гнойный процесс. Ребенка обязательно нужно показать педиатру.
Если купали малыша, не обращая внимания на наличие побочных эффектов, его состояние может усугубиться. Не исключено развитие гипертермии.
Повышение температуры выше +39 °С опасно для ребенка: возможно возникновение судорожного синдрома, ряда других негативных изменений. В такой ситуации нужно без промедления вызывать скорую помощь.
Заключение
Таким образом удается снизить до минимума риск развития осложнений. Правда, такие меры предосторожности можно не соблюдать.
Если ребенок чувствует себя хорошо, не капризничает, его можно смело мыть, но продолжительность процедуры свести к нескольким минутам.
Что нужно и нельзя делать до и после прививки
Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.
Перед тем как сделать прививку
Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.
Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать
Питание ребенка За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки. Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции. Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка. Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки. Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).
Сразу перед прививкой
Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.
В момент прививки и сразу после прививки
В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).
Сразу после прививки
Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.
Уход за ребенком в последующие дни после прививки Уход за ребенком после прививки заключается в следующем
Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.
Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки
Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.
В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.
Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.
Лечение покраснения и отека на месте инъекции
Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки). В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой. На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.
Можно ли купать ребенка после прививки?
Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.
Можно ли гулять с ребенком после прививки?
Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.
Понос и рвота после прививки
Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.
